中闺组织工程研究与临床康复彩７４誉第５ ２０１０—０１—２９出版 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ Ｔｉｓｓｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｊａｎｕａｒｙ ２９，２０１０ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．５ 亲属肾移植后群体反应性抗体的调查术★ 贾保祥，徐秀红，田野 Ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｊｉａ Ｂａｏ－ｘｉａｎｇ，Ｘｕ Ｘｉｕ—ｈｏｎｇ，Ｔｉａｎ Ｙｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＢＡＣＫＧＲ０ＵＮＤ：Ｉｔ ｒｅｍａｉｎｓ ｐｏｏｒｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ（ＰＲＡ）ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｏ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａＩ ｉｎ Ｃｈｉｎａ． Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＰＲＡ ａｆｔｅｒ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｌｏｎｇ。ｔｅｒｍ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｎａｌ ｓｕｒｖｉｖａ１． Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ＭＥＴＨＯＤＳ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００５ ａｎｄ １０００５０．Ｃｈｉｎａ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００７。ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．ＰＲＡ．ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ Ｉｅｖｅ１ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ １＿２ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＰＲＡ Ｊｉａ Ｂａｏ－ｘｉａｎｇ★． ａｓｓａｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ Ｏｎｅ Ｌａｍｂｄａ ＥＬＩＳＡ ＨＬＡ—Ｉ＋ＩＩ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｒａｙ．Ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｏｆｆｅｒｅｄ Ｍａｓｔｅｒ，Ｃｈｉｅｆ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ． 。 ｔｅｃｈｎｉｃｉａｎ． ＲＥＳＵＬＴＳ ＡＮＤ ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ２．９６％（７／５４）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ＰＲＡ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ ＨＬＡ—Ｉｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ ６ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄ ＨＬＡ－Ｉ＋ＩＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｉｎ ｔｈｅｓｅ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ．６ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｒｉｍａｒｙ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ａｎｄ ＰＲＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；１ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ＨＬＡ－ＩＩ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｃｒｅａｔｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ Ｉｅｖｅ１ ｗｅｒｅ ａｂｎｏｒｍａＩｉｎ １ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ＨＬＡ－Ｉ＋ｌＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＢｅＳｎｇ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＬＡ—ＩＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｈｉｇｈｌｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ．Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｎｏｒｍａｌ ｉｎ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ １０００５０．Ｃｈｉｎａ Ｉｏｗ ＩｅｖｅＩ ＨＬＡ－ＩＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ＨＬＡ—Ｉ＋１１ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅＩ ＨＬＡ－ｌＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｆｆｅｃｔ ｒｅｎａＩ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂａｏｘｉａｎｇｊｉａ＠ｓｉｎａ Ｃ０ｍ ｉｎ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａＩ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ．ｂｕｔ Ｉｏｗ ｌｅｖｅＩ ＨＬＡ－ＩＩ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｈａｓ ｎｏ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｒｅｎａＩ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ：ｔｈｅ Ｊｉａ ＢＸ，Ｘｕ ＸＨ，Ｔｉａｎ Ｙ．Ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ ｙｕ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｋａｎｇｆｕ．２０１Ｏ；１４（５）：７９９－８０２． ［ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ ｃｒｔｅｒ．ｃａ ｈｔｔｐ：／／ｅｎ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ】 Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ 摘要 Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００９‘０７ ２５ 背景：亲属－肾移植后产生群体反应性抗体的频率如何，对术后移植肾功能和长期存活是否有影响，目前国内尚无相关报道。 。ｐ ： 。。。。０８。２５ 目的：调查亲属肾移植后群体反应性抗体产ｑ 的频率，为预测亲属肾移植长期存活提供参考资料。 方法：纳入２００５—０３／２００７ １０收治的亲属肾移植患者５４例，分别于移植后一两年内再次检测群体反应性抗体及血肌酐、 尿素氮浓度。群体反应性抗体检测采用美国Ｏｎｅ ｌａｎｍｂｄａ公司提供的酶联免疫吸附法筛选ＨＬＡ－Ｉ类、ＩＩ类混合抗原板。 血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供。 结果及结论：５４例亲属肾移植患者中有７例移植后产生了抗体，占１２．９６％。其ｒｒ『６例产牛了抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体，仅１例产 生了抗ＨＬＡ．Ｉ，ＩＩ类抗体。在此７例患者中６例为初次肾移植， 肾移植前群体反应性抗体均阴性；１例为再次肾移植， 移植前抗ＨＬＡ．ＩＩ抗体阳件。１例具有抗ＨＬＡ－Ｉ＋ＩＩ类抗体和２例高强度抗ＨＬＡ－ｌＩ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度均超 过正常水平，而另外４例出现低水平抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度则在正常水平。结果提示，具有抗ＨＬＡ— Ｉ＋ＩＩ类抗体和高效价抗ＨＬＡ．ＩＩ类抗体影响亲属肾移植患者的肾功能，而低效价的抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体并不影响亲属移植。肾功 能。 