二、各级护理管理人员任职资格与岗位职责
〔一〕护理部主任任职资格与岗位职责
1．任职资格
1) 应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经历，德才兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长以及行政助理管理工作。
2) 在经省级卫生行政主管部门或以上指定的机构承受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门或以上委托或认可的机构颁发的合格证书。
3) 全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经历，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难患者护理方案的制订及实施，具有全面负责护理专业工作的能力，全面指导护理业务工作。
4) 熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务开展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建立目标中、长期开展规划、年度方案、各项管理规章制度等。
5) 熟悉医院护理质量管理系统。能主持医院护理质量建立、质量检查(监察、评价)和质量持续改良工作，并在医院和科室建立的不同时期，抓住重点和关键要素。
6) 具有对临床护理发生不良事件、事故进展分析、鉴定，提出有效防措施的能力。
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7) 能全面组织护理专业的临床教学工作，负责有关理论大课、经历交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训方案，承当授课，评定成绩和业务考核。
8) 熟悉国外护理专业学术动态及开展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研工程的全过程。
2．岗位职责
1) 在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。
2) 建立医院护理文化和核心价值观，用先进的护理理念和文化，正确引导护理专业开展向。建立组织文化、质量文化和效劳文化。负责制订医院护理工作的中长期规划，根据医院的中心任务制订以患者为中心，专业开展为目标的护理工作方案，并组织实施。
3) 负责制订和修改全院护理工作规章制度、疾病护理常规、技术操作规等，并根据、省卫生政策，结合本医院及专科护理工作实际，定期修订并组织实施。
4) 质量管理。根据“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底〞的护理质量管理原那么，建立前瞻性护理质量管理体系。加强质量建立，加强质量控制和质量监察，促进临床护理质量持续改良。授权及组织医院护理质量管理委员会制订和修改护理质量评价指标体系、护理质量标准，建立质量管理组织和网络，建立平安的护理工作环境，确保护理质量稳定与持续改良。
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5) 全面负责并指导医院护理业务工作。定期听取各护理管理委员会的工作汇报，对医院护理队伍建立、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩，并定期向护理副院长汇报护理工作情况。参加〔组织、指导〕重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。负责并指导各专科护理查房和护理会诊。
6) 建立以临床为本，以患者为中心的护理管理工作模式。负责组织医院护理部、护士长的行政查房及其质量，定期深入各护理单元指导护理工作，听取部门意见，帮助解决困难和问题，提出改良措施。催促检查临床各科病房管理、护理管理，组织引导用科学手段析和客观评价临床护理质量水平。定期主持召开护理质量管理委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经历，制订有效对策，并定期组织相互检查、学习和交流。
7) 科学实施护理人力资源管理。加强高级专科护理人才培养。制定医院护理人力资源配置方案，科学合理设置护士岗位。建立临床护士分层级管理制度。建立专科护士岗位。掌握全院及各科护士人力动态，监控科室人力配置情况，制定人力补充紧急预案，合理调配护理人员，提高人力资源管理效能。
8) 授权护理教育科研管理委员会制订并组织各级各类护理教育训练方案，有方案地培养护理管理和专科业务骨干。负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。
9) 组织护士教育科研管理委员开展护理科研工作，结合国外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进展研究和革新。
10) 授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入特殊护理岗位专业护士准入制度，并进展相应的准人工作程序。
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11) 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业平安和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。
