２０１３年第１２期 １６７ 非常重要的意义。我科对静脉留置针固定方法进行了改进，采用 会引起皮肤过敏，而且操作简单，经济实惠，在临床上值得推广 外加弹力绷带固定，这样使留置针在血管内比较固定和不容易 和应用。滑动，针头对血管壁的刺 降到了最低限度，减少了液体渗出。 参考文献 弹力绷带把整个留置针全部包扎，不容易因为外力造成留置针 【１】陈吉莉，朱丽琴．外周静脉留置针方法的改进【Ｊ】．护理学杂志， 被拉出或原来的位置移动。液体渗出、针头滑出及意外拔针都大 ２００７，２２（１）：４０－４１． 大降低，延长了留置时间，减轻了患儿的痛苦。弹力绷带的主要 ｆ２】尹世玉，王静．改进老年患者静脉留置针的护理【Ｊ】．中国实用护 成分是弹力丝和棉，伸缩性强，舒适透气，不刺激，通透性好，不 理杂志，２００５，２１（１２）：２６． 腰椎手术后腹胀病人的护理 盛贝贝 摘要：腹胀是脊柱手术后病人常见的并发症之一，表现为腹部膨胀，排便排气困难，因此病人会表现为全身不适。本研究旨在探 讨腰椎手术后腹胀病人的护理体会。 关键词：腰椎手术；腹胀；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１２一Ｏ１６７一Ｏｌ 为了探讨脊柱手术后病＾腹胀的原因，并寻找解除腹胀的护理 时记人。③引流的护理：妥善固定引流管防止管道折叠滑脱扭 措施，预防和减轻腹胀，解除病人痛苦我科针对２０ｌＯ年９月－２０１１年 曲，密切观察引流的量颜色及形状，及时记录，及早发现脑脊液 ｌ２月不同原因引起的６Ｏ例腰椎术后腹胀患者进行原因分析并采取 漏等并发症。④镇痛泵的使用：使用镇痛泵的患者在术后未觉疼 相应干预措施，取得了较满意效果。现将具体病 总结如下。 １临床资料 痛之前可先关闭镇痛泵，在患者自觉疼痛时再开启，如出现胃肠． 不适时应安慰患者，立即停止使用，指导患者疼痛改用其他止痛 本组６ｏ例，男３２例，女２８例，年龄２８—８３岁，平均年龄６３ 药物及方法⑤早期活动术后全麻已醒患者指导其进行四肢各 岁。椎间盘突出症２Ｏ例，椎管狭窄４０例，均表现为腰腿痛，下肢 关节伸曲活动、直退抬高运动及踝部运动每日３次，每次做１０— 疼痛麻木，行走障碍，均行椎管内减压术。全部为全身麻醉。本组 ２０ｒａｉｎ，协助病人每隔２～３ｈ轴线翻身，增加活动量，促进肠蠕动。 病人手术前排便习惯正常，均无便秘，腹胀等症状。腹胀多出现 ⑥饮食护理术后６ｈ指导病人进米汤、等清淡流质饮食，少量多 在术后１－３天内，且多伴有食欲不振、周身不适等全身症状。 餐。给予易消化，富营养的食物，忌油腻、生冷刺激．每日饮水 ２ 原因分析 ２０００ｍｌ￣２５００ｍｌ，以软化大便，增加粪便体积和体重，刺激肠蠕动， ①手术刺激：术中手术操作对腹腔脏器的刺激以及长时间 顺利排便排气。⑦腹部：按摩热敷指导家属进行腹部按摩，具体方 俯卧位对胃肠的压迫引起腹胀，②术后卧床活动减少：不习惯卧 法：病人取仰卧位，家属用手掌大鱼肌在病人腹部顺时针方向用力 床大小便，致肠蠕动减慢引起腹胀。③饮食因素：术后胃肠功能 按摩３ｒａｉｎ，然后用热毛巾湿敷腹部１５￣３０ｍｉｎ，早晚各１次，以达到 减弱进食大量高蛋白高脂饮食，饮水不足引起腹胀④钾的丢失 通气目的。⑨药物处理腹胀早期可用开塞露两支肛门注入或番泻 术后留置引流管使钾流失，血钾低于正常引起腹胀⑤药物的使 叶１ｏｇ泡水喝，腹胀严重者，遵医嘱予吗丁啉２０ｍｇＴＩＤ餐前口服， 用：术中麻药的使用、术后镇痛泵的使用及各种止痛药的使用均 以增加胃肠动力，促进胃肠排空，减轻腹胀 。或予新斯的明 可引起腹胀。 ０．５ｍｇＱＤ肌肉注射，新斯的明注射液能促进胃肠平滑肌收缩，并增 ３ 护理措施 加胃酸的分泌，有效地减轻腹胀。根据中医的理论，也可以进行穴 ３．１术前准备：①心理护理：对患者心理状态进行评估。向其讲 位注射，如足三里注射新斯的明，也取得了较明显的效果。 解手术的意义、作用与经过，介绍成功的手术病例，增强患者战 讨 论 胜疾病的信心，减轻患者思想负担，减少焦虑情绪。②病情观察： 人正常的排便排气过程是机体通过胃肠蠕动，将气体和食 观察患者双下肢肌力、活动能力以及温痛觉是否异常，询问患者 物残渣推向直肠，当直肠内压力上升到一定高度，外括约肌放松 有无腹胀便秘等胃肠道病史。③一般护理：指导患者卧硬板床，禁 而产生的。引起排便排气反射，所以必须具备几个条件：①饮食 烟、禁酒，注意保暖防止感冒，练习床上大小便，禁食豆类、牛奶、 量和所含纤维素适量及饮水量足够②胃肠道无梗阻，消化吸收 高糖油腻等易产气食物。④术前准备：常规禁食ｌ２小时禁饮６小 蠕动正常，有排便反射；③腹肌膈肌有协助排便的能力。脊柱手 时，术前晚清洁灌肠，手术区备皮、清洗，更换清洁手术衣裤。 术后病人卧床制动、活动量少，全身代谢低及肠蠕动减慢，排便 ３．２术后护理：①一般护理患者禁食去枕平卧６小时，６小时后 习惯和姿势改变、饮食知识缺乏，饮食结构的不合理、过少食用 进清淡流质饮食，妥善固定引流，根据医嘱密切监测血压及血氧 粗纤维食物以及饮水量少等诸多因素是引起脊柱术后病人腹胀 变化，给予氧气吸人常规雾化吸人１日２次，给予轴线翻身，每 的主要原因。因此护理此类病人要做好心理护理，饮食护理，促 ２小时１次。②病情观察：观察患者双下肢肌力、活动及疼痛情 进肠蠕动。同时重视健康教育，取得病人和家属的配合。 况，观察患者血压血氧情况，观察患者腰痛及腹胀腹痛情况并及 参考文献 ·江苏大学附属医院（２１２００１） ２０１３年１月１６日收稿 【１】何丽英，张秀果，赵金彩．护理干预对腰椎管狭窄症手术后腹胀 的影响ｆＪ】．河北医药，２０１０，（１５）：２１２７—２１２８．