关键词：亲属肾移植；群体反应件抗体；器官移植；排斥反应：预测 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７３－８２２５．２０１０．０５．０１０ 贾保祥，徐秀红，１４４野．亲属肾移植后群体反应性抗体的调查【Ｊ】＿中围组织工 研究与临床康复，２０１０，１４（５）：７９９－８０２ ［ｈｔｔｐ：ｌｌｗｗｗ．ｃｄｅｒ．ｏｒｇ ｈｔｔｐ：／／ｃｎ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ】 成是否减少仍是一项可探讨的课题，本文将就 蔫凳黢螽耋 ０引言 此问题进行初步探讨。 泌１０尿００５科０’北京市 贾保祥★，男， 群体反应性抗体（ＰＲＡ）的检测是预测肾移 １对象和方法 １９５４年生，北京 市人，汉族，１９９５ 植过程中发生超急性排斥反应和移植后急性排 年首都医科大学 毕业，硕士，主任 斥反应的良好指标。超急性排斥反应绝大多数 设计：横断面调查。 技师，主要从事器 官移植配型和肾 为肾移植受者体内预存抗供者特异性抗体，而 时间及地点：于２００７—０１／２００８—０３在北京 移植术后排斥的 研究。 在移植后发生的急性排斥反应也大多与抗体有 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科肾移植 ｂａｏｘｉａｎｑＪｉａ＠ ｓｉｎａ．ｃｏｍ— 关，因此群体反应性抗体在器官移植中，特别 研究室完成。 ｔ｛，图分类号：Ｒ６１７ 是在肾移植中得到广泛的重视。在亲属肾移植 对象：２００５—０３／２００７—１０收治亲属肾移植 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－８２２５ 中由于有良好的供受者人类白细胞抗原（ＨＬＡ） 患者５４例，男３８例，女１ ６例；移植受者年龄９～５１ （２０１Ｏ）Ｏ５－００７９９—０４ 配型和亲缘关系，因而发生超急排斥反应和急 岁，移植供者年龄２０～６１岁。纳入病例对试验 收稿日期：２００９・０７—２５ 性排斥反应的概率降低。但肾移植后ＰＲＡ的生 方案均知情同意，且得到医院伦理道德委员会 修回日期：２００９－０８－２５ （２００９０４２９０１４／Ｇ Ａ） ｌＳＳＮ １６７３－８２２５ ｃＮ ２１—１５３９／Ｒ Ｃ０ＤＥＮ：ＺＬＫＨＡＨ ７９９ 批准。 方法： ＰＲＡ检测：采用美国Ｏｎｅ ｌａｍｂｄａ公司提供的酶联免 疫吸附法筛选ＨＬＡ－Ｉ类、ＩＩ类混合抗原板。操作步骤为： ①用提供的去离子水０．１或０－２ ｍＬ溶解对照血清。②每 板取８ ｕＬ匕述溶解的对照血清，用抗体稀释液按１：１ ０ 比例稀释。混匀后加入干板第１行Ｃ．Ｈ４：Ｌ，每孔１ｏ ＩＪＬ。 ③用提供的抗体稀释液按１：２稀释每 一份待测血清，然 后，加稀释血清于３～１２行。④室温下孵育１ ｈ。⑤用力 将干板中的血清甩出，并在垫有纸巾的实验台上甩击干 板两三次。⑥用蒸馏水稀释所提供的ｗａｓｈ ｂｕｆｆｅｒ １： １Ｏ。然后将稀释的ｗａｓｈ ｂｕ仟ｅｒ７Ｊ睡０干板上。淹没全部反 应孔即可。轻轻晃动干板后倾出洗液。用力甩击干板两 三次，重复洗板１次。⑦用ａｎｔｉｂｏｄｙ ｄｉｌｕｅｎｔ稀释所提供 的Ｅｎｚｙｍｅ－Ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ Ａｎｔｉｂｏｄｙ（抗人ＩｇＧ）ｌ：１ ００。然 后每￣ＬＤＩ］１０ ｕＬ。轻轻晃动干板，室温孵育４０ ｍｉｎ。⑧ 如步骤５，６，甩击干板，洗板两三次。将残存液体尽量 甩出。⑨将所提供的Ｅｎｚｙｍｅ Ｓｕｂｓｔｒａｔｅ Ａ、Ｂ对半混合。 然后每ＴＬＤＨ１０ ｕＬ。⑩避光孵育２０～２５ ｍｉｎ（室温）。①待 阳性对照变成深蓝色后，每￣ＬＤｎ５ ｗＬ Ｓｔｏｐ Ｒｅａｇｅｎｔ。０ 根据阴性和阳性对照颜色深浅，决定检测血清结果，阳 性为蓝色，无色为阴性。结果采用Ｏｎｅ ｌａｍｂｄａ公司提 供的电脑软件分析ＰＲＡ￣；Ｈ性血清中的ＨＬＡ抗体特异性。 血肌酐和尿素氮检测：肾移植患者血肌酐检测值由本 院检验科提供，血肌酐正常值为５３～１１５ Ｉａｍｏｌ／Ｌ，尿素 氮正常值为１．４３～７．１４ ｍｍｏＩ／Ｌ。 主要观察指标：亲属肾移植后ＰＲＡＩ；Ｈ性患者抗体强 度及血肌酐、尿素氮浓度。 设计、实施、评估者：设计、实施、评估均为本文 作者，所有作者均经过专业培训。 ２结果 ２．１ 亲属肾移植后ＰＲＡ抗体产生的频率亲属肾移植 后的５４例患者中有７例患者产生了抗ＨＬＡ抗体，占 １２．９６％。肾移植后产生抗ＨＬＡ抗体的患者全部为男性， 其中父一子３例；母一子２例；姐一弟１例；弟一兄１例。 ２．２亲属肾移植后ＰＲＡ抗体产生的类型 ５４例亲属肾 移植患者中有７｛￣ＪＪ患者移植后产生了抗体，其中６例产生 了抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体，仅１例产生了抗ＨＬＡ－Ｉ、ＩＩ类抗体。 在此７例患者中６例为初次肾移植，且肾移植前ＰＲＡ均阴 性；１例为再次肾移植，移植前抗ＨＬＡ－ＩＩ抗体阳性。６ 例肾移植前抗ＨＬＡ阴性，移植后产生了抗ＨＬＡ的患者， 均在肾移植后一两年后产生。由于产生的抗体特别是抗 ＨＬＡ．ＩＩ抗体并不是立即对移植 肾造成重大伤害，而是 一 种渐进式的发展，其原因可视为免疫抑制剂的应用和供 受者ＨＬＡ抗原的配合率等起到一定的作用。 ８Ｏ０ 贸保群．等 亲辑肾移植岳辩体反虚性抗体的调奁 ２．３亲属肾移植后ＰＲＡ阳性患者抗体强度及血肌酐、 尿素氮浓度的比较见表１。 从表１中可见，同时出现抗ＨＬＡ－Ｉ＋ＩＩ类抗体和高 强度抗ＨＬＡ．ＩＩ类抗体的患者血肌酊和尿素氮浓度均超 过正常水平，而出现低水平ＨＬＡ．ＩＩ类抗体的患者血肌酐 和尿素氮浓度则在正常水半。同时临床上根据临床症 状、相关检验、Ｂ超及病理学检查均证明血肌酐和尿素 氮浓度均超过正常水甲的３例亲属肾移植患者已发生排 斥反应。病理检查发现３例发牛排斥反应的患者均表现 为肾小管上皮细胞颗粒及空泡变性，灶状萎缩，肾问质 弥漫性水肿，弥漫性淋巴和 核细胞浸润，符合移植肾 急性排斥反应。 ３讨论 众所周知，由于目前移植。肾的来源困难，而亲属。肾 移植的 泛开展为此填补了部分移植受者等待移植的 时间。因而亲属活体肾移植手术近年来呈现逐渐增多的 趋势。 在亲属肾移植中由于有良好的供受者ＨＬＡ配型和 亲缘关系， 而普遍认为亲属移植后肾功能及肾的长期 存活较无关肾移植效果好。但亲属移植后产生群体反应 性抗体的频率如何，对术后移植肾功能和长期存活是否 有影响，日前国内尚无相关报道。了解亲属肾移植后患 者产生抗ＨＬＡ抗体的频率及对移植后肾功能的影响，对 预测亲属移植。肾排斥具有重要临床意义。血肌酐和尿素 氮水平的动态变化与肾功能有关，因此本文将血肌酐和 尿素氮水平作为反映移植肾功能的重要指标。 妇女妊娠、输血、接收器官移植、长期透析是产生 ＰＲＡ抗体的重要因素 Ｊ，器官移植受者在受到供者ＨＬＡ 免疫致敏后，外周血中容易产生群体反应性抗体 ，是 器官移植后影响。肾功能的主要因素之一，对移植器官的 存活率也有显著影响 珥Ｊ。亲属肾移植虽然配型较好且有 ＲＯ．Ｂｏｘ １２００，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４ ｃｎ．ｚｇｌｃｋｆ，ｃｏｍ 贾傈祥 等 荣辑肾移植磊赫体受 妈－抗｛奉的谪 亲缘关系，ｆＲ也会， 生抗ＨＬＡ抗体。在本文中，５４例亲 属肾移植患者中有７例患者产生了抗ＨＬＡ抗体，占 １２．９６％（７／５４）。其中６例产生了抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体，１例 产牛了抗ＨＬＡ．Ｉ，ＩＩ类抗体。此前在研究非亲属肾移植 后患者中发现，１７８１＇７０患者中移植后产生抗ＨＬＡ抗体有 ５８例，占３２．５８％（５８／１７８）；３４例患者发生移植肾排斥， 占抗ＨＬＡ抗体阳性的患者５８．６２％（３４／５８） 】。由此可见， 亲属肾移植患者由于供受者ＨＬＡＩ￣，合率的提高和亲缘 关系，肾移植后产生的抗ＨＬＡ抗体远远低于非亲属。肾移 植患者，而发生移植肾排斥反应的发生率也远低于非亲 属肾移植患者。 肾移植患者抗ＨＬＡ抗体的存在是影响移植后肾功 能和移植肾长期存活的重要因素之 睁１６］。Ｍｅｎｇ￣ ７Ｊ 对７３例移植前ＰＲＡＩ；Ｅ！性和８１例ＰＲＡ阴性的肾移植患者 术后２年 肾存活率及肾功能情况做了比较，发现移植前 ＰＲＡＦＨ性患者的肾存活率及肾功能明显低于ＰＲＡ阴性 患者，且术前ＰＲＡ Ｉ类、ＩＩ类同时阳性的患者的肾存 活率更糟。Ｎｉｃｋｎａｍ等＿］驯的研究也显示，移植前ＰＲＡ Ｉ 类阳性患者的肌酐高于正常水半。 目前供者特异性抗体己成为肾移植免疫致敏中研 究的热点之一，大量研究证实动态监测患者抗ＨＬＡ抗 体，尤其是供者特异性抗体，会对移植肾的长期存活造 成极大的危害。Ｌａｃｈｍａｎｎ等 圳跟踪了移植后１ ０１４例患 者，移植后５年的时候检测供者特异性抗体（ＤＳＡ），其中 有３１％的患者为ＤＳＡ阳性，其５．５年时的存活率为 ４９％（ｖｓ．８３％），４１￣ＤＳＡ的患者的存活率７０％（ｖｓ．８３％）， 结论是移植后ＨＬＡ抗体的产生对肾功能有极其危害性 影响，ＤＳＡ对于肾移植物的存活率有影响，因此有必 要术后常规跟踪监测ＨＬＡ抗体以提高肾存活率。Ｇｕｐｔａ 等 ＵＪ追踪了１２１例 肾移植患者，其中３８例为供者特异性 抗体阳性，３８例中有１６例ＤＳＡＩ￣Ｈ性，２２例非ＤＳＡ，结 果发现ＤＳＡ对短期肾存活和功能影响不大，但会增加移 植肾长期存活失败的危险性。国内有报道提出针对供肾 者特异性ＨＬＡ抗体可能是引起移植 肾免疫反应的原冈 之一一，ＨＬＡ．Ｉ类抗体与免疫反应关系较为密切 。国内 还有一‘篇研究发现，肾移植前血清ＤＳＡＩ；Ｈ性的受者，急 性排斥反应发生率（６３．２％）远高于ＤＳＡ阴性的受者 （１４＿７％）（Ｐ＜０．０１）；移植后ＤＳＡＩ￣Ｈ性的受者排斥反应的 发牛率也升高；ＤＳＡ随着ＰＲＡ水平的升高阳性率也增加 ｆＰ＜０．０１） 。 对于ＨＬＡ．Ｉ类抗体和ＩＩ类抗体对移植后肾功能 和长期存活的影响，不同的研究有不同的结论。Ｂｉｌｌｅｎ 等 圳１９９７／２００１跟踪了１６５例肾移植患者，有３２￣（１９％） 为ＤＳＡＩ￣Ｈ性，其中１６例Ｉ类阳性，１５例ＩＩ类阳性，１例 Ｉ，ＩＩ类同时阳性。移植后７７％患者都未发生急性排斥 反应。跟踪８年的肾移植存活率为５６％。然而，Ｉ类ＤＳＡ 阳性患者的长期存活率较差：５年存活率４１％ｆ ． １ＳＳＮ １６７３．８２２５ ｃＮ ２１．１５３９／Ｒ ＣｏＤＥＮ：ＺＬＫＨＡＨ 《 ｗ ∞珊伽 ７０％），１０年存活率为２７％（ｖｓ．５６％）。