・论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏｌ，４２ Ｎｏ．１０ ｍｅｒｕｌｏｉｄ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｌ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｐｈｅｎｏ— ４ 李东娟．高压氧在肿瘤治疗中的作用［Ｊ］．中国康复，２００８，２３（３）： ｌ９４—１９５ ｔｙｐｅ，ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎ０ｍａ［Ｊ］．Ｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ，２００３，６（４）：２９５—３０１ ８ Ｃｈｏｎｇ ＫＴ，Ｈａｍｐｓｏｎ ＮＢ，Ｂｏｓｔｗｉｅｋ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｌａｔｅｎｔ ｉｎ ｖｉｖｏ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ：ｉｍ—ｐｌｉｅａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ５ Ｆｅｒｒａｒａ Ｎ，Ｇｅｒｂｅｒ ＨＰ，ＬｅＣｏｕｔｅｒ Ｊ．Ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ＶＥＧＦ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｅｅｐ－ ｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２００３，９：６６９—６７６ ６ Ｌｅｕｎｇ ＤＷ，Ｃａｃｈｉａｎｅｓ Ｇ，Ｋｕａｎｇ ＷＪ，ｅｔ ａｌ Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｍｅｎｔ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈａｅｍｏｒｒ—ｈａｇｉｃ ｃｙｓｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＢＪＵ Ｉｎｔ， ２００４，９４（９）：１２７５—１２７８ （收稿日期：２０１３—０５—１８） （修回日期：２０１３—０６—１７） ｆａｃｔｏｒ ｉｓ ａ ｓｅｃｒｅｔｅｄ ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ ｍｉｔｏｇｅｎ［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９８９，２４６ （４９３５）：１３０６—１３０９ ７ Ｓｔｒａｕｍｅ Ｏ，Ａｋｓｌｅｎ ＬＡ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＶＥＧＦ—ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ（ＦＬＴ 一１，ＫＤＲ，ＮＲＰ一１）ａｎｄ ｔｈｒｏｍｂｏｓｐｏｎｄｉｎ一１ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｇｌｏ— 超声弹性成像技术对肝局灶性病变的诊断意义 姚亚辉摘 要 目的李航 研究超声弹性成像技术对肝局灶性病变良恶性鉴别的诊断意义。方法 对１６３例患者共１６３个肝脏局灶 性病变进行常规超声检查及超声弹性成像５分法评定，对比病理结果后进行分析。结果①常规超声诊断肝恶性局灶性病变的 敏感度７４．８％，特异性７０．７％，准确度６９．９％，阳性预测值８９．５％，阴性预测值６４．４％，约登指数０．４５５；②超声弹性成像５分法 诊断肝恶性局灶性病变的敏感度８６．７％，特异性８７．８％，准确度８６．５％，阳性预测值９４．６％，阴性预测值６８．６％，约登指数 ０．７４５。弹性成像５分法准确性高于常规超声，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论超声弹性成像５分法与常规超声相 比较在肝脏局灶性病变诊断中有着明显的差异及显著优势，为肝脏局灶性病变的鉴别诊断提供了一种全新的方法，有着广阔的 应用前景及临床意义。 关键词 弹性成像 肝脏局灶性病变 超声 Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｌｏｃａｌ Ｌｉｖｅｒ Ｌｅｓｉｏｎｓ． Ｙａｏ Ｙａｈｕｉ，Ｌｉ Ｈａｎｇ．Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｅ— ｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ １６３ ｆｏｃａｌ ｌｉｖｅｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄｅｎ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｇｒｅｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ２ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ，ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ａｎｄ Ｙｏｕｄｅｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ８６．