定量CT和双回波MR成像评价骨质疏松的价值研究

定量CT和双回波MR成像评价骨质疏松的价值研究

，孙淑霞（通讯作者）

（重庆市九龙坡区中医院放射科 重庆 400080）

【摘要】目的：探讨定量CT（QCT）和双回波MR成像对骨质疏松的诊断价值。方法：采用QCT和双能Ｘ线骨密度测量仪（DXA）测量60名志愿者的腰椎骨密度，同时采用MR扫描仪和相应的处理软件对腰椎椎体内骨髓脂肪组织进行检测。由腰椎DXA结果显示60名志愿者被分为低骨量组、骨量正常组和骨质疏松组，对比3组间信号强度比值（SIR）并分析SIR、QCT所测骨量、DXA的Ｔ值的相关性。结果：本研究中所获得的SIR值可以用来区分骨量是否正常，但无法判断骨量减少与骨质疏松（OP）的差别。QCT所测骨量与DXA所测Ｔ值呈正相关（r=0.631，P＜0.01）。双回波成像观察的SIR值与Ｔ值呈负相关（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系（r=-0.583，P＜0.001）。结论：QCT可能直接准确测量骨质密度，双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢。【关键词】定量CT；双回波MR成像；骨质疏松；价值研究【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）12-0090-02单位体积骨组织的有机和无机成分呈现出规律性的减少被称之为骨质疏松（OP），其是一类全身性代谢疾病，会造成人体全身的骨脆性进而增加骨折风险[1-2]。由于OP的潜伏期较长，其在全球公共卫生问题中严重威胁人类健康[3]。本研究以QCT对人的腰椎骨密度进行检测，同时对骨髓脂肪以双回波MRI技术进行检测，并初步探讨二者对于OP的诊断价值。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料　

2018年1月-5月来我院体检的60名志愿者被选为研究对象，其中男女比例34：26，年龄最小33岁，最大75岁，平均（.9±4.5）岁，纳入标准：（1）所有入选人员均无肿瘤；（2）均未发生感染、新鲜骨折及其他代谢性疾病；（3）所有入选人员均自愿参加且愿意配合。

1.2 仪器与方法　

全部60名志愿者接受DXA和双回波MR检查，其中名接受QCT检查。

1.2.1 DAX检查 采用双能Ｘ线骨密度测量仪（型号：GE　PRODIGY）检测每个椎体的骨密度、平均骨密度及Ｔ值。其中Ｔ值超过-1.0被分组为骨量正常组，≤-2.5为OP组，介于二者之间为低骨量组。

1.2.2 QCT检查 采用Siemens Somatom Emotion16排进行QCT检查。扫描范围：L1～3，扫描参数：管电压和管电流分别为120kV，150mA，FOV 400mm，曝光时间0.5s。

1.2.3 MR检查 双回波MR成像检查采用GE1.5T

Brivo MR355。采用Dual-FFE序列，TR 150ms，矢状位 T1W1，TE中in-phase和out-phase分别为4.61ms和2.3ms，矩阵256×256，翻转角度为90°，层厚和层间距设置为3.2和2mm，FOV为48cm×44cm，扫描时间为39.1s；轴位 T1W1，TR和TE分别为110ms和2.5ms，矩阵256×217，翻转角度为80°，层厚和层间距设置为10和2mm，FOV为48cm×44cm，扫描时间为20.2s。

1.3 图像分析　

由QCT检查完成后，将数据上传至QCTpro工作站，记录每个椎体的测量骨量及平均骨量。而MR检查完成后，数据被上传至自带的后处理工作站，获得正、反回波椎体信号强度图像后再分析其正反相位信号强度值，同时计算其信号强度比值（SIR）：反回波信号强度／正回波信号强度。

1.4 统计学分析　

采用SPSS17.0统计分析软件。SIR值的差异采用单因素方差分析比较；使用Pearson相关分析来检查通过双回波MRI技术所测SIR与DXA的T值与通过QCT测量的骨质量之间的相关性；检验水准α被设定为0.05。2󰀁󰀁结果

2.1 T值及SIR值

组别与年龄间差异性不显著，可将年龄因素对分组的影响剔除。OP组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组之间的SIR无显著差异（P均＜0.05），然而，低骨量组

利于预后工作的开展。【参考文献】

[1] 王金星,陈勇忠,卫秀洋,等.髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞治疗早期急性膝关节外伤疗效观察[J].中华细胞与干细胞杂志（电子版）,2016,3(2):83-86.

[2]陈雷雷,陈晓波,洪郭驹,等.联合高分辨率MRI和micro-CT评价桃红四物汤对兔急性膝关节外伤的修复作用[J].中国实验动物学报,2017,25(1):25-30.

[3]冷晓明,姜胜攀,黄勇,等.MRI测量急性膝关节外伤塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,(7):101-103.

