药熨配合中医推拿促进脑卒中偏瘫患者肢体康复的应用价值分析

床医生杂志,2017,45(3):65-67.

[8]黄才英,刘本德,刘金平.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果分析[J].重庆医学,2016,45(32):4502-4504.

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.6

为脑血管病。

张婷婷，通讯作者。

作者简介：杨华（1983－），男，本科，主治医师，湖北钟祥人。研究方向

编辑：段苏婷 编号：EB-18060423F（修回：2019-02-13）

药熨配合中医推拿促进脑卒中偏瘫患者肢体康复的应用价值分析

Application value of Chinese medicine ironing and massage in promoting limb rehabilitation of hemiplegic patients after stroke

曲 哲

（沛县人民医院，江苏 徐州，221600）

R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）06-0032-03 证型：BDG中图分类号： 目的：分析药熨配合中医推拿在临床中促进脑卒中偏瘫患者肢体康复的价值。方法：选择于2016年3月－2018年【摘 要】4月到我院接受治疗的100例脑卒中偏瘫患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n＝50）、观察组（n＝50）。予以对照组行常规治疗、护理，予以观察组行药熨配合中医推拿，比较干预前后ADL评分、Barthel指数以及临床效果。结果：干预前，两组患；干预后，观察组上述评分以及指数情况均显著优于对照组，者ADL评分、Barthel指数比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）

。结论：对于脑卒中。观察组临床总有效率显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）差异存在统计学意义（P＜0.05）

偏瘫患者行药熨配合中医推拿进行治疗与护理，能够促进其肢体康复，尽快提升生活质量，临床价值可观。

脑卒中；中医推拿；药熨；偏瘫【关键词】 Objective: To analyze the value of Chinese medicine ironing and massage in promoting rehabilitation of hemiplegic 【Abstract】

patients after stroke. Methods: 100 patients with hemiplegic stroke in our hospital from March 2016 to April 2018 were selected and divided into the control group (n=50) and the observation group (n=50) according to the random distribution rule. The control group was treated with routine treatment and nursing, and the observation group was treated with Chinese medicine ironing and traditional Chinese medicine massage, and the ADL score, the Barthel index, and the clinical effect were compared before and after the intervention. Results: Before intervention, the difference of ADL score and Barthel index between the two groups was not statistically significant (P>0.05), and the score and index of the observation group were significantly better than those in the control group after the intervention (P<0.05). The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The treatment and nursing of stroke patients with hemiplegia with Chinese medicine ironing and massage could promote the rehabilitation of limbs and improve the quality of life as soon as possible, and the clinical value was considerable. Stroke； Massage； Chinese medicine ironing； Hemiplegia【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.06.014

脑卒中疾病在临床中多发于老年人群，患者在成功抢救之后仍然会留下不同程度的后遗症，例如肢体偏瘫，严重降低生活自理能力，从而影响生活质量，增加家庭以及社会负担；因此寻找到有效促进肢体康复方式尤为重要[1]。基于此，本文选择我院100例脑卒中偏瘫患者进行研究，旨在分析药熨配合中医推拿应用到脑卒中偏瘫患者肢体康复中的价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选择于2016年3月－2018年4月到我院接受治疗的100例脑卒中偏瘫患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n＝50）、观察组（n＝50）。对照组中男28例，女22例，年龄40～85岁，平均年龄（52.4±11.1）岁，26例脑梗死，24例脑出血；观察组中男29例，女21例，年龄41～85岁，平均

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第6期 年龄（52.8±11.5）岁，27例脑梗死，23例脑出血。所选择研究对象均对本次研究知情，签署知情同意书，组间性别以及年龄等各项一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2 方法

予以对照组行常规治疗、护理：肢体功能锻炼、行走锻炼等。予以观察组在对照组基础上行药熨配合中医推拿。药熨：选择患者患侧肢体的曲池、少海、风市、足三里、解溪、照海、肩髃、合谷、内关、伏兔、内外膝眼、昆仑等穴位进行按摩；接着使用具有散寒、通经络、活血化瘀以及止痛等功效的药方进行药熨，药方由莱菔子、吴茱萸、菟丝子、白芥子、地龙以及紫苏子各50 g组成，行药熨，将处方放入小布袋内，进行充分摇匀，然后使用微波炉高火加热，时间为5～7 min，温度为60～70℃。患者保持平卧位，护理人员使用小毛巾将药袋包裹，对患侧肢体来回推熨、按揉，随着药袋温度的逐渐降低，可加大力量，对曲池、合谷等穴位增加按摩停留时间，药熨时间20 min，2次/d，1个疗程为2周。中医推拿由专门的理疗师进行，上肢：患者保持坐位或者仰卧位，选择

