儿科学复习题

《儿科学》复习题

一．名词解释

1、围生期：胎龄满28周至出生后足7天，包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段。

2、婴儿期 ：从出生到满1周岁为婴儿期。

3、ORS液：是口服补液盐的简称，是由氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖等成分组成的粉状药物，适用于腹泻所致的轻、中度脱水并能给口服用的患儿。 4、惊厥持续状态 ：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

5、生理性黄疸：新生儿常在生后2~3天出现黄疸，第4~6天达高峰，足月儿生后2

周消退，早产儿于生后3~4周消退；每日血清胆红素升高小于85，血清总胆红素峰值足月儿小于221UMOL/L，早产儿小于257UMOL/L,且一般情况好，无疾病表现。

6、惊厥：抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸

暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。 7、新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎到满28天。

8、 发育：指生命现象的发展，是一个多细胞生物从单细胞受精卵到成体经历的一系列

有序的发展变化过程。有机体从其生命开始到成熟的变化，是生物有机体的自我构建和自我组织的过程。

9、生理性贫血 ：婴儿生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白

减低引起的一种贫血表现,这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象,所以称为婴儿生理性贫...

10、早产儿：指胎龄满28周至不满37周的新生儿。 二．填空题

1、正常新生儿的平均体重为 3kg ，小儿前囟闭合时间为 12~18个月 。 2、引起急性肾炎的常见病原是 A组溶血性链球菌感染 ，对于肾炎水肿的患儿要求绝对卧床休息 2~3 周。

3、婴幼儿腰椎穿刺时位置要低，以第 4~5 腰椎间隙为宜。

4、小儿先天性心脏病最常见的是 室间隔缺损 。 右向左分流型 是儿童期最常见的紫绀型先心病。

5、支气管肺炎最常见的病原体是病毒和细菌。首选治疗药物为 青霉素 ，用 药一般至体温正常后 5~7 天，临床症状基本消失后 3 天。

6、引起新生儿颅内出血常见病因为 缺氧缺血和 脑毛细血管发育不成熟 。 7、目前引起小儿营养不良最主要病因是 喂养不当，其早期表现为 体重不增 。 8、新生儿平均心率是130 次／分，约95%婴儿其动脉导管在生后 12个月 内形成解剖上关闭。

9、一岁以内婴儿每日约需能量 55 Kcal/Kg，每日需水量为 150 ml/Kg。 10、预防维生素D缺乏性佝偻病最简单的措施是 充足的光照 。 11.新生儿黄疸分为两类 生理性黄疸 和 病理性黄疸 。

2、初次接种麻疹疫苗的月龄是 8个月 、初次接种百白破联合制剂的月龄是 3个月。 12.婴儿喂养的方法分为 母乳喂养、部分母乳喂养 和 人工喂养 3种，其中最好的喂养方式是 母乳喂养 。

13.小儿肺炎按病程分为 急性肺炎 迁延性肺火 、慢性肺炎 。婴幼儿肺炎最常见的病理类型是 支气管肺炎 。

14．小儿年龄分期是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期 、学龄前期、 学龄期、 青春期 七期。

15.胎儿期的保健重点是 孕母保健 。

16.蓝光疗法适用于治疗新生儿 黄疸 。

17.正常出生体重儿是指体重在 2.5 ~ 4.0 Kg之间的新生儿。

18.新生儿出生后孕妇雌激素突然中断可导致 假月经 、生殖殖器及乳晕色素增深 等现象。

19.新生儿出生后24 小时内排胎粪， 24 小时内排尿。 20、急性肾炎的预防重点是防治感染。

21.新生儿肺透明膜病的主要病因是肺泡表面活性物质缺乏，常见于 早产儿 ，其临床特点是 呼吸窘迫进行性加重 ，其治疗的首要措施是 加强呼吸道管理 。 22. 引起小儿秋季腹泻常见病原是 轮状细菌 ，小儿腹泻第1天补液包括三部分即 累计损失量 ， 继续丢失量 和 生理需要量 。

23、按儿科病房的管理特点，适宜的病房温度是 20~220C 、湿度是为 55%~60% 。 三．问答题

1、述肺炎并发心力衰竭的临床指征。

答：1、呼吸突然加快，＞60次/分；2、心率突然加快，＞180次/分；3、突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；4、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；5、肝脏在短期内迅速增大＞2 cm；6、尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。

2、简述新生儿脐部如何防护。

答：新生儿脐部的护理主要是保持局部的干燥和清洁，避免排泄物污染。每天要在洗澡后用消毒棉签蘸温水或用75%酒精清洁脐部，擦时从脐根部呈螺旋动作向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，再盖上消毒纱布，并

