药理学重点 北医

药理学

2013-01-11

第一章 绪 论

重点掌握：

药理学的定义；药理学的目的及作用。 掌握：

药理学的研究对象和任务。 了解：

药理学发展概况；近代药理学分支；长期以来我国药理学工作者在药理学方面的贡献。

第二章 药物在体内的过程和药物代谢动力学

重点掌握：

被动转运的方式、特点及影响因素；主动转运及其特点；“首关效应”和“生物利用度”的概念；时量曲线；一级消除动力学及零级消除动力学；血浆半衰期；房室概念及房室模型；表观分布容积；多次给药的时量曲线和稳态血药浓度；不同给药方式、间隔、剂量对达到稳态血药浓度的时间和水平的影响。 掌握：

吸收的定义，给药途径对吸收的影响；血浆蛋白结合率的概念；药物与血浆蛋白结合后特点及药理学意义；影响药物在体内分布的因素；典型的肝药酶诱导剂和抑制剂；药物经肾脏排泄的意义；“肝肠循环”的概念及意义。 熟悉：

影响吸收的各种因素；典型的高血浆蛋白结合型的药物；药物其它排泄途径（乳汁、肺、胃、汗腺）的实际意义。

第三章 药物效应动力学

重点掌握：

药物效应的量效关系；量反应的概念；量反应的量效曲线的特点、意义；效能或等效剂量的概念；质反应的量效曲线的特点，意义；ED50和LD50的概念及安全性的不同表示方法；亲和力和内在活性的概念；激动剂和拮抗剂的定义；药物的不良反应分类，有关定义并能举例说明。 掌握：

药物效应和作用，二者的定义与区别；药物效应的基本类型，兴奋和抑制的概念；药物作用的机制；药物直接作用和间接作用，概念及实例。受体学说及药物－受体的相互作用；药物的治疗作用及其分类。

第四章 影响药物效应的因素及合理用药

掌握：

影响药物效应的因素，机体方面的因素：年龄、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、昼夜节律；并掌握特异质反应，遗传学药理和时辰药理学等概念。药物方面因素：理化性质、

结构、剂量、剂型、给药途径、药物间相互作用和长期连续用药的影响；协同作用、拮抗作用、习惯性、戒断现象、成瘾性、耐受性、耐药性概念。

选择最佳药物，制定最佳方案；（1）对症治疗对因治疗相结合；（2）减少和避免不良反应；（3）依需要选择剂型，剂量及给药途径；（4）合理利用药物间相互作用，联合用药；（5）确定合理的给药间隔，疗程及用药时间。

第五章 传出神经药理学概论

重点掌握：

传出神经系统的受体：胆碱受体分为两大类--毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）及其亚型；肾上腺素受体分为两大类--α肾上腺素受体和β肾上腺素受体及其亚型；各类受体的分布部位。掌握传出神经递质与受体结合后产生的生理效应。 掌握：

传出神经系统两种递质--乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等过程；熟悉传出神经系统的生理功能；熟悉传出神经系统药物的基本作用方式和传出神经系统药物的分类。 熟悉：

传出神经系统的解剖学分类及其生理功能，突触的结构及化学传递的概念；传出神经按末梢释放递质或按解剖学分类的特点；传出神经系统受体功能及其分子机制；了解神经递质释放的调控机制。

第六章 拟胆碱药

重点掌握：

毛果云香碱的药理作用、临床应用。新斯的明、毒扁豆碱的药理作用特点、主要临床应用。 掌握：

乙酰胆碱的M-样作用和N-样作用。 熟悉：

新斯的明、毒扁豆碱的不良反应。拟胆碱药的分类--直接作用于受体的拟胆碱药和间接作用的抗胆碱酯酶药。卡巴胆碱的作用特点和临床应用。

第七章 有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药

重点掌握：

有机磷酸酯类急性中毒的机制；碘解磷定复活胆碱酯酶的作用机制. 掌握：

有机磷酸酯类中毒症状：M-样症状、N-样症状和中枢神经系统症状. 了解：

有机磷酸酯类属于难逆性的抗胆碱酯酶药；有机磷酸酯类中毒的解救原则；用药注意事项及不良反应；氯解磷定和双复磷的特点.

