．３８． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４，Ｎｏ．０２ 优化护理流程管理在糖尿病专科应用的效果评价 周素蓉包芙蓉 摘要 总结了通过优化护理流程管理使糖尿病专科治疗与护理工作运行顺畅、高效、节耗，包括对本院糖尿病专科病房工作效率低的 原因分析，设计优化护理工作流程，强化新流程的培训、实施、质控环节的管理落实，改变了糖尿病专科病房护理工作不畅、服务低下、 患者满意率低的工作效率。认为系统化实行适宜的护理流程优化管理，能有效提高护士工作效率与患者满意度。 关键词：糖尿病；管理；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０２—００３８—０２ ３护理流程优化 基层医院在医院食堂进餐患者较少，多以家庭自助式送餐。 长期以来，本院收治糖尿病患者，工作模式都是以患者自行安排 三餐时间。测量血糖与注射胰岛素时间均是由患者通知医务人员。 造成病房患者血糖监测与治疗时间不统一，增加了护理工作量。 ３．１针对工作流程不畅原因，找出流程运行的关键环节和流程控 制的切人点，即规定病房糖尿病患者统一进餐时间。采用书面与 口头健康教育方式提高患者遵医行为。 本院于２０１０年５月成立内分泌专科病房，科室收治糖尿病患者占 科室患者总数的３／４。由于糖尿病患者增多，以往的工作模式不能 满足患者治疗需要，造成了患者满意率低下，科室工作效率降低。 于２０１０年１Ｏ月至今本院糖尿病专科病房采用优化后的护理工作 流程，取得了一定成效，现报告如下。 １临床资料 ３．２设计流程实施的表格《糖尿病患者住院规定与血糖监测表》， 见图１。 糖尿病专科血糖监测治疗护理流程 患者 责任护士 后夜班护士 中午班护士 前夜班护士 回一 ’ ｌＡ Ｍ ｌｔ￣ ：ｍ Ｉ ｔ 本院糖尿病专科２０１０年～２０１２年收治３２４０例，平均年龄６ｌ岁， 发放《糖犀病患｝ 者住院规定与ｒ＿ 男１９０２例，女１３３８例。血糖监￣５ｏｏｏ余次／月，注射胰岛素１５００余人 次／月。经过优化护理流程管理，使科室工作顺畅进行，患者血糖监 测漏测率为０，按时治疗率１００％，患者关于血糖监测投诉率为０。 ２工作效率低的原因分析 血糖监测襄》 ｌ １ ７：００ｅ．Ｎ 据医■ ｌ ８：００ｑ－ｔ ｌ・ ７ 胰岛素 ３０注射 据医嘱 －－ １Ｉ０：Ｏ０ｍ Ｉ ２．１糖尿病治疗的时间特点 由于糖尿病血糖监测和使用降糖 药与进食具有时问相关性。一般血糖不稳定的糖尿病患者，血糖 监测时间为晨起空腹或餐前半小时与餐后２ ｈ，使用降糖药后再 进食。因此，治疗时间与进餐时间密切相关。 ２－２基层医院患者食物准备的特点本院为二级医院，住院患者 Ｉ １２：００ ＃ｊ． Ｉ １１：３０注射Ｊ ｛ 瞻直毫 ｆ ＇Ｉ １４：００ｍ Ｉ １ｌ７：００ｍ 据医嘱 多为本市患者，医院与家庭住址很近，而且农村人口占多数，经济 条件有限，医院食堂配套服务不能满足需要等原因，患者进餐多 Ｉ１８：ｏ０晚餐ｋ一 一Ｊ １７：５０注射胰 ｆ 岛素 ：００ ｒ￣ 为家属在家准备食物，致使病房住院患者进餐时间不统一。 ２＿３医院传统糖尿病管理流程模式不能满足临床工作与患者需 要。本院住院患者收治多，工作量大。糖尿病住院患者收治１０００余 人次，年，床位使用率１０８％，护士床护ＩｚＥＩ：Ｏ．３５。由于患者进餐时间 不统一，致使血糖监测与治疗时间不统一，医务人员往返多次，扰 乱工作安排。而且糖尿病患者多为高龄，记忆力减退，也存在患者 遗忘而漏测、漏治现象。２０１０年５—１０月糖尿病患者相关投诉事件 ４起 图１血糖监测治疗护理流程图 ３．２．１把握设计表格的主要功效流程管理切人点为规定病房患 者进餐时间统一。针对现存病房患者进餐时间的特点，首先从患者 思想上提高遵医意识。因此将糖尿病血糖监测的重要性和降糖药 与进食时间相关的知识介绍放在表格第一项。患者进餐时间统一 后，便于病房血糖监测时间统一安排，减少护理人员往返次数。 ３．２．２表格内容通俗易懂性３．２．３表格内容要素由于表格是发放给患者阅读，因此 文字尽量用通俗易懂的语句。 工作单位：６１８３００广汉 四川省广汉市人民医院 周素蓉：女，大专，主管护师，护理部主任 收稿时间：２０１３—０３—１５ 表格内容包含说明书；进餐时间；血糖测 量与胰岛素使用时间；血糖值。说明书应简洁易懂，说明糖尿病住 院规定的目的，以提高患者遵医行为。根据科室护理工作安排，病 参考文献 ［Ｊ］．护理实践与研究，２０１ １，８（１４）：６２～６３． ３王法欣，宋爱君．康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的 ｌ胡伟．中风恢复期的康复护理【Ｃ１．第二届第二次中医护理学术 交流会议论文汇编。２００７． 影响【Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１）：２７—２８． （本文编辑：段云李娟） ２王文侠．护理干预对脑卒中偏瘫出院患者日常生活能力的影响 当代护士２０１４年ｏ２Ｂ下旬刊 －３９－ 中西医结合治疗高血压病的疗效及护理 王雪花 摘要目的探讨高血压病的中西医结合治疗护理措施的效果。