[4]韩晓蕊,洪郭驹,赵曼,等.磁共振T1ρ和T2-mapping定量技术对急性膝关节外伤软骨变性的对照研究[J].放射学实践,2017,32(8):866-869.

[5]傅维民,王本杰.基于影像学技术急性膝关节外伤病灶范围、血液供应与病理变化关系:诊断性动物实验方案[J].中国组织工程研究,2017,21(7):1086-1091.

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影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期 影像技术

普美显增强MRI的扫描方案优化及其在评估

肝功能中的应用效果分析

钟海红，马赛赛，冼建忠

（中山大学附属第五医院医院 广东 珠海 519000）

【摘要】目的：探讨普美显（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的扫描方案优化及其在评估肝功能中的应用效果。方法：选取2018年6月到2019年2月我院收治的68例肝硬化患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=34）与试验组（n=34），对照组施以Dd-DTPA增强MRI扫描，试验组施以Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描，观察两组患者的动脉早、晚期，门脉第1、2期，延迟第1、2期的呼吸伪影分值情况，Gd-EOB-DTPA动态增强评估肝功能统计结果。结果：两组患者的动脉早期、门脉第1期、延迟第1期呼吸伪影分值无差异（P>0.05）；试验组的动脉晚期、门脉第2期与延迟第2期呼吸伪影分值明显较低，并且不同分级患者的AP-CER、PVP-CER、TTV、V-CER、15'-CER与RS具有显著差异（P<0.05）。结论：普美显较易引发动脉期伪影，采用单期扫描、降低屏气时间、提升应用动脉检测技术的准确性能够提升加测图像的质量；同时普美显增强MRI扫描能够在较大程度上评估患者的肝功能。【关键词】普美显；增强MRI；扫描方案优化；肝功能【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）12-0091-03肝硬化是一种常见的肝病类型，对患者的机体健康具有较大的不良损伤，需要采取及时有效的措施进行治疗，然而为明确患者的肝功能情况，实现对患者的针对性治疗，则需要对患者进行良好的检测，目前临床中使用MRI增强扫描方式[1]。作为一种新型的磁共振造影剂，普美显能够在较大程度上反映出病灶的性质，同时该造影剂兼具非特异性细胞外对比剂与肝胆特异性对比剂的双重特性，可有效的缩短检查时间，并获得较为准确的检查结果，为临床医生提供可靠的检查数据保障[2]。

1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月到2019年2月我院收治的68例肝硬化患者，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组34例，男18例，女16例，年龄为42～65岁，平均年龄为（53.5±4.9）岁；试验组34例，男19例，女15例，年龄为43～65岁，平均年龄为（53.9±5.1）岁。

1.2 纳入标准

①均符合肝硬化的临床诊断标准[3]；②未患有心、肾

与OP组之间的SIR无显著差异（P=0.102）。见表1。

表1 T值及SIR值

组别低骨量组骨量正常组OP组

n152322

平均年龄53.6±3.9.5±4.156.1±4.8

平均T值（0.45±1.28）

SIR值0.40±0.12

（-1.58±0.41）0.55±0.13（-3.21±0.49）0.61±0.16

测Ｔ值呈正相关（r=0.631，P＜0.01）。双回波成像观察的SIR值与Ｔ值呈负相关（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系（r=-0.583，P＜0.001）。

总之，采用双回波MRI对OP进行诊断的敏感度和特异度较高，QCT可直接准确测量骨质密度，双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢。【参考文献】

2.2 相关性分析

QCT所测骨量与DXA所测Ｔ值呈正相关（r=0.631，P＜0.01）。双回波成像观测指标SIR值与T值呈负相关（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系（r=-0.583，P＜0.001）。3󰀁󰀁讨论

虽然是诊断OP的金标准，但DXA仍然存在无法校正骨骼厚度的缺陷[4]。QCT能够对松质骨矿物质含量进行选择性检测而提高其准确性，同时其检测的为体积骨密度，测量时不受软组织重叠及骨赘的影响，另外，MR双回波成像在OP中的应用仍处于探索阶段[5]。

本研究中所获得的SIR值可以用来区分骨量是否正常，但无法判断骨量减少与OP的差别。QCT所测骨量与DXA所

[1]张灵艳,李绍林,郝帅,等.定量CT和双回波MRI评价骨质疏松[J].中国医学影像技术,2015, 31(10):1466-1469.[2]陈强,徐伟健,陈慧芳,等.定量CT与双能X线在老年骨质疏松疗效评估中的应用研究[J].中国冶金工业医学杂志, 2016,33(3):347-349.

[3]梁鲲,刘勇.定量CT对骨质疏松症诊断价值的meta分析[J]. 同济大学学报(医学版),2017,38(3):70-75.

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