原发性胃小细胞癌并肝转移1例

２００８年０１月第２５卷第０１趔　！　—Ｊ　Ｍ—ｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　２５，２００８－０１　Ｎｏ．０１　・８５・　细胞培养上清中，ＰＢＳ对照组分泌ＩＦＮ一　水平为　（２２８．０＋１５．９）ｐｇ／ｍ１．５一ＦＵ＋ＩＬ一２组与５一Ｆｕ＋ＩＬ一２＋瘤　状内皮系统．在抑制肿瘤细胞腹腔转移的过程中，　不但在识别抗原、加工和处理与递呈抗原ＭＨＣ—１　分子性肿瘤抗原，活化ＣＤ８＋月中瘤特异性细胞毒　淋巴细胞（ＣＴＬ）中起到重要的作用；而且活化的巨　噬细胞自身也可以通过释放细胞冈子杀伤肿瘤，并　苗组明显升高，分别为（９８９￣３１．４）；￣Ｈ（１２００．０＋＿２２．６）　ｐｇ／ｍｌ，与其它各组相比差异非常显著（　０．０１），组　间相比均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５，ｎ＝６，表２）。　表２各组小鼠脾细胞培养上清分泌ＩＦＮ一　含量（　±　）　治疗组别　ＰＢＳ对照组　５－ＦＵ化疗组　５－ＦＵ＋瘤苗组　ＩＦＮ一　含！ｉｆ（ｐｇ／ｍ１）　通过主动吞噬肿瘤细胞，是抑制结肠癌细胞腹腔转　移的重要免疫细胞。笔者先前的研究发现，结肠癌　术后常规５一Ｆｕ化疗能抑制腹腔巨噬细胞杀伤肿瘤　细胞的生物学活性。免疫治疗联合化疗，能增强腹　腔巨噬细胞分泌ＩＬ一１、ＴＮＦ一０【和ＮＯ等细胞冈子，　５－ＦＵ＋ＩＬ一２组　５－ＦＵ＋ＩＬ一２十痛苗组　５ｍＯ８　Ｏ　●　ｍ一　３　Ｏ　７　　．　　一　Ｋ．　　增强对肿瘤细胞的乔噬活性ｌ２Ｊ。本研究进一步发现，　免疫治疗能促进小鼠脾细胞内ＣＤ３　、ＣＤ４　、ＣＤ８　淋　９　７　６　巴细胞和ＮＫ细胞比例增加，分泌高水平的ＩＦＮ一　，　２．４巨噬细胞表面ＴＲＡＩＬ的表达单纯５－ＦＵ化　上涮小鼠腹腔巨噬细胞表达肿瘤坏死冈子相关凋　疗组腹腔巨噬细胞表面低表达ＴＲＡＩＬ分子．而联合　亡诱导配体（ＴＲＡＩＬ）的表达。这一结果可能为细胞　ＩＬ一２腹腔治疗的两组小鼠腹腔巨噬细胞表面　冈子使小鼠腹腔抗原提呈微环境得到优化　，腹腔　ＴＲＡＩＬ的表达呈明显上调（冈２）。　中淋巴细胞分泌ＩＦＮ一　能力增强，从而增强巨噬细　胞诱导肿瘤细胞的凋亡，对巨噬细胞起到了进一步　：　的激活的效果．是抑制结肠癌术后微小残存的肿瘤　细胞在腹腔复发与转移的重要免疫机制之一。　参考文献　１　Ｍａｌ・ｌｉｎｅ—Ｌｏｒｅｎｚｏ　ＭＪ．Ａｎｅｌ　Ａ．Ａｌａｖａ　ＭＡ．ｅＩ　ａ１．Ｔｈｅ　ｈｕｎｌａｎ　ｍｅｌａ—　：　ｎｏｎｌａ　ｃｅｌｌ　ｌｉｎｅ　ＭｅＵｕＳｏ　ｓｅｃｒｅ｜ｅｓ　ｂｉｏａｃｌｉｖｅ　ＦａｓＬ　ａｎｔｉ　ＡＰＯ２Ｕ　ＴＲＡｌＬ　ｏｎ　ｌｈｅ　ｓｕｒｆａｏｅ　ｏｆ　ｌｌｌｌｃｅ　ｒｏｖｅｓｉｅｌｅｓ。