将纱布固定好；若脐部有脓性分泌物，周围皮肤发红，表示感染加重，要用75%酒精擦洗3-4次，千万不要涂龙胆紫，因龙胆紫可使脐部表面结痂，使内部分泌物排不出去，以致感染加重。

3、简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。

答：每日应补充生理剂量的维生素D（400IU），孕妇应多作户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。新生儿在出生2周后应每日给予生理量（10~20ug/d）维生素D。婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食。 4、 案例分析（一）

患儿，男性，4岁，以确诊某型先天性心脏病4年，拟行根治手术入院。患儿出生后不久即发现口唇青紫，且呈进行性加重，哭闹后青紫加剧伴气促，会走路后发现其喜蹲踞，行走20-30m即有气促，入院前6个月及2个月曾发生晕厥两次。患儿为第1胎第1产，足月顺产，出生体重2.8kg,生后母乳喂养。母孕期健康，无放射线接触史，无用药史。家族中无先天性心脏病史。

体格检查： T 36.5℃， P 92次/分，R 30次/分， Bp 94/58mmHg；体重13kg，身高100cm。青紫明显，唇、甲床、结膜均青紫，杵状指（趾），营养不良，双肺呼吸音清，心前区稍隆起，心律齐，心音有力，心率92次/分，胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ收缩期喷射性杂音，P2减弱，腹部体检阴性，脊柱四肢无异常，神经系统检查无异常。 实验室检查：

血常规：Hb 220g/L，RBC 6.7×1012/L，WBC 4.5×109/L，PLT 168×109/L。 心电图：提示右心室肥大。 X线检查：肺野缺血，靴型心。

问题任务：

（1）患儿患有什么病？答：患儿患有法洛四联症。诊断依据是什么？答：诊断依据有：1、患儿出生后不久即发现口唇青紫，且呈进行性加重，哭闹后青紫加剧伴气促，会走路后发现其喜蹲踞，行走20-30m即有气促，发生晕厥两次；2、青紫明显，唇、甲床、结膜均青紫，杵状指（趾），营养不良，双肺呼吸音清，心前区稍隆起，心律齐，心音有力，心率92次/分，胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ收缩期喷射性杂音，P2减弱，腹部体检阴性，脊柱四肢无异常，神经系统检查无异常；3、心电图：提示右心室肥大。X线检查：肺野缺血，靴型心。该病属于此类疾病的何种类型？答：肺动脉狭窄。

（2）患儿入院前的晕厥是何种原因？该采取什么体位？

答：是因为肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻所致。采取去枕卧位。

案例分析（二）

患儿，男，6天，因咳嗽发热2天，加重1天于2012年5月29日10Am入院。患儿足月平产，于5月23日晨3时自然分娩，当时有脐带绕颈及青紫窒息，Apgar评分5分，抢救2分钟后出现自主呼吸，生后5分钟Apgar评分8分，出生体重3.4Kg，混合喂养。生后第二天皮肤发黄至今尚未消退，脐带于生后第三天脱落，已接种“卡介苗”，其母孕期健康。

2天前咳、喘、口吐泡沫伴持续性低热，口服“小儿咳喘灵”未见好转，1天前病情加重并出现口周发青，哭声低弱，速来我院就诊。

体查：T：37.6℃，P:160次／分，R：50次／分， W：3.5Kg ,头围：34cm。 足月新生儿貌，神志清，反应欠佳，呼吸急促，口周微绀，呈急性病容，皮肤明

显黄染，无出血点及皮疹，双大腿外侧皮肤呈暗红色，凉，较硬，皮肤紧贴皮下组织，不能捏起，皮下脂肪分布均匀，腹部脂肪尚软，厚度约0.8CM。前囟1.5×1.5cm，平坦。双侧瞳孔等大正园，对光反射灵敏，耳廓无畸形，唇干燥，唇周微青紫，口腔粘膜充血，颊粘膜、舌及齿龈上有白色乳凝块状物，咽部轻度充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，散在痰鸣音，右侧腋下及双侧肺底可闻及少量细湿啰音，心率160次∕分，律齐，心音有力无杂音，腹软，脐部干燥，肝肋下2cm，质软无压痛，脾左肋下1cm。指、趾甲已超过指端，双侧睾丸已降至阴囊，觅食反射、拥抱反射存在。 实验室检查：Hb 150克∕L WBC 12×10∕L N 60% L 40% 问题：1、根据现有资料，患儿的临床诊断有哪些？答：1、支气管肺炎2、生理性黄疸3、新生儿寒冷损伤综合症4、 2、初步拟定治疗计划。 四．选择题

