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精选救助申请书

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  xx区民政局(或xx镇民政办):

  我是xx村(单位)队(户主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有口人,家庭收入一为主。

  现因(患者姓名与户主姓名关系)不幸在xx年xx月检查出患者有病,第一次到x医院住院救治,花去医疗费(以住院为准)xx元,第二次到x医院住院救治,花去医疗费(以住院为准)xx元,总共花去xx元,总共得到新农合报销xx元,总共自己负担xx元,现在给家庭造成了很大的困难,特向民政部门申请医疗救助,恳请批准。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  xx年xx月xx日

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