７％，８７．８％，８６．５％，９４．６％，６８．６％，０．７４５，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ７４．８％，７０．７％， ６９．９％，８９．５％，６４．４％，０．４５５ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ．Ｕｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｃｃｕｒａｔｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎ— ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｌｉｖｅｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｈａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｍａｙ ｂｅ ｍｏｒｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｆｒｏｍ ｂｅｎｉｇｎ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ；Ｌｏｃａｌ ｌｉｖｅｒ ｌｅｓｉｏｎｓ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ 肝脏局灶性病变主要包括以肝血管瘤为代表的 良性病变和以肝癌为代表的恶性病变，这两种病变对 人体的影响和需要接受的治疗有着巨大的差异，肝脏 意义。现行的超声检查主要通过病变的形态、边界、 内部回声、血流信号及彩色多普勒来判断病变的性 质，具有一定的局限性。１９９１年Ｏｐｈｉｒ等¨ 提出了与 以往超声成像原理不同的“弹性成像”（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｉｃ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＵＥ）的概念，它主要依据组织自身软硬 局灶性病变良、恶性的早期鉴别诊断有着重要的临床 基金项目：广西壮族自治区自然科学基金资助项目（０８３２２２８） 度的差别，对组织本身进行特征性成像，为探索一种 新的鉴别肝脏局灶性病变良恶性的方法打开了新思 路。本研究希望能够通过多病例的临床研究，探讨超 作者单位：５３００２１ 南宁，广西医科大学（姚亚辉）；广西医科大学 附属肿瘤医院物理诊断中心（李航） 通讯作者：李航，电子信箱：ｊｉａｙｏｕｈｕｉ２１＠１６３ ・声弹性成像技术对肝局灶性病变的诊断意义。 ５２・ 医学研究杂志２０１３年１０月 第４２卷第１０期 资料与方法 １．研究对象：收集２０１１年８月一２０１２年９月在广西医科 大学肿瘤医院经检查证实的肝局灶性病变１６３例，其中男性 １１５例，女性４８例，患者年龄３０—６８岁，中位年龄为４８岁，肿 瘤最大直径为１．０～１３．５ｔｉｎ，距肝表面深度为０～８ａｍ。所有 病灶均经过手术或者超声引导下穿刺活检获得明确的病理诊 断结果。 ２．仪器与方法：采用日立公司具有弹性成像功能分析软 件的二郎神ＨＩ ＶＩＳＩＯＮ Ｐｒｅｉｒｕｓ彩色超声诊断仪，使用其具有 腹部弹性成像功能的凸阵探头型号为ＥＵＢ—Ｃ５３２，探头频 率采用（３．５～８．０）ＭＨｚ。要求被检查者取仰卧位或左侧卧 位，先进行常规超声检查，将探头放置于合适的位置，根据需 要随时调节增益，获得最佳的病灶二维图像，观察并记录病 灶的位置、大小、形态、边界、内部回声，接着使用彩色多普勒 显示病灶的血流分布情况，之后进行初步良、恶性判断。常 规超声检查完毕后调至超声弹性成像检查模式，由同一人 操作，体位不变，在保持探头稳定性的前提下轻度加压，压 力频率控制在２～３之间，获得３～５ ｓ稳定的动态弹性成像 图后冻结，回看选择一张最满意的静态图像进行弹性成像 图像分析。 ３．超声图像分析：（１）常规超声判定标准：至少符合以下 常规超声阳性表现中的２项者即判定为肝恶性局灶性病变： 形态不规则，边界不平整，内部回声不均匀，后方回声衰减。 （２）超声弹性成像判定标准：采用５分法评分。１分，病灶总 体变形，内部及周围均为绿色；２分，病灶大部分变形，小部分 无变化，内部蓝绿混杂，但以绿色为主；３分，病灶小部分变 形，大部分无变化，内部蓝绿混杂，但以蓝色为主；４分：病灶 总体无变形，内部均为蓝色；５分：病灶及周围组织都无变形， 内部及周围均为蓝色。病灶评分达３分及以上诊断为恶性， 病灶评分为２分及以下诊断为良性 ’ 。 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计学处理。计 数资料以例数表示，计数资料的组间比较采用卡方检验，以Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 １．