工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）。 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师 ： 日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时） 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.2 测量实施方案报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （项目监理机构）： 我单位根据承包合同的有关规定已编制完成 工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附：测量实施方案。 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师 ： 日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时） 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.3 试验实施方案报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （项目监理机构）： 我单位根据承包合同的有关规定已编制完成 工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附：试验实施方案。 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师 ： 日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时） 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.4 分包单位资质报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 经考察，我方认为选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本项目按合同的规定进行施工。分包后，我方扔承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称 （单位） 工程数量 （单位） 拟分包工程合同额 （万元） 分包工程占总包工程（%） 合计 施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师 ： 日期： 年 月 日 建设单位意见（需要时） 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.5 主要进场人员报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。 附：人员资格证明复印件。 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 序性出生姓名 职务/职称 学历 专业 专业年限 备注 号 别 年月 审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 表A.0.6 进场施工机械、设备报验单
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需 要，请审验签证并准予使用。 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 序号 机械设备 名称 规格 及型号 数量 技术进场状态 日期 使用工点 备注 审验结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 表A.0.7 进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）； 2.出厂检验报告； 3.自检实验报告。 施工单位（章）： 项目负责人： 技术负责人： 日 期： 年 月 日 名称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合格证 来源或产地 使用工点及部位 取样地点及日期 自检情况 检验人及检验日期 检验结果 使用日期 监理审查意见 审查结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 表A.0.8 工程开工/复工申请表
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 工程名称（单位、分部） 申请开工/复工日期 里程/部位 计划工期 致 （项目监理机构）： 我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1. 施工组织设计； 2. 进场施工机械、设备报验单； 3.主要进场人员报审表； 4．进场材料报验单（开工报告用）； 5. 施工测量放样报验单； 6.图纸核对记录； 7.施工现场质量管理检查记录表； 6.安全协议（与既有线发生关系的）。 施工单位（章）： 项目负责人： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见：： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见（需要时）： 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.9 施工现场质量管理检查记录
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 单位工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 开工报告 现场质量管理制度 质量责任制 工程施工质量检验制度 施工技术标准 施工图纸现场核对情况 地址勘察资料 交接桩、施工复测及测量控制网资料 施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批 主要专业工种操作上岗证书 各类人员质量责任登记情况 施工监测设备及计量器具设置 工程材料、设备管理制度 项目负责人 项 目 开工日期 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 内 容 检查结论： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 表A.0.10 施工复测/测量放样报验表
