的调查，春夏时节癌症病人中的３０％患抑郁症， 使心理负担持续存在；过重的经济负担，尤其是 一入秋冬，患病＾数就超过五或。 病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症 为什么每年的秋冬都是癌症病人抑郁症的 病人，心理负担都比较重；社会与家庭的不理解、 高发季节？癌症病人为什么容易出现抑郁？如何 歧视，及病人自身的心理承受能力都是引起癌症 加强这些患者 理承受能力？如何避免ｆ电们可 患者出现抑郁症状的因素。 ＿ 能出现的抑郁行为？女口何为这些有抑郁倾向的癌 抑郁将严重影响患者的食欲和睡眠，导致机 症患者寻找一条出路？带着这些问题，记者走访 体免疫功能降低，加重已有的疼痛。另外，抑郁将 了我国著名肿瘤专家、中华医学会心身学会会 使患者陷入持久的痛苦之中，不愿意配合疾病的 长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授。 癌症抑郁原因多 治疗，缺乏战胜疾病的ｆ 寸疾病的预后产生 悲观想法。从病理角度看，抑郁情绪将导致期体 当—个人知道自己患了癌症时，都会出珊心 神经、内分泌机能发生紊乱，从而破坏内环境的 理反应，如烦躁、焦虑、恐惧、情绪低落、悲观失望 平衡，被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。而 等，而更为普遍的是抑郁。除抑郁症—般表现如 长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低 兴趣缺乏、悲观、食欲减退、体重下降、失眠外，更 ２０％。不过，有效的干预对改善患者的抑郁状况 应注意其心理学症状，如无望感、自责、心境恶 会起到显著作用。 劣、自尊心丧失或自杀观念。癌症病＾自杀率是 其俅嫉病的１２倍，因此重要的是区别自杀观念 她 什么能走出阴影 伺ｆ裕民教授接待过—位中年嫩。她战了何 是抑郁的表现还是难以忍受疼痛而推动最后控 教授几次，欲言又止，满脸愁容和疲惫，最后两次 制所致。因为抑郁是可以用药物和心理治疗得到 都拖着—位女博士生，关进门内，密谈许久。何教 改善的。 一授发现每次从密室出来她都刚刚哭过。很显然， 般来说，癌症患者的抑郁以中青年多见， 她有深深的难言之苦衷。 有一天，临近傍晚，她又来了。其他病＾．都走 女＿眭多于男性；癌症的慢性疼痛，可诱发或加重 病人精神痛苦；化疗是一种特殊的应激，由于化 后，她隍恐地约何教授到旁边小间里—个人谈 疗药物严重的副反应，可使病＾时时感受到癌症 谈。原来她的阴道口大阴唇上有—个黑痣，被确 的存在，而整天挹 吊胆，尤其是癌症复发的病 诊为恶陛程度很高的黑色素瘤，而且局部做了切 ＾更会陇 ｔ￣，ｆ０忡；放疗病＾、大多已经知道自己到 除术，但腹股沟淋巴已经转移。医师告诉她想彻 饮水机使用三至六个月就应该消毒一次，以防细 菌和病毒积累，成为致病因素。 口口口 曩导航 底控制已没有可能，有条件的可以做几次化疗，但 看作是上帝又一次和你玩游戏，考验考验你的毅力 意义不是很大。说到这里，她呜咽了。她说她真的想 和坚韧陛，那么，跨过一步也许就是杉Ｐ暗花明。 死，因为生不如死，但女儿还小，刚念高中，家中没 作为癌症综合化、个体化治疗的一部分，心理 ＾照顾。“女儿的父亲呢？”没想到她停顿了半天，吐 和社会干预越来越受到人们的重视。保证干预治疗 出两个字“畜生”。停顿半晌后，她低下头说：‘‘我的 的有效性与让患者接受二Ｆ预，同等重要。 病全是他给惹Ｅ的。他在外面乱搞，这些年既不管 家，回家还要 “我们的临床研究表明，要处理好癌症患者的 方法是 丁母女。