XX城市智慧医疗建设方案-V2

建设方案

二〇一六年四月

XX市城市智慧医疗总体建设方案

1.1 总体架构

智慧医疗平台按私有云的模式建设，内容主要包括：基础设施即服务(IaaS）、数据存储即服务（DaaS)、平台即服务(PaaS)、软件即服务(SaaS）、“云安全\"和虚拟化应用等五个层次的内容，还包括贯穿五个层次的标准规范体系、运行维护体系和安全保障体系三大体系，区域卫生信息平台总体架构图:

1、基础设施层：包括基础软件环境、硬件环境以及网络环境等.基层医疗机构系统建设所需的应用服务器、数据服务器和存储设备以及平台软件系统都将基于市级云平台运行。

2、数据资源层：包括本系统运行所需的基础库和业务库，并实现与市级数据交换管理系统数据的统一。

3、服务支撑层:是基层医疗机构管理信息系统的重要组成部分，负责为应用系统提供底层的服务支撑以及技术支撑,主要利用市级数据交换管理系统提供的资源和支撑服务。

4、应用层:在统一的系统框架之上,根据实际需求，针对不同的应用层面和场合进行定制，形成不同的模块或系统.主要包括基本医疗、公共卫生、远程医疗、运营管理、业务监管。

具体功能架构如下图：

医疗机构信息系统层是医疗卫生文档交换和共享的主要信息源。医疗机构的信息化建设包括三部分内容：数字化医院建设、基层医疗机构医疗卫生信息系统和公共卫生机构信息系统。

区域医疗卫生信息共享平台是整个系统的核心。它的主要功能包括完成区域内各级各种医疗卫生信息的采集、传输、存储、共享，并提供各种服务接口.按照功能又可划分为两层：健康信息交换层（HIE)和健康信息管理层（HIM)。HIE层主要负责区域间各系统之间的信息传输、交换和文档存储，HIM层主要负责对健康档案信息的提取、转换、存储、分析,并提供基于健康档案信息的各种服务。

健康保障应用系统包括门户系统、健康保障服务平台和远程医疗服务、医疗卫生管理系统等。为居民、医护人员提供直接的信息访问通道，为医疗卫生管理机构提供数据支持和决策依据。

为XX市建立一个医疗卫生数据中心，实现个人健康档案数据和检查检验、影像数据的集中存储，有利于信息的共享和分析。系统支持对数据仓库的扩展，用来支持对海量数据的数据挖掘和统计分析服务.

1.2 信息标准规范体系建设

遵照国家相关标准，以及卫生部关于医疗信息化建设的具体指导方案和意见,建立区域内卫生信息化标准规范体系，包括应用的统一标准数据元库，标准的卫生数据字典库（包括代码的新增、审批、发布、修改的管理）等。

国家卫生信息标准体系基本框架

1、标准规范体系建立的原则

信息标准规范体系包括数据标准、技术标准、管理标准和业务规范 （1)有国家(行业）标准的优先遵循国家（行业）标准.

(2）即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用。

（3）无国家（行业）标准的，等效采用或约束使用国际标准。 （4）无参照标准,按标准制定规范，自行研制。

（5）在编写卫生信息交换标准时需特别考虑到未来的发展和变化。 2、信息标准规范体系设计内容

（1）按照XX市卫生信息化总体规划框架，以卫生部信息标准框架体系为基础,提出XX市区域信息系统标准规范体系总体框架与建设内容的逻辑关系。

（2）数据标准规范设计，根据卫生部标准中的公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范等，结合实际建立既符合卫生部标准，又满足区域信息化系统要求的数据标准规范。

（3）技术标准规范的设计，通过技术标准规定的制定，支持区域内各系统和区域卫生信息平台之间数据级和应用级整合,并提高业务系统之间的应用集成，互联互通能力。

（4）管理标准规范:包括标准管理，安全管理，数据管理，项目管理，用于指导数据中心日常运行管理，数据维护管理.

