・ｌ７７６・ ・临球医学工程２０１１年１１月第１８卷第１１期 论著・ （护理研究） 主动脉内球囊反搏术后的护理 林紫云 （广东药学院附属第一医院心内科，广东广州５１００８０） 【摘要】 目的总结分析２６例冠心病并发心源性休克以及顽固性心力衰竭等患者进行主动脉内球囊反搏术的治疗效果和护理 经验。方法回顾性分析２６例患者接受ＩＡＢＰ后的临床资料，加强术后观察和护理，预防各种并发症的发生。结果在ＩＡＢＰ循环 支持治疗后，改善了患者的心肌供血、供氧以及减轻心脏负担。结论对主动脉内球囊反搏术的患者实行正确的体位、心理护理、 管道护理、皮肤的护理、足背动脉搏动的观察、反搏压的观察及处理等护理措施，可提高患者的生存率，降低并发症的发生。 【关键词】 主动脉内球囊反搏术；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１１．１１．１７７６ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｒａ－Ａｏｒｔｉｃ Ｂａｌｌｏｏｎ Ｐｕｍｐ Ｌ／Ｎ Ｚｉｙｕ￣（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＧｕａｎｇｄｏｎｏｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８￣Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ２６ ｃａｓｅｓ ｂｙ ｔａｋｉｎｇ ｉｎｔｒａ－ａｏａｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐ（ ＢＰ），ｗｈｏ ｈａｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｈ ｃａｒｔｄｉｏｇｅｎｉｃ ｓｈｏｃｋ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｒｅｒｔｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ２６ ｐａｔｉｅｎｔ’ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｆｔｅｒ ｔａｋｉｎｇ ＩＡＢＰ，ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔ ＩＡＢＰ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｏｘｙｇｅｎ ｓｕｐｐｌｙ，ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｂｕｒｄｅｎ Ｏｆｆ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｒｒｅｃｔ ｐｏｓｔｕｒｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｉｐｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｓｋｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｄｏｒｓｕｍ ａｒｔｅｒｙ ｐｕｌｓｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉ—ｐｕｍｐ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｔｒａ－ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｓｕｒｖｉｔｖａｌ ｒａｔｅ ｎｄ ａｒｅｄｕｃｅ ｈｅ ｃｏｍｐｌｉｔｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｒａ－ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐ（ＩＡＢＰ）；Ｎｕｒｓｉｎｇ 主动脉内球囊反搏术（ＩＡＢＰ）是一种机械性辅助循环的方 曲线调整反搏频率及强度并持续心电监护。 