1、小儿生长发育最快的时期是 B婴儿期 2、小儿出牙的时间一般为 C 6~8个月 3、小儿各系统发育最早的是B 神经系统 4、8月儿的体重，按公式计算为 B 8Kg

5、男孩，4岁，发育正常，如测得头围为cm，则其胸围最可能为C 58cm 6、正常小儿胸围与头围大致相等的年龄是C 12个月 7、最能反映小儿营养状况的体格发育指标是A 体重

8、婴儿体重4Kg，前囟1.5×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，从俯卧位扶起时能仰头，其最可能的月龄是 C 3个月 D 4个月 9、新生儿期死亡率最高的阶段是A 出生后1周之内 10、关于母乳，以下错误的是 C 蛋白质含量比牛奶多

9

11、下列不是等渗液的是

A 5%葡萄糖液 B 1.4%碳酸氢钠 C 1.87%乳酸钠 D 0.9%氯化钠E 10%氯化钾 12、母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是C IgG

13、新生儿黄疸于出生后24小时内出现应首先考虑 E 先天性胆道比锁 14、新生儿出生后6天，气促，口吐白沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是B 新生儿肺炎

15、女，3天，洗澡时发现两侧乳腺均有蚕豆大小肿块，轻挤后有白色液体流出，下列处理正确的是： E 无需处理 16、营养不良的最常见病因是：A 喂养不当 17、营养不良最初症状是：D 体重不增

18、重症营养不良儿，突然面色苍白，神志不清，脉弱等，首先考虑C 低血糖 19、预防佝偻病最简单有效的方法是D 多晒太阳

20、母乳喂养儿患佝偻病比人工喂养儿少的原因是母乳中C 钙磷比例适宜 21、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是B 病毒

22、小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A 缺氧和二氧化碳潴留 23、重型肺炎常伴有的酸碱平衡紊乱是E 混合性酸中毒 24、重症肺炎发生腹胀是由于E 中毒性肠麻痹

25、保持呼吸道通畅最主要的方法是C 清除口鼻咽分泌物 26、婴儿腹泻处理下列不对的是A 禁食4~6小时

27、腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中余液100ml，最多可加入10%氯化钾C 3ml 28、下列不属于法洛四联征的是B 房间隔缺损

29、化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，呼吸不规则时，应考虑： B 脑疝可能

30、、化脓性脑膜炎细菌入侵的主要部位是B 皮肤

31、新生儿硬肿症最多见于： C 冬季出生的低体重儿 32、新生儿硬肿症治疗首先应：E 复温

33、新生儿颅内出血应保持：A 安静，抬高头肩部 34、新生儿败血症主要的感染途径是：C、脐部

35、足月婴儿臀位产，生后2天突然抽搐、尖叫；体查：前囟饱满，肌张力低，唇微绀，心率132次/分，肺未闻及啰音；化验：WBC10╳109/L，N50%，血钙8mg/dL,,最可能的诊断是: B、颅内出血

36、治疗婴幼儿细菌性肺炎的首选药物为 A 青霉素类 37、小儿体重降低的异常标准： B 体重低于标准10% 38、在小儿的病史采集及记录中，下列最应详细记录的是C 年龄 39、以下最主要的产能物质为：C 脂肪

40、新生儿呼吸窘迫综合征治疗护理的最重要措施为 B 氧疗

41、新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为C 8分 42、正常新生儿的心率为A 120—140次/分

43、导致小儿先心病最常见的感染因素是D 溶血性链球菌 44、下列不属于肺炎儿常见并发症的是A 脓胸

45、急性肾炎患儿最早且最常见的症状为A 水肿，少尿 46．在处理小儿惊厥发作时， B．立即解松衣领，平卧头侧位

47．引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是B．铁的摄入不足 48．先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是D．脑血栓

49．某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁C．5 岁 50．新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿\"灰婴综合征\" B．氯霉素

51．患儿1．5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为C．低钾血症

52．患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳C．动物肝脏及高蛋白饮食 53．在婴儿补液液体中，口服补液盐（ORS）液的张力应为 E．2/3 张 ．在小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指： B 从出生~12个月 55．小儿秋季腹泻最常见的病原是C 轮状病毒 56．支原体肺炎选用何种抗生素最合适B 红霉素