（5）应遵循的标准规范

卫生信息数据元标准化规则 卫生部

卫生信息数据模式描述指南 卫生部 卫生信息数据集元数据规范 卫生部 卫生信息数据集分类与编码 卫生部

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 卫生部 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 卫生部 电子病历基本数据集编制规范 卫生部

健康档案基本数据集编制规范（试行） 卫生部 健康档案公用数据元标准（试行) 卫生部 健康档案基本架构与数据标准（试行） 卫生部 健康档案基本数据集标准（试行) 卫生部 电子病历基本架构与数据标准 卫生部 电子病历基本内容架构图 卫生部 电子病历数据组与数据元 卫生部 电子病历基础模板 卫生部

国家卫生数据字典与元数据管理 卫生部 妇幼保健信息系统基本功能规范 卫生部 社区卫生信息系统基本功能规范 卫生部

新型农村合作医疗信息系统基本规范（2008年修订版） 卫生部 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案 卫生部

基于健康档案的区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案综合卫生管理信息平台建设指南 卫生部 卫生系统电子认证服务规范 卫生部 卫生系统数字证书应用集成规范 卫生部 卫生系统数字证书格式规范 卫生部 卫生系统数字证书介质技术规定 卫生部

国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 卫生部 健康档案基本卫生服务记录表单参考用表 卫生部 112个病种临床路径 卫生部 湖北省预防接种工作规范 国际疾病分类—ICD 国际社区医疗分类—ICPC

卫生部 医学术语标准 卫生标准七组织—HLT

医学数字成像和通信标准—DICOM。V.3.0 IT信息系统通用标准

中国公共卫生信息分类和基本数据集(1.0版)中国疾病预防控制中心 全国医疗服务价格项目规范 药品命名与编码 卫生机构分类与代码 中医证候词汇表

医疗设备与器械分类代码

中国医院信息基本数据集标准（1.0版） 社区卫生信息基本数据库 妇幼保健信息系统基本数据库 个人信息基本数据集标准(试行）

1.3 区域卫计局专网建设 1.3.1 网络建设原则

卫计局VPN专用网络包括了卫生局系统居民健康档案的收集和更新，医院信息系统的操作和应用等大量的业务,它必须是一个实用的、高可靠、高效率、高扩展性、高安全性的系统，因此，在网络设计建设中，应坚持以下原则：

标准开放性：支持国际上通用标准的网络协议、保证与其它网络（如公共数据网、行业或企业网络）之间的平滑连接互通，以便于将来网络的扩展。

技术先进性和实用性：在网络设计中要把先进的技术与现有的成熟技术和标准结合起来，充分考虑到卫生医疗网络应用的现状和未来的发展趋势。

高性能：骨干网络性能是整个网络良好运行的基础，设计中必须保障网络及设备的高吞吐能力，保证各种业务的高质量传输，使网络运行不存在瓶颈。

高可靠性与安全性：网络系统的稳定可靠是应用系统正常运行的关键保证，在网络设计中应选用具有高可靠性的网络设备，合理设计网络架构，制订可靠的网络备份策略，保证网络具有故障自愈的能力，最大限度地支持浈江市卫生局医疗信息化网络各业务系

统的正常运行.同时，通过VPN、信息加密等技术，制订统一的全网安全策略。

可扩展性：根据未来业务的增长和变化，网络可以平滑地扩容和升级，并在扩容和升级过程中最大程度的减少对网络架构和现有设备的调整。

可管理性:可利用先进的网络管理平台，对网络实行集中监测、分权管理，并统一分配带宽资源。

经济性：充分利用现有的资源,保护已有投资。选择性价比高的设备.

1.3.2 组网方案

根据组网需求分析，采用如下方案进行建设：

整个网络分为核心层、汇聚层和接入层三个部分。核心层为市卫计局数据中心机房，汇聚层为区县卫计局信息中心机房，接入层为接入卫生医疗单位。接入卫生医疗单位作为卫计系统VPN专网的接入点,通过10M/100M/1000M光纤就近接入运营商机房,经运营商光纤城域网汇聚后接入区县卫计局信息中心或直接接入市卫计局数据中心机房。

网络平台是区域卫生信息平台的基础设施.以卫生行政部门为中心，区域内的医疗卫生机构通过与中心节点的连接，实现互联互通。

接入方式选择：  专线接入；

 Internet经VPN接入; 接入带宽推荐:

 社区服务站、卫生院等接入带宽 ≥ 10Mbps  社区服务中心、县医院等接入带宽 ≥ 50Mbps  二、三级医院接入带宽 ≥ 100Mbps  卫计局数据中心接入带宽 ≥ 1000Mbps

信息系统网络层安全的设计和建设采用硬件保护与软件保护、静态防护与动态防护相结合，由外向内多级防护的总体策略。根据应用系统目的和安全需求，网络系统主要划分为两大安全域，即数据中心区域和公众服务区域。

居民健康数据中心依托公卫网横向接入个医疗卫生机构。

公众服务区依托政务外网的互联网出口，主要放置居民健康信息查询服务器,对互联网公众开放.

建设的内容主要包含六大部分：

（1）防火墙

本项目工程要建设的防火墙有两台，一台用于公众服务区互联网出口,另一台用于数据中心区域接入政务外网。通过在公众服务区互联网边界部署防火墙可以实现非授权访问及越权访问,同时,将居民健康信息系统公众平台放置于防火墙DMZ区，这样可对进出DMZ区有数据流进行访问控制，例如实现只允许来自Internet的用户可以访问DMZ区的居民健康信息系统，而不允许此处的服务器访问外网；在政务外网边界同样部署一台防火墙,此处的防火墙主要用于阻挡了对内(数据中心区)、对外(政务外网）的非法访问和不安全数据的传递，增强了内部网络的安全性,同时，开户防火墙日志审计功能，留存60天的网络访问日志。

（2）网络安全隔离与信息交换系统

通过部署网络安全隔离与信息交换系统使卫生局信息网络划分为数据中心区及公众服务区两个不同安全域，通过协议转换的手段,以信息摆渡的方式实现居民健康信息系统数据在内外网之间交换,解决内外网物理隔离后数据安全传递的问题,以满足开放公众平台的需要.

(3)入侵防御(IPS）

作为政务外网防火墙的补充，部署于防火墙之后，通过部署IPS可以实现细粒度的访问控制，入侵防御系统是一种积极主动地安全防护技术,提供了对内部攻击、外部攻击和误操作的实时保护,在网络系统、应用系统受到危害之前拦截和响应入侵。通过部署入侵防御系统可以实时拦截数据流量中各种类型的恶意攻击流量，把攻击防御在数据中心网络之外，保护内网区域的核心信息资产安全.

（4)数据库审计

考虑到居民健康系统及网络安全的重要性，在卫生局核心网络中安装数据库审计系统，部署在居民健康信息系统上的交换机，安全审计系统基于网络旁路，对业务系统不会造成任何危害，部署安全审计系统后,可以能够记录内部人员、第三方业务系统开发商、维护人员或不法分子通过后台工具直接登录数据库的操作行为，并完整全面的监控和记录登录数据库用户、源地址、所使用的程序和操作内容等行为及所有的SQL语句，同时，对审计记录结果可以进行长期保存，并可以回朔，按需审计；还能够对危险行为如：删除表操作及各种针对数据库的攻击行为进行报警，通过长期的访问记录，可以生成报告以对数据库访问进行统计和分析，从而对数据库性能改进提供参考依据。

(5)抗拒绝服务系统

抗拒绝服务系统对SYN Flood，UDP Flood，ICMP Flood，IGMP Flood，Fragment

Flood，HTTPProxy Flood,CC Proxy Flood，Connection Exhausted等各种常见的攻击行为均可有效识别,并通过集成的机制实时对这些攻击流量进行处理及阻断,保护服务主机免于攻击所造成的损失。内建的WEB保护模式及游戏保护模式，彻底解决针对此两种应用的DOS攻击方式。

信息系统数据中心基本安全建设拓扑图如下： 信息系统数据中心基本安全网络拓扑图如下：

1.3.3 VLAN规划及ACL策略

利用VLAN技术，可以实现各接入节点之间的逻辑隔离，杜绝广播风暴的发生；通过在核心交换机的路由模块上使用访问控制列表ACL，定制访问控制策略，可以精确地实现各VLAN之间的受控互访，还可以控制各VLAN用户访问信息中心的行为，保证敏感信息只允许授权用户的访问。