ＩＩ类ＤＳＡ￣Ｈ性对 长期存活率无明显影响，ＩＩ类ＤＳＡ抗体在影响 肾移植存 活率中的作用仍需要进‘步的研究。Ｃａｍｐｏｓ等 刮则在 研究中报道，ＨＬＡ ＩＩ类抗体是移植后 肾功能衰退的主 要原因，并提出移植后长期监测ＨＬＡ ＩＩ类抗体以保证 肾的长期存活。Ｌａｎｇａｎ－￣ 也提出肾移植后ＨＬＡ－ＩＩ类 抗体与。肾移植器官的存活有关，有ＨＬＡ ＩＩ类抗体及 ＣＤ３０的。肾移植患者器官移植失败的危险性最高。而国 内的一篇研究采用免疫荧光液相芯片（Ｌｕｍｉｎｅｘ）技术检 测８例肾移植患者移植前ＨＬＡ基因分型、移植前和移植 后的特异性ＨＬＡ抗体改变，结果发现肾移植前受者 ＨＬＡ．ＩＩ类ＤＳＡ抗体的存在会导致移植肾急性排斥，并 提出患者在随访期间应鉴定其ＤＳＡ与ＮＤＳＡ类型，尽早 采用有效的治疗方法，减少移植肾功能减退及排斥反 应的发牛和发展 引。在本文中可见，具有抗ＨＬＡ—Ｉ、 ＩＩ类抗体和具有抗ＨＬＡ．ＩＩ类抗体强度高的亲属肾移植 患者血肌酐和尿素氮水平比抗ＨＬＡ．ＩＩ类抗体强度较弱 的患者高。由此可见，低水平的抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体并不影 响亲属移植肾功能。而且 般认为供者特异性Ｉ类抗体 不利于移植器官的长期存活 ，而低浓度的抗ＨＬＡ－ＩＩ类 抗体不会产牛危害性影响 圳。 动态监测肾移植患者体内抗体的存在是当前预防 移植肾排斥重要的手段。Ｌｉ等 研究了８７例活体肾移植 患者，移植前及移植后６个月均检￣ＪＰＲＡ抗体及肾功能， 并监测患者的排斥情况及ＤＳＡ４￣Ｈ其他非特异抗体的出 现。在移植前及移植后ＰＲＡ检测中，４７例（５４％）表现为 ＰＲＡ阴性，１５例（１７％）表现为移植前、移植后阳性；１２ 例（１４％）表现为移植前阳性、移植后阴性；１３例（１５％） 表现为移植前阴性，移植后阳性，在．ＬＦＬ１３例患者中，有 ５例（３８％）检测￣ＪＤＳＡ，８例（６２％）检测到非供者特异性 抗体。供者特异性抗体阳性的患者有８０％出现了排斥症 状。移植后出现抗体的患者，其５年肾存活率为６９％， 而术前术后抗体均为阴性的患者，５年肾存活率为９６％， 移植前阳性移植后阴性的患者，５年肾存活率８８％，移 植前移植后均阳性的，５年。肾存活率为９３％。因此认为 肾移植患者若在移植后产生了新的抗体，尤其是供着特 异性抗体（尽管移植前ＰＲＡ］￣性），其发生排斥的概率较 高。 总之，通过本文证实，亲属。肾移植患者术后也会产 牛抗ＨＬＡ抗体，在大多数情况下，抗ＨＬＡ－ＩＩ类抗体的出 现并不影响移植肾的功能。而且在ＰＲＡＩ￣Ｒ性／血肌酐高于 正常值患者中同样有一定的肾功能可维持其生理代谢， 但表明抗ＨＬＡ抗体的出现，对移植肾的功能可能会有渐 进性的损坏作用，特别是肾移植后产生高效价的抗ＨＬＡ． ＩＩ类抗体或ＨＬＡ．Ｉ＋ＩＩ类抗体。动态监测术后ＨＬＡ抗体 的产生，有利于及早发现并采取及时开展临床治疗。临 床上去除抗体致敏患者的抗ＨＬＡ抗体的方法很多，这些 ８０１ 霉Ⅳｗ ＣＲＴＥＲ伽 方法包括静脉注射免疫球蛋白、药物治疗（吗替麦考酚 酯、西罗莫司、阿仑单抗、利妥昔单抗）、血浆置换、蛋 白质Ａ免疫吸附等 Ｊ。然而，各种去除抗体的方法均 有其局限性，往往并不能根除抗体，而良好的供者一受 者ＨＬＡ配型，密切监测移植前、后患者的抗ＨＬＡ抗体是 移植后良好肾功能和移植。肾长期存活的重要保证。 ４参考文献 Ｗａｎｇ Ｂ，Ｆｅｎｇ ＸＳ，Ｘｕｅ ＷＪ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｉ Ｊｕｎｙｉ Ｄａｘｕｅ Ｘｕｅｂａｏ． ２００１；２２（１８１：１６９５－１６９６． 王彬，冯新顺，薛武军，等．肾移植受者ＨＬＡ体液致敏 素－Ｊ－第四军医 大学学报，２００１，２２（１８）：１６９５－１６９６． Ｌｉ Ｌｉｕ ＺＧ．Ｃｈｅｎ ＪＲ．ｅｔ ａｌ Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ ｖｕ Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｋａｎｇｆｕ．２００８；１２（１８）：３５６１－３５６５ 李留洋，刘占国，陈剑荣，等．肾移植受者人类白细胞抗原体液免疫致 敏状态的监测及临床意义［Ｊ］．中国组织Ｔ程研究 ｊ临床康 复，２００８，１２【１８）：３５６１—３５６５ Ｙｉ ＨＰ Ｙｕ ＬＸ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｙｉｘｕｅ．２００８；２９（１０）：１７２７－１７２８． 易海鹏，于 新肾移植群体反应性抗体检测及其临床意义［Ｊ］，’ 东医学，２００８，２９（１０）：１７２７－１７２８． 【４】 Ｂａｒｒｅｌ Ｇ，Ｗａｈｒｍａｎｎ Ｍ．Ｅｘｎｅｒ Ｍ，ｅｔ ａｌ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｆｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ．ｆｉｘｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ ＤｒｅｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉＯｎ ａｇａｉｎｓｔ ＨＬＡ ａｎｔｉｇｅｎｓ．