第八章 抗胆碱药（I）-M胆碱受体阻断药

重点掌握：

M胆碱受体阻断药的作用机制--竞争性拮抗乙酰胆碱或拟胆碱药对M受体的激动作用。阿托品的药理作用，即抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼内压和调节痉挛；松弛内脏平滑肌；解除迷走神经对心脏的抑制；大剂量也能扩张血管、改善微循环和兴奋中枢神经系统。 阿托品的临床应用。

掌握：

阿托品的不良反应、急性中毒症状及解救措施、禁忌症。阿托品的合成代用品哌仑西平、后马托品和丙胺太林的作用特点及临床应用。 熟悉：

山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点、临床应用及不良反应。

第九章 抗胆碱药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药

重点掌握：

琥珀酰胆碱的作用特点、体内过程、应用、不良反应和用药注意事项、中毒时不能用新斯的明解救的机制。筒箭毒碱的作用特点、体内过程、应用、不良反应、禁忌症及中毒的解救。 掌握：

N2受体阻断药与神经肌肉接头处的运动终板膜上的N2受体结合，断神经冲动的传递，导致骨骼肌松弛。根据它们的作用机制不同分为去极化型和非去极化型两类。 熟悉：

N1受体阻断药又称神经节阻断药，它与乙酰胆碱竞争神经节细胞膜上的N1受体，因而阻断了神经冲动在植物神经节的传递。作用缺乏选择性，不良反应多且严重。临床少用。三碘季胺酚和泮库溴铵的特点。

第十章 拟肾上腺素药

重点掌握：

本章药物因对肾上腺素受体亚型的选择性不同可分为以下三类： （1）α和β受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺；

（2）主要激动α受体的药物：去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素和甲氧胺； （3）主要激动β受体的药物：异丙肾上腺素和多巴酚丁胺。

肾上腺素的药理作用特点、临床应用、不良反应和用药注意事项。多巴胺对心血管系统及肾血管的扩张作用及其意义；该药的临床应用及不良反应。麻黄碱的作用方式，对心血管系统、支气管平滑肌和中枢神经系统的作用特点、快速耐受性、临床应用和不良反应。

去甲肾上腺素对心脏、血管和血压的作用特点、临床应用、不良反应。

异丙肾上腺素对心血管系统、支气管平滑肌和代谢作用的特点，该药的临床应用、不良反应与用药注意事项。 了解：

拟肾上腺素药是一类化学结构和药理作用与交感胺相似的药物，又称拟交感胺。拟肾上腺素药的基本化学结构及根据化学结构分为儿茶酚胺和非儿茶酚胺两大类。本章药物的作用相似，只是在受体的选择性、作用强度及作用持续时间上有所不同（即构-效关系）。 间羟胺、去氧肾上腺素和甲氧胺的作用特点和临床应用以及多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。

第十一章 抗肾上腺素药

重点掌握：

酚妥拉明作用特点、临床应用和不良反应。 掌握：

α-R阻断药根据对α1和α2亚型受体的选择性不同分为三类：1、非选择性α-R阻断药：短效的酚妥拉明、妥拉苏林和长效的酚苄明。2、α1-R阻断药：哌唑嗪，主要用于治疗高血

压和顽固性心功能不全（它章介绍）。3、α2-R阻断药：育亨宾，因作用复杂，作为工具药应用。 了解：

本章所介绍的药物属于能与肾上腺素受体结合，妨碍神经递质或拟肾上腺素药与受体结合，从而拮抗递质或拟肾上腺素药的作用的药物。根据药物对受体的选择性不同，分为α-R阻断药和β-R阻断药。

第十二章 局部麻醉药

熟悉：

局麻作用的概念，具麻药作用的相对选择顺序：先细后粗，先无髓后有髓，先感觉后运动；各种感觉的丧失亦有先后的不同。局麻药作用机理：以非解离型进入神经细胞膜内，以解离型结合于Na+通道内口，从而阻断Na+内流，起局麻作用。吸收作用：药物吸收或直接注射入血后可影响中枢神经系统（先兴奋后抑制）及心血管系统的反应，用作局麻时这些均为不良反应。