在使用ACL时,一般采用通过信息中心核心交换机上定制的ACL进行逻辑判断，各单位之间一般不能直接互访，要互访必须通过核心交换机进行控制。

VLAN规划策略：

每个接入单位设置一个完全独立的VLAN；

信息中心服务器群单独设置一个完全独立的VLAN； 信息中心内网管单独设置一个完全独立的VLAN；

各个接入单位之间原则上相互隔离,可以根据实际情况允许部分单位互访； 各个接入单位只能访问服务器群VLAN,不能访问网管VLAN； 网管VLAN可以访问其他所有VLAN用户。

1.3.4 IP地址分配原则

IP地址规划应该包括两部分，外部地址和内部地址的规划,外部地址就是Internent上的公有地址。

内部IP地址应该本着易管理、易分配、易理解等原则来进行分配，由于规划的是内部地址，所以应该使用私有地址去规划。

IP地址的合理规划是网络设计中的重要一环,必须对IP地址进行统一规划并得到实施。IP地址规划的好坏,影响到网络路由协议算法的效率，影响到网络的性能，影响到

网络的扩展,影响到网络的管理，也必将直接影响到网络应用的进一步发展。

IP地址的合理分配是保证网络顺利运行和网络资源有效利用的关键。对于本期IP地址的分配应该尽可能地利用申请到的地址空间，充分考虑到地址空间的合理使用，保证实现最佳的网络内地址分配及业务流量的均匀分布.

IP地址的分配和网络组织、路由策略以及网络管理等都有密切的关系,具体的IP地址分配将通常在工程实施时统一规划实施，这里主要描述IP地址分配的原则。

主要的原则描述为：

IP地址分配要尽量给每个部门分配连续的IP地址空间；在每个部门，相同的业务和功能尽量分配连续的IP地址空间,有利于路由聚合以及安全控制；

IP地址的规划与划分应该考虑到各系的发展,能够满足未来发展的需要；即要满足本期工程对IP地址的需求，同时要充分考虑未来业务发展，预留相应的地址段;

地址分配是由业务驱动,按照业务量的大小分配各地的地址段；

IP地址的分配必须采用VLSM（变长掩码)技术，保证IP地址的利用效率； 采用CIDR技术，这样可以减小路由器路由表的大小，加快路由器路由的收敛速度，也可以减小网络中广播的路由信息的大小；

在公有地址有保证的前提下,尽量使用公有地址，主要包括设备loopback地址、设备间互连地址。

充分合理利用已申请的地址空间，提高地址的利用效率。

IP地址规划应该是网络整体规划的一部分，即IP地址规划要和网络层次规划、路由协议规划、流量规划等结合起来考虑.IP地址的规划应尽可能和网络层次相对应，应该是自顶向下的一种规划。

1.3.5 网络安全性

网络安全设计包括以下6个方面: 网络安全策略-—依托

城域光纤物理环网,组建营运级卫计专网。接入单位通过光纤就近接入电信机房，经电信宽带城域网汇聚后，以千兆光纤接入到县区信息中心机房或市数据中心的核心交换机。通过运营商核心城域光纤环网实现汇聚、骨干路由交换机保证用户的高QOS质量服务和安全性。

IP地址的规划—-网络全网采用私有IP地址。

计算机系统访问控制策略-—网络计算机系统将采用基于其计算机系统和应用系统提供的安全策略,通过权限的配置,进行授权访问,只有特定的用户才能访问特定的站点，未授权则无法访问，以保障网络的专用性。通过核心交换机，实现VLAN划分和接入卫生机构之间的隔离；浈江区卫生局医疗信息网络的核心节点，通过定制ACL以及其他授权访问策略，保证医疗信息网络内的用户进行受控的安全访问。

防火墙安全策略——防火墙用来实现网络安全隔离，通过定制严格的安全策略，可最大限度地屏蔽各类非法访问和网络攻击，保证网络的安全有效运行。隔离的连接方式可以是逻辑隔离(简单的策略控制或者脱机数据交换），也可以是物理隔离（两套系统完全相互隔绝，无任何联系）。目前建议采用脱机数据交换方式或者基于ACL策略的逻辑隔离方式进行，在保证信息安全的同时,方便日常的维护管理。

