2016年上半年北京外科主治医师(整形外科学)考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 A．肠刺激症状发生较早 B．常伴有明显贫血

C．常发生低位急性肠梗阻 D．腹部可扪及肿块 E．常便血

2、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A．加大甲状腺素量 B．手术治疗

C．可继续观察3个月 D．加大激素量

E．加大抗甲状腺药物量

3、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 A．PTCD显示胆管下端梗阻 B．血管造影提示门静脉受浸润 C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

4、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．ERCP D．PTC

E．十二指肠造影

5、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 A．气管切开

B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．静脉注射镇静药

D．静脉滴注碘化钾溶液

E．静脉注射肾上腺皮质激素

6、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征 A．呕血或便血 B．腹膜炎症状

C．腹部出现移动性浊音 D．肠鸣音消失 E．肝浊音界消失

7、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是

A．单纯疝囊高位结扎术 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格逊(Ferguso法 D．麦克凡(Mc Va法 E．内环修补法

8、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是 A．鳞癌

B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周Paget病

9、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是 A．超声波检查 B．休克出现的早晚 C．暴力作用的部位 D．腹膜刺激征的轻重 E．腹腔诊断性穿刺

10、我国门静脉高压症的主要发病原因是 A．肝硬化

B．门静脉血栓形成 C．Banti综合征

D．门静脉主干先天性畸形 E．Budd-Chiari综合征

11、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．突发的剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热

D．肠鸣音消失 E．腹式呼吸减弱

12、男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A．幽门成形术 B．胃肠吻合术

C．毕I式胃大部切除术 D．毕Ⅱ式胃大部切除术 E．溃疡切除术

13、患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节 3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A．缝合切口，结束手术 B．术后放射性碘治疗 C．化学药物治疗

D．右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E．双侧全切加颈部淋巴廓清术

14、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合

A．常可触及有压痛的肿块 B．腹膜刺激征

C．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失 D．早期出现休克

E．发热，脉快、白细胞增高

15、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A．肛指检查直肠内有肿块无压痛

B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C．肛门镜见有内痔核 D．发现有混合痔 E．肛指检查正常

16、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（） A．把义齿所承受的力传导到基牙 B．防止食物嵌塞和修复关系 C．防止义齿下沉

D．防止义齿摆动、转动，使其稳定 E．增强义齿的固位

17、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病

18、女性，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A．肝破裂 B．脾破裂 C．肠破裂

D．肠系膜血管损伤 E．肾破裂

19、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是

A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合 B．制作出的冠与基牙密合 C．制作出的冠无间隙，无悬突

D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系 E．制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系 20、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 A．肛提肌 B．内括约肌 C．外括约肌

D．联合状肌 E．肛管直肠环

21、该患者最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察

C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗

E．避免重体力活动

22、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对

B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好

23、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A．1.0kg B．0.5kg C．0.25kg D．1.5kg E．2.5kg

24、严重复合性损伤的处理首先是 A．输血 B．骨折固定 C．镇静止痛

D．保持呼吸道通畅 E．清创

25、下列哪一种病可能性最大 A．急性化脓性阑尾炎 B．肝脓肿穿破

C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．急性胆囊炎 E．急性胆管炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列治疗和处理中不恰当的是

A．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱 B．导泻或灌肠

C．保持呼吸道通畅，防止误吸 D．防治脑水肿 E．使用镇静药物

2、提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是 A．SGPT正常 B．HBsAg阴性 C．尿胆原阴性

D．B超示肝内外胆管扩张 E．AFP230U/L

3、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为 A．左腹股沟股疝

B．左腹股沟淋巴结肿大 C．左腹股沟直疝 D．左腹股沟脂肪瘤 E．左腹股沟斜疝

4、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A．沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B．经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

C．直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D．经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

E．经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结 5、机械性肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠 B．肠道肿瘤

C．粘连性肠梗阻 D．炎性狭窄 E．粪便梗阻

6、急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后 A．12小时 B．24小时 C．32小时 D．36小时 E．48小时

7、男性，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为

A．颏下皮样囊肿 B．甲状舌骨囊肿 C．胸腺咽管囊肿 D．甲状腺腺瘤 E．囊状淋巴管瘤

8、该患者应采取以下哪项治疗方法 A．流食，中医治疗 B．半流食，针刺疗法

C．禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D．禁食水，解痉止痛 E．抗生素，补液治疗

9、下肢静脉曲张的临床表现主要是 A．大腿内外侧静脉曲张

B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张 D．下肢内后侧静脉曲张 E．整个下肢静脉曲张

10、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 A．CT检查

B．直接切开引流 C．B型超声波检查 D．穿刺抽出脓液 E．MRl

11、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是 A．该管有上、下、左、右四壁 B．内口即腹膜的裂隙

C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 D．女性有供应外展的血管

E．男性有精索通过，表面覆以腹膜

12、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是 A．骶中动脉 B．直肠上动脉 C．直肠下动脉 D．肛管动脉 E．阴部内动脉

13、腹部最易受损的空腔脏器是 A．胃 B．小肠 C．结肠

D．十二指肠 E．直肠

14、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的 A．齿线是由肛瓣及肛柱下端组成 B．齿线上静脉曲张形成内痔 C．齿线上粘膜受植物神经支配

D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3～4cm 15、最有可能的诊断是 A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔 D．胆石症

E．肠伤寒穿孔 16、首选治疗方案为 A．脓肿切开引流 B．脓肿穿刺抽脓 C．肝叶切除 D．保守治疗

E．选择性动脉插管栓塞 17、可能的诊断还有 A．肝硬化门静脉高压症 B．梗阻性黄疸 C．溶血性贫血 D．肠道肿瘤 E．肝血管瘤

18、某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查为首选__ A．钡剂肠道造影 B．肠系膜血管造影 C．钡灌肠 D．腹腔镜

E．纤维结肠镜

19、腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面 A．胰腺癌的腹腔镜分期 B．胰腺肿瘤切除 C．以上均正确

D．不能切除者的腹腔镜姑息性手术 E．引流胰腺假性囊肿 20、恰当的治疗方法为

A．胃肠减压，抗生素输液治疗 B．胃大部切除术

C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D．穿孔修补，腹腔引流 E．以上都不正确

21、通过椎旁静脉系统发生转移的是 A．甲状腺癌的颅骨转移 B．肺癌的脑转移

C．下肢骨肉瘤的肺转移 D．胃癌的盆腔转移 E．直肠癌的肝转移

22、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关 A．垂体控制 B．血钙浓度 C．血磷浓度 D．甲状腺控制 E．下丘脑控制

23、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至\"0\"

D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

E．放射性131I碘治疗

24、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染

25、胃癌的好发部位 A．胃窦部 B．胃小弯侧 C．胃底部 D．胃体部 E．贲门区