法，是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置左锁骨下动脉２ ａｍ 且肾动脉上２ ｃｍ，球囊在心室舒张期充气，心室收缩前，提高 ２结果 主动脉压力和冠脉灌注，增加冠状动脉血流，以辅助功能衰竭 所有患者术后均未产生血管夹层、溶血、栓塞等并发症。 的心脏，改善心肌供血、供氧，减轻心脏负担，改善左心室功 ２５例循环稳定，生命体征平衡，经治疗后好转出院；无１例死 能［１１。ＩＡＢＰ近年来在临床应用日益广泛，准确有效的护理能 亡，１例家属要求出院。加强术前准备，术后严密观察生命体 明显改善手术的预后，而主动脉内球囊反搏术后护理在临床护 征，做好导管球囊及预防并发症的护理，可有效提高抢救成功 理工作中的重要性日渐显著［２］。 率，预防并发症的发生。 １资料和方法 １．１资料 ３ ｌＡＢＰ的术前准备 向患者和家属解释手术的原因、过程和潜在的并发症，签 ２００８年１月至２００９年８月在我院接受主动脉球囊反搏术 书面知情同意书。跟患者讲解手术过程的配合，鼓励患者说出 共２６例，其中男１５例，女１１例，年龄４７ ８１岁，平均６４ 心中的顾虑，安慰患者。准备好急救物品及设备，协助病人取 岁；冠心病并发心源性休克１８例（其中急性心肌梗死１５例）， 平卧位，插管部位的皮肤准备（根据病人情况备皮）。检查 ＡＢＰ仪器是否处于正常工作状态，所用氦气瓶气体是否充足， 顽固性心力衰竭４例，顽固性心绞痛２例，二尖瓣狭窄２例。 Ｉ使用ＩＡＢＰ时间３８—１７２小时，平均１０５小时。 １．２方法 将报警装置置于工作状态。插管一般选择股动脉，选择相应的 反搏球囊导管，若患者体重＞５０ ｋｇ，身高＞１．６ ｍ，采用４０ ｃｃ ２Ｊ。抽血查出ＡＶＩＴ、血红蛋白、血小板及生化 严格无菌操作，局麻下经皮行股动脉穿刺，置人球囊于降 球囊导管为宜｜ 主动脉内，导管用缝线固定于皮肤上，其近端连接反搏主机， 指标，监测双侧足背动脉搏动情况，以便于术后的观察。选用ＥＣＧ触发模式，启动球囊，根据心电监护、主动脉压力 ４护理体会 主动脉内球囊反搏护理主要有保持ＩＡＢＰ反搏导管的通畅、 理、收稿日期：２０１１—０７—１７修回日期：２０１１—０９－１１ 位，护师，从事护理工作１１年。 作者简介：林紫云（１９８２一），女，广东增城人，护理本科，学士学 穿刺部位的护理、病情观察、保持正确的体位、加强基础护 拔除ＩＡＢＰ的护理。 临森医学工程２１）１１年１１月第１８卷第１１期 ４．１保持ＩＡＢＰ反搏导管的通畅 ・１７７７・ “Ｉ血、感染等。严重并发症中最常见的是下肢缺血．发生率约 在确定气囊送达位置正确后，用３Ｍ胶布覆盖穿刺口，将 为４７％，表现为缺血肢体疼痛，皮肤苍白，变凉，足背动脉搏 导管手柄缝合在皮肤上。保持管道的通畅，避免鞘管扭曲、变 消失，预防：适当抗凝，选择合适的气囊导管，持续反搏，注 形或折断，防止血栓形成及脱落。翻身及整理床单位时防止导 意下肢动脉搏动温度，颜色的变化，及时处理异常情况。突然 管打折、脱出、受压、移位 。维持ＩＡＢＰ过程中的抗凝状态 的肩背疼痛、脉搏不对称疑主动脉夹层。出现反搏失败并导管 是预防血栓形成的重要措施【 ，加压输入肝素５ ０００ Ｕ＋５００ 内有血液，考虑球囊破裂，应即调至“Ｓｔａｎｄ—ｂｙ”模式、立即 ｍｌＮＳ，压力为３００ ｍｍ ＨＧ。使用肝素期间严密观察穿刺口及 通知医生及停止抗凝治疗，准备更换或移除ＩＡＢＰ导管。 牙龈有无出血、有无血尿和消化道出血情况。 ４．２穿刺部位的护理 ４．３．５预防感染 Ｌａｚａｒ等［１０］报道长期使用ＩＡＢＰ治疗的患者感染发生率为 密切观察穿刺口周围有无出血、渗血、血肿、淤血及淤 １３％。ＩＡＢＰ是一项介人性治疗，同时由于抗凝治疗，容易引起 斑，发现问题及时处理。病人主诉穿刺处痒痛并影响休息时， 置管处渗血较多，且离尿管较近。容易引起感染。所以在插 可遵医嘱应用止痛剂。但应选择对病情无影响或影响较小的药 物，两次给药间隔时间不能少于４ ｈ。