表格填写示例:(SH/T3508-Y01监理对不符合项复查时填写示例) 工程名称:100万/年乙烯装置 合同编号:填写施工合同号 检 查 项 目 周期检定计量器具 焊接材料管理 焊接设备管理 工程材料与构配件管理 SH/T3508-Y01 施工质量管理检查记录 序号 9 检 查 项 目 施工标准规范 序号 17 18 19 20 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检 查 项 目 质量管理体系 质量管理制度 分包管理制度 分包方资质 施工组织设计 施工方案 检验试验文件 其他技术文件 符合项目 不符合项目 10 质量控制记录 11 施工图核查 12 技术交底 13 质量体系责任人员任命 14 特种设备作业人员持证 15 质量管理人员持证 16 检验试验设备 3,5,9,13,15 —— 检查项目序号 不符合项描述:无。 检查结论: 本次检查5项,无不符合项,本项工程已满足开工条件要求。 监理工程师:王XX 2011年10月16日 建设单位 项目代表: 王X 日期:2011年10月16日 监理单位 总监理工程师: 李XX 日期:2011年10月16日 总承包单位 项目总工程师: 李X 日期2011年10月16日 施工单位 项目总工程师: 张X 日期:2011年10月16日 工程名称:100万/年乙烯装置 单位工程名称:静设备安装工程 YSYX- JSB- Y02-T101-001 SH/T3508-Y02 检验批质量验收记录 YSYX- JSB- JYP-T101-01 T101塔安装 T101塔安装 急冷区静设备安装 检验项目 记录编号 检验批编号 验收部位 分项工程名称 子单位工程名称 类别 分部工程名称 塔/反应器设备安装 附检验批一览表 质量控制记录 执行标准 编号 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX 总数 1 1 1 1 1 1 1 1 抽检数量 1 1 1 1 1 1 1 1 序号 1 2 3 名称 焊工资格 压力容器安装书面告知 压力容器监督检验申报 设备质量证明文件 塔压力试验、气密性试验 二次灌浆前垫铁隐蔽 SH/T32-2007 3.1.3 SH/T32-2007 3.1.6 SH/T32-2007 3.1.6 SH/T32-2007 3.2.3 SH/T32-2007 6.1.2、6.1.4 主 控 项 目 4 5 6 7 1 SH/T32-2007 5.75.8.3、7.2 SH/T32-2007 塔清扫与封闭 5.12、7.2 SH/T32-2007 基础交接 4.6.1 塔整体安装方位、标高、中心线位置、垂直度 地脚螺栓 SH/T32-2007 5.2.3 SH/T32-2007 5.6.4 2 一般项目 XXXX 1 1 3 4 5 6 7 XXXX XXXX XXXX XXXX - 1 2 20 20 - 1 2 8 8 设备组焊记录 SH/T32-2007 现场组对焊口无损检测 塔盘安装 塔盘气液分布元件安装 SH/T32-2007 SH/T32-2007 5.9.2.5 SH/T32-2007 5.9.3 8 填料安装 SH/T32-2007 5.9.4 XXXX 1 1 总承包单位检查意见: 经检查,主控项目、一般项目均符合设计和规范规定,同意上报,申请验收。 监理单位验收结论: 经核查,主控项目、一般项目均符合设计和规范规定,合格,同意进入下道工序。 建设单位意见:同意监理单位验收结论。 建设单位 项目代表: XXX 日期:2011年5月11日 监理单位 监理工程师: XXX 日期:2011年5月11日 总承包单位 专业工程师: XXX 日期:2011年5月10日 施工单位 质量检查员: XX 日期:2011年5月10日 SH/T3508-Y03 分项工程质量验收记录 T101塔安装 塔/反应器设备安装 急冷区静设备 记录编号 执行标准 工程名称:100万/年乙烯装置 单位工程名称:静设备安装工程 YSYX- JSB- Y03-T101-001 SH/T32-2007 分项工程名称 分部工程名称 子单位工程名称 序号 1 检验批编号 YSYX- JSB- JYP-T101-01 总承包单位核查记录 总计:10 项 核查:10项 合格:10项 检验批质量验收记录编号 YSYX- JSB- Y02-T101-001 监理单位核定记录 总计:10 项 核查:10项 合格:10项 建设单位审定记录 总计:10 项 核查:10项 合格:10项 项 目 质量控制记录与 技术资料核查 监理单位验收结论: 所报检验批经核查均符合设计和规范规定,评定合格。 建设单位意见: 同意监理单位验收结论,同意验收。 建设单位 项目代表: 日期:2011年8月 2日 监理单位 总承包单位 施工单位 监理工程师: 专业工程师: 质量工程师: 日期:2011年8月 日期:2011年8月 日期:2011年8月 2日 2日 1日 SH/T3508-Y04 分部工程质量验收记录 塔/反应器设备安装 急冷区静设备安装 记录编号 执行标准 工程名称:100万/年乙烯装置 单位工程名称:静设备安装工程 YSYX- JSB- Y04-01 -001 SH/T32-2007 分部工程名称 子单位工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分项工程名称 T101塔安装 T101塔附属钢结构 T101塔防腐 T101塔隔热 T101塔防火层 T102塔安装 T102塔附属钢结构 T102塔防腐 T102塔隔热 T102塔防火层 分项工程质量验收记录编号 YSYX- JSB- Y03-T101-001 YSYX- JSB- Y03-T101-002 YSYX- JSB- Y03-T101-003 YSYX- JSB- Y03-T101-004 YSYX- JSB- Y03-T101-005 YSYX- JSB- Y03-T102-001 YSYX- JSB- Y03-T102-002 YSYX- JSB- Y03-T102-003 YSYX- JSB- Y03-T102-004 YSYX- JSB- Y03-T102-005 10 项 目 分项工程 验收 质量控制记录与 技术资料核查 总承包单位核查记录 总数:10项 合格:10项 让步接收:0项 总计:22 项 核查:22项 合格:22项 监理单位核定记录 总数:10项 合格:10项 让步接收:0项 总计:22 项 核查:22项 合格:22项 建设单位审定记录 总数:10项 合格:10项 让步接收:0项 总计:22 项 核查:22项 合格:22项 监理单位验收结论: 所报分项工程经核查均符合设计和规范规定,评定合格。 