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．２００７：８３（６）：７２７・７３３． Ｊｉａ Ｂ×．Ｗｕ Ｊ Ｌ．Ｔｉａｎ ｅｔ ａｌ Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｑｉｇｕａｎ Ｙｉｚｈｉ Ｚａｚｈｉ．２０００； ２１（４）： １ ９９－１２０． 贾保祥，武俊杰，田野，等．群体反应性 抗体在肾移植中的意义『Ｊ］ 华器官移植杂志，２０００，２１（４）：１９９．１２０． 【６】 Ａｋａｌｉｎ Ｅ．Ｐａｓｃｕａｌ Ｍ Ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｋｉｄｎｅｙ ｌｒａｎｓＤＩａｎｔａｌｉＯｎ ＣＩ－ｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ ２００６；１ｆ３）：４３３．４４０ 【７】 Ｋｉｍ ＳＪ，Ｌｅｅ ＤＳ，Ｌｅｅ ＨＨ，ｅｔ ａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐａｎｅｌ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｎ ｇｒａｆｔ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｒ ａｆｔｅｒ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｃ ２００４；３６（７）：２００９－２０１ ０． Ｈｕａｎｇ ＸＥ．Ｆａｎ ＬＰ Ｌｊ ｅｌ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ Ｄｉ Ｙｉ Ｊｕｎ Ｙｉ Ｄａ Ｘｕｅ Ｘｕｅ Ｂａｏ．２００４；２４（１ ０１：１ １ ８８ １ １ ９１． Ａｒｎｏｌ Ｍ，Ｐｒａｔｈｅｒ ＪＣ，Ｍｉｔｔａｌｈｅｎｋｌｅ Ａ，ｅｔ ａｌ Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｋｉｄｎｅｙ ｒｅｇｒａｆｆ ｓｕｒｖｉｖａＩ ｆｒ０ｍ ｄｅｃｅａｓｅｄ ｄｏｎｏｒｓ：ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｅｒ．ＴｒａｎｓＤＩａｎｌａｌｉｏｎ．２００８；８６（８）：１ ０８４・１ ０８９ 【１０】 ＧＩｏｔｚ Ｄ．Ｐｏｓｔ—ｔｒａｎｓＤｌａｎｔａｔｌＯｎ ａｎｔｉ－ＨＬＡ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：ｗｈｉｃｈ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ？ＮｅｐｈｒｏＩ Ｔｈｅｒ ２００８；４（１）：８—１ ２ 【１１】 Ｐｒｅｍａｓａｔｈｉａｎ Ｎ，Ｐａｎｏｒｃｈａｎ Ｋ，Ｖｏｎｇｗｉｗａｔａｎａ Ａ，ｅｔ ａｌ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｌ ｏｆ ｐｅａｋ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｅｒｕｍ ｐａｎｅｌ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｏｎ ｇｒａｆｔ ｓｕｒｖｉｖａ１．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｃ．２００８：４０（７）：２２Ｏ０－２２０１ 【１２】 ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ－Ｌｏｏｎｅｎ ＥＭ，Ｂｉｌｌｅｎ Ｅ Ｖｏｏｒｔｅｒ ＣＥ．ｅｔ ａＩ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｄｏｎｏｒ－ｄｉｒｅｃｔｅｄ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｓｉｎｇｌｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｂｅａｄｓ ｉｎ ｈｉｇｈｌｙ ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄ ｒｅｎａｌ ｌｒａｎｓｐｌａｎｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ２００８；８５（８１：１０８６－１０９０ 【１３】 Ｖａｉｄｙａ Ｓ ＣｌｉｎｉｃａＩｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉ－ｈｕｍａｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｃＯｎｃｅｎｌｒａｔｉ０ｎ ｉｎ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｎｄ ｖｉｒｔｕａＩ ｃｒｏｓｓｍａｔｃｈｅｓ．