准考证号:_________________________姓名:__________________________
一、单项选择题 （共50题，每题2分，共计100分）
（ ）1、引起移植物抗宿主反应是由于
A、供体内预存有抗受体的ABO血型抗体B、供体内预存有抗受体的HLA-I类抗原的抗体C、受体内预存有抗供体的ABO血型抗体D、受体内有针对供体组织器官的Tc细胞E、移植物中含有足够数量的免疫细胞
【答案】E
【解析】
①超急性排斥反应是指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，其发病原因主要为受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括供者ABO血型抗原、血小板抗原、HLA抗原、血管内皮细胞抗原的抗体；供体器官灌流不畅、缺血时间过长等。②移植物抗宿主反应是指当受者处于免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成熟的供者T细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受者的免疫应答。主要是由于供者HLA配型不符产生的免疫反应。（ ）2、下列几种情形中，可以准予医师执业资格注册的是
A、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的B、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止已满二年的C、受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的D、受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的
E、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的
【答案】B
【解析】
参见《执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的（ ）3、血道转移的确切根据是
A、恶性瘤细胞侵入静脉B、恶性瘤细胞侵入动脉
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C、血液中发现肿瘤细胞D、瘤细胞栓塞于远隔器官E、在远隔器官形成同一类型肿瘤
【答案】E
【解析】
血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。
（ ）4、男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心
脏病，最有确诊意义的检査为
A、听力测定B、胸部X线检査C、肝功能测定D、染色体核型分析E、腹部B型超声检查
【答案】D
【解析】
[考点]21-三体综合征诊断、检査
[分析]本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检査。（ ）5、下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构
A、α-螺旋B、β-折叠C、无规卷曲D、结构域E、以上均是
【答案】D
【解析】
结构域是蛋白质的三级结构。
（ ）6、氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是
A、存在于细胞核中B、催化反应需GTP
C、对氨基酸、tRNA都有专一性D、直接生成甲酰蛋氨酰-tRNAE、只对氨基酸有绝对专一性
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【答案】C
【解析】
氨基酰-tRNA合成酶催化一个特定的tRNA结合到相应的tRNA分子上。因有20种氨基酸，故有20种氨基酰-tRNA合成酶。故对氨基酸、tRNA都有专一性
（ ）7、通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受、态度和行为，在医学心理学的研究方
法中属于
A、调查研究B、临床观察研究C、个案研究D、实验研究E、心理测验研究
【答案】A
【解析】
调查研究是借助于会见和问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法。调查可以面对面，除了可收集到病人的自我报告资料外，还可以直接观察。（ ）8、不应使用糖皮质激素的疾病是
A、水痘
B、系统性红斑狼疮C、血小板减少症D、过敏性休克E、中毒性肺炎
【答案】A
【解析】
糖质激素主要应用于治疗肾上腺皮质功能不全、严重感染性炎症、自身免疫性及过敏性疾病、呼吸系统疾病、血液疾病如血小板减少症、皮肤科疾病、炎症性眼疾患等，故选项B、C、D、E均为糖皮质激素用于的适应证，但选项A水痘大多发生于儿童，儿童应用糖皮质激素易导致生长发育迟滞，并易引起病毒泛发，故宜慎用。故选A。（ ）9、初次感染结核，产生变态反应的时间为
A、48~72小时B、1~2周C、2~3周D、3~4周E、4~8周
【答案】E
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【答案】
【解析】
[考点]结核菌感染迟发变态反应
[分析]结核菌感染后4~8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4~8周才产生变态反应。（ ）10、肛裂
A、排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B、肛周肿痛伴发热
C、反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物D、肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块E、排便时出血、无痛
【答案】A
【解析】
[考点]直肠肛管疾患
[分析]直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。
（ ）11、对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在
A、发热开始时B、发热最高峰时C、寒战初起时D、寒战结束时E、预计寒战、发热前
【答案】E
【解析】
对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。（ ）12、下列错误的一项是
A、移行上皮可出现鳞状上皮化生B、支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
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C、呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生D、宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生E、纤维组织化生为软骨组织
【答案】C
【解析】
此题考核学生对化生的理解。常见错误：选E，认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎，而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。正确答案为C。肠上皮发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生，而不发生肠上皮化生。（ ）13、我国以哪种志贺菌引起的感染较为多见