常用局麻药：重点掌握酯类代表普鲁卡因和酰胺类代表利多卡因的相对强度，相对毒性，作用持续时间和临床应用，比较性的了解丁卡因，布比卡因的特点。

局部麻醉方法：了解表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的特点。

影响局麻药作用的因素：影响因素有（1）体液pH（特别是局部的pH），（2）血管收缩药（小量肾上腺素），（3）应用分次注射法可以延长局麻时间。

第十三章 全身麻醉药

由麻醉科具体讲解（略）。

第十四章 镇静催眠药

重点掌握：

苯二氮卓类抗焦虑的作用机理，地西泮的药理作用，临床应用，与巴比妥类相比优点；巴比妥类的构效关系和量效关系；丁螺环酮的作用原理和作用特点；佐匹克隆和唑吡坦的作用特点，临床应用优点。 熟悉：

苯二氮卓类，巴比妥类，及新型催眠药抗焦虑药的主要药物（3-5个）。 了解：

普通焦虑和恐怖症的临床特点，治疗药物选择；睡眠过程，睡眠成分的意义，失眠的类型和治疗药物选择.

第十五章 抗癫痫药及抗惊厥药

重点掌握：

癫痫主要临床发作类型、临床特征及主要治疗药物。苯妥英钠的体内过程； 阻止病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。作用特点；减慢Na+通道失活态的恢复速率。这种作用具有使用依赖性，高频放电神经元受抑制越明显，而对正常低频放电神经元无明显影响。作用原理；临床应用和主要不良反应。 掌握：

卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和乙琥胺的作用原理和临床应用。抗癫痫药物使用注意事项。硫酸镁的抗惊厥作用原理，临床应用，中毒解救。 特殊要求：

对基础医学和临床医学专业，还要求掌握癫痫动物模型、基本研究方法及其在药物研究中的意义。

第十六章 抗精神失常药

重点掌握：

氯丙嗪的基本药理作用，不良反应；非典型抗精神病药物氯氮平的药理学特点。 锂盐抗躁狂机理，与氯丙嗪合用的优点，锂盐中毒的表现及解救原则；米帕明的作用原理，常见不良反应。 熟悉：

常用药物（治疗躁狂症的碳酸锂；抗精神病药；治疗抑郁症的代表性药物米帕明、马普替林、氟伏沙明和吗氯贝胺）；

抗精神病药物的作用机制---DA通路和作用相关受体。 了解：

精神分裂症的本质-DA学说，抗精神病药的分类；

躁狂症和抑郁症（单极性）或躁狂抑郁症（双极型）的临床特征；发病原理特别是“单胺学说”。

第十七章 抗帕金森病药物

重点掌握：

左旋多巴体内过程特点，同时应用外周多巴脱羧酶抑制剂的意义。掌握左旋多巴治疗帕金森氏病及肝昏迷原理。 熟悉：

金刚烷胺、溴隐亭和司来吉林的作用原理及临床应用。熟悉抗胆碱药有苯海索、苯扎托品和苯环定，其作用机理及临床应用。

第十八章 解热镇痛抗炎药

重点掌握：

代表药乙酰水杨酸的药理作用、作用原理和临床应用。 熟悉：

乙酰水杨酸的不良反应，尤其是长期大量应用时所致的主要不良反应；苯胺类，包括非那西丁和对乙酰氨基酚的作用特点及不良反应；吡唑酮类，包括羟布宗和保泰松的作用特点及不良反应。 了解：