留置气囊导管时，要每 日用碘酒消毒导管穿刺处周围皮肤，更换３Ｍ敷料，应由下往 上撕开，防止导管的脱落；敷料被浸湿应随时更换。以保持局 部清洁、干燥．避免穿刺处感染。 ４．３病情观察 ４．３．１足背动脉搏动观察 插ＩＡＢＰ导管前应先摸双侧足背动脉搏动的情况，以便术 后的对比。每３０ ｍｉｎ扪查并记录术侧肢体足背动脉搏动情况， 与对侧肢体对比搏动的强弱、性质，如足背动脉搏动不能扪 及，使用多普勒超声确定有无灌注。观察并记录术侧肢端皮肤 温度、色泽、活动、感觉情况，以早期发现下肢缺血。注意下 肢保暖，可适当提高室温或应用保暖毯［５］。 ４．３．２反搏压的观察及处理 当放气开始于动脉压力波上升开始之前，充气开始于波形 的切迹处，即为有效的反搏波［６］。２４ ｈ动态监测有创血压． 使反搏压维持在高于收缩压在１０—２０ ｍｍ ＨＧ，才能起到辅助 循环效果［７３ 。为获得理想的心室辅助，根据需要校正泵的设置 （触发模式、辅助比率、球囊容量、充放气时机）及时调整气 囊的充放气时限。当压力曲线不良时要注意：①球囊中心管腔 堵塞，此时需及时用肝素盐水冲管；②压力换能器的位置应放 置在患者腋中线水平：③球囊管脱出移位导致球囊嵌顿在鞘管 腔，需及时将球囊管往内推送：④反搏压力曲线峰尖锐及有顿 挫切迹，常反映球囊嵌顿或有轻度穿孔渗漏；⑤球囊管各连接 系统连接不良，导致氦气渗漏；⑥根据球囊腔大小是否恰当， 调整充气量『８＿。 ４．３．３心电图的观察 最有效的心律是窦性心律，心率８０～１００次／分。护理中 要注意患者心电图变化。及时更换触发方式。根据心电图变化 更改触发模式：①心房颤动时改为房颤的触发模式。②心动过 速时将ＩＡＢＰ频率调至１：２或１：３。③室速或室颤时将ＩＡＢＰ 频率调至１：２或１：３，选择压力触发模式进行反搏。④心搏 骤停时改为动脉压力触发模式或内置触发模式。⑤患者躁动、 出汗多，可致电极松脱，心电图波形不稳定或不理想，由此可 影响触发功能，需及时更换电极 或改为压力触发模式。 ４．３．４ ＩＡＢＰ并发症的观察和护理 Ｃｏｈｅｎ等＿９］分析１ １１９例患者应用１ １７４次治疗中．并发 症发生率为１５％。其中ｌ１％为严重并发症：主要有下肢缺血、 管、更换敷料、拔管等操作过程中应严格执行无菌技术．接触 病人前后仔细洗手。密切监测患者体温和白细胞变化，观察 ＩＡＢＰ置管处伤口有无红肿热痛等感染征象。若发现有任何感染 征象，应立即进行血培养，找出致病菌，遵医嘱给予相应的抗 生素治疗，控制感染＿１１］。 ４．４保持正确的体位 正确的体位是确保反搏效果的关键．患者应绝对卧床休 息，术侧肢体应保持平卧位，避免弯曲。可适当摇高床头，不 能超过３Ｏ。。传感器的位置必须与患者的腋中线同一水平（即 右心房水平），下肢与躯体成一直线，注意气囊、导管是否移 位［１ｏ］。操作前后要决定气囊的位置，可以照ｘ线确定。 ４．５加强基础护理 使用ＩＡＢＰ治疗的患者须绝对卧床休息，术侧肢动。 不能自行翻身。给患者使用防褥疮波浪床，每两小时给患者翻 身。在给患者做每一项操作时均须注意保持管道的通畅，如果 机器暂停容易导致血栓的形成。因此在操作过程中应一步到 位，尽量减少停搏时间ｌ１２］。保持床单位清洁整齐、及时更换 床单位。每日擦浴１—２次，发现潮湿时及时更换病衣，保持 皮肤清洁、干爽。注意口腔清洁．协助患者漱口或进行口腔护 理每Ｅｔ ２次，观察口腔黏膜。使用ＩＡＢＰ治疗超过一周的患者 还要进行头发的护理。 ４．６心理护理 患者患病期间可表现出不同程度的紧张．焦虑和恐惧，担 心预后，严重时不配合治疗，医护人员应耐心倾听患者的需 求，多关心、多询问患者，使患者增加安全感，对医务人员产 生信任，配合治疗，从而增加战胜疾病的信心ｔ１３］。 ４．７拔除ＩＡＢＰ的护理 病人病情稳定、血流动力学改善、无不稳定的心律失常则 可停用ＩＡＢＰ。一种方法是降低反搏的球囊容量，这种方法不常 用。另一种方法是逐步降低辅助治疗，将ＩＡＢＰ频率１：１（气 囊冲气： ｔＬ，率）改为１：２或１：３．待各方面稳定则可停机＿１４］． 此程序中需要预防血块的形成。拔管前停抗凝２ ４小时．复 测Ａｌｒｒｒ。