“MAC绑定”防止IP欺骗、地址伪装――通过网络设备的“MAC绑定\"功能，针对一些重要的管理工作站以及授权IP，通过将IP地址和网卡的硬件地址绑定起来,可以有效的防止非法用户对网络的访问和攻击。

应用层安全性――在应用层面，通过定制ACL访问策略，给操作系统及时装上最新补丁,以及应用软件自身采用的安全管理策略、身份认证、更可靠的数据加密方法等多种综合手段，为系统的安全构筑了一道坚固的壁垒。

通过以上全方位、多层次、多角度综合的安全措施，极大的保证了整个卫计局医疗信息VPN网络的网络安全和应用安全。

1.4 区域居民健康档案数据中心建设 1.4.1 总体结构和逻辑结构

数据中心按私有云的模式建设，内容主要包括:基础设施即服务(IaaS)、数据存储即服务（DaaS）、平台即服务(PaaS）、软件即服务（SaaS)、“云安全”和虚拟化应用等五个层次的内容。

基础设施服务（IAAS)建设。通过虚拟化技术构建统一的虚拟化资源池，提供30TB的存储空间。实施内容主要包括服务器、存储、网络等物理设备和虚拟化软件、云资源管理系统、操作系统等采购和部署，构建统一的云计算平台物理基础设施。通过云资源管理系统，实现对卫计信息平台的计算、存储、网络等多种资源的统一集中管理.

平台即服务（PaaS)。制定云计算平台PaaS层统一建设标准规范，提供分布式云存

储服务、大数据分析服务平台等基础服务，为营口卫计局各部门应用提供支撑。实施内容主要包括分布式云存储服务、云数据中心引擎、大数据分析服务等服务。

应用云软件服务（SaaS).将在用的部分业务系迁移至电子云平台，并基于云平台开发新的应用系统.

安全防护体系设计。按照等级保护二级的建设要求，安全的设计包括物理安全、网络安全、云平台安全、主机安全、应用安全、数据安全及备份恢复。管理方面包括安全管理制度、安全管理机构、人员安全管理、系统建设管理、系统运维管理几方面。

1.4.1.1 逻辑架构设计

XX市卫计局整体逻辑架构分为“三层架构和二大服务\"，三层架构分别是基础设施服务层、平台服务层、软件服务层,两大服务是云平台网络安全服务和规范性运维管理服务：

基础设施服务层:基础设施服务层是政务云平台的硬件资源基础，由机房环境、服务器、存储、网络设备以及将这些硬件设施虚拟成资源池的配套软件组成。

平台服务层:为各部门应用提供分布式云存储服务、云数据中心引擎、大数据分析服务等基础服务。

软件服务层：面向最终用户，提供高性能、高可靠、高可用和高扩展性的应用服务。 云网络安全服务和运维管理服务将解决基础架构本身的安全、数据的访问约束、完整性和可靠性,服务访问控制、用户身份鉴别和权限管理等的安全问题，从业务、应用、数据和服务器各层次对构建的卫计信息进行管理和监控,确保卫计信息平台运行的安全可靠。

1.4.1.2 网络架构设计

营口卫计局平台网络建设是按照业务和安全等级将网络划分为几个分区,各个分区连接到业务核心网络。网络分区将依据业务系统的相关性、安全性、管理、规模等因素,对数据中心进行分区。

云计算平台网络根据网络分层、功能分区的设计理念，将数据中心网络、内部交换网络划分为核心与接入两个层次，按照网络功能的不同划分为互联网应用区、对内业务应用区、安全防护区、云平台管理区等多个功能区.同时，为更好的支持云计算在数据中心的运行管理，将网络分为管理、存储、业务三个网络平面。营口卫计局政务云的网络

架构设计如下：

图：营口卫计局数据中心网络架构图

1.4.2 IaaS层设计方案

1.4.2.1 建设思路

营口卫计局数据中心采用全虚拟化的建设思路。包括网络虚拟化、计算虚拟化、存储虚拟化、应用的按需申请。按照实际需要申请资源，平台将为各部门划定独立的资源池，网络方面通过独立的VLAN来访问资源池，各VLAN之间相互独立。在资源池内又分别建立互联网应用区、内部业务区、云平台管理区等功能安全分区。同时，网络层、服务器层、存储层也采用当前主流的虚拟化技术,具体如下图：

图：平台全虚拟化建设思路

1.4.2.2 网络虚拟化

网络虚拟化分为纵向分割和横向分割两大类.

