２０１３年第２４期 ２ｌ 急救率３例（２．１４％）、显著高于乙组患者，平均胎龄（３６．２５± 行回顾性分析，结果显示采用选择剖宫产手术可显著增加呼吸 ３．５０）周、低于乙组患者，住院治疗天数（１５．５１±３．５０）天显著高 窘迫综合征的发病率、提高新生儿急救率，同时伴随胎龄的增加 于显著乙组患者差异性显著新生儿急救率１例（０．８３％）、平均胎 呼吸窘迫综合症发生率逐渐降低，明显增加住院治疗天数，因此 龄（３９．６８±１．５０）周、住院治疗天数（８．５１±２．５０）天，具有统计学 在选择性剖官产时应注意预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征的 意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均获得较好的治疗、均得到良好缓解， 发生和发展。 未发生死亡病例。 参考文献 ３ 讨论 【１】吴作军，谢贵阳．足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分 ＮＲＤＳ原因与下列因素有关：早产、糖尿病孕妇的婴儿、选择 析ｆＪ】．【期刊ｅｅ１］一中国实用医刊，２０１０，３７（１５）． 性剖腹产为主要原因。对于选择性剖宫产可引起足月儿ＲＤＳ目． 【２】秀静，张宣东，施丽萍，等．选择性触宫产与足月几呼吸窘迫 本文中对我院在我院进行分娩的产妇２６０例，临床资料进 综合征回顾性分析［Ｊ］．中华儿科杂志，２００９，４７（９）：６５８—６６１． 多发性腔隙性脑梗死的病因浅析 刘新民’魏彩云 摘要：目的：探讨多发性腔隙性脑梗死相关发病因素。方法：选择导致或诱发多发性腔隙性脑梗死的主要危险因素进行分析，包括高血压 病、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉粥样硬化、吸烟等。结果：年龄≤５５岁的多发性腔隙性脑梗死患者明显少于年龄≥５５岁的患者（Ｐ＜ ０．０５）；与对照组相比，观察组中存在高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症和吸烟吏的患者明显增多（Ｐ＜０．０５）；结论：高血压病、糖尿病、冠 心病、高脂血症、颈动脉粥样硬化和吸烟史是本病的直接原因，而年龄是多发性腔隙性脑梗死不可干预的危险因素。 关键词：多发性腔隙性脑梗死；病因；病机学 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｏｏ６—０９７９（２０１３）２４—００２１—０２ 多发性腔隙性脑梗死是临床常见疾病，研究其病因并加以 ３ 讨论 预防有重要意义Ⅲ，为此，我们对我院５０例确诊为多发性腔隙性 多发性腔隙性脑梗死是神经内科常见病，我们对我院２００４ 脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨多发性腔隙 年３月一２００８年４月间确诊多发性腔隙性脑梗死患者进行分析 性脑梗死的危险因素。 后发现多发性腔隙性脑梗死患者中，年龄≤５５岁的多发性腔隙 １ 资料与方法 性脑梗死患者为Ｉ１例，明显低于年龄＞５５岁的患者（Ｐ＜０．０５）， １．１资料：本文选择２０１１年３月一２０１２年４月，住院就诊的确诊 说明年龄因素示多发性腔隙性脑梗死不可干预的危险因素。在 为多发性腔隙性脑梗死患者５０例为观察组，男性３Ｏ例，女性２０ 与同期住院的非脑血管病患者进行对比后发现，多发性腔隙性 例，年龄３６～７４岁，平均５５岁，发病至入院时间最短４ｈ，最长 脑梗死组中存在高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症和吸烟史 ４５ｄ。选择同期住院的非脑血管病患者５０例为对照，男性２７例， 的患者明显增多（Ｐ＜Ｏ．０５）；高血压在脑血管病危险因素研究方 女性２３例，年龄３７～７５岁，平均５６岁。多发性腔隙性诊断符合第 面近几年获得了重要进展，高血压病患者脑底动脉环及颅外动 ４届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅和（或）扫描证实。 脉硬化发生率和严重程度均增加；持续性高血压可引起小血管 １．２观测指标：选择导致或诱发脑梗死的主要危险因素进行分 内皮下纤维样物质节段性沉积，使动脉结构破坏，微动脉瘤形成 析，包括高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等。 小量的红细胞可渗出。在慢性阶段，即使血压不高或不太高血管 １．３统计学分析：使用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计，计数资料采用 不发生破裂，确可引起小动脉闭塞，形成腔梗。糖尿病患者不仅 ｘ ．检验或校正ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。 大、中血管有粥样斑块改变，从而导致腔隙性脑梗死的反复发 ２ 结果 作。糖尿病患者血浆纤维蛋白高于正常人，血粘度高，血液凝固 ２．１年龄与多发性脑梗死的关系：观察组中年龄≤５５岁的多发 性强，血小板易粘于血管壁。这就血液成分的变化也是引起脑梗 性腔隙性脑梗死患者为１１例，明显低于年龄＞５５岁的患者 死的主要原因。冠心病患者脑梗死发生率明显高于非冠心病者， （Ｐ＜０．０５）具体表见１。 其原因是冠心病常发生心房颤动，心房颤动常引起快速性心律 表１年龄与多发性腔隙性脑梗死的关系 失常，并使心房丧失对心室附加充盈作用而导致心衰，致心排血 组别 多发性腔隙性脑梗死例数 量减少，进而脑血流量减少。心房颤动还可导致心房丧失协调一 ＞ ５５ 岁 要 ３９例 致的收缩活动，易形成房内血栓，导致栓塞得并发症。高脂血症 Ｐ 可加重动脉粥样斑块的形成，血浆低密度脂蛋白和极低密度脂 ２．２两组患者危险因素比较：与对照组相比，观察组中存在高血 蛋白浓度增高，导致血液黏稠度增高，血流缓慢，血小板聚集，同 压病、糖尿病、冠心病、高脂血症和吸烟史的患者明显增多（Ｐ＜ 样也是多发性腔梗的易患因素；综上所述，凡可致小动脉、毛细 Ｏ．Ｏ５）；具体见表２。 血节和微血管发生病变或动脉粥样硬化的疾病均是本病的诱发 表２两组患者危险因素比较 因素。高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症和吸烟史是本病的直 接原因，而年龄是多发性腔隙性脑梗死不可干预的危险因素，对 于高龄患者应该更加积极预防与治疗高血压病、糖尿病、冠心病 和高脂血症，对于吸烟者应加强宣教，积极戒烟。 参考文献 洛南县中医医院（７２６１００） 『１１张海杰．５７例老年多发性腔隙性脑梗死病因分析ｆＪ］．中外医 ｝ 洛南县医院（７２６１￣） 疗。２０１０，３３（３）：６５． ２ｏｌ３年７月１５日收稿