ＴｒａｎｓＤＩ￡ＩｎｔａｔｉＯｎ ２００８；８５（７）：１０４６－１０５０． 【１４】 Ｌｉｅｂｅｒ ＳＲ．Ｐｅｒｅｚ ＦＶ．Ｔａｂｏｓｓｉ ＭＲ。ｅｔ ａＩ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐａｎｅ１．ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｊｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｃｒｏｓｓｍａｔｃｈ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｄａｖｅｒｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｃ．２０Ｏ７：３９（２）：４２９－４３１． 【１５】 Ｖａｓｉｌｅｓｃｕ ＥＲ．ＨＯ ＥＫ．Ｃｏｌｏｖａｉ ＡＩ．ｅｔ ａ１．ＡＩｌｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｃａｄａｖｅｒ ｋｉｄｎｅｙ ａｌｌｏｇｒａｆｔｓ．Ｈｕｍ Ｉｍｍｕｎｏｌ ２００６；６７（８１： ５９７．６０４ 【１６】 Ｚｈａｎｇ Ｈ，Ｚｈａｏ ＸＢ，Ｗｕ ＤＬ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｅｌ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｒｅｎａＩ ｌｒａｎｓＤｌａｎｔａｌｉＯｎ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６４１ ｃａｓｅｓ．Ｄｉ Ｙｉ Ｊｕｎ Ｙｉ Ｄａ Ｘｕｅ Ｘｕｅ Ｂａｏ．２ＯＯ３：２３（８）：８５２．８５５． ｆ１７】 Ｍｅｎｇ ＨＬ，Ｊｉｎ ＸＢ．Ｌｊ ＸＴ ｅｔ ａ Ｊ．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｍａｔｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ’ｐａｎｅＩ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｏｎ ｔｗｏ－ｙｅａｒ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐｒｅｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄ ｒｅｎａＩ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ ｆＥｎｇ１）．２００９；１２２（４１：４２０－４２６ 【１８】 Ｎｉｃｋｎａｍ ＭＨ．Ｔ０ｒｋａｓｈｖａｎｄ Ａ．Ｇｈｏｄｓ Ａ．ｅｔ ａｌ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｔｉ－ ＨＬＡ Ｃｌａｓｓ Ｉ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ ＴｒａｎｓＤＩａｎｔａｔｉｏｎ Ｉ ｒａｎ Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ａｓｔｈｍａ Ｉｍｍｕｎ０１．２００４；３（２）：６５－６９ 【１９］ Ｌａｃｈｍａｎｎ Ｎ．ＴｂｒａｓａｋＩ Ｐｌ，Ｂｕｄｄｅ Ｋ．ｅｌ ａ１．Ａｎｔｉ－ｈｕｍａｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ ａｎｄ ｄｏｎｏｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｊｕｍｉｎｅｘ ｐｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｓｅｒｖｅ ａｓ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｌｌｏｇｒａｆｔｓ．Ｔｒａｎｓｐｌａ ｎｌａｌｉｏｎ．２００９；８７（１ Ｏ）：１ ５０５・１ ５１ ３． 【２０】 Ｇｕｐｔａ Ａ．Ｓｉｎｎｏｔｔ Ｐ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｈｕｍａｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ ｄｏｎｏｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｉｔｉｎｇ ｆｏｒ ａ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ：Ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ．Ｈｕｍ ＩｍｍｕｎＯＩ．２００９． ８０２ 贾保徉．等 亲属鸯移植露群体爱疵性抗体的调查 Ｗｕ Ｑ，Ｚｈａｎｇ ＪＷ．