Ｐｏｓｓｉｂｌｅ　ｃｏｎｌｒｉｂｕｌｉｏｎ　ｌ０［ａｌｎＯｌ＂Ｃｏｕｒｔ［ｅｌａｔｔａｃｋ．Ｅｘｐ　Ｃｅｌｌ　Ｒｅｓ，２００４，２９５（２）：３　１５．　１Ｌ～２＋５　Ｆｕ朗　２｝瘸籀＋ｓ—　耻搬　２孙黎飞，许刚，马旭辉，等．化疗联余免疫疗法对荷痛小鼠腹腔　噬细胞活性的影响．实用医药杂志，２００６，２３（８）：９５３．　图２　ＦＡＣＳ分析小鼠巨噬细胞表面ＴＲＡｌＬ的表达　３孙黎飞，张明徽，曾露涛，等．细胞　子对小鼠Ｈ『Ｉｊ癌细胞ＭＨＣ　ｌ类　３讨论　分子和共刺激分子调节作用．实用医药杂志，２００６，２３（７）：８３４．　结肠癌手术后复发和腹腔转移是影响患者手　４孙黎飞，许刚，徐景明，等．用Ｔ细胞生长因子活化痛性腹水巾ＴＩＬ　对树突状细胞抗原提呈的应答能力．肿瘤防治杂志，２００２，９（１）：　术后生存质量和生存期的重要原因，也是结肠癌术　３５．　后临床治疗的难题。单核一巨噬细胞广泛分布于网　川叟稿日期：２００７—０８一ｏ２１　Ｉ水文编辑：韩仲琪王庆法１　５ｅｒａ大小肿块，侵犯肝肖韧带，　肿瘤直径约３ｅｒａ，位于小弯　个案与短篇　近幽门处，幽门周围淋巴结融合成　。术后胃肿瘤组织免疫　组化ＣＫ广谱灶性阳性，ＣＫ８／Ｉ８阴性．ＨＣＧ阳性，Ｓ—ｌｏｏ阴　原发性胃小细胞癌并肝转移１例　性，ＨＭＢ４５阴性，Ｓｙ—Ｎ阳性，ＣｇＡ阳性，ＮＳＥ阳性，淋岜结及　曲建坤陈长年　肝脏组织巾见相　成分。病理诊断胃小细胞癌伴淋巴结转移　（１５０医院全军肛肠外科研究所，河南洛阳４７１０３１）　及肝转移　肖小细胞癌足发生于胃肠道的一种罕见的恶性肿瘤．恶　【中图分类号Ｊ　Ｒ７３５．２　【文献标识码Ｊ　Ｂ　性程度高，易发生转移，预后差。诊断根据免疫组化结柴．排　除原发性肺小细胞癌，务必检杏胸片，结合患者情况进一少　患者男，５５岁。　发现上腹部包块２个月人院。查体：剑　检查肖镜、彩超、磁共振、ｃＴ、结肠镜。本例患者胸片尢异常．　突下有轻压痛，可触及一４ｃｍ包块，质巾，表面光滑．压痛。　肖镜活检提示腺癌，呵能…于钳取组织少，未观察剑整体．　胸片无异常，肝脏彩超、磁共振影像提示肝左叶巨大占位约　术后大体病那诊断有所差异。治疗主要以化疗结合手术为　１００ｍｍｘ９０ｍｍｘ８０ｍｍ。胃镜检查提示胃体小弯侧２（：ｍ溃疡．　主。本例患者采用导管栓塞，导管化疗３个疗程，复杏病灶明　活检提示胃腺癌。给予导管栓寒，导管化疗（丝裂霉素８ｍｇ　缩小后给予手术。预后胃小细胞癌淋巴结转移半高并很早　替加氟ｌｇ、奥沙利铂２００ｒａｇ）３个疗程，复查上腹部磁共振检　转移至肝，本例患者就诊时已经肝转移，目　患者已经生存　查肝左叶５．０ｃｍｘ４．０ｃｍ，Ｔ　Ｗ１为低信号，　ｗｌ为不均匀高信　接近５个月，需继续随访观察　号，胃窦区胄壁增厚。胸片无异常。给予远端肖癌根２切除、　ｆ收稿日期：２００７—０６—１２１　ｌ小文编辑：令青ｌ　胃空肠吻合、肝左叶切除术，术巾发现肝左叶可见一直径约