乙酰水杨酸的体内过程；其它抗炎有机酸类 吲哚美辛、布洛芬、萘普生和双氯酚酸的作用、临床应用和不良反应方面的特点。

第十九章 镇痛药

重点掌握：

吗啡广泛的药理作用及其作用机制，体内过程，临床应用，成瘾性和戒断现象以及急性中毒的诊断和抢救。 掌握：

哌替啶、芬太尼、美沙酮、安那度、喷他佐辛的药理作用特点和临床应用。 了解：

内源性镇痛物质的镇痛作用机制。

特殊要求：

基础医学专业应重点理解阿片受体及其亚型受体和内源性阿片样物质；临床医学专业重点理解镇痛药各药的药理作用与应用；预防医学专业重点理解镇痛药的成瘾性及其危害和管理；药学专业重点理解吗啡的化学结构及其衍生物。

第二十章 中枢兴奋药

熟悉：

本章药物包括主要兴奋大脑皮层的药物和主要兴奋延髓呼吸中枢的药物。该类药物能提高中枢神经系统的机能活动，对中枢的作用部位有相对的选择性，剂量过大均可引起惊厥，惊厥后的抑制仅可加重中枢的抑制状态。

主要兴奋大脑皮层的药物??可直接兴奋大脑皮层，也可通过促进大脑皮层细胞代谢，引起皮层兴奋。咖啡因、哌醋甲酯和甲氯酚酯的药理作用特点和临床应用。

主要兴奋延髓呼吸中枢的药物???可直接兴奋呼吸中枢或间接的通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢。尼可刹米、二甲弗林、贝美格和山梗菜碱的药理作用特点和临床应用。

第二十一章 治疗充血性心力衰竭的药物

重点掌握：

强心甙的药理作用、作用机制、临床应用、心脏毒性及其防治原则；血管紧张素转换酶抑制药、利尿药对心衰治疗的意义。 掌握：

β受体激动药、磷酸二酯酶抑制药的药理作用和应用；扩血管药的作用特点及作用机制。 了解：

强心甙的来源、体内过程及用法原则；治疗心衰的药物分类。

第二十二章 钙通道阻滞药

重点掌握：

不同钙拮抗药对心脏和血管选择性的差异；不同钙拮抗药的心脏及血管选择性作用强度的比较。 掌握：

钙拮抗药的作用的分子机制（主要与电压依赖性钙通道L亚型α1亚单位上的相应受体结合而产生作用）；钙拮抗药的药效学：松弛血管平滑肌及其它平滑肌，抑制血管的构型重建；对心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，抗心肌缺血和逆转心肌肥厚；抗动脉粥样硬化作用、抗血小板聚集和对肾脏的作用；钙拮抗药的临床应用：防治心绞痛、高血压、心律失常、脑血管痉挛和脑卒中、外周血管痉挛性疾病等；钙拮抗药的不良反应。 了解：

生理情况下调节细胞内钙水平的环节。

第二十三章 抗高血压药

重点掌握：

抗高血压药按作用部位及作用机制的分类； 掌握：

可乐定的降压作用机制、临床应用和不良反应；甲基多巴的降压作用机制；利血平的作用机制及其作用特点和不良反应；胍乙啶的作用机制；β受体阻断剂的降压作用机制；普萘洛尔、选择性β1受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的降压作用特点和临床应用；α1受体阻断

药哌唑嗪的降压作用特点和临床应用；α和β受体阻断药拉贝洛尔的降压作用特点和临床应用；肼屈嗪和硝普钠的作用机制及特点；钾通道开放药的降压作用机制；钙拮抗药的降压作用特点及临床应用；血管紧张素转化酶抑制药卡托普利、依那普利的作用机制；AⅡ受体阻断药洛沙坦的作用特点、临床应用和不良反应；利尿药降压作用机制。 了解：

神经节阻断药即N1-胆碱受体阻断药的降压作用。

第二十四章 抗心绞痛药

重点掌握：

硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制；β受体阻断药抗心绞痛的主要作用机制；钙拮抗药心绞痛的作用特点、作用机制和临床应用。 掌握：

不同类型的心绞痛病人选用不同类型的钙拮抗药；抗心绞痛药物的联合应用。 了解：

心绞痛及其临床分型。

第二十五章 抗心律失常药

重点掌握：

抗心律失常药物的分类。 掌握：

IA类抗心律失常药奎尼丁的药理作用：抑制心肌细胞膜对Na+、K+和Ca2+的转运（膜稳定作用），对心肌四个特性的全面抑制：降低自律性、减慢传导、延长动作电位时程（APD）和ERP、抑制心肌收缩力。奎尼丁对心电图的影响，临床应用和不良反应；普鲁卡因胺和丙吡胺的作用特点和临床应用。