A、痢疾志贺菌B、鲍氏志贺菌C、宋内志贺菌
D、福氏志贺菌和宋内志贺菌E、福氏志贺菌和痢疾志贺菌
【答案】D
【解析】
根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌（A群），福氏志贺菌（B群），鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见
（ ）14、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是
A、中等动脉硬化B、小动脉粘液样变C、细动脉玻璃样变D、细动脉脂质沉积E、大动脉硬化
【答案】C
【解析】
良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变．最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉．根据此点，结合本题，则选C。
动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。
（ ）15、Cushing综合征最常见的病因是
A、肾上腺皮质腺瘤
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B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症
【答案】C
【解析】
[考点]Cushing综合征的常见病因
[分析]Cushing综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，最常见原因是垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多所致。（ ）16、精索静脉曲张的后果是【 】
A、睾丸发硬B、睾丸肿胀C、精索水肿
D、精索粘连输精管不通E、影响睾丸生精能力
【答案】E
【解析】
本题应选E 影响睾丸的生精能力 由于血管扩张淤血，局部温度升高，局部温度升高，睾丸组织内co2蓄积，儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加而影响睾丸的生精功能，出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象（ ）17、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
A、中脑背盖部B、脑桥背盖部C、脑桥基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部
【答案】D
【解析】
这道题是记忆题，考核脑干的解剖，常见的错误：错选为E、B或C。错误辨析：解剖部位不清，①感觉纤维走行具体部位不清；②三叉丘系交叉部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行，运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进入延髓到三叉神经脊束核，形成三叉丘系交叉至对侧上行，延髓下部病变引起交叉性感觉障碍，三叉丘系交叉后延髓上部以上病变引起偏身感觉障碍。要点：牢记脑干的解剖。
（ ）18、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥
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（ ）18、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥
A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、高钾血症D、高钙血症E、等渗性脱水
【答案】B
【解析】
按脱水性质分为：①等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L；②低渗性脱水：血清钠＜
130mmol/L；③高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。高渗性脱水：细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。（ ）19、再生能力较强的细胞是
A、神经细胞B、淋巴细胞C、平滑肌细胞D、心肌细胞E、骨细胞
【答案】B
【解析】
按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫作持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。故选B。（ ）20、继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A、链球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、厌氧菌
【答案】D
【解析】
继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛、恶心、呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠埃希菌，一般多为混合感染，毒力较强。故本题选D。
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（ ）21、某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没
有放弃迫害，该症状属于
A、错构B、远事遗忘C、近事遗忘D、妄想性回忆E、虚构
【答案】D
【解析】
妄想性回忆患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。
（ ）22、食管癌的典型症状为
A、进食哽咽B、恶心、呕吐C、进行性吞咽困难D、乏力E、反酸
【答案】C
【解析】
食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。（ ）23、氨在血液中主要运输形式是
A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、组氨酸和赖氨酸
【答案】A
【解析】
氨的转运，主要通过丙氨酸-葡萄糖循环，谷氨酰胺的生成及分解来实现的（ ）24、蛋白质的二级结构不包括
A、α-螺旋B、β-转角
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C、β-折叠D、β-螺旋E、无规则卷曲
【答案】D
【解析】
蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。α-螺旋和β-折叠是蛋白质二级结构的主要形式。
（ ）25、肾小管对HCO重吸收的叙述，错误的是
A、主要在近球小管重吸收B、与H的分泌有关C、以CO的形式重吸收D、需碳酸酐酶的参与E、滞后于Cl的重吸收
【答案】E
【解析】
肾小管对HCO重吸收特点：①主要在近球小管重吸收；②不是以HCO的形式而是以CO的形式重吸收的，需要碳酸酐酶的参与；③HCO的重吸收优先于Cl的重吸收；④HCO的重吸收与Na-H逆向交换呈正相关（H分泌↑→重吸收HCO↑）。（ ）26、下列哪项不是引起炎性渗出的因素
A、毛细血管内流体静压升高B、血浆胶体渗透压升高C、组织胶体渗透压升高D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管壁通透性升高
