委托单位:____________
法定代表人:______ 职务:________
单位详细地址:______ 联系方式:_________ 邮编:_________
委托代理人:______ 性别:______
身份证号码:______ 工作单位:______
联系方式:______ 邮编:______________
现委托上述受托人在我单位与 中,作为我方参加的代理人。
受托人:_________
代理权限为:_________
年 月 日
委托人:_________
法定代表人:___ 地 址:______ 电话:______ 传真:___ 邮编:___
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