IB类抗心律失常药：主要作用于心室肌和浦氏纤维，用于室性心律失常，包括急性心梗引起的室性心律失常。 利多卡因的药理作用：抑制心肌细胞Na+离子内流，促进K+外流；降低自律性、改善传导、缩短APD和相对延长ERP。

利多卡因的临床应用及不良反应。苯妥因纳、美西律等的作用特点和临床应用。

IC类抗心律失常药：主要抑制Na+离子内流。 普罗帕酮的作用、临床应用及不良反应。 第Ⅱ类抗心律失常药为β受体阻断药。 普萘洛尔的药理作用：主要通过阻断心肌β受体抑制窦房结的自律性而产生作用，大剂量尚有膜稳定作用；普萘洛尔的临床应用。

第Ⅲ类抗心律失常药：抑制K+外流，明显延长APD和ERP。 胺碘酮、溴苄胺和索他洛尔的临床应用和主要不良反应。

第Ⅳ类抗心律失常药：钙拮抗药 维拉帕米和地尔硫卓的作用机制、临床应用. 熟悉：

心肌细胞电生理，动作电位和跨膜离子转运；影响心肌自律性、传导性和兴奋性的因素；有效不应期（ERP）的概念；异位节律点自律性升高、后去极和触发激动、折返形成与心律失常发生的关系；

第二十六章 抗高血脂药

熟悉：

高血脂症的危害及治疗原则。抗高血脂药：抑制胆固醇合成的HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他丁作用及应用。胆汁酸结合树脂考来烯胺作用、应用及不良反应。氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸降脂作用、应用及不良反应。

本章内容基础医学专业、临床医学专业、预防医学专业应掌握，药学专业一般了解。

第二十七章 利尿药与脱水药

重点掌握：

高效利尿药（袢利尿药）-呋塞米的利尿作用特点。其作用机制在于抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔膜面Na+-K+-2Cl-共同转运载体蛋白，抑制Na+、K+、2Cl-的重吸收而产生强大的利尿作用。临床主要用于严重心、肝、肾性水肿以及肺水肿和脑水肿，高血钾症、肾功能不全及加速毒物排泄。不良反应主要是电解质紊乱、耳毒性及高尿酸血症。

中效利尿药为噻嗪类。其利尿作用机制在于抑制远曲小管近端的Na+-Cl-共同转运载体，抑制Na+和Cl-的重吸收，由于促进K+- Na+交换，故尿中K+亦增加。噻嗪类药物尚有降压作用和抗利尿作用。临床应用和不良反应。

低效保钾利尿药，包括有螺内酯和氨苯喋啶。它们的利尿作用特点和作用部位。临床应用。不良反应主要是高血钾症。 掌握：

常用利尿药的分类；脱水药的作用机制。 了解：

复习肾脏生成尿的生理基础。

第二十八章 消化系统药

熟悉：

抗消化性溃疡药 抗酸药：中和胃酸，缓解症状，有利溃疡的修复。比较碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙的作用特点，临床应用和不良反应。抗酸药的配合应用。胃酸分泌抑制药：比较H2-受体阻断药西咪替丁、M1-胆碱受体阻断药哌仑西平及H+泵抑制剂奥美拉唑的作用原理及优点。粘膜保护药：枸橼酸铋钾、米索前列醇的作用特点。

止吐药 比较H1-受体阻断药苯海拉明、多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺、5-HT3受体拮抗药昂丹司琼的止吐作用原理及作用特点。

