早期先兆流产50例患者保胎治疗的临床效果观察

·临床研究·

早期先兆流产50例患者保胎治疗的临床效果观察

肖光

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特）

摘要：目的 分析观察50例早期先兆流产患者保胎治疗后妊娠结局。方法 选取2018年5月至2019年5月我院门诊部接收的50例早期先兆流产产妇为观察组，选择同期正常妊娠的产妇50例作为对照组，对两组产妇的妊娠结局进行有效的对比。结果 两组在胎盘粘连、前置胎盘方面差异显著（P<0.05）。结论 早期先兆流产经保胎治疗后不会对母婴产生明显的影响，但出血时间过长或多

次自然流产会对胚胎造成影响，需要慎重。

关键词：先兆流产；保胎；妊娠结局；效果

中图分类号：R714.21　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.102.058

肖光.早期先兆流产50例患者保胎治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):98-99.本文引用格式：

0 引言

早期先兆流产是较为常见的病理症状，产妇阴道少量出

[1]

血、下腹疼痛、腰酸背痛是最为常见的症状。近年来，受多种因素的影响，先兆流产的发病率不断的上升，严重的影响了人们的正常生活。诸多早期先兆流产产妇担心采取保胎治疗会对新生儿造成一定的影响，选择人流术终止妊娠，进

[2]

而导致不孕率明显上升。为进一步提高保胎治疗早期先兆流产产妇的继续妊娠结局。本研究中，分析观察50例早期先兆流产患者保胎治疗后妊娠结局，具体如下。

2 结果

通过两组胎盘粘连、前置胎盘方面的对比发现，组间差

异有统计学意义（P<0.05），具有可比性，如表1所示。

表1 两组胎盘粘连、前置胎盘方面的对比[n(%)]

组别观察组对照组2P

例数5050

胎盘粘连9（18.0）1（2.0）14.2220.001

前置胎盘10（20.0）3（6.0）8.6640.001

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院门诊部接收的50

例早期先兆流产产妇为观察组，选择同期正常妊娠的产妇50例作为对照组，其中观察组50例，平均年龄（29.1±2.7）岁，平均妊娠周期在（38.2±2.6）周，1例自然流产。对照组50例，平均年龄（30.2±2.4）岁，平均妊娠周期（39.5±2.8）周。两组产妇一般资料对比分析后显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

先兆流产的诊断标准：①6~12周的，排除其他疾病，患者就诊时阴道有少量暗红色分泌物；②通过妇科检查确认阴道出血的主要部位是宫颈，血液颜色为鲜红，宫口未开，子宫大小符合停经时间；③利用超声检查宫腔内胚胎心动正常。

3 讨论

早期先兆流产的病因仍在考究中[3]。近年来，随着社会

环境的不断改变以及经济的不断发展。早期先兆流产的发病率不断的上升严重的影响了人们的正常生活[4]。相关研究表明，人类自然流产55%左右是基因所造成的，20%是由内分泌因素所致[5]。血HCG可有效的促进卵巢妊娠黄体分泌孕酮以此来支持胚胎的发育[6-7]。HCG属于糖蛋白激素，在受精后6 d受精滋养层形成时开始微量分泌，早期时分泌量呈现直线上升的趋势，倍增时间在2 d左右，10周左右达到高峰时期，能够有效维持早期妊娠黄体的生长，促进雌激素的生成，将血肿的胆固醇转变为孕酮，进而导致黄体的不足

[8]

引起流产。

目前在治疗早期先兆流产的过程中一般采用HCG治疗，根据产妇的不同情况加强黄体治疗可提高满意度以及治疗效果。

本研究中对早期先兆流产产妇进行黄体酮支持治疗，使产妇保持绝对的卧床休息，治疗过程中的效果显著。两组在胎盘粘连、前置胎盘方面差异显著（P<0.05）。

综上所述，早期先兆流产经保胎治疗后不会对母婴产生明显的影响，流产治疗效果显著，安全性较高，有效治疗过程中需对产妇的各项指标进行有效的监测，确保治疗的有效性，避免不良事件的发生。参考文献

[1]　 梁海蓉.早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局分析[J].中国继续医

学教育,2017,9(22):129-130.[2]　 戴晓菊.保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的

临床观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(12):851-854.[3]　 陈雪罕,秦桂芳.先兆流产保胎治疗的护理体会[J].饮食保

1.2 方法

保胎治疗方法：有效治疗过程中根据患者的血HCG、孕

酮、彩超等结果来用药，嘱患者适当休息或者卧床休息，针对患者的不同情况给予针对性的治疗。黄体功能欠佳的孕妇让其口服黄体酮胶囊（每次100 mg，1日2次）或者肌注黄体酮（每次20 mg，1日1次，连续肌注1周），甲状腺功能低下的患者给予口服小剂量甲状腺片治疗，1周后再复查孕酮、血HCG、彩超检查，若阴道出血停止，检查结果无异常，彩超提示胚胎存活，胎儿有增长趋势，继续妊娠。

1.3 观察标准

有效治疗过程中对两组患者的各项指标进行有效的监测，并做好相关的数据记录。两组胎盘粘连、前置胎盘方面的对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表

P<0.05为差异有统计学意义。示，

投稿邮箱：sjzxyx789@163.com

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第102期

健,2017,4(1):189-190.

