·８８ · Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５．Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．４ ６结语 （定点）旋转复位法治疗机制的初步研究［ｎ中国骨伤， ２０１２，２５（４）：３２８—３３０． 腰椎旋转复位法的机制研究近年来取得了很大的进展， 除了从突出物和神经根位置变化、椎间隙和椎间盘内压改变 等角度分析外，还有学者结合现代科技成果从ＣＴ、ＭＲＩ方面 进行分析，更有学者从血清ＩＬ一６、ＴＮＦ— 方面进行深入研究。 但目前研究还存在一定的局限性，一是在临床上由于医者对 复位手法掌握的程度不一样，复位过程中所使用的力度方向、 大小、角度不一样，难以提出明确有效的量化指数，同时也难 以对腰椎旋转复位手法的安全范围和机制进行进一步深入的 ［８］徐海涛，徐达传，李义凯．坐位旋转手法时退变腰椎间盘 内在应力和位移的有限元分析［Ｊ］．中国康复医学杂志， ２００７。２２（９）：７６９—７７１． ［９］张熙，董金海，贾慧军．腰椎旋转复位法治疗腰椎问盘突 出症１１２例［Ｊ］．河北中医，２００４，２６（８）：６１７—６１８． ［１０］王长青．骨盆牵引配合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出 症８０例［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１ １，２７（１）：４２—４３． ［１ １］何保宗．旋转复位手法治疗腰椎问盘突出症的临床观察及 机理探讨［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２００６，１４（增刊）：３９－－４２． 研究。二是临床上多为旋转复位法结合其他疗法的研究，很 难严谨、科学的解释旋转复位法机理。 是在旋转复位法治 疗腰部疾病的研究中，临床报道多为经验总结或者以疗效观 ［１２］李达鹏．旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察及 机理探讨ＥＪ］．中国民族民间医药，２０１３，２２（１２）：Ｉ１３—１１４． ［１３］尹群党．侧隐窝阻滞配合定点旋转复位法治疗腰椎间盘 突出６０例临床观察［Ｊ］．哈尔滨医药，２００９，２９（３）：９一ｌＯ． ［１４］申明章，申颖峰．手法旋转复位配合牵引治疗腰椎间盘 突出症［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２００６，１４（增刊）：２５—２６． ［１５］翁良波，连伟．腰椎旋转复位法加局封治疗腰椎小关节 察为主，重复性研究比较多，而作用机理的研究相对滞后，且 不够深人和系统。因此，我们应该在腰椎旋转复位法积累的丰 富经验的基础上，发挥其优势，进一步探讨出能阐明其作用机 理的理论依据，提高旋转复位法的治疗水平，使之更规范化、更 科学化，为以后该领域的研究提供科学的、权威的参考资料。 紊乱症４０例［Ｊ］．浙江中医杂志，２００７，４２（３）：１５９． 参考文献 ［１６］雷征，常虹．旋转复位法治疗腰椎后关节错位［Ｊ］．内蒙古 中医药，２００４（６）：２１． ［１］周诚恩，陆延，黄云鸿，等．脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘 突出症的系统评价［Ｊ］．中国中医急症，２０１３，２２（７）：１１３２—１１３９． ［２］徐海燕，乔峰，张艳华．旋转复位手法治疗腰椎间盘突出 ［１７］冯卫星．改良旋转复位法对腰椎间盘突出症患者血清 ＴＮＦ－－ａ和临床疗效的影响［Ｄ］威阳：陕西中医学院，２００８． 症［Ｊ］．中医临床研究，２００５，２（９）：８８—９０． ［３］冯伟，冯天有，毕永民，等．借助３Ｄ—ＭＲＩ扫描探讨脊柱 （定点）旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床研究［Ｊ］． 