医院感染预防与控制监测手册模板

科室年度医院感染预防与控制工作计划（模板） 为了深入贯彻落实消毒隔离技术，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，保证医疗安全，根据医院感染管理委员会规定，2011年神经外科制订医院感染预防与控制工作计划如下。

时间 计划目标 贯彻落实消毒隔离技术规范、无菌技术操作第一季度 规范、手卫生制度，科主任和护士长每月检查一次落实情况。 开展导管性尿路感染、多重耐药菌、院感病第二季度 例监测工作并及时对医院感染相关危险因素进行监测分析，针对问题提出措施并进行效果评价。 第三季度 做好医疗废物正确分类、回收工作，科室护士长加强检查力度。 第四季度

开展医院感染监测方法培训，保证医院感染控制工作的正确实施。

科室年度医院感染预防与控制培训计划（模板） 为了加强传染病、死亡、肿瘤病例的规范报告，深入贯彻落实消毒隔离技术，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据医院感染管理委员会规定，本年度对我科新入科人员和进修人员进行以下医院感染知识培训。

时间 第一季度 报告 第二季度 第三季度 第四季度

培训内容 传染病、死亡和肿瘤病例的规范医院感染诊断标准 医务人员手卫生规范 医院感染监测方法

科室培训记录模板（每季度一次）

培训时间 2011-01-10 培训题目 手卫生监测 授课人 王岩 参加培训人员：李红 张艳 张萍 王春 王晓林 宁岩 培训内容：（摘要性记录） 1、目的 了解掌握医院临床医护人员执行手卫生执行情况，以促进手卫生质量的提高。 2、要求 普通临床科室每季度监测一次，重点科室每月监测一次。常规监测在洗手后从事诊疗前采样。 2、方法—棉拭子涂抹法 ① 被检者5指并拢 ② 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转动棉拭子， ③剪去操作者手接触部分，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

科室季度医院感染预防与控制监测情况分析（模板）

时 间 监测结果： 本季度XX外科对环境卫生学和消毒灭菌效果进行了监测，采集样本15个，其中14个样本达标，1个样本未达标，未达标的是一名外科医生清洁洗手后的样本；对100例住院患者进行了医院感染监测，发生院内感染一例，诊断：肺炎。 2011-10-01 负 责 人 章小丽 问题分析： 1、一名医生洗手后手细菌培养结果未达标（12cfu/cm2) 是由于该名医生未认真按照六部洗手法洗手，忽视了手卫生重要性。 2、发生肺炎的原因与患者重症卧床、排痰无力、呛咳以及痰液引流不畅有关。 ） 改进措施： 1、 学习手卫生规范，进一步做好经常性的督导，对违规者实行教育、批评，对问题严重者实施经济处罚。 2、 针对院内感染—肺炎的改进措施： ① 医护人员按照标准预防，严格执行无菌技术操作和手卫生制度。 ② 加强病室通风、消毒与隔离，严格人员探视，注意保暖。 ③ 体位引流，将患者床头摇高30°-50°，病情允许采取半卧位与卧位交换。 ④ 保持呼吸道通畅，按时翻身、扣背，鼓励患者咳痰及深呼吸，避免呛咳。 ⑤ 遵医嘱给予雾化吸入，做好口腔护理。

新大楼科室紫外线灯使用日常监测记录

治疗区移动式紫外线灯 日期 1月1 日 1月2 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 治疗室 换药室/ 检查室 2 2 2 2 处置室/ 药疗室 2 2 A管 累计 6 12 B管 累计 6 12 病房移动式紫外线灯 病房 急救室1 A管 累计 1 5 B管 累计 1 5 操作者 签名 李毅 张丽 急救室2 5病房2 注：病房一栏用蓝水笔填写病房名称，用红色水笔在病房名称后填写消毒时间。

紫外线灯使用日常监测记录

日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 治疗室 换药室/ 检查室 处置室 药疗室 病房 移动紫外线灯 A管 B管 操作者 签名 注：病房一栏用蓝水笔填写病房名称，用红色水笔在病房名称后填写消毒时间。

空气净化消毒器使用与日常监测记录

日 期 1月 1 日 1月 2日 1月 3 日 4月 12日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

治疗室 4 8 6 换药室 2 4 6 重症室 2 4 6 消毒时间 8 24 42 清洁维护 √ 更换配件 操作者签名 王一 李毅 张丽 刘洋