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 根据合同要求，我单位已完成 的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。 附件：施工复测/测量放样资料。 工程地点 放样内容 备注 施工单位（章）： 测量人： 审核人： 技术负责人： 日 期： 年 月 日 审核结论： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 表A.0.10 工程质量事故报告单
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （项目监理机构）： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下： 1、事故经过及原因简要说明（详见附件） 2、事故性质 3、预计造成损失 4、应急措施 5、初步处理意见 待进行现场调查后，另作详细报告。 承包单位（章） 项目经理 年 月 日 时 收件人： 年 月 日 时 表A.0.12 旁站监理记录表
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 日期 气 候 工程地点 旁站监理部位或工序 旁站监理开始时间 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 旁站监理结束时间 旁站监理人员： 日 期： 年 月 日 表A.0.13 监理工程师通知单
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （施工单位）： 事由： 通知内容： 监理工程师: 年 月 日 时 收件人: 年 月 日 时 表A.0.14 监理工程师通知回复单
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （项目监理机构）： 我方接到编号 的监理工程师通知单后,已按要求完成了 工作,请予以复查。 内容： 施工单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 复查意见： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 表A.0.15 工程暂停令
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （施工单位）： 由于 的原因，现通知你 方必须于 年 月 日 时起对 （工程项目名称及里程）工程暂停施工。 停工内容： 停工原因： 整改要求： 项目监理机构（章）： 总 监 理 工 程 师 ： 年 月 日 时 收件人： 年 月 日 时 表A.0.16 工程复工令
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （施工单位）： 鉴于 工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于 年 月 日 时起可对 工程恢复施工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 年 月 日 时 收件人： 年 月 日 时 表A.0.17 工期延期报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （项目监理机构）： 根据合同 条的规定，由于 原因，我方申请工期延期，请予以审查批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 总监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 建设单位审批意见： 建设单位（章） 负 责 人 日 期 表A.0.18 索赔申请表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （承包单位）： 根据 合同第 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以审查批准。 索赔的详细理由： 索赔金额计算： 附：证明材料 索赔单位（章） 负 责 人 日 期 总监理工程师意见： 总监理工程师 日期 表A.0.19 索赔审批表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致 （施工单位）： 根据施工合同条款 的规定，你方提出的 费用索赔申请（编号 ），索赔（大写） ， 经我方审核： 不同意索赔。 同意索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 项目监理机构（章）： 总监理工程师 ： 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表A.0.20 变更设计提议单
工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 ： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提议单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 设计单位意见： 设计单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 施工单位意见： 施工单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 项目监理机构意见： 项目监理机构（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 负责人： 日 期： 年 月 日 表 A.0.21 监理日志（记）式样
（工程项目名称）
监理日志（记）
标段名称： 工程名称： 施工里程： 施工单位： 监理单位： 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日
（第 册共 册）
监理日志（记）
第 页共 记 录 备 注 页
表 B.0.1 设计技术交底记录 编号： 工程项目名称 施工合同段 施工单位 交底日期 年 月 日 共 页第 页 交底内容及要点： 参加交底单位 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 其他单位： 负责人签字 建设单位（章） 表B.0.2 交接桩记录
编号： 工程项目名称 施工合同段 施工单位 交接桩日期 年 月 日 交接桩里程范围 附件：1. 2. 问题及解决 建设单位（章）： 设计单位（章）： 负责人（签字）： 负责人（签字）： 施工单位（章）： 监理单位（章）： 负责人（签字）： 负责人（签字）： 表C.0.1 打入桩施工记录
工程（标段）名称 里程及 工点部位 施工单位 桩机类型 桩入土每米捶击次数（击） 编号： 单位工程 桩顶设计高程 桩的规格 最后阶段 桩设计桩长 倾斜度 最后桩桩位偏差顶高程 （mm） 接桩时间 桩号 打桩日期 节数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 送桩 锤击数 落锤高平均贯入度设计值度（m） （cm/10击） （%） 实际值（%） 作业人： 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.2钻孔桩钻孔及清孔记录
