高频超声和彩色多普勒血流显像在腹股沟斜疝诊断中的临床应用研究

诊断中的临床应用研究

苏志娟

（苏州市相城区漕湖人民医院超声科 江苏 苏州 215144）

【摘要】目的：研究腹股沟斜疝临床诊断中用高频超声和彩色多普勒血流显像法的价值。方法：以2016年6月到2019年5月本院接诊的腹股沟斜疝病患50例为对象，并对其施以高频超声和彩色多普勒血流显像检查。综合分析50例病患的检查结果，同时对患者的声像图特征进行总结。结果：50例病患超声诊断的结果提示腹股沟斜疝，和手术病理诊断的结果相符，其中，绞窄性疝有3例、易复性疝有29例、嵌顿性疝有14例、难复性疝有4例。超声声像图显示，腹股沟部位腹壁层中存在疝囊，且疝囊近端经疝囊颈和腹腔相通，而远端则是盲端。经高频彩超检查可见，若疝内容物是肠管，可见肠腔内容物、肠管管壁特点和气体回声等，且肠壁存在多条的彩色血流，若内容物是大网膜，可见筛网状的回声团亦或者是簇状的杂乱回声团，同时伴有斑点状的彩色血流。对于绞窄疝和嵌顿疝病患来说，其疝中彩色血流均发生改变。精索与疝囊后壁相贴，腹壁下动脉位于疝囊后方以及疝囊颈内侧。结论：于腹股沟斜疝的临床诊断工作当中合理运用高频超声和彩色多普勒血流显像法，能够将内容物性质清楚地显示出来，并能为患者手术方案及时的提供重要指导，另外，彩色多普勒血流显像法还能为疾病的鉴别诊断、预后评估与内容物损害程度的判定等提供较为丰富的影像学信息，建议推广。 【关键词】高频超声；诊断价值；腹股沟斜疝；彩色多普勒血流显像【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）06-0155-03在外科疾病当中，腹股沟斜疝具有非常高的发病率[1]，据有关调查数据显示，在腹股沟疝当中，腹股沟斜疝所占的比例在85%～95%的范围之内[2]。过去，临床医师可采

取物理检查、病史及临床症状检查等方式来对患者进行诊断，但容易出现漏诊和误诊的问题。近几年来，随着医疗水平的不断提升，超声诊断技术变得越来越成熟，且超声

病患左心房所分泌的物质，会导致病患左心室的顺应性减少，这和左心房的扩大具有直接的联系。为了对病患进行更好的治疗，需要对其尽早进行诊断，目前临床上对高血压性心脏病进行诊断的方法比较多，常见的有心电图诊断以及B超诊断等[8]。心电图是较为传统的诊断方法，但是相关的临床研究报道显示，在确诊概率方面心电图的概率较低，容易出现误诊和漏诊的现象，容易延误对病患进行治疗的最佳时机[9]。随着临床医学技术的不断发展，B超等较为先进的诊断技术在临床上得到不断的推广和应用，和传统的心电图诊断相比B超诊断对病患身体所造成的影响较小，不具有任何放射性作用。在进行诊断的过程中B超诊断主要是采用超声波的发射信号检测原理，通过超声仪器的探头对病患的心脏组织进行诊断刮擦，通过回声信号的强度来获得相关的诊断影像，从而能够观察到病患心脏左室后壁的厚度数值以及室内的间隔数值[10]。B超诊断的结果以及体感和真实的解剖结构相比差距并不大，因此能够更好的观察到病患心脏的内部情况，提高诊断的确诊概率，也能明确病患具体的病情情况。

在本文的研究中，对照组在经过诊断之后，左心房增大的检出概率为8.1%，左心室扩大的检出概率为21.6%，左心室肥厚的检出概率为28.7%；观察组在经过诊断之后，左心房增大的检出概率为33.8%，左心室扩大的检出概率为39.7%，左心室肥厚的检出概率为61.7%，数据对比结果显示观察组的检测数值要高于对照组（P＜0.05）；在确诊概率的对比上，观察组的确诊概率要高于对照组；在诊断特异性和敏感度的对比上，观察组的数值相对较高（P＜0.05）。

由此可见，在对高血压性心脏病病患进行诊断的过程中，采用B超诊断具有较好的诊断效果，值得在临床上进行推广。【参考文献】

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医学影像影像研究与医学应用 2020年3月 第4卷第6期

分辨率还得到了显著的提升，使得彩色多普勒血流显像及高频超声被更为广泛的运用在了诸多疾病的临床诊治工作当中[3]。此研究选取了50例腹股沟斜疝病患，意在分析高频超声和彩色多普勒血流显像用于腹股沟斜疝临床诊断中的价值，总结如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月到2019年5月本院接诊的腹股沟斜疝病患50例，女性7例，男性43例；年龄介于3～76岁之间，均值（36.87±9.41）岁；病灶分布情况：左侧者20例、右侧者29例、双侧者1例。患者临床信息完整，经手术病理检查明确为腹股沟斜疝。患者自行或者由家属代为签署知情同意书。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