12) 建立和健全护理组织系统及各级护理人员的绩效评价，与人事部门合作做好护理人员调入〔出〕、聘任、任免、晋升、奖惩、考核等工作。
〔二〕护理部副主任任职资格与岗位职责
1．任职资格
参见护理部主任任职资格。
2．岗位职责
1) 在护理部主任领寻下，协助主任处理护理部业务和行政管理工作。
2) 检查所管科室根底护理、重病护理、各级护理制度实施情况。定期巡视所管科室，了解护理效劳质量、患者及医生意见，及时小结并把意见反应临床科室改良工作，指导危重患者护理抢救工作。
3) 参与所管科室的护理查房、护理病例讨论、护士大会、区护士长会议。
4) 负责所管科室病房管理、整体护理、院感控制、教育培训、科研等工作的实施情况，定期对所负责实施的容进展反映，提出改良意见及追踪改良后的效果。
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5) 每至少向护理部主任汇报工作情况一次，遇有重要事情及时汇报。密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。
〔三〕护理部干事〔护士长〕任职资格与岗位职责
1．任职资格
1) 由具有区护士长以上职务，主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。
2) 掌握护理专业理论，有较全面的护理知识和人文科学知识，了解国外本学科的开展趋势。
3) 有一定的护理教学、科研、临床管理经历，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作。
4) 受过系统的专业培训，有较强的表达能力和组织、协调能力。
5) 具有良好的职业道德和敬业精神，格执行医德规。
6) 具有计算机办公文书综合能力。
2．岗位职责
1) 在护理部主任领导下，分工负责临床护理、护理教学和护理科研工作。
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2) 负责草拟工作方案和总结，承办日常事务。
3〕深入临床一线，督导临床科室管理和各项护理工作质量，检查护理各项规章制度和护理技术常规的执行情况，对护理不良事件进展认真调查、分析、取证，发现问题及时报告。了解危重患者病情，广泛征求患者意见，发现问题，及时解决，并制定防措施。
4〕负责组织病房管理及临床护理质量的日常监视检查，根据各护理单元护理质量及不良事件报告，科学分析，定期形成全院护理质量报告及报表，向护理质量管理委员会反应结果。
5〕负责护理人员规化培训和继续教育培训，安排全院性护理学术活动，组织全院护理人员技术培训与考核。
6〕负责护士注册管理；具体落实进修、实习护士的培训方案，指导实习护生的带教管理工作，对临床教学工作及时提出建议和要求。
7)了解护理学科开展动态，及时向护理部主任提供相关资讯和建议，负责护理科研管理，组织和实施护理科研方案。
8)负责护理部各种资料的整理保管及相关护理文件的归类；管理护理部办公室的勤、会议通知，编排护士长夜查房和安排检查临床科室及检查重点容，总结检查情况。
9)发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成院领导、护理部主任交办的临时性任务及突发性任务。
10)享有区护士长以上的职务待遇。
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〔四〕护理教学秘书任职资格与岗位职责
1．任职资格
1) 由具有护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。
2) 掌握护理专业理论，有较全面的护理知识和人文科学知识，了解国外本学科的开展趋势。
3) 有一定的护理教学、科研、临床管理经历，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作。
4) 受过系统的专业培训，有较强的表达能力和组织、协调能力。
5) 具有良好的职业道德和敬业精神，格执行医德规。
6) 具有计算机办公文书综合能力。
2．岗位职责
1) 在护理部主任领导下，分工负责护理教学和护理科研工作。
2〕负责护理人员规化培训和继续教育培训，安排全院性护理学术活动，组织全院护理人员技术培训与考核。
3〕负责护士注册管理；具体落实进修、实习护士的培训方案，指导实习护生的带教管
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理工作，对临床教学工作及时提出建议和要求。
4) 了解护理学科开展动态，及时向护理部主任提供相关资讯和建议，负责护理科研管理，组织和实施护理科研方案。
5) 负责护理部各种资料的整理保管及相关护理文件的归类；管理护理部办公室的勤、会议通知，编排护士长夜查房和安排检查临床科室及检查重点容，总结检查情况。
6) 发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成院领导、护理部主任交办的临时性任务及突发性任务。
〔五〕科护士长任职资格与岗位职责
1．任职资格
1)具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，掌握相应的专科护理理论和技术，从事过护士长工作或行政助理工作3年以上。
2)承受地市级以上卫生行政主管部门指定或认可的机构进展的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