泻药 硫酸镁、酚酞、液体石蜡及甘油的泻下作用特点及作用方式。硫酸镁的利胆作用。泻药选用的原则及服用泻药应注意的事项。

本章内容临床医学专业应掌握，基础医学专业、预防医学专业、药学专业一般了解。

第二十九章 平喘药、镇咳药和祛痰药

重点掌握：

拟肾上腺素药平喘作用机制。糖皮质激素类药物平喘作用机制及临床应用。茶碱类药物的平喘作用机制。过敏介质阻释药色甘酸钠的平喘作用机制和临床应用。 掌握：

可待因、咳必清、退咳的作用特点和应用；肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素及羟甲叔丁肾上腺素等选择性β2受体兴奋药的作用特点，临床应用及不良反应；氨茶碱的药理作用，临床应用及不良反应；常用祛痰药的作用方式；氯化铵的作用机制，临床应用与不良反应；乙酰半胱氨酸、溴乙新的粘痰溶解作用特点，作用机制，临床应用和用药注意事项。 了解：

哮喘发病与植物神经功能、变态反应及细胞内cAMP水平的关系；M胆碱受体阻断药在哮喘治疗中的应用概况；咳嗽反射弧的组成和镇咳药的作用环节；痰的危害及应用祛痰药的临床意义。

第三十章 子宫兴奋药

熟悉：

缩宫素和麦角生物碱的作用，临床应用和不良反应。

缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用特点、机制、临床应用及不良反应。 垂体后叶素的作用特点和临床应用及不良反应。

麦角生物碱对子宫的作用、作用特点、临床应用和不良反应。麦角生物碱的其它作用和应用。

前列腺素E2、F2、15甲基前列腺素F2?对子宫的作用、作用特点、临床应用及不良反应。 了解:

催产、引产、产后出血或子宫复归的选药原则。 注：基础医学专业和临床医学专业适用本教学大纲，药学专业还应强调化学结构与作用之间的关系。预防专业只需掌握内容即可。

第三十一章 作用于血液及造血系统的药物

重点掌握：

肝素、双香豆素、抗栓药（抗血小板药和纤维蛋白溶解药）作用、作用特点、作用机制、临床应用及用药注意。 熟悉：

维生素K、左旋糖苷的作用、作用机理和临床应用及用药注意。 了解：

复习生物凝血和抗凝血过程的动态平衡；造血生长因子的作用及应用；抗贫血药叶酸、维生素B12的作用、作用机制和应用。

第三十二章 组胺及抗组胺药

重点掌握：

抗组胺药的主要药理作用、临床应用及不良反应。 掌握：

组胺受体分类；组胺的作用、作用原理、临床应用、不良反应和用药注意。

第三十三章 肾上腺皮质激素类药物

重点掌握：

糖皮质激素的主要药理作用，临床用途，不良反应及应用注意；糖皮质激素对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢及水盐代谢的影响；糖皮质激素的抗炎作用及可能机制；大剂量糖皮质激素的免疫抑制作用及其对免疫反应各环节的影响；糖皮质激素的抗毒作用；糖皮质激素抗休克作用；对血液成分的影响以及对中枢神经系统的影响；糖皮质激素的临床应用； 糖皮质激素的不良反应。 掌握：

糖皮质激素主要有可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松等，它们的吸收、与血浆蛋白结合、代谢及排泄等体内过程。 了解：

糖皮质激素的用法。

第三十四章 性激素类药物及避孕药

由妇产科具体讲解（略）。

第三十五章 甲状腺激素及抗甲状腺药

重点掌握：

甲状腺激素类药物的临床应用（用于治疗甲状腺功能减低症，如呆小症，粘液性水肿。也用于单纯性甲状腺肿。亚临床型甲状腺功能减低症容易漏诊误诊，应该警惕。一经诊断则也该应用甲状腺激素药。T3还用于T3抑制实验）；甲状腺激素类药物的不良反应和用药注意事项；硫脲类的常用药物、作用机制、临床应用、不良反应和用药注意事项；碘及碘化物对甲状腺的作用因剂量不同而不同；大剂量碘剂抗甲状腺作用的机制和局限性、临床应用、不良反应和用药注意事项；放射性碘的作用、临床适应症、不良反应和用药注意事项。 掌握：