先将ＩＡＢＰ机调到Ｓｔａｎｄ—ｂｙ或ＯＦＦ．断开机器与导管 的连接，抽出气囊导管里面的氦气。黄晓萍报道＿ｌ５］在排尽囊 内气体后，用手指紧压球囊导管，进人动脉之远侧．将球囊导 管连同套管一起拔出皮肤，并将可能附着在管壁上的血栓轻轻 带出，让动脉血冲出数秒，以防血栓停留在动脉穿刺口的远近 侧，使可能黏附在鞘管的血块随血流冲出，预防远端血栓。用 ・１７７８・ ・临森医学工程２０１１年１１月第１８卷第１１期 论著． （护理研究） 电话回访式健康教育在早产儿出院指导中的应用 成艳玲．张婉玲 （广东省清远市妇幼保健院，广东清远５１１５００） 【摘要】 目的掌握早产儿出院后健康状况，提供有效的护理信息支持，提高早产儿的家庭护理质量 方法为出院早产儿 建立健康档案，在出院后第７及第１４天对１５８名出院早产儿家长进行电话回访健康教育 对２次回访中的护理问题发生率进行 统计分析。结果在第７天的回访中，存在喂养问题４８．１５％，皮肤问题为１５．７４％，脐部问题为７．４１％，排便异常为１９．９１％；在第 １４天的回访中，喂养问题仅为２８．７０％，皮肤问题为６．９４％，脐部问题为１．８５％，排便异常为６．４８％，两次回访护理问题发生率差 异显著（尸＜Ｏ．０５）。结论电话回访健康教育可帮助家长及时解决出院后早产儿遇到的各种问题．保证了早产儿的健康成长。 【关键词】 早产儿；电话回访；健康教育；出院指导 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１１．１１．１７７８ Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ Ｆａｌｌｏｗ－ｓｔｙｌｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｒｅｔｅｒｍ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｄｉｓｃｈａｒｇｅ Ｇｕｉｄａｎｃｅ ＣＨＥＮＧ Ｙａｎｌｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｗａｎｌｉｎｇ（Ｑｉｎｇｙｕａｎ Ｍｃａｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ ５１１５００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｈｅａｌｈ ｔｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｒｆｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｏｍｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｃｏｒｄｓ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ，１５８ ｐａｒｅｎｔｓ ｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｓｔｙｌｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ７ ｄａｙｓ ａｎｄ １４ ｄａｙｓ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃａｒｅ 收稿日期：２０１１－０８－０１ 修回日期：２０１１－０９－１１ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆｔｗｏ ｔｉｍｅｓ ｒｅｔｕｒｎ ｖｉｓｉｔＲｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ７ ｄａｙｓ ｏｆｔｈｅ ．作者简介：成艳玲（１９７６一），女，主管护师，从事新生儿护理工作。 ｒｅｔｕｍ ｖｉｓｉｔ４８．１５％ｗａｓ ｆｅｅｄｉｎｇ ｐｒ０ｂｌｅｍｓ，１５．