中国骨伤，２０１３，２６（６）：４７６—４８０． ［４］袁海光，冯卫星，刘智斌．改良旋转复位法对腰椎间盘突 出症患者疼痛指数及血清ＩＬ一６的影响［Ｊ］．中医药信息， ２０１１，２８（１）：４ｌ一４３． ［１８］周红海，敬胜伟．旋转复位法对单侧型ｋ／ｓ 椎间盘突出 症的影响［Ｊ］．中国中医骨伤科杂志，２０１３，２１（１）：１５—２１． ［１９］冯宇，高燕，冯天有．脊柱定点旋转复位法治疗腰椎问盘 突出症的临床和影像学疗效观察［Ｊ］．中国骨伤， ２０１１。２４（７）：３０—３３． ［２０］谢冰，梁恒晔．韦氏整脊复合手法治疗腰间椎盘突出症 临床观察［Ｊ］．广西中医药，２０１１，３４（３）：３３—３４． ［２１］李义凯，王国林，徐海涛．三种前屈角度下坐位旋转手法 对腰椎间盘作用的有限元分析［Ｊ］．中国疗养医学， ２００８，１７（２）：６５—６７． ［５］李保军．旋转复位、冲击按压手法治疗腰椎间盘突出症临 床疗效对比分析［Ｊ］．江苏中医药，２０１１，４３（１１）：６０—６１． ［６］陈敏生．旋转复位和牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出 症的观察［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００８，２９（３）：２８３—２８４． ［７］冯伟，冯天有，毕永民，等．借助３Ｄ螺旋ＣＴ重建探讨脊柱 （编辑弓艳玲） 突发性耳聋的中西医治疗进展 杨亚灵 ，桂雄斌 （１．广西中医药大学２０１３级硕士研究生，广西南宁５３０００１； ２．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３） 关键词：突发性耳聋；中西医；综述 中图分类号：Ｒ２７６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５－４４４１（２０１５）０４—００８８—０４ 收稿日期：２０１５—０７—２８ 基金项目：广西医疗卫生重点科研课题（编号：重２０１２０２８） 通信作者：桂雄斌 ２０１５年第１８卷第４期 广西中医药大学学报 ·８９· 突发性耳聋是指突然发生的单侧或双侧感音神经性听力 损失，可伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等ｎ］，属耳鼻咽喉科疾病 中常见的一种急症，一般是单耳发病，也有双耳发病者，但较 少见。由于病因不明，再加上患者就诊不及时，以至于常常贻 误病情，部分患者就诊时就已全聋，从而失去了抢救的最佳时 照组５０例，予丹参注射液、地塞米松、低分子右旋糖苷等治 疗，观察组５０例，在对照组用药基础上应用前列地尔治疗，两 组均治疗１４天后，结果对照组痊愈率为３０．Ｏ％，总有效率为 ８２．０％，耳鸣恢复率为７３．３３％，观察组痊愈率为５０．０％，总有 效率为９４．Ｏ％，耳呜恢复率为９２．８６％，均明显优于对照组，差 机。本文就近５年来中西医治疗突发性耳聋的相关文献综述 如下。 ｌ西医病因病机 １．１发病机制 理论上来讲，听力的传导首先通过内耳１级 神经元将神经信号传递至脑桥的２级神经元，然后再传到大 脑的听觉中枢。传导通路中的任何部位出现病理生理的改变 均有可能引起听力的改变 。近年来的研究［３ 表明，突发性 耳聋与血液流变学指标存在明显的相关性。全血及血浆黏度 升高可致血流缓慢，使毛细血管内皮细胞缺氧损伤，从而激活 凝血系统内耳微血管血栓形成，这可能是突发性耳聋患者听 力障碍的又一影响因素…。还有研究发现：①血浆内皮素水 平增高和血清一氧化氮水平减低在突发性耳聋的发生、发展 过程中可能起着一定的作用；②血浆内皮素水平增高程度和 血清一氧化氮水平减低程度与突聋的病情严重程度无关，对 判断其预后可能起着重要作用 ５。 １．２西医病因 目前引起突发性耳聋的病因尚不明确，相 关学说有：微循环障碍学说、病毒感染学说、免疫学说、内耳积 水、过氧化因素以及精神心理因素等。其中微循环障碍以及 病毒感染学说最为重要。