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）；甲状腺激素调控机体物质和能量代谢及正常生长发育，对神经系统发育的影响尤其重要。还能提高机体交感-肾上腺系统的感受性；抗甲状腺药用于治疗甲状腺功能亢进症。常用药物有硫脲类、碘及碘化物、放射性碘和β受体阻断剂等几大类；β受体阻断剂的抗甲状腺作用的作用环节和临床应用。 了解：

甲状腺激素的合成、储存和释放过程。下丘脑-腺垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节。应激状态、环境温度及其它生理或病生理刺激也能影响甲状腺功能；TSH的临床作用和用药注意事项。

第三十六章 降血糖药

重点掌握：

胰岛素的作用机制。短效、中效和长效胰岛素制剂的作用特点、临床应用、不良反应和用药注意事项；口服降血糖药的主要优点；磺酰脲类常用药物的降血糖作用特点和机制、临床应用、不良反应和用药注意事项；双胍类的常用药物，其作用机制、临床应用、不良反应和用药注意事项；葡萄糖苷酶抑制剂的作用、作用机制、疗效和不良反应。 掌握：

胰岛素对糖、脂肪、蛋白质代谢的作用。对钾离子转运的影响。胰岛素的促生长作用；对现有口服降血糖药的恰当评价问题。 了解：

胰岛素的理化性质；动物胰岛素制剂的种属差异和制剂中的大分子物质所致抗原性的问题；用基因重组技术人工合成人胰岛素。

第三十七章 人工合成的抗菌药

重点掌握：

磺胺类药物的抗菌谱、抗菌原理及耐药性；第三代氟喹诺酮类药物-诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等的抗菌作用、药代动力学特点、应用和不良反应。 掌握：

磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺嘧啶（SD）及磺胺甲异恶唑（SMZ）的体内过程、临床应用和不良反应；磺胺类的基本结构及化学结构与作用的关系；甲氧苄啶（TMP）的抗菌作用、体内过程及与其它磺胺药合用的应用特点及不良反应；第一、第二代代表药物萘啶酸、吡哌酸的作用、应用特点；喹诺酮类药物的抗菌作用原理及耐药性。 了解：

肠道感染用药酞磺胺噻唑（PST）的作用；局部感染用药磺胺米隆（SML）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）及磺胺醋酰（SA）的应用和注意事项；喹诺酮类药物的研究进展；硝基呋喃类及甲硝唑、替硝唑的作用、应用及不良反应。

特殊要求：

基础医学专业、临床医学专业、预防医学专业：还应掌握氟喹诺酮类药物研究新进展；药学专业：掌握氟喹诺酮类的化构及构效关系，新喹诺酮类药物开发研制的新进展，各类药物的新剂型。

第三十八章 抗生素

了解：

抗菌药目前的滥用情况和各种不合理应用与耐药性产生以及抗感染治疗失效的关系；抗菌药物合理应用的重要性。 （一）β-内酰胺类 重点掌握：

青霉素G的抗菌作用性质与抗菌谱；青霉素引起的过敏反应的严重性及表现形式，以及过敏性休克的主要症状与预防措施。 掌握：

青霉素G的理化性质与应用中有关的注意事项；青霉素G抗菌机制及其与抗菌作用的关系和对人体毒性的关系；青霉素G对各种敏感菌感染的临床应用；耐酶青霉素包括苯唑青霉素类和乙氧萘青霉素等，掌握它们的主要抗菌特点和主要用途。注意它们的体内过程特点与给药途径；半合成头孢菌素类的发展概况，掌握第一代至第三代产品的抗菌特点，临床应用与主要不良反应。 了解：

天然抗生素的来源及继青霉素G问世以来的抗生素类发展概况；本类抗生素的基本化学结构特点及本类抗生素目前发展的概况；青霉素G的效价单位；青霉素G过敏反应以外的不良反应；半合成抗生素的概念，主要有抗青霉素酶青霉素和广谱青霉素两大类；其它β-内酰胺类的发展近况及β-内酰胺酶抑制剂的作用特点。 （二）氨基糖苷类 重点掌握：