【答案】B
【解析】
本题需知道血管内外液体平衡的影响因素，见生理学组织液的生成。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（组织液静水压+血浆胶体渗透压）炎症时，主要引起毛细血管通透性改变，ACDE都可导致渗出增加，但B导致渗出减少。故选B。（ ）27、PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的
A、直接刺激呼吸中枢
B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
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C、刺激颈动脉窦压力感受器D、刺激颈动脉体化学感受器E、刺激主动脉体化学感受器
【答案】B
【解析】
CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主
（ ）28、患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液
600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是
A、快速输入平衡盐溶液B、输入右旋糖酐C、应输400ml全血D、可全部用代血浆E、快速输入等渗盐水
【答案】D
【解析】
D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。（ ）29、下列关于乳房疾病的叙述，错误的是
A、乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能B、乳管内乳头状瘤恶变率为6％～8％C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、急性乳腺炎患者几乎都是产妇E、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤
【答案】A
【解析】
乳房疾病中最常见的良性肿瘤为乳房纤维腺瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。所以说它无恶变是错误的。
（ ）30、治疗脑水肿应首选下列哪种药物
A、呋塞米B、螺内酯C、氢氯噻嗪
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D、甘露醇E、氨苯蝶啶
【答案】D
【解析】
甘露醇(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。(2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。(3)渗透性利尿药。应用于预防各种原因起的急性肾小管球死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。(5)对某些药物逾量或药物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。(6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。(7)术前肠道准备
（ ）31、子宫内膜异位症的临床表现，不包括以下哪项
A、原发性痛经B、性交痛
C、月经失调、不孕D、子宫后倾，固定不活动E、附件区囊实性包块
【答案】A
【解析】
[考点]子宫内膜异位症的症状与体征
[分析]子宫内膜异位症典型症状为继发痛经，进行性加重。有性交痛、月经失调、不孕。子宫后倾不活动、有触痛结节、附件区有囊实性粘连的包块。（ ）32、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是
A、RF滴度与疾病的活动度无关
B、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义
【答案】D
【解析】
类风关患者血沉多为升高故A错；RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。
（ ）33、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围
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（ ）33、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围
增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是
A、椎管内纤维质增生压迫B、脊髓血运障碍C、黄韧带增厚D、环椎迟发性前脱位E、迟发性血肿压迫
【答案】D
【解析】
环枢椎骨折与脱位：在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。但因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。
（ ）34、女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml，水肿明显，精神差，
呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是
A、5%碳酸氢钠纠正酸中毒B、用头孢三嗪C、环磷酰胺冲击D、保证液体入量E、甲泼尼龙冲击
【答案】E
【解析】
[考点]急进性肾炎处理
[分析]急进性肾炎处理重点是甲泼尼龙冲击。急进性肾炎病理改变多为渗出和增殖，可形成新月体，病情严重，进展迅速，一般治疗多无效，当前最主要是采用甲泼尼龙冲击有可能挽救病情。需要时可进行血透或腹膜透析渡过极期。（ ）35、国家提倡自愿献血的健康公民是
A、18周岁至28周岁B、18周岁至45周岁C、18周岁至55周岁D、18周岁至60周岁
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E、16周岁至40周岁
【答案】C
【解析】
《献血法》第二条国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
（ ）36、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A、癌肿部有炎症B、癌已侵犯食管外组织C、有远处血行转移D、癌肿较长E、食管气管瘘
【答案】B
【解析】
[考点]食管癌的症状
[分析]食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。（ ）37、长期缓慢失血致贫血用
A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、维生素KE、肝素
【答案】A
【解析】
慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血
（ ）38、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4／5D、扣带回E、额叶底部
【答案】B【解析】
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【解析】
这道题是理解记忆题，考核学生对小便中枢及其供血血管的记忆。常见的错误：错选A或E。错误辨析：人体有两个排尿中枢，一个是额叶的旁中央小叶，另一个为骶2～4排尿中枢。旁中央小叶位于额叶内侧面，是由大脑前动脉供血的，因此在大脑前动脉闭塞时可出现小便失禁。要点：正确理解和记忆小便中枢及其血供。