3)掌握护理根底理论及有关的根底医学、临床医学知识，熟练掌握根底护理技术操作和本科特殊护理技术操作，掌握本科疾病诊治护理原那么。
4)了解与本专科有关的国外护理技术开展状况，具有相关人文知识、科学管理知识，并能应用于管理。
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5)有丰富的临床护理经历，有组织和指导本科护理业务培训、科研、教学能力及管理全科护理工作的能力，能发现并解决本科护理工作中的疑难问题，组织、指导对本科危重患者的护理和抢救。
2．岗位职责
1) 科护士长在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责分管科室各护理单元的护理工作。
2) 根据医院护理工作开展规划或方案，结合专科实际，制订本科护理工作方案，指导、组织各临床科室护士长实施。定期召开科护士大会，每半年对区护士长工作进展一次考评，定期进展专科护理案例成功经历分享。
3) 负责全科护理质量的督导，按照护理部制订的护理质量指标体系及各临床科室的专科护理质量标准，定期或不定期组织检查，总结先进经历，及时发现存在问题，指导临床科室护士长有针对地整改并将记录呈交护理部，确保根底护理质量和专科护理质量持续改良。
4) 深入临床一线，参加护理部组织的行政查房、科室展会交班和业务查房，组织疑难、危重病例护理会诊；对复杂技术和新技术、新业务做具体指导并参加局部实践。
5) 随同科主任或医疗查房，及时掌握科室医疗开展进程及患者病情、治疗动向，对护理工作的要求及存在的问题，及时解决并加强医护间合作与沟通。
6) 定期深入各临床科室了解患者的病情、思想和对护理工作的意见与要求，对临床科
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室护理工作提出改良措施，并教育、指导全科护理人员树立敬业爱岗的工作责任心，强化质量意识，改良效劳态度。
7) 定期组织本科护理人员学习专科护理理论与技术，贯彻落实“三基〞、“三〞，并负责本科护理人员继续教育培训与考核工作。负责组织安排全科护理专业学生及进修生的临床教学及实习工作。
8) 组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组织经历交流与专科护理新技术的研究，培训专科护士，提高专科护理水平。
9) 负责科护理人力的调配和合理使用。
10) 定期与病区护士谈心，了解护士思想动态。
11) 对本专科护理人员进展绩效评价，与人事部门合作做好护理人员聘任、任免、晋升、奖惩、考核等工作。
12) 定期向护理质量委员会汇报本专科存在的问题和改良措施。
〔六〕临床科室〔或护理单元〕护士长任职资格与岗位职责
1．任职资格
1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识扎实，专科及根底护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力。
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2) 承受地市级以上卫生行政主管部门指定或认可的机构进展的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。
3) 掌握护理根底理论及有关的医学根底知识和本临床科室常见疾病诊治护理原那么；了解常用的临床检验及本临床科室特殊检查的法、临床意义。
4) 了解与本临床科室工作有关的国外护理技术开展状况；有较丰富的临床经历，能解决临床科室护理工作中的疑难问题；有组织指导本临床科室护理人员业务学习及专科知识与技能培训的能力。
2．岗位职责
1) 病房管理。建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、高效运行。促使各级人员之间进展有效的沟通协调。做好病房环境管理、平安管理。做好药品、急救药品、血管活性药品、化疗药品，特别是毒麻精神药品管理。病房器械、仪器设备平安使用、维护保养。建立落实消毒隔离和标准预防制度，落实手卫生，有效防止医院感染。做好医疗废物分类收集管理。建立并格执行探视陪伴制度，维持正常医疗秩序。建立应急预案，有效应对突发事件。
2) 患者管理。完善危重症患者的护理质量管理，防止护理并发症。落实三级护理查房，解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评估实施效果。建立并完善患者出入院制度，安康教育制度，患者告知制度，患者膳食管理制度。做好患者平安管理工作，包括身份识别制度，跌倒、坠床等风险防等。
3) 护理人力资源管理。按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原那么，建立护士
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排班和值班制度。根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，发挥护理组长的作用，以平安和质量保障为标准，及时有效调配人力。根据专科业务开展，有方案提出人力增补申请。
4) 建立持续的临床护理教育系统。建立终身学习的团队文化。建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。建立长效的科室业务学习制度。建立临床护士小讲课制度。研究临床教育法和途径的多样化。建立专业护士核心能力训练制度，每个护士都有时机获得有针对性的培训，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量涵与临床教育结合起来。特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。
