・４０８－ 第２６卷第５期 ２０１３年１０月 工企医刊 ＴＨＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＤＵＳＴＲＩＡＬ ＥＮＴＥＲＰＲＩＳＥ Ｖ０１．２６ Ｎｏ．５ Ｊｕ１．２０１３ ［文章编号］１００１－－８１４Ｘ（２０１３）０５—０４Ｏ８—０２ ６８例骨盆骨折并发症的观察及护理 周卫红 （贵州省六盘水市水矿集团总医院老医分院５５３０００） ［摘要］目的分析探讨骨盆骨折的并发症以及其护理措施。方法运用回顾性分析的方法， 分析自２０１２年８月至２０１３年８月来我院就诊的骨盆骨折发生并发症的患者的临床资料，观察 总结骨盆骨折的并发症及护理措施。结果６８例患者中，后尿道断裂２３例，失血性休克３５例， 直肠会阴伤３例，膀胱破裂７例，所有患者经过早期观察和恰当的护理措施，均未发生严重的并 发症。结论严密的观察病情以及及时恰当的护理措施能够降低骨盆骨折并发症患者的伤残率 和死亡率。 ［关键词］骨盆骨折的并发症；观察；护理 ［中图分类号】Ｒ６８３．３ ［文献标识码】Ｂ ［学科分类代码】３２０．７１２０ 骨盆骨折是骨科常见的疾病，其多发生在严 重的创伤中，常常由强大的暴力造成，很多情况下 会伴有多发伤，休克，腹膜后血肿，多发性骨折，腹 腔脏器损伤以及泌尿系统损伤等严重的并发症， 而并发症的后果往往较骨折本身更严重，应当予 以高度重视，及时的观察和恰当的护理，可以为危 重患者的抢救赢得宝贵的时间 。笔者对２０１２ 年８月至２０１３年８月入院治疗的６８例骨盆骨折 的并发症患者的临床资料进行分析总结，现将结 果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选自２０１２年８月至２０１３年８月来我院骨科 就诊的６８例骨盆骨折并发症的患者，其中男性患 者３８例，女性患者３０例，年龄２５～６８岁，平均 （３８．３－ｉ－２．６）岁。患者受伤原因如下：交通伤４３ 例，重物砸伤１２例，高处坠落伤１３例。其中有４ｌ 例患者有复合伤：合并胸外伤１１例，合并脑损伤９ 例，合并脊柱骨折７例，合并四肢骨折１４例。患 者自伤后入院时间为０．５至１Ｏ小时。６８例骨盆 骨折的患者中，４１例用螺钉或重建钢板进行内固 定，余者行骨盆兜制动的外固定，合并骨折者均给 予内固定治疗，合并颅脑损伤的患者请神经外科 会诊以指导治疗。 １．２并发症 ６８例患者中，后尿道断裂２３例，失血性休克 ３５例（合并腹膜后血肿６例），直肠会阴伤３例，膀 胱破裂７例。 １．３护理措施 １．３．１一般观察及护理 由于骨盆的完整性受到破坏，骨盆骨折的患 者需要绝对卧床休息以及躯体制动，保证维持有 ［收稿日期］２０１３—０９—２３ 效的牵引 。在患者卧床期间，应当加强基础护 理，特别注意保护骨突处以及受压部位，防止压疮 的发生；指导患者定时的进行深呼吸并且鼓励患 者咳嗽排痰，病情允许的情况下可以协助患者翻 身拍背，变换体位，防止肺部感染的发生；合理的 安排饮食，加强患者的营养，从而提高患者的体 质；鼓励引导患者多喝水，从而保持大小便正常； 指导患者进行功能锻炼，从而促进肢体的功能恢 复。另外，应当适时的给予患者心理护理，由于突 发意外伤患者往往没有心理准备，容易产生焦虑、 烦躁、恐惧等不良情绪，护理工作人员应当本着以 人为本的中心思想，关心爱护病人，耐心与之交 流，帮助患者解除思想负担，让患者能够积极配合 治疗，早日康复。 １．３．２并发症的观察及护理 １．３．２．１失血性休克的急救及护理由于骨盆腔内 的血管非常丰富，骨盆骨折极易引起严重的出血， 在较短时间内即可形成腹膜后巨大的血肿，导致 病人失血性休克，休克的发生率高达３５％一 ６３％ ，是最为常见的，最为紧急的，也是最为严 重的并发症。可见，在骨盆骨折的并发症中，伤后 大量失血是特别值得研究的。抢救骨盆骨折的出 血患者的关键是有效止血，目前医院内首选的止 血方法是快速血管内栓塞 。因此，患者人院后， 护理工作人员首先要建立两条静脉通路，以确保 输液、输血、止血药物的有效补充；另外要严密的 观察患者的生命体征、意识状态、四肢皮肤颜色温 度、脉搏、血氧饱和度以及尿液颜色等的变化情 况，及时的把相关记录汇报给主管大夫，同时通知 各科室协调与配合抢救工作。 １．３．２．２尿道膀胱损伤的观察及护理骨盆骨折时 较易引起尿道膀胱的损伤，常见的临床表现有排 尿困难或者无尿、血尿、尿道口滴血、腹肌紧张、下 第５期 工企医刊 ・４０９・ 腹部及会阴部疼痛等。应当马上导尿，一旦导尿 失败则说明尿道断裂，这时要及时采用尿道修补 术或者耻骨上膀胱造瘘术 。