１５８ 要作用，护理工作到位了，我们的护理质量临床疗效才会不断提 高。针对肿瘤患者不同的护理要求，进行专业护理，取得了很好效 果，静脉炎发生牢很低，骨髓抑制、胃肠道反应、放射性皮炎也减 少了，促进了肿瘤科护理＿Ｔ作的科学发展。我们不但要做好专业 方面的护理，还要做好心理方面的护理，只有患者面对现实，积极 内蒙古中医药 参考文献 【１】侯清肺癌患者术后并发症的预防及护理【Ｊ１．四川医学，２０１２，３３（１）． 【２】贾博琦，鲁云兰．现代临床使用药物手册【Ｍ］．北京：北京医科大 学出版社，２００１． ｆ３１张隽，史鹤玲．中晚期肺癌住院患者４４８例的整体护理【Ｊ１．中国 ２０１２，１２（６）． 配合治疗，树立战胜癌症的必胜信心，加强锻炼，增强自身免疫 误诊学杂志，【４】张开汉．医学心理学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，１９９８：４４９． 力，才能获得最佳疗效和最好的护理质量。 老年食管癌患者术后护理体会 陈蕾 摘要：目的：总结老年食管癌患者术后护理方法。方法：选择２０１２年３月～２０１３年２月在我院接受治疗的７８例老年食管癌患者，进行全 面护理。结果：７８例老年食管癌患者术后未见食管炎反流、肺部感染等并发症。结论：针对老年食管癌患者开展综合护理，效果显著，值 得在临床上推广使用。 关键词：老年食管癌；术后；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２９—０１５８—０１ 随着社会经济的飞速发展，人民生活水平的提高，人口老龄 １．２．６术后疼痛护理：术后疼痛不仅影响患者的睡眠质量，还在一 化的比例也在逐步上升，关心老年人的身体健康是我们愈加重视 定程度上影响肺的顺利扩张，此外术后疼痛更是诱发患者心理压 的事情。我国作为食管癌高发区，完善老年食管癌的治理和护理 力的一个直接诱因。我们应在术后４８ｈ内给予患者疼痛护理，如 保证睡眠质量。 显得尤为紧迫。为降低术后并发症的发病率，提高救治效果，改善 药物镇痛等，以缓解患者身体疼痛，２．７心理护理：老年患者抵抗手术的情绪相较壮年人要严重，大 老年食管癌患者的生命质量，对２０１２年３月～２０１３年２月在我 １．直接导致术前压 院接受治疗的老年食管癌患者７８例开展综合护理研究，效果显 多数老年患者对于手术不能有一个正确的认识，力大，术后情绪消沉，对身体的恢复形成严重的障碍。护理人员要 著，现报道如下。 认真向患者及其家属讲解治疗的特点，告诉患者要积极配合治 １资料与方法 达到治疗该病的最好效果。护理人员还要关心患者的生活，从 １．１一般资料：选择２０１２年３月～２０１３年２月在我院接受手术治 疗，从而缓解患者内心的压力，建立良好 疗的老年食管癌患者７８例，男性５２例，女性２６例，年龄５６￣７２ 各个方面对他们进行帮助，护患关系，以加强患者护理配合，树立积极向上的治疗心态。此 岁，平均年龄（６１±１．５）岁。 外，护理人员还可以采取音乐疗法进行护理，音乐可缓解人的情 １．２护理方法 抚慰人的心灵，可以有效改善老年患者术后出现的情绪低落、 １．２．１常规护理：①术后专人陪护，始终保证患者呼吸道畅通，提 绪，防患者有舌后坠倾向，必要时可提供口咽通气管。②１５—３０ｍｉｎ检 测患者生命体征一次，记录各项检测数据。如术后血压、体温、心 率等。患者病情稳定后，可稍微减少检测频率，改为１～２ｈ检测１ 次。