法，由上臂内侧一直到前臂，肩关节到颈项两侧，组别观察组对照组

例数5050

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以及内旋，屈伸膝关节，背屈踝关节等，与下肢行搓法，次数为3次。共治疗1个月。1.3 评判指标

记录并比较干预前后ADL评分（日常生活能力）、Barthel指数（巴塞尔指数）以及临床效果。治愈：ADL、BI指数为100分；显效：分值提高＞40分；有效：分值提高在20～40分；无效：分值提高≤20分。1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，检验标准α＜0.05。2 结 果2.1 ADL评分、Barthel指数比较

干预前，两组患者ADL评分、Barthel指数比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组上述评分以及指数情况均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 ADL评分、Barthel指数对比（Barthel指数干预前40.6±3.640.3±3.8

干预后79.1±9.063.5±8.2

）ADL评分干预前39.5±2.639.2±3.0

干预后95.4±5.379.5±5.1

对天泉、天门、曲池、合谷、尺泽、手三里等穴位进行按揉；肩关节内收、外展、上举等，屈伸肘关节，背伸腕关节等，前臂向前后旋转，指关节进行拔伸、屈伸、外展等，每个动作做8～10次；从肩部到腕部行拿法，往返次数为3～4次，再行搓法2～3次往返。下肢：保持健侧卧位，从臀部顺着大腿的外侧直到小腿内侧；保持仰卧位，从髂前上方向下顺着大腿直到踝关节行

法，尤其是对膝关节以及髋关节；对风市、

阳陵、伏兔、膝眼以及解溪行按揉；髋关节外展、内收、外旋

表2 临床总有效率对比[例（%）]组别观察组对照组χ2值P值

注：与对照组相比，*P＜0.05

例数5050——

痊愈 30（60.0）*13（26.0）23.5820.000

显效

注：与对照组相比，干预后P＜0.05

2.2 临床总有效率比较

观察组临床总有效率显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

有效4（8.0）* 20（40.0）28.0700.000

无效 2（4.0）*7（14.0）6.1050.013

总有效 48（96.0）*33（86.0）6.1050.013

14（28.0）*10（20.0）1.7540.185

3 讨 论脑卒中患者常见的并发症之一便是偏瘫，虽然存在运动功能障碍，但只是上运动神经元受到损伤导致神经中枢无法有效控制运动，反射释放大脑皮质下的中枢运动，从而导致运动异常。中医学中认为，缺血性中风或者出血性中风，都是瘀血导致的，在经络位置受阻便会出现气滞血瘀现象，从而导致肢体筋脉无法濡养，从而出现偏瘫，不仅会严重影响日常生活质量，还会给其家庭甚至是社会带来沉重的负担[3]。

药熨主要是通过热力的作用将药物渗入患者机体，对肌肤进行刺激，将经脉通络，确保药效能够直接对病所产生作用[4]。通过对合谷、曲池、内关、伏兔等穴位进行按摩，帮助促进血液循环以及通络经脉，接着使用具有散寒、通经络、活血化瘀以及止痛等功效的药方进行药熨，其中的吴茱萸具有温

[2]

中降逆、止痛以及行气功效；菟丝子具有良好的固精、补肾功效；紫苏子、白芥子具有良好的化痰、利气以及散结功效；莱菔子具有良好的降气、化痰功效，各药物之间具有良好的协同作用，能够共同帮助改善血液循环、疏通经络等作用，从而促进偏瘫肢体康复[5]。推拿是指专门的医师使用双手作用于患者的受伤位置、特定的穴位、体表等位置，行按、揉、推等手法，从而帮助却邪扶正、行气血、调阴阳的作用[6]。在中医学中，推拿将经络学以及脏腑学作为理论，并与西医的解剖学、病理诊断等结合，其中天泉、曲池、手三里、风市、伏兔、解溪等穴位对于半身不遂具有良好的治疗效果，实施推拿结合药熨，能够帮助调和气血、活血化瘀等，从而帮助促进肢体康复。本研究显示，观察组ADL评分、Barthel指数以及临床效果均显著优于对照组，差异存在统计学意义，提示药熨结合中医推拿治疗、护理方式效果理想。

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综上所述，对于脑卒中偏瘫患者行药熨配合中医推拿方式治疗，能够帮助尽快提升生活质量，减轻家庭以及社会的经济负担。参考文献：[1]杨莉霞,刘志勇,杨茹,等.药熨法配合综合康复护理治疗脑卒中后偏瘫肢体肿胀50例[J].河南中医,2017,37(3):441-442.