5) 建立持续护理质量改良系统。建立质量持续改良的理念和信念。追求卓越。建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底〞的护理质量管理原那么。建立质控前移的三级质量管理模式。根据实际情况，逐步将质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准。探索建立以专科质量和文书质量为涵的护理质量管理模式。建立非处分性不良事件报告制度，并根据FMEA和RCA分析结果，确定持续改良目标。建立缺陷分享文化。
6) 实施业务管理，保证专科护理质量。逐步建立以专科护士为主导的专科业务管理队伍。建立提升专科护理质量为目标，以制度、规、常规及指引为纲领，以循证实践、临床护理教育、科研为根底，以高级专科人才队伍建立为依托的护理业务管理体系。积极推行临床护士管床的责任制护理模式，逐步扩大管床群体。
7) 实施经济核算和管理，控制科室运行本钱，合理收取患者医疗效劳费用。建立本钱意识，参与本钱管理，自觉减少消耗。分析科室本钱核算数据，制定相应开源节流措施。做好临床科室药品、财产、器械、被服等的管理，协助药库、设备科等相应科室进展清点及维护。监控患者费用，减轻患者负担。合理申请护理人员的教育与培训经费。
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8) 提供优质医疗护理效劳，提高患者满意感。建立文化语言，营造效劳文化。让护士和护理工作走进患者心。及时满足患者需要。及时处理投诉，化解护患医患矛盾。建立护患〔家属〕主动沟通制度。
9) 推进专业开展。紧跟本专科医疗学科开展前沿，明确本专科护理开展向和涵。培养本科室不同专科护理主攻向的专家型护士，运用护理专科知识，根据患者的需要不断地研究和改良护理法，在有限的时间与实践围，利用医院及护理团队的资源获取患者最好的愈后效果，促进护理质量提升；以进修、学术研讨与交流活动等式为护士提供更多的专业开展平台。营造学术气氛。
〔七〕临床科室〔或护理单元〕组长任职资格与岗位职责
1．任职资格
1) 具有主管护师以上技术职称，处于高级责任护士以上层级，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识较为扎实，根底与专科护理技术熟练，有一定教学和管理能力，护士长不在位时，能代理护士长工作。
2) 掌握护理根底理论、有关的医学根底知识及本临床科室常见疾病护理常规；了解常用的临床检验及本临床科室特殊检查的法、临床意义。
2．岗位职责
1) 有权行使高级责任护士的职责。
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2) 在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作。护士长不在班时，由当班组长行使行政管理职能，处理、协调相关事宜。
3) 根据工作需要，可承当日夜班工作任务。
4) 在护士长的统筹安排下，必要时可负责安排本小组护士的排班、分管床位数、患者数及其他工作任务。
5) 专科护士或组长负责高技术、高风险工作并直接效劳危重患者，承当本专科危重症患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理。
6)专科护士或组长参加本组患者的医疗查房、会诊和疑难、死亡病历讨论，掌握所属护理小组患者病情，特别是危重患者的病情。及时与主管医师沟通，了解病情和治疗案，制定护理方案或下达护嘱，使护理有连续过程。
7) 专科护士或组长能前瞻性预见病情变化及转归，指导责任护士采取有效的预防/防措施。参加并指导危重患者的抢救护理工作，确保护理平安和质量。
8) 落实患者评估。重点评估危重、新人院患者，新开展手术、大手术、当天或次日手术的患者以及有特殊需求、需要特殊治疗的患者的高危或重点护理问题，促进护理质量持续提高。
9) 落实并监视落实根底护理和专科护理措施〔见附录2?省临床护理质量评价指南?〕。病情不稳定、有并发症的高危患者，如Ⅲ压疮、老年及新生儿、失禁、化疗、衰弱等，由专科护士或组长负责评估、确定护理措施并指导实施。通过业务查房，核查本组患者护理
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问题、护理措施和护理效果。
10) 落实质量监控。发挥组长在三级护理质量监管中的作用，按工作标准对本小组护理工作进展检查，对关键性、专科性、疑难等护理技术进展质量监控。对急危重患者、老年患者、特殊检查/治疗/用药患者、大手术和死亡病例及可能存在纠纷隐患患者的护理记录进展质量监控。检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
11) 跟进医嘱、护嘱、护理方案的落实情况。催促本组护理人员格执行各项规章制度和技木操作规程。
12) 与各团队进展沟通和协调。保持团队积极性。
13) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论。根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习。
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