病毒感染及各种原因引起的耳蜗微 循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降 。 ２中医病因病机 暴聋的中医病因病机存在一定的争议。总体来说，暴聋 的病因病机多为肝、脾、肾气血亏虚，肾精不足或肝火上扰，痰 火与气血瘀阻耳窍所致。有的医家将暴聋进行分型论治，如 詹良琴等…将暴聋分为五种证型：外感风热型；气滞血瘀型； 痰火郁结型；肾精亏损型；脾胃虚弱型。分型论治取得较好的 疗效。赵永志ｌ８ 辨证分析了３５例突发性耳聋患者，归纳出突 发性耳聋的临床证型为气滞血瘀型、肝火上炎型和风邪外犯 型。张慕然＿９］参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中 医耳鼻咽喉科学》，对耳聋、耳鸣辨认标准主要分为以下四型： 肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型。但较多 医家还是认为气滞血瘀为暴聋发生的中心环节，贯穿于暴聋 整个过程¨ｌ ，西医认为突发性耳聋的发生主要与内耳微循环 障碍相关，也与中医气滞血瘀遥相呼应。 ３西医治疗 ３．１ 西医药物治疗 西医发病机制主要与内耳微循环障碍 及病毒感染有关。治疗上主要以改善内耳微循环、减轻内耳 水肿等为主。 ３．１．１改善微循环治疗刘焕娣ｈ 应用前列地尔治疗突发 性耳聋患者，将突发性耳聋患者随机分为对照组和观察组，对 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且无明显不良反应，说明前列地尔 治疗突发性耳聋可获理想的临床疗效，值得ｌ临床应用和推广。 徐德权［１２］将１ ２０例突发性耳聋患者纳入研究，随机分为对照 组和实验组各６０例，对照组应用丹参、低分子右旋糖苷、三磷 酸腺苷、辅酶Ａ、地塞米松、维生素Ｂ１、Ｂ１２、利多卡因等常规 药物治疗，实验组在对照组基础上加用盐酸丁咯地尔，７天为 １个疗程，两组均治疗２个疗程后进行比较，结果实验组总有 效率为９６．９％，对照组总有效率为７８．１％，实验组效果明显优 于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果表明丁咯地尔具 有明显的扩张微血管、改善微循环功能，故能明显的提高突发 性耳聋患者的治疗效果。税磊＿１纠将１２０例突发．陛耳聋患者随 机分为对照组６０例７０耳，观察组６Ｏ例６８耳，两组患者同时 予以高压氧吸人治疗，观察组予以静脉输注５００ ｍｌ的低分子 右旋糖苷，对照组予以舒血通注射液静滴，两组均治疗７—１０ 天后比较两组疗效，结果：两组治疗后有效率比较，观察组有 效率为８８．２％，对照组有效率为６７．１％，观察组有效率显著高 于对照组，差异有统计学意义（尸（０．０５）。崔云东…］将突发性 耳聋患者１０２例按住院先后顺序分为实验组和对照组，对照 组５１例，采用银杏叶制剂静脉滴注，实验组５１例在对照组治 疗基础上加用长春西汀治疗，比较两组患者治疗的效果以及 伴随疾病的治疗效果，结果实验组总有效率为８４．３１％，耳鸣 有效率为７５％，对照组总有效率５６．６２％，耳鸣有效率 ５２．９４％，实验组均优于对照组，差异均有统计学意义（尸如．０５）。 改善内耳微循环为突发性耳聋主要的治疗方法，应积极 应用。 ３．１．２激素治疗激素可以减轻内耳水肿，对突发性耳聋有 冲击作用，包括全身和局部应用。甘文林等 ５ 治疗９１例突 发性耳聋患者，按治疗方法的不同分为治疗组５３例，对照组 ３８例，予丹参注射液、利巴韦林、胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶 Ａ、辅以高压氧治疗，治疗组５３例在对照组基础上予足量糖 皮质激素治疗，两组均治疗２个月，治疗组治愈率为４７．２％， 总有效率为９０．６％，对照组则分别为２６．３％，７３．７％，两组比较 治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。