编
号： 工程（标段）名称 单位工程 部 位 桩号 设计孔深（m） 小计 施工单位 钻孔起讫时间 钻进（m） 累计 本次 累计 钻机类型及编号 钻头类型及直径 转盘顶高程（m） 护筒顶高程（m） 孔底高程（m） 地质 情况 泥浆作业比重 人 记录人 设计桩顶高程（m） 设计孔底高程（m） 钻杆长度（m） 设计桩径（m） 时间 月 日 起 止 工作内容 钻压（t） 转速（r/min） 编号 本次 换钻头记录：第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 清 孔 记 录 记录人： 日期： 开始清孔时间 注入泥浆比重 清孔结束时间 清孔结束泥浆比重 清孔后孔底高程 清孔方式 清孔后孔径 作业人： 清孔前孔底高程 清孔后沉渣厚度 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 表C.0.3 基坑开挖施工记录
工程（标段）名称 单位工程 施工单位 基坑名称及里程 编号： 1. 坑底设计高程 ，实际开挖坑底高程 。 2. 坑底土壤为 ，承载力为 Mpa。根据钻探（试探）之结果，此土壤在坑底以下尚有 m，再下为 层。 3.地下水位高层 ，坑中水在 年 月 日开始排水时高程为 ，排水设施为 。 4.基坑中共 桩 根。桩顶截断处高程：最高 ，最低 。 5. 围堰顶部高程 。 6.其他情况记录； 作业人： 施工单位自检意见： 专职质量检查员： 年 月 日 施工技术负责人： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 表C.0.4 预应力混凝土简支梁终张拉记录
编号： 工程标段名称 浇注日期 锚具、夹具厂家 校验记录 初始应力(MPa) 应力值/油表值 端别 左端 右端 左端（大里程端） 右端（小里程端） 控制应力（MPa） 施工单位 单位工程 张拉日期 张拉时混凝土强度 锚具、夹具型号 试验情况 千斤顶编号： 校验日期： 千斤顶编号： 校验日期： 量 测 钢 束 伸长（mm） 初始应力 活塞伸出量 左A 右C 夹片外露 左E 右G 控制应力 活塞伸出量 左B 右D 夹片外露 左F 右H 预/初张拉伸长量 梁号 张拉时混凝土弹性模具 环境温度（℃） 油表编号： 校验日期： 油表编号： 校验日期： 预/初张拉至终张拉的伸长量 偏差（%） 张拉顺序 钢束编号 应力值/油表值 钢束计算总伸伸长长值 值 钢绞线回缩（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 滑丝断丝情况 张拉操作人 开油泵人 左 预制梁体弹性上拱（mm） 测量人 右 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 表C.0.5 预应力混凝土连续梁张拉记录 编号：
工程（标段）名称 桥名 张拉日期 施工单位 梁型 单位工程 部位 张拉时混凝土 弹性模量 试验情况 里程 浇筑日期 钢束方向 0 张拉时混凝土强度 锚具体、夹具型号 左端（大里程端） 右端（小里程端） 项目 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 油表读数 伸长值 千斤顶编号： 校验日期： 千斤顶编号： 校验日期： 张拉阶段 初读数20% 第一行程40% 第二行程100% 锚具体、夹具厂家 校验记录 环境温度（C） 油表编号： 校验日期： 油表编号： 校验日期： 内缩量（mm） 张拉钢束锚下控制张拉顺序 编号 力（kN） 伸长值差 伸长率偏差 理论伸长值 实测伸长值 11111ΔL =ΔL -ΔLΔ=（ΔL /1ΔL (mm) ΔL (mm) （mm） ΔL）% 测量人 滑丝断丝情况 开油泵人 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.6 预应力混凝土梁孔道压浆记录
工程（标段）名称 单位工程 水泥厂家和牌号 外加剂厂家和牌号 压浆料（剂）厂家和牌号 外露预应力筋切断方式 第（ ）次压浆 孔道序号 编号 起止时间 时 分- 时 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 记录人： 进浆 方向 进浆 压力 Mpa 持压 压力 Mpa 试块留置情况 及编号： 试验人： 压浆前检查： （孔道冲洗、串孔堵孔、密实度） 持压 时间 min 施工单位 梁号及部位 掺和料厂家和牌号 膨胀剂厂家和类型 压浆料试验报告编号 压浆日期 年 月 日 浆体性能 凝结时初凝 间（h） 终凝 流动度(s) 出机 编号： 30min 24h自由泌水率(%) 3h毛细泌水率(%) 压力泌水率 (%) 24h自由膨胀率(%) 真空度（Mpa） 压浆 作业人： 其它情况 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.7 预应力混凝土梁封锚(端)记录
编号: 工程(标段)名称 施工单位 单位工程 封锚(端)日期 施工配合比及编号 水泥厂家及牌号 掺合料厂家及牌号 外加剂厂家及类型 微膨胀剂厂家、类型及掺量 防护材料厂家及类型 封端混凝土设计强度等级 锚具和外露预应力筋的防护情况 锚穴内混凝土面凿毛处理情况 外露预应力筋的保护层厚度（mm） 封锚（端）钢筋绑扎及固定情况 封锚（端）混凝土灌注密实方法 封锚（端）混凝土养护方式、时间 封锚（端）防护情况 封锚（端）混凝土试件留置情况及编 号 封锚（端）作业人 自检结论： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 试验人： 梁号及部位 天气情况 表C.0.8 粉体喷射搅拌桩施工记录
编 号： 工程（标段）名称 里程及部位 设备名称及型号 桩号 施工单位 布桩形式 设计桩径 单位工程 施工日期 水泥品种牌号 持力层工作 电流（A） 作业人 起止时间 钻进速度 地面高程 设计桩底 施工桩底 设计桩长 施工桩长 成桩直径 喷射压力 水泥用量 （m） 高程（m） 高程（m） （m） （m） （m） (Mpa) （m³） 记录人: 专职质量检查员: 施工技术负责人: 年 月 日 表C.0.9浆体喷射搅拌桩施工记录
编号： 工程（标段）名称 里程及部位 设备名称及型号 桩号 起止时间 钻进速度 施工单位 布庄形式 设计桩径 地面高程 设计桩底施工桩底 设计桩长(m) 高程（m） 高程（m） (m) 施工桩长 （m） 单位工程 施工日期 水泥浆施工配合比 成桩直径 喷射压力 （ m） MRa 水泥浆 用量 (m3) 作持力层工业作电流（A） 人 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.10高压旋喷桩施工记录 编号：
