幼儿园2022年秋季开学前（幼儿） 健康监测登记表 姓名 性别 家庭住址 班级 联系 电话 是否有发热、咳嗽等症状 幼儿基本家长姓名 情况 暑假期间家庭成员是否有密接/被隔离/是否确诊 日期 8月17日 8月18日 8月19日 8月20日 今日体温 今日有无离咸 （如有：请填写外出地点，具体到省市区） 每日健康监测及外出情况 8月21日 8月22日 8月23日 8月24日 8月25日 8月26日 8月27日 8月28日 8月29日 8月30日 承诺书 承诺：切实肩负起监护人的职责与义务，如实填报信息。以上信息，无缓报、瞒报、漏报病史等情况，对故意隐瞒造成的后果自愿承担相关法律责任。 家长/监护人确认签字： 年 月 日 备注：请家长打印后填写，交纸质档给班主任，幼儿园留存。