李国 珍［】 将９４例单耳发病的突发性耳聋患者随机分为治疗组 ５４例，对照组４０例，对照组采用舒血宁治疗，治疗组在对照 组基础上加用甲基强龙，两组均采用用药５天，停药５天，再 用药５天的方法，治疗后比较，结果对照组总有效率为 ７５．０％，治疗组总有效率为９２．６％，明显优于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），说明突发性耳聋的治疗上加用激素可明 显提高疗效，局部应用糖皮质激素对突发性耳聋的治疗有较 好的辅助作用。严共刚等 采用鼓室内注射地塞米松治疗 难治性突发性耳聋，将６８例突发性耳聋患者随机分为对照组 和观察组，两组各３４例，对照组采用常规药物治疗，包括糖皮 质激素、能量合剂、扩血管药物及神经营养药物治疗，治疗１０ ·９０· Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．４ 天，观察组在对照组治疗基础上加用鼓室内注射地塞米松，共 治疗８次，治疗后比较，观察组总有效率为２９．４１％，对照组 ３．３中西医结合治疗 ３．３．１联合中药治疗 目前研究者对突发性耳聋辨证论治的 认识不尽相同，迄今尚未建立起统一的突发性耳聋基本证型 总有效率为８．８２％，观察组明显优于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）。耿娟娟等 １８］研究了１１６例老年性突发性耳聋患 者，根据意愿分为对照组４０例，鼓室注射组７６例，对照组予 血液循环改善剂、肌肉注射维生素Ｂ１、Ｂ１２，口服甲钴胺、高压 分型，故治疗各异。翟性友等［ 分６型治疗突发性耳聋，将 １２８例突聋患者随机分组，对照组６０例采用纯西医治疗，予 低分子右旋糖酐、复方丹参针、能量合剂、神经营养药物治疗， 氧治疗等，治疗７天，治疗组在对照组基础上加用鼓室内注射 甲基泼尼松龙，２天１次，４次一个疗程，治疗１￣２个疗程，结 １０天一个疗程，治疗１个疗程，若无效，休息１周再行第二个 疗程治疗，治疗组６８例在对照组治疗基础上按中医证型分型 果，治疗组总有效率６８．４％，对照组总有效率为４２．５％，治疗 组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３．１．３溶栓抗凝治疗 另有医家认为突发性耳聋患者血液黏 论治，气滞血瘀者治以活血化瘀，行气开窍，方用桃红四物汤 和通气散加减；风邪外袭者治以祛风散邪，化瘀通窍，方以蔓 荆子散加减；痰火郁结者治以清火化痰，开郁通窍，以加味二 稠度增加，还可能形成栓子，故应用抗凝溶栓治疗对突发性耳 聋患者也有很好的疗效。陈黎黎等［】９ 治疗中度以上的突发性 耳聋患耳５７耳，常规用药组３３耳，采用泼尼松、银杏达莫、前 列地尔等治疗，治疗组２４耳，在常规用药组基础上加用巴曲 酶，均以７天为一疗程，治疗一个疗程后比较疗效，结果常规 用药组总有效率为３３．３％，治疗组总有效率６６．７％，明显优于 常规用药组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。陈颖等［圳探讨东 菱迪芙治疗突发性耳聋对血液流变学及凝血机制的影响发现 治疗前凝血机制与正常对照组无显著区别，治疗后ＡＰＴＦ无 显著区别， 、Ｔｒ、ＦＩＢ有显著区别。Ｆｒｒ、ｒ丌明显延长，ＦＩＢ显 著下降，说明抗凝治疗可显著提高突发性耳聋的疗效。 ３．１．４神经营养修复治疗许多研究表明，突发性耳聋患者 内耳的神经功能出现了障碍，故神经营养修复辅助治疗可改 善患者症状。鄢波等＿２Ｉ］研究了鼠神经生长因子辅助治疗突 发性耳聋的疗效评价，将１３５例突聋患者作为对照组，予常 规药物治疗，即予强的松、金纳多及复方丹参等药物，将５０ 例突聋患者作为治疗组，在对照组药物治疗基础上加用鼠神 经生长因子辅助治疗，治疗７天，对照组有效率为６９．６％，治 疗组有效率为８０％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），说明神经营 养治疗也是一种有效的治疗方法，值得临床应用。