[2]曲甜甜,黄勤.中医康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响[J].医疗装备, 2016,29(11):165-165.

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.6

[3]杨晨光,陈具堂,刘霞,等.中医护理适宜技术在脑卒中偏瘫患者康复期的临床应用[J].亚太传统医药,2017,13(15):110-111.

[4]卫文芳.中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用分析[J].内蒙古中医药,2016,35(15):166-166.

[5]陈荣群,莫靖新,何乾超,等.八藤汤药熨护理对卒中偏瘫肢体肿胀的影响[J].光明中医,2017,32(21):3170-3171.

[6]杨小燕.实施中医护理对于促进脑卒中偏瘫患者康复的效果分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):64-65.

编辑：段苏婷 编号：EB-18071605F（修回：2019-02-12）

中药验方浸泡配合针刺手三阳经穴治疗 中风后肢体偏瘫的临床研究

Clinical study on TCM classical prescription immersion combined with acupuncture at Shousanyang acupoint in treating hemiplegia after stroke

郑金发 徐岳崧

（阳江市中医医院，广东　阳江，529500）

R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）06-0034-03 证型：BDG中图分类号： 目的：探讨中药验方浸泡并结合针刺手三阳穴治疗脑中风后肢体偏瘫的临床疗效优势，为其临床治疗中风后肢体【摘 要】偏瘫提供临床试验依据，并为进一步从循证医学角度研究中风后遗症的诊疗方案提供基础。方法：选取我院首次中风或复中风患者80例，随机分成对照组和治疗组，对照组采取控制血压、调节血糖并辅以必要的营养支持等常规治疗，防治并发症。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用中药验方浸泡患侧肢体，并配以针刺开手三阳的方法，观察两组患者肢体功能恢复情况，并比较疗效。结果：总有效率相比，治疗组的总有效率显著高于对照组；运动功能比较结果显示治疗组患者运动功能得分较高，与对照组相比差异有统计学意义；痉挛程度比较结果显示治疗组出现痉挛现象的频率显著低于对照组；平衡能力比较结果显示治疗组的患者平衡功能得分显著高于对照组。结论：针对中风后肢体偏瘫的患者施以中药验方浸泡患侧肢体并结合针刺手三阳穴的治疗手段，可以显著改善疾患的治疗效果，提高患者的治愈率，值得临床推广运用。

中药验方；针刺手三阳穴；中风肢体偏瘫；疗效【关键词】 Objective: To explore the clinical advantages of traditional Chinese medicine prescription immersion combined with 【Abstract】

acupuncture at Shousanyang acupoint in treating limb hemiplegia after stroke, and to provide clinical trial basis for the clinical treatment of limb hemiplegia after stroke, and further study stroke from the perspective of evidence-based medicine and to provide basis for the diagnosis and treatment of sequelae. Methods: Eighty patients with first stroke or re-stroke in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group. The control group received conventional treatments such as controlling blood pressure, regulating blood sugar and being supplemented with necessary nutritional support to prevent complications. On the basis of the treatment method of the control group, the treatment group received traditional Chinese medicine prescription immersion combined with acupuncture at Shousanyang acupoint, the recovery of limb function was observed in the two groups, and the curative effect was compared. Results: Compared with the control group, the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group. The motor function comparison showed that the motor function scores of the treatment group were higher, which was significantly different from those of the control group. The frequency of sputum phenomenon was significantly lower in the treatment group than that in the control group; the balance ability comparison showed that the balance function score of the patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group. Conclusion: The treatment of patients with hemiplegia after stroke with traditional Chinese medicine prescription immersion combined with acupuncture at Shousanyang acupoint could significantly improve the treatment effect of the disease and improve the cure rate of the patient, which was worthy of clinical application.

Chinese medicine prescription; Acupuncture Shousanyang acupoint; Stroke; Limb hemiplegia; Efficacy【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.06.015