本组50例病患都接受高频超声和彩色多普勒血流显像检查，详细如下：选择LOGIQ E9型的彩色多普勒超声诊断仪，设置探头平均率在6～10MHz的范围之内。指导取平卧位，将大腿外展，同时要求患者咳嗽，亦或者是进行Valsalva动作，认真贯彻患者病灶的形态、部位、内部回声特点、大小和边界等，同时明确疝囊颈部所处的位置，了解疝内容物和腹腔两者之间的关系，以及疝囊和阴囊之间的关系，若有必要，可做双侧对比检查，以及腹盆腔检查等。彩色多普勒血流显像检查期间，注意观察患者疝内容物的血流情况，并根据如下标准对血流分布情况进行划分：（1）多血供亦或者是血供正常；（2）少血供亦或者是血供明显减少；（3）无血供。仔细观察腹壁下动脉和疝囊两者之间的关系，以及疝囊和精索之间的关系。对于疝的分型，主要有四种，分别是：绞窄性疝、易复性疝、嵌顿性疝以及难复性疝。

1.3 评价指标

记录本组50例病患高频超声和彩色多普勒血流显像检查的结果，并做好相应的数据统计工作，便于后期分析。

1.4 统计学分析

数据分析选用SPSS20.0软件，t检验计量资料（x-±s）、χ2

检验计数资料[n（%）]。P＜0.05差异显著。2󰀁󰀁结果

2.1 诊断结果分析

50例病患超声诊断的结果都是腹股沟斜疝，和手术病理诊断的结果相符，其中，绞窄性疝有3例、易复性疝有29例、嵌顿性疝有14例、难复性疝有4例。

2.2 高频超声声像图特征分析

50例病患高频二维超声图像表现主要是：腹股沟腹壁层中存在疝囊，且疝囊以混合性回声团块为主，囊壁较为清晰和光整，近端经内环口和腹腔连通，而远端则是边界较为清晰的盲端。疝囊在腹股沟管中者有28例，疝囊远端在外环口和阴囊之间者有13例，疝囊远端嵌入到阴囊中者有9例。男性病患的内环口处有精索通过。疝环内径在0.5～2.2cm的范围之内。疝内容物分布情况如下：肠管回声，部分肠管为多条不均质的中高回声者有37例；大网膜，为簇状杂乱回声团亦或者是筛网状回声团者有9

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例；大网膜和肠管混合性回声者有4例。

2.3 彩色多普勒血流显像分析

对于非嵌顿性斜疝者而言，其疝内容物是肠管时，肠壁为红蓝条状且存在丰富的血流，若疝内容物是大网膜时，可见到点状的彩色血流。对于嵌顿性斜疝者而言，其疝内容物彩色血流发生改变，彩色多普勒血流显像可见，疝内没有血流信号，亦或者是存在少许的零星点状血流信号，特别是对于绞窄性疝者来说，其血流信号明显减少，亦或者是不能探及到血流信号。

腹壁下动脉于腹股沟韧带部位起自髂外动脉，往内上走形至疝囊体后方位置，同时往内上到内环部位，处在疝囊颈内侧处。49例病患超声清楚显示出了腹壁下动脉，在疝囊体后方部位，同时于壁腹膜前方，为长条状。精索中存在精索静脉以及精索动脉，其中，精索动脉有1条，而精索静脉则有多条稍微迂曲。对于非嵌顿性疝病患来说，男性病例经彩色多普勒血流显像可见腹股沟段的精索和疝囊后壁精密相贴。3󰀁󰀁讨论

在外科疾病当中，腹股沟斜疝十分常见，可发生在任何一个年龄段当中，但男性的患病率要比女性高[4]。相关资料中提及，腹外疝通常是由疝囊外覆盖层、疝环、疝内容物以及疝囊这几个部分构成；疝内容物比较常见的是小肠，其次是大网膜[5]。通过高频超声检查，能够将腹股沟部位的筋膜以及肌肉较为清楚的显示出来，同时能够将斜疝的解剖结构声像图特征清楚地显现出来，其诊断准确率非常高[6]。此研究中，50例病患腹股沟部位腹壁层中显示疝内容物和疝囊，同时于内环口部位显示腹腔和内容物相通，疝内容物是肠管，存在肠蠕动、肠腔内容物旋动和气体回声等情况，对于疝内容物是大网膜的病患来说，其声像图以筛网状回声团亦或者是簇状杂乱回声团为主，少数有轻微的蠕动现象。