护理人员应当及时 左后术前准备，术后要冲洗血块血尿等，保证引流 通畅。严密观察患者各项生命体征以及尿量、尿 的颜色和患者的精神状态，如有异常及时报备大 夫。 １．３．２．３直肠损伤的观察及护理临床上骨盆骨折 并发直肠损伤的情况并不多见，往往因为会阴部 撕裂伤而产生，主要的临床表现为腹痛和（或）腹 胀、肛门出血、里急后重、触痛，患者常常出现冷 汗、体温高低不衡以及意识不稳定等。护理工作 人员应当认真记录患者的肛门及腹部情况，发现 异常及时报告；对于行结肠造瘘术的患者应保持 局部干燥清洁，保证造瘘管的通畅，注意是否有感 染的情况。 ２．２首先，在接诊骨盆骨折的患者时，一定要严密 观察患者的症状体征，在对患者的护理过程中护 理工作人员要随时严密的观察患者病情变化的情 况，严格掌握抢救时机，以便及时有效的救治患者 的生命 。 ２．３作为一名护理工作人员，一定要熟悉临床上常 见并发症的症状和体征，熟练的掌握护理技能，积 极配合医生的诊疗工作，及时调整护理措施，切实 做好护理工作，为患者早日康复提供保障。 ［参 考 文 献］ ［１］王桂华，栾玲，王馨．骨盆骨折并发症的临床护理体会 ［Ｊ］．吉林医学，３４（３）：５６４—５６４． ［２］朱金花．不稳定型骨盆骨折并发症的预防及护理［Ｊ］． 基础医学论坛，２０１２，１６（３６）：４９０７—４９０８． ［３］毛艳妍．骨盆骨折并发症的预防与护理［Ｊ］．２０１２，１１ （２３）：２８—２８． ２讨论 ２．１并发症的发生骨盆骨折症状出现的时候会合 并严重程度是并发症，常见的并发症有失血性休 克、尿道的损伤、膀胱破裂、腹膜血肿、直肠破裂、 腹胀便秘等 。这些并发症严重者可导致患者失 去生命，因此遇到骨盆骨折的患者我们应当警惕 并发症的发生。 ［文章编号】１００１－－８１４Ｘ（２０１３）０５一Ｏ４０９—０２ ［４］Ｗａｎｇ Ｂａｏ ｌｉｎｇ．Ｔｏ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６７ Ｃａｓｅ ｏｆ Ｐｅｌｖｉｃ Ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，８（２４）：１００—１０１． ［５］王琳磷．骨盆骨折合并尿道损伤１３例临床护理［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，１５（２）：１１１—１１２． ［６］冯丽颜，郑奕红．骨盆骨折并发症护理体会［Ｊ］．中西医 结合杂志，２００７，，１５（１２）：１７４—１７４． ［７］林海珍．骨盆骨折并发症的观察与护理［Ｊ］．全科护理， ２００９。７（１１）：２９５８—２９５８． 腹腔镜下手术治疗卵巢内膜囊肿的心得体会 徐友萍 （江苏省泰州普济医院妇产科２２５３００） ［摘要］卵巢内膜囊肿是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体或间质），种植于卵巢表面， 子宫内膜组织向卵巢皮质内陷形成的假囊，囊肿壁与卵巢关系密切，卵巢内膜囊肿占子宫内膜 异位症的５Ｏ％一７０％。笔者经腹腔镜下手术治疗病例共５２例，术中及术后情况处理的心得体 会。 ［关键词］卵巢内膜囊肿；异位囊肿；经腹腔镜手术 ［中图分类号】Ｒ７１３．６ ［文献标识码］Ｂ ［学科分类代码】３２４．３１１０ 卵巢内膜囊肿是指具有生长功能的子宫内膜 组织（腺体或间质），种植于卵巢表面，子宫内膜组 织向卵巢皮质内陷形成的假囊，囊肿壁与卵巢关 系密切，卵巢内膜囊肿占子宫内膜异位症的 ５０％－－７０％。在我们基层医院，采用腹腔镜诊断， 般患者接受较少，大多数采用非手术诊断，依据 临床症状（痛经、慢性盆腔痛），盆腔检查，影像学 检查（Ｂ超、ＭＲＩ）及血清标志物（Ｃａ１２５）等，做出 对内异症的初步诊断。内异症是育龄期妇女的常 见病。 在临床上，内异症形成盆腔包块是主要治疗 目标之一，可以说是常见的卵巢内膜异位囊肿或 者是深部浸润结节，保守性手术是当前主要的治 一疗手段。主要手术方式有两种：一种经腹腔镜下 卵巢内膜囊肿剥除；一种是经腹手术治疗。现就 我院自２００９年１月一２０１２年１２月诊断为卵巢内 膜样囊肿，要求经腹腔镜下手术治疗病例共５２ 例，谈谈术中及术后情况处理的心得体会，报告如 下。 １ 资料与方法 １．１一般资料 收集２００９年１月一２０１２年ｌ２月在我院住院 病人诊断为卵巢内膜样囊肿，经腹腔镜下手术治 疗者。病例按内膜囊肿与周围组织浸润程度分为 三组：第１组１８例，异位囊肿存在于一侧卵巢，与 周围组织无粘连，囊肿活动度好，多见于年轻患 ［收稿日期］２０１３—０８—２９
