·442· 世界中医药 2015年11月 第10卷 的组内以及护理后的组间各项指标比较，均有显著差异（P<0.05）。 综上所述，在牙周炎患者的治疗中应用护理干预可以明显提高治疗效果，促进疾病恢复，临床效果显著，具有临床应用价值。 参考文献： [1]王崇丽,张继东,廉哲勋,等.牙周基础治疗对牙周炎病人血清炎性因子水平及颈动脉内膜中层厚度影响[J].青岛大学医学院学报,2015,2: 181-183. [2]陈淑,蒋春梅,马骏驰,等.护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响[J].口腔医学,2011,11:700-701. [3]赖燕群,李菊兄,刘俏燕,等.心理护理干预影响侵袭性牙周炎的效果探析[J].中外医疗,2014,24(11):166-167,170. 3 讨论 目前，已经有大量的临床实验研究表明，对牙周炎患者进行后期的专业治疗是提高整体治疗效果的重要环节，也是不可缺少的组成部分，对于有效控制牙菌斑和预防疾病复发具有非常重要的意义。 现代护理的要求就是在帮助患者恢复健康的同时，提高患者的健康水[3]平。护理人员通过护理干预措施对牙周炎患者进行精心的术前、术中和术后护理，并通过增强患者的口腔健康意识，培养他们良好的卫生习惯，并进行定期随访等措施，出色的完成了护理任务，确保此次研究取得了满意成果：对照组的总有效率68.57%显著低于观察组的91.43%，组间总有效率比较，差异显著（P<0.05）。同时，和护理前比较，两组患者的PLI、SBI、PD、GI和AL等指标均显著改善，且观察组优于对照组。护理前后 半月板切除治疗退变性内侧半月板后根部损伤疗效分析 李艳军 马文海 祁 辉 张建军 李 辉 张 谦 贾红伟 （保定市第一中心医院 河北 保定 071000） 【摘 要】目的：讨论膝内侧半月板后根部损伤的临床特点和关节镜下半月板切除术后的短期随访结果。方法：方法：对目的：方法：36例（36膝）关节镜下治疗的膝内侧半月板后根部损伤患者进行回顾性研究,全部行半月板全部切除术。结果：半月板后根部患者的临床表现无明显特异性，MRI可以准确发现这类损伤。平均Lysholm评分最后一次随访时由37.2分提高到82.8分（P＜0.05）。结论：结论：膝内侧半月板放后根部损伤临床表现无明显特异结论：性,关节镜下半月板切除术有助于改善症状，延缓关节置换时间。 【关键词】内侧半月板；根部；撕裂 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0442-01 目前国内对内侧半月板后根部损伤的研究尚不多。为了探讨内侧半人过线技术修复内侧半月板后根部取得了较好的效果，患者膝关节功能[3]月板后根部损伤的诊断和治疗，我科对2010年6月-2012年6月收治明显改善。Jin-Ho Cho等采用改良缝合方法治疗内侧半月板后根部损的36例（36膝）内侧半月板后根部损伤的患者给予行内侧半月板切除，伤，愈合率为30.7%。 然而Bin等[4]研究表明，由于内侧半月板后根部报告如下。 组织退变及缺乏愈合潜力，所以修复内侧半月板后根部几乎不可能。Seo [5]1 材料和方法 HS等对21例修复内侧半月板后根部的患者进行二次关节镜检，他们1.1一般资料 发现没有一例完全愈合，虽然Lysholm评分较术前有增加。因此内侧半本组36例36膝，患者无合并前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤, 外月板后根部损伤修复重建要求较高，对于新鲜损伤愈合机会可能较大。侧半月板撕裂,新鲜的内侧半月板后根部损伤。全部为女性患者，平均而对于退变性损伤采用半月板切除可能是一种改善症状的方法。Han等[6]年龄52.8 岁（48～71岁）,左膝19例, 右膝17例,平均随访12.3个给予内侧半月板后根部损伤的患者行内侧半月板部分切除术，研究发月（12～15个月）。术前13膝（36.1%） 有轻微外伤史，23膝（63.9%）现行半月板后根部部分切除的患者在术后膝关节改良的Lysholm评分无明确外伤史。术前详细地询问疼痛病史、进行体格检查和Lysholm较术前提高明显。有研究表明, 内侧半月板根部损伤后时膝关节接触压膝关节评分，全部行MRI检查。手术适应证: 肌力训练非甾体抗炎药物力变化明显, 与内侧半月板全部切除的生物力学变化相似。在内侧半月治疗3个月后仍有持续的疼痛；MRI显示内侧半月板后根部损伤，按板后根部损伤的患者中，内侧半月板外移往往很明显，不能起到缓存胫[1]Outerbridge标准股骨内髁及胫骨内侧平台软骨退变无广泛Ⅳ期改股关节压力的作用。