我已经生了这病，ｆ也在 各种问题，生物一心理一社会的综合 家里还要强行和我同房……我完全是为女儿才想 非常基本而必要的。”伺裕民教授认为，提供社会 活下去的。不然我也不想找仿 门了，是居委会的阿 理支持可以减轻抑郁、焦虑和疼痛，可提高癌症患 姨一直在劝我，为了女儿一定要挺下去……”可以 者生存时间。减少抑郁情绪，可调节皮质醇水平并 想像，这是—个 ｂ－常不幸的女子，且屋漏又逢连绵 可能减缓癌症病程的进展。因此，识别并治疗癌症 雨。这患者隋绪坏透了，整夜失眠，严重抑郁、焦虑， 患者的抑郁问题，提供有效的治疗方式不仅能够改 还有一系列的虚弱症状。前几次她之所以没直接求 善其生活质量和应对癌症的能力，而且更重要的 助于何教授，一是对自己没了希望；二是对何教授 是，治疗抑郁还可改善癌症患者的内分泌及免疫功 还缺乏认识和信 。 能，增强病人战胜疾病的售 ，减少癌症病人的自 很显然，这患者太绝望了，家庭遭遇与罹患恶 杀率。癌症病人可以作必要的心理检查，用抑郁量 疾互相纠缠，形成难以解开的恶 圈。她的治 表检测其抑郁程度，及时抗抑郁治疗，对患者的心 临床研究有待深 疗，若只顾一头，绝无良效。而且任何一头都是顽 身都有好处。 疾，不太好纠治。对此，何教授采取了多管齐下之 法。—方面，有意识安排她与几位同样患黑色瘤且 值得深思的是，国内无论是综合医院的肿瘤 已转移的患者或家属接触，让成功的案例为示范， 科还是肿瘤专科医院，很少有对癌症患者开展心理 一告诉她只要努力，还有生存下去的很大希望：其次， 治疗Ｉ生服务的，更没有对癌症患者进行 理诊断的 何教授注意到每当谈到女儿时她的隋绪就好多了， 相关记录。这与发达国家相距甚远。恰当的识别和 在重点中学上高中的女儿是她的寄托和骄傲。为 处理癌症患者存在的心理痛苦和抑郁应该是整个 ■ｊ此，何教授暗示他的女助手们和她多谈她的女儿， 治疗的—部分。然而大量证据表明，多数癌症患者 激发她内心生存下去的积极的动力；再次，何教授 ，治疗也不充分。抗抑 。 ≮ｊ明确建议她接受三个月的心理治疗，借助抗抑郁 郁治疗药物已经被广泛地用来治疗各种临床疾病 剂，以改善睡眠和情绪；最重要的就是积极的中医 合并的抑郁，而目 朔朝嗯者的抑郁也＿足洧效的。 ＿一 零毒抑瘤治疗；并当她睡眠改善后建议她接受了几 “虽然大量调查已经证明，癌症患者需要有效 童 次化疗。不久，她的整体 醅洧了很大的改观。她 的社会 理干预，但患者抗抑郁治疗的结果尚未作 。。 ＿有一次亲口说，“以前从来也没有体会到生活会这 过系统地评估。不过，临床上已有不少证据表明，抑 誊董 么舒服，现在吃得下，睡得着，体力也很好。好像每 郁的癌 媳者可以积极地进行抗抑郁治疗。我们的 ＿曩 ｌｌ天都很开 ”。“过去的事我再也不想了，现在天天 临床研究就证明了伴有严重抑郁或轻度抑郁的癌 ｌｌｌ— 想着怎么把每天的生活安排的满满当当、舒舒服服 症患者都在抗抑郁治疗中获益，生活质量也比没有 ＿一 ０的。”转眼已过去六年多了，女儿已是大二的学生 进行抗抑郁治疗的患者好得多，患者的抑郁程度比 ｌｌ ｌ了，她则每次复查—切正常。 干预前显著减少。通过前瞻ｌ生的集体治疗干预研 ０ ０ ● ● ００等苍有可能压垮你，让你始终处在抑郁、消沉、失望、无 正在进行更深入更大样本量的研究来进一步验证 国 ＿ ０ 奈之中，甚至最后走向自放弃。你如果调整过来，只 这些发现。”何裕民教授如是说。 编辑／谭明 祭 ◆０１０题是在于你怎么看待它。你把它看得太重了，它就 结果对未来的研究都是很重要的基础。目前，我们 ２６ 生活在现实社会中，谁没有抑郁失意之事，问 究，也都发现发病率和死亡率发生明显改变。这些 斜亏蓐耋 经常脚跟裂口患者，不妨用保鲜袋将脚包 好，然后再穿袜子，这样防皲裂效果明显。 第 。，