病理结果：１６３例患者的１６３个病灶的病理结 果：良性４１个，分别为肝局灶性结节增生６个，肝血 管瘤ｌ５个，肝脓肿２０个；恶性１２２个，分别为混合型 肝癌７个，胆管细胞型肝癌１０个，转移性肝癌２５个， 肝细胞型肝癌８０个。 ２．常规超声结果：常规超声的诊断结果为：１６３ 个病灶中，良性病灶６６个，常规二维超声确诊２９个， 误诊３７个；１２２个恶性病灶中，常规超声确诊８５个， 误诊１２个（表１）。 常规超声诊断肝局灶性病变良、恶性的敏感度 ７４．８％，特异性７０．７％，准确度６９．９％，阳性预测值 ８９．５％，阴性预测值６４．４％，约登指数０．４５５。 ・论 善・ 表１常规超声的诊断结果（ｎ） ３．超声弹性成像５分法结果：超声弹性成像５分 法诊断结果为１２２个恶性病灶中弹性成像评分诊断 为恶性１１２个，确诊１０６个，误诊６个；４１个良性病灶 中弹性成像评分诊断为良性５１个，确诊３５个，误诊 ｌ６个（表２）。弹性成像５分法诊断肝局灶性病变良 恶性的敏感度８６．７％，特异性８７．８％，准确度 ８６．５％，阳性预测值９４．６％，阴性预测值６８．６％，约 登指数０．７４５。常规超声与弹性成像５分法比较见 表３。经卡方检验，弹性成像５分法的准确度高于常 规超声，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表２超声弹性成像５分法结果（ｎ） 表３常规超声与弹性成像５分法比较（ｎ） 讨 论 生物组织自身的弹性（或称软硬程度）与病灶本 身的生物学特性密切相关，对于良、恶性疾病的鉴别 诊断具有重要的价值。然而，临床上现在常用的检查 方法，除了触诊以外包括常规超声检查（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）、 计算机断层扫描（ｃ０ｍｐｕｔｅｄｔｏｍ０ｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）以及磁共 振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）等在内的客 观影像学检查都不能提供组织的软硬度评估，但是触 诊较容易受到检查医师主观性的影响，与医师的知识 水平、临床工作经验等关系密切，不能客观反映病变 真实的弹性情况。因此，自１９９１年Ｏｐｈｉｒ等 提出 超声弹性成像以来，该技术受到了临床医师特别是超 声医师的广泛关注并得到了迅猛发展 ’ 。 超声弹性成像技术是近年来新兴的超声诊断新 技术，通过客观检测病灶组织的软硬程度来鉴别其 ・５３． 医学研究杂志２０１３年１Ｏ月 第４２卷第１Ｏ期 病变的鉴别诊断提供了一种全新的方法，因此有理由 相信超声弹性成像技术对肝局灶性病变的诊断有着 重要的临床意义和广阔的应用前景。 参考文献 １ Ｏｐｈｉｒ Ｊ，Ｍｏｒｉｙａ Ｔ，Ｙａｚｄｉ Ｙ．Ａ ｓｉｎｇｌｅ ｔｒａｎｓｄｕｃｅｒ ｔｒａｎｓａｘｉａｌ ｃｏｍｐｒｅｓ— ｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｕｎｄ ｓｐｅｅｄ ｉｎ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ９ 论 善 Ｚｈｕ ＱＬ，Ｊｉａｎｇ ＹＸ，Ｌｉｕ ＪＢ．ｅｔ ａｌ Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａ— ｐｈｙ：ｉｔｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｂｉｏｌｏｇｙ，２００８，３４（８）：１２３２—１２３８ Ｆｒｉｅｄｒｉｅｈ—Ｒｕｓｔ Ｍ，Ｏｎｇ ＭＦ，Ｈｅｒｒｍａｎｎ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｅｌａｓ— ｔｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙ，２００７，１ ８８（３）： ７５８—７６４ ｌＯ Ｆｒｉｅｄｒｉｃｈ—Ｒｕｓｔ Ｍ，Ｏｎｇ ＭＦ，Ｍａｖｅｎｓ Ｓ．ｅｔ ａｌ。Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎ— ［Ｊ］．Ｕｈｒａｓｏｎｉｃ Ｉｍａｇｉｎｇ，１９９１，１３（３）：２６９—２７９ ２ 方玲．超声弹性成像在肝肿瘤定性诊断中的应用价值［Ｄ］．西 安：第四军医大学，２０１０ ｓｉｅｎｔ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌ。ｇｙ，２００８，１３４（４）：９６０—９７４ 冀建峰，周巍，郭佳，等．超声弹性成像鉴别肝脏良恶性肿瘤的 价值评估［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１１，２７（３）：２４３—２４５ 周薪传，智慧，肖晓云，等超声弹性成像与超声造影对肝脏良 ３ 冀建峰．超声弹性成像对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断价值的研究 ［Ｄ］．