方法将１２０４￣，ｊ高血压病患者随机分为观察组和对照组各６０，ｆ￣Ｊ，，对照 组采用西医常规治疗及护理方法，观察组在此基础上辩证采用中药治疗和辨证施护，比较２组的有效率。结果观察组总有效率为９６．７％，对 照组总有效率为６６．７％，观察组疗效高于对照组，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论高血压病采用中西医结合治疗和运用辩证施 护可明显提高疗效。 关键词：高血压病；中西医结合；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０２－００３９－０３ 高血压病是一种常见的、原因不明的以体循环动脉压升高为 的主要原因之一，它可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，影响着 主要特点的临床综合症。中医认为本病多由于情志内伤、饮食无 人们的生活质量。因此，护理质量的好坏直接关系到患者病情的 节、劳倦虚损、精神紧张等诸因素所致。此病已成为我国人群致死 转归。本院自２０１０年以来对高血压病患者实施中西医结合治疗与 护理，取得了较好的效果，现总结报告如下。 工作单位：０３２３００孝义 山西省孝义市中医院 １资料与方法 王雪花：女，本科，主管护师 １．１一般资料２０１０年以来，本院收治高血压病１２０例，随机分为 收稿时间：２０１３—０３—２９ 观察组和对照组，观察组６Ｏ例，其中男２６例，女３４例；平均年龄为 房患者进餐时间统一为８：００、１２：００、１８：００。嘱患者血糖测量与注射 无漏测。把未遵医行为的患者列为重点人群，由责任护士与护士 胰岛素时段勿离开病房。血糖值记录为一式两份，一份患者保管， 长对患者进行强化教育，直到患者遵医。 另一份病历保存。 ４讨论 ３．３形成流程图文件按照流程实施的环节：讲解、测量、记录， ４．１流程是指有组织活动的相互联系的为顾客创造能够带来价 制定成流程图与流程标准说明书。形成管理文件，便于培训与质控。 值的效用目。坚持以患者为中心，以质量为核心，以效益为根本的 ３．４流程培训流程管理理念的认识和支持是流程管理实施成 医院工作指导思想，从患者就医流程，各环节流程上注重管理体 效的关键【１］。因此，在应用新的工作流程前，全科护士应在充分理 制和管理方法，对提高工作管理水平和服务水平十分重要目。因此， 解流程的基础上与流程优化必要性的认识上，才能使流程顺畅有 针对工作中存在的流程不畅问题，进行流程优化管理具有一定必 效的实施。因此，流程再造后，护士长组织全科了解流程实施的方 要性与重要性。糖尿病专科病房，血糖监测与胰岛素的注射在糖 法与要求，分析讲解科室现有工作模式下存在的弊端，改进优化 尿病治疗中占有大部分时间与工作量。管理者对糖尿病专科工作 流程的必要性，以提高全科意识，尽快适应新的工作流程模式，提 流程进行优化，使工作顺畅运行有重要作用。 高规范流程服务。 ４．２基层医院由于低收入患者人群多与地理位置的特点，患者进 ３．５流程实施环节 餐以家庭自助式居多。针对住院患者文化背景、生活习惯的特点， ３．５．１入院讲解环节患者人院宣教时重点、细致讲解执行住院 制定适宜于自身医院的工作流程，才能使工作顺畅进行。因此，糖 规定的重要性。讲解严格按照规定时间进餐的目的；血糖测量与 尿病专科做好宣教，改变患者进餐习惯，统一患者进餐时间。通过 治疗的时间段不能离开病房；患者保管《糖尿病患者住院规定与 专科病房护士讲解、统一测量、统一治疗，落实各个流程环节实 血糖监测表》的目的以及将表格放于床头桌的位置，便于护士登 施，提高了患者遵医行为，使护理工作系统化、科学统筹安排时间 记与医生查房时查阅。 并顺畅运行，既提高了患者满意率，也减少了护士工作时间消耗 ３．５．２血糖测量环节患者按时进餐前后，根据血糖监测时间， 与工作负荷。因此，优化护理管理流程对糖尿病专科病房的护理 不需要患者提醒，由护士按科室规定时间对全病房糖尿病患者进 工作顺畅进行和提高患者满意度有重要作用。 行统一的血糖测量工作。此举方便了患者的同时也让护理工作科 学统筹安排进行，使护理工作顺畅运行，减少了护理工作量。 参考文献 ３．５．３血糖值记录与治疗环节测量后将血糖值分别填写在《糖 １王仁红，陈家应。唐立建．流程管理在医院护理管理中的应用现 尿病患者住院规定与血糖监测表》和《血糖值记录表》，前者为患 状与展望『Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１２）：１１３９－１１４１． 者保管，便于患者了解自身的血糖值和查询血糖监测次数的费用， ２陆会均，沈康．流程管理在医院管理中应用的现状及发展趋势 以及医生查房时，了解血糖值情况的便捷性。后者为病历保存用。 『Ｊ］．中国卫生质量管理，２００６，１３（２）：１９～２２． 测量后，护士根据医嘱对需注射胰岛素的患者进行统一注射。 ３黄光耀，赵俊碧．『］诊流程化管理现状与发展趋势［Ｊ】．现代医院， ３．６质控环节科室质控组每日督查各个环节的实施情况。质控 ２００８，８（３）：１ １９－１２０． 重点为患者入院时健康宣教表格的发放与解释。检查记录表格有 （本文编辑：段云李娟）
