892 河北医药2006年9月第28卷第9期Hebei Medical Journal。Sep 2006。Vol 28。No.9 ・护理园地・ 静脉输液时防止微量气泡进人体内的操作体会 周艳芳 静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾 病护理中的重要手段,但是在静脉输液过程中,由于经常会有 2.5输液过程中若出现气泡,护士不要惊慌,关上流量调节阀, 两手配合,一手捏气泡下方的输液管另一手拇食指弹输液管, 小气泡进人人体,患者看到会引起恐慌,怕气泡进人体内引起 气栓或出现输液反应,有甚者会引起医疗纠纷。少量的气泡< 0.02 ml/(ks・体重・min)可测出,但不引起生理紊乱,当速率达2 rnl・ ~・min 时可出现静脉压升高,微量气泡连续进入的致死 量为2 rnl・kg ・min …。因此为提高操作的安全性,防止出现 不良后果,自2003年10月至2005年6月经过认真研究并总结 出一套行之有效的方法,克服了微量气泡进人人体,效果满意。 1原因分析 1.1静脉输液前排气留有余气。 1.2在静脉输液过程中,由于换液不及时,莫菲氏滴管内液面 过低或者输液时间过长, 1.3药液与体温温差较大,或者由于怕凉用热水袋热敷局部, 都可以使输液管内或头皮针管内产生微量气泡。 1.4输液器质地太硬。 2防止微量气泡产生的方法 2.1输液前做好物品准备即输液器质地柔软,流量调节器灵活 好用,药液温度与室温温差不超3—5度。其他物品按传统输液 法准备。 2.2操作者要熟练掌握操作程序,动作娴熟,眼手配合协调。 2.3输液器排气一次成功备好输液器检查后,在包装外边关 紧流量调节器并拧紧头皮针与过滤器接头处。将常规消毒好 的药液瓶准备好,打开输液器外包装取出穿刺器,取下保护套, 把穿刺针全部插入药液瓶胶塞,通气孑L固定在网套上。挂 药瓶于输液架上,去掉输液器外包装,用左手中指与无名指在 距针柄2~3 cm,夹住头皮针软管,针头背向手心,然后再用左 手拇食指反折莫菲氏滴壶下输液管,用右手拇食指用力挤捏滴 壶1—2次,液面迅速达到莫菲氏滴壶的2/3,松开左手,右手滴 壶下方滑至流量调节器处,缓慢放开直至液体流至距离过滤器 15—20 cm处,关紧流量调节器。 2.4穿刺前排气常规消毒皮肤,准备穿刺前,用左手拇食指 持针柄,无名指与小指夹住过滤器水平放置,过滤器面向掌心, 右手缓慢放开流量调节器,是过滤器内充满液体,排尽过滤器 及针头内气体。关流量调节器正好使针头上含一滴药液,刚好 不掉下来,然后进行穿刺。 作者单位:0664O0河北省秦皇岛市卢龙县医院外科 将气泡向上赶直至滴壶上边为止。 3体会 本研究采取的方法,解除了患者的心理压力,消除了护士 的紧张心理。操作简便易行、安全、省时、节力。符合无菌操作 原则,通过2年的实践证明,有效率达99%,患者满意度达 10o%。 3.1流量调节器的使用技巧关流量调节器:操作前关流量调 节器要关紧,目的是防止液体流到软管内影响一次排气成功, 浪费时间,损失药液,甚至污染。穿刺前关流量调节器不可过 快,不可过紧,若过快过紧因输液器软管有弹性,调节阀会因为 弹性而回缩,使空气吸人头皮针管内产生微量气泡,关流量调 节器的程度正好是针尖上顶着一滴液为止。要想达到这点必 须眼手配合好。 放开流量调节器:排气前莫菲氏滴管内充液至2/3时,放开 流量调节器。速度宜慢而且用右手控制不得全部放开,若全部 放开,液体流速过快,根据流体力学原理,液体流经狭窄部位时 产生吸力,即卷吸作用 ,因卷吸力增大,导致莫菲氏滴管液面 上的气体被吸入输液管内形成微量气泡,影响排气效率b J,因 此放开流量调节器速度宜慢,用眼睛看着液面下流,手不离开 流量调节器阀门可随时控制流速。 3.2莫菲氏滴管内液面高度的选择液面达2/3时,气体从莫 菲氏滴管到达输液管的距离增大时气体进入的阻力增加,输液 管下端产生气泡的机率下降,既可增加排气成功率,又加快排 气速度,要引起高度可能性 J。 3.3输液过程中密切观察非常重要:在操作过程中,通过掌握 技巧没有气泡产生,但输液过程中前边已陈述还有可能产生气 泡.因此在输液时做好患者及家属宣教指导工作,按我们的要 求去做,同时教育护士们加强巡视,增强责任心,增强法律意 识,即使有很少气泡不引起生理变化也不能让气泡进人人体, 以免引起患者及家属不满,甚至演变成医疗纠纷。 参考文献 1 方宝花.消除静脉推注时微量空气进入人体的方法.中国实用护理杂 志,2003,19:61. 2蔡怀新,俞鸣人.物理学(上册).第1版.上海:人民教育出版社, 1978.205—206. 3谭耀坤,韦劲松.莫菲氏滴管液面高度与排气效率的关系.护士进修 杂志,2002,17:封三. (收稿Ilf期:2006—03一lZ)
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