上海：第二军医大学，２０１１ ４ Ｗｏｊｃｉｎｓｋｉ Ｓ，Ｄｕｐｏｎｔ ｊ，Ｓｅｈｍｉｄｔ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ １ ８０ ａｘｉｌｌａｒｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ：ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ 恶性病灶的诊断价值探讨［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３，２９ （２）：１３７—１３９ Ｄ Ｍｅ Ｂ，Ｈｅｎｄｒｉｘ ＭＪ，Ｐａｋｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］． ＢＭＣ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，１２（１）：３５ ５ 罗葆明，欧冰，智慧，等．改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿 块鉴别诊断中的价值［Ｊ］．现代『临床医学生物工程学杂志，２００７， １２（５）：３９６—３９８ ６ Ｃｈｏｉ ＹＪ，Ｙｕｎ ＪＳ，Ｋｏｏｋ ＳＨ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ：ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａ— ｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００７，１７０（１）：ｌ一１５ Ｎａｋａｓｈｉｍａ Ｔ，Ｏｋｕｄａ Ｋ，Ｋｏｊｉｒｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ Ｊａｐａｎ：２３２ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ａｕｔｏｐｓｉｅｄ ｉｎ ｔｅｎ ｙｅａｒｓ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ，２００６，５１（５）：８６３—８７７ Ｋａｎａｉ Ｔ，Ｈｉｒｏｈａｓｈｉ Ｓ，Ｕｐｔｏｎ ＭＰ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｈｅｐａｔｏｃｅｌ— ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］． Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１０，３４（７）：１４９４—１４９９ ７ Ｗｏｊｃｉｎｓｋｉ Ｓ，Ｆａｒｒｏｋｈ Ａ，Ｗｅｂｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｕｎｄ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ７７９ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ：ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ＢＩ —ｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ａ ｐｒｏｐｏｓａｌ ｆｏｒ ａ ｎｅｗ ｇｒｏｓｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃ－ ｅｒ，２００６，６０（４）：８１０—８１９ （收稿日期：２０１３—０５—０６） ＲＡＤＳ（Ｒ）一ＵＳ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ ｓ０ｎｏｅｌａｓｔ。ｇｒ ｐｈｙ［Ｊ］． （修回日期：２０１３—０５—２０） Ｕｈｒａｓｅｈａｌｌ Ｍｅｄ，２０１０，３１（５）：４８４—４９１ 胃肠超声造影对胃十二指肠占位性病变的诊断研究 吴 俊 赵志军 韩大正 杨文义 赵改萍 胡玉藏 侯晓东 摘要 目的探讨胃肠超声造影检查在胃及十二指肠占位性病变的诊断价值。方法 采用口服有回声的胃肠超声造影 剂进行胃及十二指肠超声检查，将９８例胃十二指肠占位性病变的超声造影与胃镜检查结果和病理及手术结果相对照。结果 ９８例胃十二指肠占位性病变，超声造影和胃镜检查结果与病理和手术符合率分别为８９．８％和８７．８％。结论 采用胃肠超声造 影检查在胃及十二指肠占位性病变诊断中有较高的临床价值。 关键词 超声检查 超声造影 胃十二指肠占位性病变 Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｉ Ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ Ｌｅｓｉｏｎｓ． Ｗｕ Ｊｕｎ，Ｚｈａｏ Ｚｈｑｕｎ， Ｈａｎ Ｄａｚｈｅｎｇ，Ｙａｎｇ Ｗｅｎｙｉ，Ｚｈａｏ Ｇａｉｐｉｎｇ，Ｈｕ Ｙｕｃａｎｇ，Ｈｏｕ Ｘｉａｏｄｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ ４７５００１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｎｉｎｅｔｙ—ｅｉｇｈｔ 基金项目：河南省卫生厅科技创新型人才工程专项基金资助项目（豫卫科２０１０５２） 作者单位：４７５００１ 开封，河南大学第一附属医院超声科（吴俊、赵志军、赵改萍、胡玉藏、侯晓东），内镜中心（韩大正、杨文义） ・５５・