建设单位意见: 同意监理单位验收结论,同意验收。 建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位 项目代表: 总监理工程师: 项目总工程师: 项目总工程师: XX XX XX XXX 日期:2011 年9月 日期:2011 年9月 日期:2011 年9月 日期:2011 年9月 2日 2日 2日 1日 SH/T3508-Y05 工程名称:100万/年乙子单位工程质量验收记录 烯装置 单位工程名称:静设备安装工程 急冷区静设备安装 记录编号 YSYX- JSB- Y05-01 -001 执行标准 SH/T32-2007 子单位工程名称 序号 1 2 3 项 目 分部工程 验收 分部工程名称 塔/反应器设备安装 容器/换热器设备安装 其他静设备安装 总承包单位核查记录 总数: 项 合格: 项 让步接收: 项 分部工程质量验收记录编号 YSYX- JSB- Y04-01 -001 YSYX- JSB- Y04-01 -002 YSYX- JSB- Y04-01 -003 监理单位核定记录 总数: 项 合格: 项 让步接收: 项 总计: 项 核查: 项 合格: 项 建设单位审定记录 总数: 项 合格: 项 让步接收: 项 总计: 项 核查: 项 合格: 项 质量控制记录 总计: 项 与 核查: 项 技术资料核查 合格: 项 监理单位验收结论: 所报分部工程经核查均符合设计和规范规定,评定合格。 建设单位意见: 同意监理单位验收结论,同意验收。 建设单位 监理单位 总承包单位 (公章) 项目经理:xxx 日期:2011年11月 10日 施工单位 (公章) 项目经理:xx 日期:2011年11月 10日 (公章) (公章) 项目经理:xx 总监理工程师:xx 日期:2011年11月 日期:2011年11月 11日 11日 SH/T3508-Y06 单位工程质量验收记录 静设备安装工程 2010年11月1日 2011年11月13日 记录编号 执行标准 工程名称:100万/年乙烯装置 合同编号:施工合同号 YSYX- JSB- Y06-01 -001 SH/T32-2007 单位工程名称 开工日期 检查日期 序号 1 2 3 4 5 6 项 目 子单位工程验收 子单位工程 急冷区静设备 压缩区静设备 冷区区静设备 大热区静设备 小热区静设备 其他区静设备 总承包单位核查记录 质量验收记录编号 YSYX- JSB- Y05-01 -001 YSYX- JSB- Y05-01 -002 YSYX- JSB- Y05-01 -003 YSYX- JSB- Y05-01 -004 YSYX- JSB- Y05-01 -005 YSYX- JSB- Y05-01 -006 监理单位核定记录 建设单位审定记录 总数: 项 总数: 项 总数: 项 合格: 项 合格: 项 合格: 项 让步接收: 项 让步接收: 项 让步接收: 项 质量控制记总计: 项 总计: 项 总计: 项 录与技术资核查: 项 核查: 项 查: 项 料核查 合格: 项 合格: 项 合格: 项 监理单位验收结论: 所报子单位工程经核查均符合设计和规范规定,评定合格。 建设单位意见: 同意监理单位验收结论,同意验收。
建设单位 (公章) 项目经理: 日期: 年 月 日 监理单位 (公章) 总监理工程师: 日期: 年 月 日 总承包单位 (公章) 项目经理: 日期: 年 月 日 施工单位 (公章) 项目经理: 日期: 年 月 日 工程名称:100万吨/年乙烯装置 合同编号:施工合同号 单位工程名称 分部工程名称 序号 1 2 3 4 静设备安装 塔/反应器设备 子单位工程名称 分项工程名称 检验项目 外观完好状态 外观完好状态 材料、规格、数量、安装质量 焊接、防腐外观 急冷区静设备 T101~105塔 检查结果 无损坏 无破损 齐全、合格 焊接、防腐合格 SH/T3508-Y07 工程观感质量验收记录 检查工程部位 塔体隔热保护层 塔裙防火层 设备人孔、接管螺栓 附塔钢平台、梯子、栏杆 监理单位验收结论: 经检查,未发现不符合设计和规范要求的外观质量问题,观感质量验收合格。 建设单位意见: 同意监理单位验收结论。 建设单位 项目代表: 日期: 年 月 日 监理单位 监理工程师: 日期: 年 月 日 总承包单位 专业工程师: 日期: 年 月 日 施工单位 专业工程师: 日期: 年 月 日 SH/T3508-Y08 质量控制记录 与技术资料核查记录 资 料 名 称 设备安装记录 检验批验收记录 总数 1 1 备查资料的总数 工程名称:100万吨/年乙烯装置 合同编号:施工合同号 核查数 1 1 实际核查的数量 合格数 1 1 核查的合格数 返工后合格数 0 0 不合格资料经整改,最终总合格数 序号 1 2 填写说明 检查工程部位 T101塔 T101塔 资料名称,可按表格名称填写 验收的项目名称 签署栏填写说明:表中的项目代表为参加验收活动的相应级别的技术、质量责任人。 建设单位 项目代表: 日期: 年 月 日 监理单位 项目代表: 日期: 年 月 日 总承包单位 项目代表: 日期: 年 月 日 施工单位 项目代表: 日期: 年 月 日 核查结论:合格。
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