[4]　 方晓荣.循证护理在提升早期先兆流产患者保胎成功率中的作用观察[J].

基层医学论坛,2017,21(30):4169-4170.[5]　 张瑜,龚慧萍,钟惠珍,等.早期先兆流产保胎结局与血清激素水平及

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国医学创新,2017,14(18):120-124.

小孩子外科手术麻醉的注意事项

·科普知识·

小儿与成人间，不管是在生理层面还是解剖层面，其心理和药理都存在着极大的差距，并且小儿年龄越小，其差异性则越大，通常小儿在年龄增长至10~12岁时，其才与成人较为相似。掌握并了解小儿与成人间所存在的差异性，同时采取具有针对性的措施，是保障小儿麻醉安全的基本要领。小儿外科手术时，应根据手术类型、范围、方法、部位、年龄、体格等，必要时可对循环、呼吸等多个方面进行综合考量，在全面评估后，制定麻醉方法，实施麻醉，保证患者麻醉安全。

1 术前准备

1.1 评估病情

通过对患儿各项资料的查阅，包括其病史、体检情况、药物过敏情况以及手术史等。同时对于患儿是否患有出血性疾病、哮喘、脊柱疾病、癫痫以及先天性心脏病等也是需要注意的。另外，对于其家族是否存有家族遗传性疾病或缺陷等，如假性胆碱酯酶不足等情况。此外，对手术进行评估，包括此项手术的目的、手术部位、切口大小、手术创伤以及是否需要特殊麻醉处理等。最后，结合患儿体重与身高的数据。

1.2 术前访视

在手术麻醉展开前，需要与患儿及其家属进行访视，同时向患儿及其家属介绍手术和麻醉情况，放松家属及患儿心态，消除其紧张与焦虑感，使患儿在良好心境下进行手术，避免因过激反应所造成的危险发生。同时，麻醉医师需要使患儿做出积极的自我调整，通过语言、情感的沟通交流，降低患儿恐惧感，积极配合麻醉手术。

1.3 饮食用药

为了避免出现胃内容物返流误吸等情况发生，术前禁食水，但由于小儿新陈代谢快，长时间禁食水极易导致患儿出现脱水的情况，因此，对于禁食水需掌握好一个“度”，禁食水时间可适当放宽。

2 麻醉注意事项

对小儿展开麻醉处理时，务必选择科学合理的方式进行，可用全身麻醉就使用全身麻醉，最好是神经阻滞的基础上复合静脉麻醉或吸入麻醉，也可静脉和吸入麻醉复合。

2.1 气管插管

由于患儿年龄较小，生理、解剖结构与成人具有差异性，气管插管较为困难，极易导致患儿呼吸道梗阻，甚至会出现喉痉挛的情况，因此，在对患儿进行气管插管时需选好气管导管型号。

2.2 麻醉维持

麻醉维持作为麻醉过程中极为重要的项目，通常情况下多数麻醉维持的方式是静脉复合麻醉或在静脉麻醉的基础上进行，通过结合吸入麻醉进行麻醉深度的维持。

2.3 气管插管

在临床治疗中，小儿全身麻醉中最为常用的则是气管插管麻醉，而此类麻醉方式多用于口腔、危重患儿手术、头颈部、颅脑手术或是由于患儿紧张不予配合的手术中，且极为安全有效。

2.4 麻醉诱导

麻醉诱导的方法较多，不仅可以选择采用肌肉、静脉注射药物的方式，同时还可以通过吸入的方法和直肠给药的方式。但由于部分患儿存有饱胃，有胃返流误吸的可能，因此不能用全身麻醉。但是通过此类方式进行麻醉时，其中存在着一个主要问题就是通道维持和静脉开放较为困难，加上患儿年龄较小则更加增大了难度。因此，若此类情况发生应首先基于患儿注射咪达唑仑以及氯胺酮等，使患儿保持一定深度的睡眠后再行静脉通道。

总之，对于小儿麻醉需要对这项工作所在的敏感性进行充分了解，切勿存有侥幸心理；同时需要掌握小儿生理及解剖结构，了解小儿与成人间对药理方面所存在的差距。

王寨兴

（四川达州市通川区中医院 麻醉科）

投稿邮箱：sjzxyx789@163.com