实训心肺功能评定

运动试验

【实训目的和要求】

1.理解运动试验的目的。

2.理解运动试验方法:活动平板试验及踏车运动试验。

3.掌握运动试验的绝对及相对禁忌证。

4.掌握简易运动试验的操作程序及注意事项。

【实训器材与设备】

活动平板、功率自行车、心电图、血压计等。

【实训步骤】

1.活动平板运动试验:改良Bruce方案

操作步骤:

注意事项:

2.简易运动试验

(1)定时间行走试验:

1)操作步骤:选择平坦无障碍的场地,嘱患者在主观安全和无症状的前提下,尽力行走6min或12min,测定行走的距离,观测心率和血压。

行走距离:

心率:试验前:试验后:

血压:试验前:试验后:

注意事项:

(2)定距离行走试验:10米或20米或200米

1)操作步骤:选择平坦无障碍的场地,测定场地距离。如果场地距离短于预定距离,则需要确定往返次数。嘱患者在主观安全和无症状的前提下,尽力完成预定距离的时间

行走时间:

心率:试验前:试验后:

血压:试验前:试验后:

注意事项:

肺功能评定

【实训目的和要求】

1.掌握肺容积和肺容量测定的方法及注意事项。

2.理解有氧代谢测定方法及临床意义。

3.掌握基础代谢率测定方法及临床意义。

【实训器材与设备】

肺量计、肺功能仪、听诊器、血压计。

【实训步骤】

1.运动方案

(1)运动类型:最大摄氧量或峰值吸氧量测定的运动方式多采用平板运动,也可采用功率自行车、手摇车运动等。

(2)运动方案:活动平板多采用Bruce方案或Naughton方案(每级负荷增量1MET),患者准备要求和心电运动试验相似。

(3)无氧能力测定:AT测定可以通过常规运动试验获得。而无氧耐力测定则要求受试者在短时间内(3~5分钟)迅速达到最大运动水平,多采用踏车运动方式。这种测定对体力负荷要求极大,因此,有呼吸功能障碍者基本上不采用这类测定法。

2.操作步骤

(1)设备准备

①开机预热。

②用标准气体校准。

③确认气体分析仪与运动装置的连接稳固,气体采集管的单向阀门可靠。

④连接气体采集管、口嘴或面罩。

⑤确认心电图系统工作状态正常。

(2)患者准备

①向患者简要介绍检查全过程。

②安静休息30分钟左右。

③口含采样口嘴并夹上鼻夹(避免鼻腔通气)或戴上面罩,检查没有漏气。

④粘贴和连接心电图电极。

(3)试验过程

①检测安静时数据。

②开始运动,气体采样和分析连续进行;心电图监护连续进行,记录在每阶段末进行。

③最大吸氧量测定的运动终点为筋疲力尽、吸氧量不能随运动强度的增加而增加(增加幅度<5%)、呼吸商(VCO2/VO2)超过1.2。

④峰值吸氧量测定的运动终点是患者达到最大努力或出现心电图、血压、循环等方面的异常表现,类似于症状限制性心电图运动试验。

⑤定量运动试验以达到预定试验负荷作为终点。

⑥达到运动终点试验后一般再采集和记录数据3~5分钟,以观察运动后恢复过程。

肺活量:

时间肺活量:

【注意事项】

1.由于活动肌数量和机械效率的差异,不同的运动方式所测得的VO2max有所不同。参与运动的肌群越多,所测得的VO2max越高。分析结果时应注意。

2.患者的情绪主观努力程度对结果有显著影响,因此,必须在患者密切配合的前提下,结果才能最准确地反映实际情况。