彩色多普勒血流显像能够通过对疝囊内容物血流信号的分析来对其生命力作出准确的评断，并能为患者预后的评估以及指导治疗等提供丰富的影像学信息。对于非嵌顿性疝者而言，经彩色多普勒血流显像检查能够将血流信号清楚地显示出来，一般是多血供，亦或者是正常血供[7]。对于嵌顿性疝者而言，经彩色多普勒血流显像检查可见少血流信号，亦或者是血供明显减少。在对患者施以彩色多普勒血流显像检查期间，需对其疝囊中彩色血流情况进行仔细的观察，并要注意观察其腹腔中网膜和肠管的彩色血流情况。

此研究中，50例病患高频超声和彩色多普勒血流显像检查的结果都提示腹股沟斜疝和手术病理诊断结果相符，包含绞窄性疝者3例、易复性疝者29例、嵌顿性疝者14例、难复性疝者4例。通过高频超声和彩色多普勒血流显像检查，能够显著提高腹股沟斜疝的诊断准确率，使患者能够尽早接受对症治疗，从而有助于促进其相关症状的快速缓解，提高病情控制效果。

综上，不论是高频超声，还是彩色多普勒血流显像，都能将腹股沟斜疝的内容物性质较为清楚地显示出来，从而有助于为患者手术方案的制定与手术时机的选择提供重

影像研究与医学应用 2020年3月 第4卷第6期 医学影像超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

张 崴，耿 怡

（新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断科 新疆 乌鲁木齐 830011）

【摘要】目的：研究分析超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床价值。方法：在我院于2018年11月—2019年11月收治的肝癌患者中，选取其中的78例作为本次的研究对象，共92个病灶，所选患者均进行射频消融治疗，采用超声检查。将超声造影评价射频消融治疗的结果与最终诊断结果相比，计算其准确率、敏感度和特异性。结果：所选患者经过射频消融治疗后，经超声造影检查显示76个病灶被完全灭活，16个病灶仍残留肿瘤，与最终确诊结果相比，超声造影检查提示的76个灭活病灶中有71个正确，16个残存肿瘤病灶中有13个正确。准确率、敏感度和特异性分别是91.30%、93.42%、81.25%。结论：利用超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效具有较高的准确性、敏感性和特异性，将其作为肝癌治疗疗效评价的手段，具有较高的临床应用价值。 【关键词】超声造影；射频消融；肝癌；疗效评价 【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）06-0157-02肝癌是目前我国较为常见的一种恶性肿瘤，关于肝癌的发病原因以及发病机制尚未完全明确，已明确的相关因素为吸烟、饮酒、寄生虫、遗传等[1]。随着我国肝癌患者数量的不断上升，肝癌的有效治疗方式成为了重点研究对象之一。如今比较常用的是治疗方式为射频消融治疗，该治疗方法具有安全、微创等特点，且临床疗效显著[2]。传统对于该疾病的治疗效果检查为增强CT检查和MRI检查，由于均有不足之处，采用超声造影评价疗效逐渐得到了认可。本文将对超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床价值展开研究分析，具体如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年11月—2019年11月收治的肝癌患者中，选取其中的78例作为本次的研究对象，共92个病灶。男性41例，女性37例，年龄25～70岁，平均年龄（47.52±6.34）岁，原发性肝癌69例，转移性肝癌9例。所有患者经穿刺活检、CT检查、核磁共振检查以及血清甲胎蛋白检查证实为肝癌，均接受射频消融治疗。

1.2 方法

在患者进行射频消融治疗后即刻以及治疗后1个月，对其进行超声造影检查。采用GELOGIQE9型彩色多勒普超声诊断仪器进行超声造影检查，探头频率设置为2.5～4.0MHz。首先通过患者肘部浅静脉，采用团注法将2.4ml

的造影剂快速推注，再注射生理盐水5ml。然后将探头定位在患者肿瘤的中心，选用双幅造影方式进行观察，进行同一切面观察的时候，可在相邻的切面使用探头进行扇形扫查，确保能在各时相将各个病灶的情况进行完整记录。

1.3 观察指标

统计所有患者经超声造影检查和最终确诊的被完全灭活病灶数量和残存肿瘤病灶数量。准确率=（正确完全灭活病灶数量+正确残存肿瘤病灶数量）÷总病灶数量×100%。敏感度=正确完全灭活病灶数量÷造影提示完全灭活病灶数量×100%[3]。特异性=正确残存肿瘤病灶数量÷造影提示残存肿瘤病灶数量×100%。

1.4 统计学方法

-用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，

2

计数资料经χ检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。2󰀁󰀁结果

2.1 超声造影检查准确率、敏感度和特异性

结果显示，所选患者经过射频消融治疗后，经超声造影检查显示76个病灶被完全灭活，16个病灶仍残留肿瘤，与最终确诊结果相比，超声造影检查提示的76个灭活病灶中有71个正确，16个残存肿瘤病灶中有13个正确。准确率、敏感度和特异性分别是91.30%、93.42%、81.25%。

要指导。另外，彩色多普勒血流显像还能对内容物损害的程度进行准确的判断，临床应用价值颇高。【参考文献】

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