工程（标段）名称 里程及部位 设备名称及型号 桩号 起止时间 地面 高程 (m) 设计桩 底高程 (m) 施工桩 底高程 （m） 施工单位 布庄形式 设计桩径 设计 桩底 （m） 施工 桩长 (m) 单位工程 施工日期 水泥浆施工配合比 实际喷 浆量 (m3) 作业人 成桩 旋转 提升 喷浆 设计 直径 速度 速度 压力 喷浆量 （m） (r∕s) (m∕s) （MRa）(m3) 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.11 水泥粉煤灰碎石桩（CFG桩）施工记录
编号：
工程（标段）名称 里程及部位 钻孔设备 桩号 实测地面钻孔深钻孔电流高程（m） 度（m） （A） 施工单位 布桩形式 设计桩径 成孔起止时间 成孔 作业人 单位工程 施工日期 混合料配合比 设计地面设计桩长高程（m） （m） 成桩起成桩 施工桩顶混合料灌地质情况简述 止时间 作业人 高程（m） 注量（m） 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.12 强夯施工记录 编号：
工程（标段）名称 里程及工点部位 夯锤重量（t） 夯点编号 第 遍 施工日期 施工单位 设备型号 落距（m） 单位工程 天气 锤底面积（m） 总沉降量(cm) 2 填料数 3（m） 最后两次平均 下沉量（cm） 作业人 夯击次数及下沉量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 表C.0.13 隧道开挖面及地质状况检查记录
工程（标段）名称 施工里程 围岩级别 稳定性 设计高程 设计宽度 允许最大超挖值 实际施工 洞周 开挖断面 拱顶 每侧 隧底 全宽 单位工程 编号： 埋深 施工单位 距洞口距离 渗（涌）水量及部位 设计 部位 A B C D E F G 隧底 实际开挖断面检查记录 实测超挖值 DK + 地质素描图 作业人： 专职质检员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表C.0.14 隧道喷锚支护施工记录
工程（标段）名称 单位工程 围岩级别 材料名称 砂 石 原 材料 、配合比 水泥 速凝剂 水 纤维 钢筋 型号、产地 编号： 施工单位 工程部位 施工里程 试验报告编号和结论 锚杆 喷射混凝土配合比 速凝剂掺量 喷锚部位开挖（爆破） 施工时间 （水泥：砂：石） 锚杆注浆配合比 水灰比 月 日 时 （水泥：砂） 与置锚图杆布喷层厚度喷射混凝土施作 月 日 时起至 月 日 时止 锚杆施作 月 日 时起至 月 日 时止 喷层厚度 锚杆布置 喷层面积m2 锚杆数量 根 水泥用量kg 水泥用量 kg 其它 包括围岩坍塌等事故的时间、地点、过程、原因分析；喷锚作业中发生机械故障，堵管等事故的次数、原因和排除方法；其它需要记录的事项 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程（标段）名称 单位工程 单元轨节编号 放散方法 铺设温度（℃） 锁定轨温（℃） 实测值 铺设后应力放散及锁定情况 表C.0.15 线路锁定记录
编号：
施工单位 起讫里程 长度 位移观测桩位置及编号 计 算 拉伸量（m） 实 际 设计值 相邻单元轨节平均值 本单元轨节实测值 其他情况 自检结论 作业人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 年 月 日 表D.0.1 检验批质量验收记录
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及编号 施工单位检验评定记录 监理单位验收记录 施工质量验收标准的规定 1 主2 控项目3 4 5 一般项目 6 1 2 3 4 5 勘察设计单位 现场确认情况 （需要时） 现场负责人： 年 月 日 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 表D.0.2 分项工程质量验收记录
单位工程名称 分部工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位检查评定结果 检验批数 项目负责人 检验批部位 监理单位验收结论 说明： 施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 表D.0.3 分部工程质量验收记录
单位工程名称 施工单位 项目负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量控制资料 实体质量和主要功能检验（检测）报告 项目技术负责人 检验批数 项目质量负责人 监理单位验收结论 检验批部位 施工单位检查评定结果 施工单位 项目负责人： 年 月 日 验收单位单位工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 资料名称 份数 核查意见 核查人 勘察设计单位 （需要时） 监理单位 监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 表D.0.4 单位工程质量控制资料核查记录
14 15 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 表D.0.5 单位工程实体质量和主要功能核查记录
单位工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目 份数 核查意见 核查人 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 表D.0.6 单位工程观感质量检查记录
单位工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 质量评定 项目名称 质量状况 合格 差 12 检查结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表D.0.7 单位工程质量验收记录
单位工程名称 开工日期 施工单位 项目负责人 序号 项目技术负责人 验收记录 项目质量负责人 验收结论 竣工日期 项 目 1 分部工程 共 分部 经查，符合标准与设计要求 分部 共 项 经查，符合要求 项 不符合要求 项 共核查 项 符合要求 项 不符合要求 项 共 项 评定为合格的 项 评定为差的 项 监理单位 施工单位 2 3 综合质量验收质量控制资料核查 实体质量和主要功能核查 4 5 观感质量验收 综合验收结论 建设单位 勘察设计单位 单收 （公章） （公章） 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 （公章） （公章） 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日
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