还有对于大部分退变性内侧半月板后根部损伤患者，部分半月板变性严重，伴有钙化等。所以我们采用采用内侧半月板变。无或轻微的软骨下骨硬化，下肢力线无明显改变。 1.2术中处理 全部切除治疗退变性内侧半月板后根部损伤，本组患者中后Lysholm给予患者行椎管内麻醉或者全身麻醉，于大腿近端常规置充气止血评分于术前比较差异具有显著性。半月板切除对退变性内侧半月板后根部的患者可以缓解部分症状，延缓关节置换时间。 带，采用前内、前外切口，必要时加做后内侧切口，探查关节腔，外翻膝关节显露内侧半月板后根部，可见内侧半月板后根部断裂，半月板退膝关节内侧半月板放后根部损伤比较常见，但诊断比较困难，在诊变。首先给予内侧半月板前角切断，从前角向体部、后角逐步切断，最断明确，严格掌握手术指征下，关节镜下半月板切除术有助于改善症状。本组病例虽然近期效果较术前有提高，但病例数量不多，随访时间较短，后到损伤的后根部，完成半月板切除。对于内侧间隙小的患者可以分块需进一步研究。 切除。 1.3术后处理 参考文献： [1]Outbridge RE. The etiolgy of chondromalacia patellae[J]. J Bone 术后第一天开始关节主被动活动、股四头肌等长收缩肌力训练和扶拐逐渐部分负重训练，3周后完全负重。术后3个月、6个月、1年随Joint surg, 1961,43:752-757 访，分析患者术中所见及术前术后Lysholm膝关节评分等。结果采用配[2]Lee JH, Lim YJ, Kim KB，et al.Arthroscopic pullout suture repair of 对t检验进行分析。 posterior root tear of the medial meniscus: radiographic and clinical results 2 结果 with a 2-year follow-up. Arthroscopy, 2009. 2525(9): p. 951-8. 2519膝关节后侧疼痛，24膝上下楼时疼痛，19膝（下蹲时疼痛,患[3]Jin-Ho Cho，Jae-Gwang Song.Second-Look Arthroscopic 者平走时感到不适6膝。疼痛的频率和强度与一些需要较大屈膝度的运Assessment and Clinical Results of Modified Pull-Out Suture for Posterior 动有关, 如上楼、下蹲等。术前查体，关节肿胀（72.2%）；23 膝（63.9%）Root Tear of the Medial Meniscus.Knee Surg Relat Res. Jun 2014; 26(2): McMurray 征阳性；21膝（58.3%）关节线内侧压痛；27膝（75%）过曲106²113. 试验阳性。术后3个月、6个月、1年的随访，Lysholm评分由37.2分[4]Bin SI, Kim JM, Shin SJ, Radial tears of the posterior horn of the ( 31～46分)，最后一次随访时提高到82.8分（71～91分）差异有统medial meniscus. Arthroscopy, 2004. 2020(4): p. 373-8. 20计学意义（P＜0.05）。 [5]Seo HS, Lee SC, Jung KA. Second-look arthroscopic findings after 3 讨论 repairs of posterior root tears of the medial meniscus. Am J Sports Med, 2011. 膝关节半月板根部是半月板与胫骨相连部分，包括前根部和后根39(1): p. 99-107 39部，它是将半月板固定于胫骨的重要结构，对维持半月板形态及正常功[6]Han SB, Shetty GM, Lee DH ，et al Unfavorable results of partial 能起着重要的作用。理论上说,内侧半月板根部完全断裂会导致半月板meniscectomy for complete posterior medial meniscus root tear with early 功能的完全丧失。 osteoarthritis: a 5- to 8-year follow-up study. Arthroscopy, 2010. 2626(10): p. 26理论上说内侧半月板后根部损伤会造成环形张力的丧失即半月板1326-32 [2]功能的失效。因此很多研究重建内侧半月板后根部。Ju Hong Lee等