保险单（国内船舶）

　　被保险人:_________

　　本公司依照保险单载明的机动车辆保险条款和

　　保险单号码:

　　其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。

　　┌──┬──┬─┬──┬───────────┬──────┬───┐

　　│

　　│

　　│　│吨位│

　　车辆损失险

　　│第三者责任险│

　　│

　　│车辆│牌照│用│或　├──┬─┬──┬───┼──────┤保险费│

　　│型号│号码│途│座位│保险│费│保险│ 基本 │ 固定保险费 │ 合计 │

　　│

　　│

　　│　│

　　│金额│率│ 费 │保险费│

　　│

　　│

　　├──┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼───┼──────┼───┤

　　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　├──┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴───┴──┬───┴───┤

　　│总保险金额：人民币

　　│　特别约定：　│

　　├─────────────────────────┤

　　│

　　│保险费总数：人民币

　　│

　　│

　　├─────────────────────────┤　保额来源依据│

　　│

　　自

　　年

　　月

　　日

　　时起　│及计算方式：　│

　　│保险期限：

　　个月

　　│

　　│

　　│

　　至

　　年

　　月

　　日二十四时止│

　　│

　　├─────────────────────────┤　保险公司签章│

　　│请收到保险单，立即核对。

　　│

　　│

　　│

　　如有错误，希即通知更正。

　　│　 年　月　日 │

　　└─────────────────────────┴───────┘

　　经副理

　　登记

　　复核

　　制单