（ ）39、一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变，不规则扩大，应采用
A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘘
【答案】C
【解析】
[考点]肾结核的治疗
[分析]一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水（行肾造瘘术），保护肾功能，待肾功能有恢复后，再切除无功能的结核肾。
（ ）40、男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，BT片显示脊髓
被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用
A、双踝悬吊复位B、椎板切除减压术C、两桌法复位D、椎管侧后方减压术E、自身功能复位
【答案】D
【解析】
患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，BT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。
在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。E、A、C都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有D选项是可选的，依据见下。单纯脊柱骨折的复位
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1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。
2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。
（ ）41、男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。
[问题2][单选题]
患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是A、癫痫B、低钙惊厥
C、其他疾病引起颅内压增高的疾病D、低钾血症E、热性惊厥
【答案】D
【解析】
EABC这疾病都是可以引起惊厥的，需要跟该病鉴别。（ ）42、血红蛋白的氧解离曲线是
A、氢键、盐键、疏水键和二硫键B、S形C、加热D、双曲线E、α-螺旋
【答案】B
【解析】
Hb的氧离曲线呈S形，即曲线两端较中段斜率较大。（ ）43、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？
A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廊畸形
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E、严重感染
【答案】E
【解析】
[考点]呼吸衰竭的病因及发病机制
[分析]慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。（ ）44、乳头鲜红色血性溢液多见于
A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、急性乳房炎D、乳房纤维腺瘤E、乳管内癌
【答案】A
【解析】
炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。（ ）45、下列哪项不符合G蛋白的特点
A、又称鸟苷三磷酸结合蛋白B、由α、β、γ三种亚基组成C、α亚基能与GTP、GDP结合D、α亚基具有GTP酶活性E、βγ附结合松弛
【答案】E
【解析】
G蛋白：细胞内信号传导途径中起着重要作用的GTP结合蛋白，由α，β，γ三个不同亚基组成。激素与激素受体结合诱导GTP跟G蛋白结合的GDP进行交换结果激活位于信号传导途径中下游的腺苷酸环化酶。G蛋白将细胞外的第一信使肾上腺素等激素和细胞内的腺苷酸环化酶催化的腺苷酸环化生成的第二信使cAMP联系起来。G蛋白具有内源GTP酶活性。βγ附结合紧密。
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（ ）46、不属于冠心病主要危险因素的是
A、吸烟B、高血压C、酗酒D、年龄
E、髙胆固醇血症
【答案】C
【解析】
[考点]冠心病的主要危险因素
[分析]冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。
（ ）47、男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞
600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为
A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病
【答案】D
【解析】
根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。（ ）48、巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别最有诊断价值的是
A、腹部触诊B、腹部叩诊C、腹部X线摄片D、腹部胃肠钡餐透视E、盆腹腔B型超声检查
【答案】E
【解析】
这是一道理解记忆题，考核学生对巨大卵巢囊肿与腹腔积液鉴别诊断的认识。常见错误为选择A或B，认为腹腔积液患者平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊
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音阳性；巨大囊肿患者平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性，下腹块物边界清楚，可作鉴别。正确答案是E。腹腔积液患者B型超声检查见不规则液性暗区，其间有肠曲光团浮动，液平面随体位改变+，无占位性病变，巨大囊肿患者B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。超声检查结果较体格检查更直观、准确。腹部X线摄片、腹部胃肠钡餐透视对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断无直接作用。（ ）49、多用于抑郁症的药物是
A、吩噻嗪类药物
B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮卓类药物D、锂盐E、卡马西平
【答案】B
【解析】
吩噻嗉类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
（ ）50、患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角
弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。
[问题2][单选题]可能的诊断是A、败血症B、脓毒血症C、毒血症D、菌血症E、脓血症
【答案】C
【解析】
破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。
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