静脉输液时防止微量气泡进入体内的操作体会

８９２　河北医药２００６年９月第２８卷第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ。Ｓｅｐ　２００６。Ｖｏｌ　２８。Ｎｏ．９　・护理园地・　静脉输液时防止微量气泡进人体内的操作体会　周艳芳　静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾　病护理中的重要手段，但是在静脉输液过程中，由于经常会有　２．５输液过程中若出现气泡，护士不要惊慌，关上流量调节阀，　两手配合，一手捏气泡下方的输液管另一手拇食指弹输液管，　小气泡进人人体，患者看到会引起恐慌，怕气泡进人体内引起　气栓或出现输液反应，有甚者会引起医疗纠纷。少量的气泡＜　０．０２　ｍｌ／（ｋｓ・体重・ｍｉｎ）可测出，但不引起生理紊乱，当速率达２　ｒｎｌ・　～・ｍｉｎ　时可出现静脉压升高，微量气泡连续进入的致死　量为２　ｒｎｌ・ｋｇ　・ｍｉｎ　…。因此为提高操作的安全性，防止出现　不良后果，自２００３年１０月至２００５年６月经过认真研究并总结　出一套行之有效的方法，克服了微量气泡进人人体，效果满意。　１原因分析　１．１静脉输液前排气留有余气。　１．２在静脉输液过程中，由于换液不及时，莫菲氏滴管内液面　过低或者输液时间过长，　１．３药液与体温温差较大，或者由于怕凉用热水袋热敷局部，　都可以使输液管内或头皮针管内产生微量气泡。　１．４输液器质地太硬。　２防止微量气泡产生的方法　２．１输液前做好物品准备即输液器质地柔软，流量调节器灵活　好用，药液温度与室温温差不超３—５度。其他物品按传统输液　法准备。　２．２操作者要熟练掌握操作程序，动作娴熟，眼手配合协调。　２．３输液器排气一次成功备好输液器检查后，在包装外边关　紧流量调节器并拧紧头皮针与过滤器接头处。将常规消毒好　的药液瓶准备好，打开输液器外包装取出穿刺器，取下保护套，　把穿刺针全部插入药液瓶胶塞，通气孑Ｌ固定在网套上。挂　药瓶于输液架上，去掉输液器外包装，用左手中指与无名指在　距针柄２～３　ｃｍ，夹住头皮针软管，针头背向手心，然后再用左　手拇食指反折莫菲氏滴壶下输液管，用右手拇食指用力挤捏滴　壶１—２次，液面迅速达到莫菲氏滴壶的２／３，松开左手，右手滴　壶下方滑至流量调节器处，缓慢放开直至液体流至距离过滤器　１５—２０　ｃｍ处，关紧流量调节器。　２．４穿刺前排气常规消毒皮肤，准备穿刺前，用左手拇食指　持针柄，无名指与小指夹住过滤器水平放置，过滤器面向掌心，　右手缓慢放开流量调节器，是过滤器内充满液体，排尽过滤器　及针头内气体。关流量调节器正好使针头上含一滴药液，刚好　不掉下来，然后进行穿刺。　作者单位：０６６４Ｏ０河北省秦皇岛市卢龙县医院外科　将气泡向上赶直至滴壶上边为止。　３体会　本研究采取的方法，解除了患者的心理压力，消除了护士　的紧张心理。操作简便易行、安全、省时、节力。符合无菌操作　原则，通过２年的实践证明，有效率达９９％，患者满意度达　１０ｏ％。　３．１流量调节器的使用技巧关流量调节器：操作前关流量调　节器要关紧，目的是防止液体流到软管内影响一次排气成功，　浪费时间，损失药液，甚至污染。穿刺前关流量调节器不可过　快，不可过紧，若过快过紧因输液器软管有弹性，调节阀会因为　弹性而回缩，使空气吸人头皮针管内产生微量气泡，关流量调　节器的程度正好是针尖上顶着一滴液为止。要想达到这点必　须眼手配合好。　放开流量调节器：排气前莫菲氏滴管内充液至２／３时，放开　流量调节器。速度宜慢而且用右手控制不得全部放开，若全部　放开，液体流速过快，根据流体力学原理，液体流经狭窄部位时　产生吸力，即卷吸作用　，因卷吸力增大，导致莫菲氏滴管液面　上的气体被吸入输液管内形成微量气泡，影响排气效率ｂ　Ｊ，因　此放开流量调节器速度宜慢，用眼睛看着液面下流，手不离开　流量调节器阀门可随时控制流速。　３．２莫菲氏滴管内液面高度的选择液面达２／３时，气体从莫　菲氏滴管到达输液管的距离增大时气体进入的阻力增加，输液　管下端产生气泡的机率下降，既可增加排气成功率，又加快排　气速度，要引起高度可能性　Ｊ。　３．３输液过程中密切观察非常重要：在操作过程中，通过掌握　技巧没有气泡产生，但输液过程中前边已陈述还有可能产生气　泡．因此在输液时做好患者及家属宣教指导工作，按我们的要　求去做，同时教育护士们加强巡视，增强责任心，增强法律意　识，即使有很少气泡不引起生理变化也不能让气泡进人人体，　以免引起患者及家属不满，甚至演变成医疗纠纷。　参考文献　１　方宝花．消除静脉推注时微量空气进入人体的方法．中国实用护理杂　志，２００３，１９：６１．　２蔡怀新，俞鸣人．物理学（上册）．第１版．上海：人民教育出版社，　１９７８．２０５—２０６．　３谭耀坤，韦劲松．莫菲氏滴管液面高度与排气效率的关系．护士进修　杂志，２００２，１７：封三．　（收稿Ｉｌｆ期：２００６—０３一ｌＺ）