③密切观察患者术后口唇、皮肤色泽等外观体态特征，以保证 在第一时间得到患者术后身体的反应信号。 １．２＿２体温护理：老人身体机理恢复比较缓慢。特别是像做治疗食 管癌这样的大型手术，内脏长时间的暴露，冷冲洗液的冲洗、血液 的输入等，都无可避免产生老年患者体温下降的问题，严重时可 对老年患者身体的恢复造成阻碍。所以我们必须对术后老年人的 身体进行体温护理。一般情况下，术后停止降温毯和冬眠药后患 者体温在一定时间内可自行恢复，此段时间内，应以１．５ｈ测体温 次，防止体温恢复有异常现象发生。 １．２．３氧疗护理：对血氧饱和度进行检测，以防组织缺氧。老年患 者鼻导管或闭塞吸氧，其流量相对于中年人较低，一般情况下，术 后２４ｈ内，吸氧流量应控制在５．５Ｌ左右，而后改为３．５Ｌ左右。可 一失眠焦虑、忍耐力差等症状。 １．２．８合理控制饮食护理：老年患者机体承受能力差，术后应特别 注意禁食和禁水。术后５ｄ前，严禁饮食，一律由静脉补液的方式 补给营养和水分。５ｄ后，患者病情稳定的情况下，可定量吸食牛 奶，半个月后方可进补流食。 １．３疗效判断标准：并发症发生概率≤１０Ｖｅ，患者术后痊愈概率＞９８％。 ２结果 ７８例老年食管癌患者术后未见食管炎反流、肺部感染等并 发症。发生内出血１例，因发现早，治疗及时，最终痊愈。 ３讨论 术后护理是手术成功、患者恢复健康的最终保障。老年患者 由于身体恢复较慢，免疫力差，术后护理尤其要谨慎、全面，只有 这样才能有效降低术后并发症的发病率，提高救治效果，改善老 年食管癌患者的生命质量。 ４小结 本研究表明，针对老年食管癌患者开展综合护理，效果显著， １．２．４胃肠减压管护理：胃肠减压能够及时抽出术后胃内液体和 值得在临床上推广使用。在老年食管癌患者的治疗过程中，护理因素常常起到非常重 气体，减少胃和食管的吻合张力，保证伤口的愈合，并可缓解肺因 胃过度扩张受到的压力，从而保证患者呼吸畅通。胃管能够及时 要的作用。护理的主要目的是控制患者的临床症状，降低病情的 老年食管癌 通过负压吸出体内一部分分泌物，使得肠胃能够在禁食期间得到 进展速度与并发症的发病率。通过有效的护理干预，促进康复，增加活动能力，提高 充分休息，同时还可通过胃管直接观察切口是否有出血现象，避 患者不但可以缓解身体上的痛苦，解除心理上的障 免减压管大量血液出现时不能第一时间报告医生处理。我们还可 自身抵抗力，同时还可以获取老年食管癌知识，以血氧饱和度＞９０％为较佳标准。 依靠胃管观察胃液的量、颜色及性质，了解患者术后胃部情况。 １．２．５胸腔闭式引流管护理：胸腔闭式引流管是术后有效维持胸 内压、促进肺扩张的途径，也是引流胸内积气液以及预防某些早 期并发症的重要方式。在护理过程中我们要做到：①反复挤压以 保证引流畅通。②密切观察引流瓶流量，每日无菌操作更换内水。 ③注意术后血清中是否胸液过多，是否有脂肪滴，防止乳糜胸。 常州第一人民医院（２１３００３） 碍，提高生命质量。 参考文献 『１１谢间好，钟梅，陈仕娟．ＩＣＵ术前访视对食管癌患者术后护理的 影响ｆＪ１．中国实用护理杂志，２０１２，ｚ１． ｆ２１晏凤梅．食管癌患者术前及术后实施优质护理的体会【ＪＪ＿实用临 床医药杂志，２０１２，１６． ｆ３］余辉，李海军，王景广．护理干预在降低食管癌患者术后心律失 常中的临床应用ｌＪ１．中国美容医学，２０１２，ｚ２． ２０１３年６月２０日收稿