57、对新生儿颅内出血的处理，下列哪项是错误的（D.经常翻身，防止肺部淤血）。 58．婴幼儿易患呼吸道感染的免疫特点是（ C.血清中IgG缺乏）

59．急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是（ D.血沉、补体恢复正常）。 60．法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是D.膝胸卧位。 61．用铁剂治疗贫血时，可同时服用（E 维生素C）。

62．护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是（）。

A.防止心力衰竭 B.防止肾功能衰竭 C.防止休克 D.防止血栓栓塞 E 防止便秘 63．重症佝偻病伴消化功能紊乱的患儿，给予维生素D突击疗法，于末次注射几个月后改预防量口服（）。B.2个月 C.3个月

．6个月患儿，因肺炎入院，突然烦躁不安。呼吸60次/min心率180次/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。肝肋3.5cm，最可能发生（D.心力衰竭 ）。 65．7个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次/min，心率170次/min，心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭，下列应急处理哪项最为重要（）。

A.立即更换体位以减轻肺部淤血 B.镇静，吸氧 C.吸痰，通畅呼吸道 D.使用快速洋地黄制剂E.使用强力利尿剂

66．8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊尿液检查：蛋白++，红细胞20个/Hp，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是（E.低盐、高糖、低蛋白饮食）。 67．患儿8个月，呕吐，腹泻3天，大便15次/d，皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是（D.重度等渗性脱水）。

68．患儿因急性肾小球肾炎入院，4大后尿少、水肿加重。两肺有湿性罗音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了（D.急性循环充血）。

69.3个月婴儿，体重6Kg，给予5%糖牛奶喂养，每日需牛奶的量是B 760ml 70．孕8个月早产儿，现出生1个月，母乳喂养，首先应添加的辅食是 C 鱼肝油71．早产儿入温箱的箱温调节是根据B 出生体重及日龄 72．新生儿病理性黄疸最严重的并发症是D 胆红素脑病 73．新生儿窒息的首要护理措施是A 建立呼吸

74．容易出现ABO血型不合的母婴血型是D O型 A型 75．吸入性肺炎病因中，最严重的是

A 吸入羊水 B 吸入胎粪 C 吸入乳汁 D 吸入口腔分泌物 76．新生儿败血症最常见的病原菌是B 葡萄球菌

77．新生儿败血症体温过高是，首选的护理措施是D 松解包被

78．一个有窒息史的新生儿，经抢救数小时后突然烦躁不安，前囟微隆，拥抱发射消失，最大可能是D 新生儿颅内出血

79．7个月婴儿，体重5Kg，身长66cm，腹部皮下脂肪0.3cm，好哭，多汗，应考虑为C 营养不良II度

80．重度脱水扩容阶段，用2：1液的正确方法是A 20ml/Kg，于30-60min内静滴 81．7个月女婴，腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠133mmol/L，皮肤弹性差。此患儿最可能的诊断是C 中度等渗性脱水，酸中毒

E 吸入鼻腔分泌物

82.小儿肺炎的护理措施哪项不妥C 喘憋较重时，去枕平卧

83.7个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半天，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。体查：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征，白细胞6．5×10/L，血钙2.24mmol/L。诊断最可能的是A 上感，高热惊厥 84．95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 B 12个月 85．肾病综合征患儿，首选治疗药物是A 激素 86．小儿尿路感染最常见的感染途径是A 上行感染 87．化脓性脑膜炎患儿最危险的表现是 D 脑疝

88．与化脓性脑膜炎颅内高压患儿处理不符的一项是B 定期翻身 ．水痘的传播途径是：D 呼吸传播

90．预防风湿热复发的关键是D 及时治疗链球菌感染 91．治疗鹅口疮，错误的做法是D 加大抗生素剂量

92．腹泻患儿，预防红臀最主要的措施是C 大便后及时清洁臀部 93．腹泻患儿时，哪项措施不正确D 急性腹泻时早期应用止泻药 94．小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是C 布氏征 95．学龄期儿童少尿标准为每日尿量小于多少毫升E 400

96．肾病综合征最基本，最重要的病理生理变化与发病环节是A 大量蛋白尿 97．正常小儿白细胞分类出现中粒细胞与淋巴细胞比例两次交叉的年龄分别是D 4-6天及4-6岁

98．下列哪项不是营养性缺铁性贫血的病因C 慢性腹泻

E 母乳喂养

9

99．法洛四联症患儿喜蹲距，是D 增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 100．高渗性脱水时输液速度宜稍慢，是为了预防D 脑细胞水肿