张乐等 观察神经节苷脂联合前列地尔治疗突发性耳聋的疗效，将 ７８例突发性耳聋患者按自愿分配分为神经节苷脂组和对 照组，对照组予前列地尔治疗，治疗组予神经节苷脂联合前 列地尔治疗，均治疗ｌ４天，结果神经节苷脂组总有效率为 ９３．２％，对照组总有效率为７５％，两组疗效有显著差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：神经节苷酯联合前列地尔治疗突发性耳聋效 果显著，尤其是可明显提高重度突发性耳聋患者的治疗有 效率，值得临床推广及应用。 ３．２物理治疗周华容等［２３ 以单纯药物治疗、高压氧联合 常规药物治疗等作为对照治疗突发性耳聋，在常规药物治疗 基础上辅以声频共振治疗作为观察组，并以疗效为主要评价 目的的随机对照试验、回顾性或非随机对照试验，结果５个声 频共振辅助常规药物治疗突发性耳聋的研究资料具有同质性 （Ｐ＞０．０５）。合并效应量ＯＲ采用固定效应模型进行统计学分 析，ＯＲ合并＝３．１７，其９５％ＣＩ为２．１２—４．７４，菱形完全在垂直线 的右侧，合并效应量的检验（Ｐ＜０．０５）。结果得出声频共振辅助 常规药物治疗突发性耳聋的有效率与对照组相比有统计学 意义。 陈汤加减；肝火上扰者治以清肝泻火，开郁通窍，方以龙胆泻 肝汤加减；肾精亏虚者以补肾益精治本，兼以活血化瘀通络治 标，方以耳聋左慈丸加减；气血亏虚者治以补中益气，养血安 神，方以补中益气汤加减，结果：对照组治愈率为３０％，显效 率为４８．３３％，治疗组治愈率为５８．８２％，显效率为８５．２９％，两 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组明显优于对照组。 付兴通等 研究８２例突发性耳聋患者，随机分为对照组和 研究组，对照组４１例，采用西医综合治疗，予改善内耳微循环 及神经营养药物、泼尼松及川芎嗪、能量合剂等，研究组４１ 例，分三型辨证论治，属肝火上炎者，治以清肝泻火、开郁通 窍，以龙胆泻肝汤加减；属气滞血瘀者，治以行气活血，化瘀通 窍，药用柴胡、川芎、香附、葛根、蝉蜕、丹参等，属痰火郁结者， 治以清热化痰、散瘀通窍，药用半夏、陈皮、泽泻、瓜蒌、黄芩、 夏枯草等。两组均予治疗３周后比较疗效，结果对照组总 有效率为８２．９％，研究组总有效率为９７．６％，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。孙继周等［１０ 将１０３例突发性耳聋患者随机分为 对照组５１例和观察组５２例，对照组采用前列地尔注射液治 疗，观察组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗，两组均治疗 ３０天后比较疗效，结果显示对照组总有效率为６１．５３％，观察 组总有效率为８１．３５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。尹英学 等［２６ 研究中西医结合治疗突发性耳聋疗效，将１４５例突发 性耳聋患者随机分为对照组和治疗组，对照组７５例，治疗组 ７０例，对照组予西医治疗，即扩血管药物前列地尔、糖皮质激 素地塞米松并联合高压氧治疗，治疗组在对照组药物基础上， 同时经中医辨证将突聋分为气滞血瘀、痰火蕴结、肾精亏损三 型加以治疗。气滞血瘀型暴聋患者治宜活血化瘀，行气通窍， 方用血府逐瘀汤加减；痰火蕴结型治宜清热化痰，散瘀通窍， 方用黄连导痰汤加减；肾精亏损型治宜滋养肝肾，平肝潜阳， 方用耳聋左慈丸加减，均治疗１０天，对两组患者总有效率予 以比较，气滞血瘀型对照组总有效率为２５．３％，治疗组为 ２８．６％，比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），而其余两型治疗组 疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果表明突 发性耳聋经中医辨证为气滞血瘀型在运用西药扩血管治疗基 础上再予以活血化瘀治疗与单纯运用西药扩血管治疗两者疗 效接近；但从痰、从虚辨证配合西药扩血管治疗的效果明显优 于单纯西药治疗。 ３．３．２联合针灸治疗针灸治疗具有通经活络，行气化瘀的 作用，对暴聋的治疗起着一定的作用。梁建刚等Ｅ引将６０例 ２０１５年第１８卷第４期 广西中医药大学学报 ·９ｌ· 突聋患者随机分为对照组３Ｏ例，治疗组３０例，对照组采用甲 强龙、前列地尔、神经节苷脂、银杏叶提取物等常规西药治疗， 治疗组在对照组药物治疗基础上配合针灸辨证论治，取穴：局 ［９］张慕然．中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察［Ｊ］．四川 中医，２０１２，３０（５）：ｌ１９． ［１０］孙继周，屈勇，朱颜．通窍活血方联合前列地尔注射液治 疗突发性耳聋临床研究［Ｊ］．环球中医药，２０１４，７（１Ｏ）： ７５８－－７６１． 部取穴有听宫、听会、翳风、耳门四穴，远端取穴有外关、中渚、 阳陵泉、足临泣。且根据辨证随证加减，均治疗２个疗程，结 果：①两组突发性耳聋患者治疗后电测听改善均值比较：治疗 组２７．５５￣９．５４，对照组２２．６４￣９．３６，两组有显著性差异（火 ［１ １］刘焕娣．前列地尔治疗突发性耳聋临床观察［Ｊ］．中国现 代药物应用，２０１５，９（１１）：１２８—１２９． ０．０５）；②两组暴聋患者听力的疗效比较：治疗组总有效率 ８６．６７％，对照组总有效率６０％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明 ［１２］徐德权．盐酸丁咯地尔在突发性耳聋中的临床应用分析 ［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１５，２（１０）：１８４７． 治疗４周后，中西医结合治疗效果优于对照组；③两组突发性 ［１３］税磊．低分子右旋糖昔治疗特发性突聋临床疗效分析 耳聋患者不同时期听力疗效的比较，治疗组总有效率均大于 对照组，两者的差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 针刺治疗突发性耳聋有一定优势，通过局部取穴及远端 辨证取穴沟通表里，活血通络，值得推广。 ４结语 通过以上研究发现，中医辨证方面突发性耳聋以气滞血 瘀型为主，与西医微循环障碍一致。西医多应用扩血管、改善 循环的药物治疗，中医多应用活血化瘀药物治疗，针灸治疗也 缘于此。中西医结合治疗能够取得较好的疗效，但同时也存 在许多问题，如因病因及发病机制不明无法统一确切治疗方 案。总的来说，突发性耳聋的病因认识及治疗方法仍在摸索 当中，应尽量更全面的认识突聋，探讨更合理的中西医结合治 疗方案，加强临床设计的科学严谨陛及中药的实验研究，以进 一步提高中西医治疗突发性耳聋的水平。 参考文献 【Ｉ Ｊ Ｍａｎｄａｌ Ｍ，Ｍａｎｄａｌ Ａ，Ｄａｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｍｔｅｉｎａｓｅ８［Ｊ］．ＭｏｌＣｅｌｌＢｉｏｃｈｅｍ，２００３，２５２（１／ ２）：３０５． ［２］李慧，徐永强．突发性耳聋的发病机制及ＭＲ的应用［Ｊ］． 安徽医学，２０１３；１７（５）：８６３—８６５． ［３］尹英学，包财进，杨照勇．中西医结合治疗突发性耳聋临 床疗效分析［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１２，２１（２３）：１２２— １２３． ［４］郭向东，张治成，李莹．突发性耳聋患者血液流变学及相 关指标的临床分析［Ｊ］＿中医耳鼻喉科学研究杂志，２０１０，９ （４）：３７—３８． ［５］王树辉，任基浩，卢永德．突聋患者血浆内皮素和血清一 氧化氮的测定［Ｊ］．中国医师杂志，２００５，７（４）：４４９＿４５１． ［６］纪洪涛．中西医结合治疗突发性耳聋２４例疗效观察［Ｊ］． 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