７４％ｓｋｉｎ ｐｒｏｂｌｅｍｓ， ，手压迫穿刺部位３０ ｍｉｎ，伤１３止血后给予压迫止血器加压伤口 口情况，发现问题及时报告医生，协助医生处理。 进修杂志，２００３，１８（３）：２７０． 止血，下肢制动２４ ｈ后才能活动＿ｌ６］。密切观察病情变化和伤 ［７］ 燕波，高军，秦文莉．主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后患 者中的应用和护理［Ｊ］．现代护理，２００３，９（４）：２７８—２７９． 【８］ 朱刚．主动脉内球囊反搏术２７例护理体会【Ｊ］．蚌埠医学院学报， ５小结 ２００２，２７（３）：１８Ｏ一１８１． ＩＡＢＰ治疗越来越受到临床的广泛应用，挽救了心脏病危 【９】 Ｃｏｈｅｎ Ｍ’Ｄａｗｓｏｎ ＭＳ，Ｋｏｐｉｓｔａｎｓｋｙ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｘ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆｉｎｔｒａ－ 重症患者的生命。ＩＡＢＰ治疗降低了心源性休克患者的死亡率， 改善了患者的心肌供血、供氧以及减轻心脏负担。护理人员对 预防并发症的发生以促进患者早日康复。这要求护士具有高度 的责任心，丰富的临床经验，熟悉ＩＡＢＰ报警系统。 参考文献 【１］ 王彬谣，申振铨，李修阳，等．心脏病治疗学［Ｍ］．北京：中国医药 科学技术出版社．２０００：２４３—２５７． ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ １１１９ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ叨．Ａｍｈｅａｒｔ上２ｏｏ＆１３９（２ｐｔ１）：２８２－２８７． ＩＡＢＰ技能的掌握直接影响着反搏的有效进行。做好术后护理 【１０］Ｌａｚａｒ ＪＭ，Ｚｉａｄｙ ＧＭ，Ｄｕｍｍｅｎ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｉｎｔｒａ－ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｒｄｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ『Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９２，６９ ｆ９）：９５５－９５８． ［１ １］王晓玲，杨小芳．冠状动脉支架植入术患者应用主动脉球囊反搏的 护理ｆＪＩ．护士进修杂志，２００７，２２（４）：３５２—３５４． 【１２】张杏，李佩丽，范少玲，等．ＩＡＢＰ治疗急性心肌梗死并发心源性休克 的ｌ临床护理『ＪＪ．实用心脑肺血管病杂志，２００６，１４（１）：７５—７６． 【１３】刘红，杜秀丽，李海青，等．心源性休克患者使用ＩＡＢＰ治疗的护理 体会【ＪＪ．中国医药导刊，２００７，５０（３）：２２６． ［１４］龚积艳，程军，郑红．２ｌ例ＡＣＳ患者行ＩＡＢＰ术的护理【Ｊ】．空军总 医院院学报，２００６，２２ ｆ４）：２３４—２３５． ［２】 刘玲玲，陈绍良，段宝祥，等．主动脉内球囊反搏术临床应用［ＪＪ． 中国心血管病研究杂志，２００４，２（１）：３８～４０． 【３】 夏欣蓉，马东利，许文斌．应用主动脉球囊反搏的观察及护理［Ｊ］． 华北国防医药，２００７，１９（１）：６７—６８． ［４】 高英俊，王冬梅，曹丽．ＩＡＢＰ治疗ＡＭＩ合并心源性休克１２例护理 体会…．社区医学杂志，２００６，４（３）：６２—６３． ［５】 金琦．冠脉搭桥术后应用ＩＡＢＰ辅助循环的护理［Ｊ］．浙江临床医 学，２００４，６（６）：５３７—５３８． 【１５】黄晓萍．ＩＡＢＰ治疗心脏低心排征的监测与护理［Ｊ】．护士进修杂 志，２００２，１７（４）：３０３． ［１６】王京菊．主动脉内球囊反搏的护理进展ｆＪ］．中华护理杂志，２００５， ４０ ｆ１１：５７—５８． ［６６】 邸晓瑞，王俊燕．老年泵衰竭患者使用ＩＡＢＰ的护理干预Ⅲ．护士 （责任编辑：王晓燕）