Ｇｕｏｊｉ Ｓｈｕｘｕｅ Ｊｉ Ｘｕｅｙｅｘｕｅ Ｚａｚｈｉ．２００６；２９（５） ３９５－３９７． 吴强，张建伟针对供肾者特异性ＨＬＡ抗体对。肾移植免疫反应的影响 ｆＪ］．国际输血及向液学杂志，２００６，２９（５）：３９５．３９７． ［２２】 Ｃｈｅｎ ＪＨ，Ｗｅｉ ＷＮ．Ｚｈｕ Ｍ Ｇ．ｅｔ ａ１．Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ Ｊｉａｎｙａｎ Ｚａｚｈｉ．２００７； ２５（２）：９９—１ Ｏ０ 陈建华，魏文宁，朱明光，等肾移植受者血清中抗供者特异性抗体检 测及预测排斥反应的意义［Ｊ］．临床检验杂志，２００７，２５（２）：９９．１ ００． 【２３】 Ｂｉｔｌｅｎ Ｅ Ｃｈｒｉｓｔｉａａｎｓ ＭＨ．ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ．Ｌｏｏｎｅｎ ＥＭ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ Ｌｕｍｉｎｅｘ ｄ０ｎＯｒ－ｓＤｅｃｍｃ ｃｒｏｓｓｍａｔｃｈｅｓ：ｄａｔａ ｆｒｏｍ １ ６５ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｓ．１３ｓｓｕｅ Ａｎｔｉｇｅｎｓ ２００９． 【２４】 Ｃａｍｐｏｓ ＥＦ，Ｔｅｄｅｓｃｏ．Ｓｉｌｖａ Ｈ，Ｍａｃｈａｄｏ ＰＧ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ－ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｎｔｉ－ＨＬＡ ｃｌａｓｓ ＩＩ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆＯｒ ｌａｔｅ ｋｉｄｎｅｙ ａｌｌｏｇｒａｆｔ ｆａｉｌｕｒｅ Ａｍ Ｊ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．２００６；６（１ ０）：２３１ ６．２３２０ 【２５】 Ｌａｎｇａｎ ＬＬ．Ｐａｒｋ ＬＰ，Ｈｕｇｈｅｓ ＴＬ ｅ１ ａ１．Ｐｏｓｔ．ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ＨＬＡ ｃｌａｓｓ ｌ１ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｏｌｕｂｌｅ ＣＤ３０ ｌｅｖｅｌｓ ａｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｋｉｄｎｅｙ ｇｒａｆｔ ｓｕｒｖｉｖａｌ Ａｍ Ｊ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．２００７； ７（４）：８４７－８５６． 【２６】 Ｚｈｕ Ｍ．Ｈｏｕ ＪＱ，Ｈｅ Ｊ．ｅｔ ａ１．Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｓｈｉｙａｎ Ｗａｉｋｅ Ｚａｚｈｉ．２００８； ２５（１ ０１：１ ３２３—１ ３２５． 诸明，侯健全，何军，等．ｚ力态监测供者特异性抗体与非供者特异性抗 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ｒｅｎａＩ ｔｒａｎｓＯｌａｎｔａｔｉＯｎ ｉｎ ｈｉｇｈｌｙ ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｌｉｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．２００６；２０ ｓｕｐｐＩ １ ７：７－１ ２． 来自本文课题的更多信息一 基金舞劬＝课题为北京友谊医院科研启动基金资助项 目。 漂韪 点课题是在亲属活体肾移植近年来逐渐 增多的情况下开展起来的。在亲属肾移植中由于有良好的 供受者ＨＬＡ配型和亲缘关系，因而普遍认为亲属移植后肾 功能及肾的长期存活较无关 净移植效果好 但亲属移植后 产生群体反应性抗体的频率如何，对术后移植’肾功能和长 期存活是否有影响，目前国内尚无相关报道。 梁韪 钐“金 ” 群体反应性抗体的检测是预测 移植过程中发生超急性排斥反应和移植后急性排斥反应 的良好指标，因此群体反应性抗体在器官移植中，特别是 在肾移植中得到广泛的重视。血肌酐和尿素氮水平的动态 变化与肾功能有关，因此文章将血肌酐和尿素氮水平作为 反映移植肾功能的重要指标 题 ｒ 与 层 由于实验条件所眼，文章只检测 了群体反应性抗体，未检测肾移植后供者特异性抗体，目 者特异性｛亢体是’睁移植后免疫的研究热点之一，应进 一步检测亲属肾移植后供者特异性抗体水平，为术后预测 移植肾的长期存活率提供更多的参考资料。 提供临床借鉴的价值 褥蓦 崤移植毫怠鼍产 琉 ＨＬＡ抗体的频率及对移植后’ 功能的影响，对预－，ｙ｛亲属移 植肾排斥具有重要ｒ临床意义。 ＰＯ．Ｂｏｘ １２００．Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４ ｃａ．ｚｇｌｃｋｆ，ｃｏｍ