抗菌作用机制、抗菌谱；不良反应 掌握：

链霉素、庆大霉素、阿米卡星和沙加米星抗菌作用、临床应用及不良反应的特点。 了解：

基本化学结构.抗菌谱较广及主要对需氧革兰氏阴性菌的抗菌作用特点。 （三）多肽类 掌握：

包括多粘菌素类和杆菌肽。多粘菌素类常用多粘菌素?。抗菌谱窄主要对革兰氏阴性杆菌特别是对绿脓杆菌有效。对肾脏毒性。杆菌肽的抗菌作用与临床应用。 （四）四环素类 重点掌握：

抗菌机制、抗菌谱。 掌握：

体内过程特点。不良反应及临床应用。 （五）氯霉素类 重点掌握：

抗菌谱及抗菌作用机制。 掌握：

抑制骨髓造血功能及灰婴综合症不良反应。临床应用。 （六）大环内酯类 重点掌握：

红霉素的抗菌作用特点及其抗菌机制。 掌握：

红霉素的抗菌谱与青霉素G者的异同及主要应用；红霉素的体内过程特点及主要不良反应；红霉素的主要制剂及作用特点。 了解：

麦迪霉素与螺旋霉素等的作用特点。 （七）其它抗生素 林可霉素与克林霉素 掌握：

抗菌作用与体内过程特点；克林霉素与林可霉素比较，其优点所在以及主要应用和主要不良反应。 万古霉素 了解：

万古霉素的抗菌作用特点，主要用途及不良反应。

第三十九章 抗真菌药与抗病毒药

熟悉：

目前常用的抗真菌药有灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B以及咪唑类的克霉唑与酮康唑等。应掌握它们的抗真菌作用特点、临床应用及不良反应。了解其它抗真菌药作用特点及当前本类药物的发展概况。

了解目前抗病毒药的发展概况。理解抗病毒药的抗病毒作用方式。注意金刚烷胺、碘苷及吗啉胍等常用药的抗病毒作用特点、临床应用与不良反应。

注：临床医学专业应着重掌握药物的抗菌作用特点，体内过程，主要用途及不良反应等。药学专业应偏重在药物来源、理化性质和化学结构等与药物作用的关系。基础医学专业可多注意作用机制的研究。

第四十章 抗结核病药及抗麻风病药

熟悉：

抗结核病药分两类：一线药有异烟肼、利福平、利福定、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺；二线药有对氨水杨酸、乙硫异烟胺和环丝胺酸等。

异烟肼的抗结核作用特点及其可能的作用机制；体内过程的特点，重点掌握它在肝脏乙酰化代谢的类型和临床意义；异烟肼的临床应用及主要不良反应。

利福平的抗菌作用特点和作用机制；体内过程特点；它的临床应用及主要不良反应。利福定的特点。

比较乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素的抗结核作用、临床应用和不良反应。 比较二线抗结核病药的抗结核作用、临床应用和不良反应。

抗结核病药的应用原则是早用药、联合用药和长期用药、规律用药和足量用药。 抗麻风病药：自学内容（略）

第四十一章 抗疟药（略）

第四十二章 抗阿米巴病及抗滴虫病药（略）

第四十三章 抗血吸虫病及抗丝虫病药（略）

第四十四章 驱肠虫药（略）

第四十五章 抗恶性肿瘤药

重点掌握：

细胞增殖周期非特异性药物和周期特异性药物的概念；抗嘧啶药5-尿嘧啶，抗嘌呤药6一巯基嘌呤和抗叶酸药甲氨喋呤的抗肿瘤作用及作用机制，它们的临床应用和不良反应；羟基脲和阿糖胞苷的抗肿瘤作用特点及作用机制、临床应用和不良反应；氯乙胺类烷化剂的抗肿瘤作用机制和不良反应；环磷酰胺的作用特点和临床应用；非氯乙胺的烷化剂噻替哌和白消安的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应。

掌握：

抗生素类放线菌素D、柔红霉素、多柔比星、普卡霉素、丝裂霉素和博来霉素的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应；植物药长春新碱和长春碱、三尖杉酯碱、和紫杉醇的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应；顺铂的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应。