纵向分割:出于将多个逻辑网络隔离、整合的需要,VLAN、MPLS-VPN、Multi-VRF技术在路由环境下实现了网络访问的隔离，虚拟化分割的逻辑网络内部有独立的数据通道，终端用户和上层应用均不会感知其它逻辑网络的存在。但在每个逻辑网络内部,仍然存在安全控制需求，对数据中心而言，访问数据流从外部进入数据中心,则表明了数据在不同安全等级的区域之间流转,因此，有必要在网络上提供逻辑网络内的安全策略,而不同逻辑网络的安全策略有各自独立的要求，虚拟化安全技术，将一台安全设备可分割成若干台逻辑安全设备(成为多个实例)，从而很好满足了虚拟化的深度强化安全要求。

横向分割：从另外一个角度来看，多个网络节点承载上层应用,基于冗余的网络设计带来复杂性,而将多个网络节点进行整合（称为横向整合）,虚拟化成一台逻辑设备,提升数据中心网络可用性、节点性能的同时将极大简化网络架构。

数据中心是企业IT架构的核心领域，传统的数据中心网络架构由于多层结构、安全区域、安全等级、策略部署、路由控制、VLAN划分、二层环路、冗余设计等诸多因素，导致网络结构比较复杂,使得数据中心基础网络的运维管理难度较高。

使用网络虚拟化技术,用户可以将多台设备连接,“横向整合”起来组成一个“联合设备”，并将这些设备看作单一设备进行管理和使用.多个盒式设备整合类似于一台机架式设备,多台框式设备的整合相当于增加了槽位，虚拟化整合后的设备组成了一个逻辑单

元,在网络中表现为一个网元节点,管理简单化、配置简单化、可跨设备链路聚合，极大简化网络架构，同时进一步增强冗余可靠性。

本项目将结合纵向分割、横向分割两种技术，业务层面实现各部门数据流的独立与隔离，同时最大程度减少项目投资。

1.4.2.3 计算虚拟化

虚拟机有许多不同的类型，但是它们有一个共同的主题就是模拟一个指令集的概念。每个虚拟机都有一个用户可以访问的指令集。虚拟机把这些虚拟指令“映射”到计算机的实际指令集。硬分区、软分区、逻辑分区、Solaris Container、VMware、Xen、微软Virtual Server2005这些虚拟技术都是运用的这个原理，只是虚拟指令集所处的层次位置不同。

1.4.2.4 存储虚拟化

存储虚拟化(Storage Virtualization）最通俗的理解就是对存储硬件资源进行抽象化表现。通过将一个（或多个）目标（Target）服务或功能与其它附加的功能集成，统一提供有用的全面功能服务。典型的虚拟化包括如下一些情况：屏蔽系统的复杂性，增加或集成新的功能，仿真、整合或分解现有的服务功能等。虚拟化是作用在一个或者多个实体上的，而这些实体则是用来提供存储资源或/及服务的。

将存储资源虚拟成一个“存储池”，这样做的好处是把许多零散的存储资源整合起来，从而提高整体利用率，同时降低系统管理成本.与存储虚拟化配套的资源分配功能具有资源分割和分配能力，可以依据“服务水平协议（service level agreement)”的要求对整合起来的存储池进行划分,以最高的效率、最低的成本来满足各类不同应用在性能和容量等方面的需求.特别是虚拟磁带库，对于提升备份、恢复和归档等应用服务水平起到了非常显著的作用,极大地节省了企业的时间和金钱.

1.4.2.5 防火墙虚拟化

虚拟防火墙就是可以将一台防火墙在逻辑上划分成多台虚拟的防火墙,每个虚拟防火墙系统都可以被看成是一台完全独立的防火墙设备,可拥有独立的系统资源、管理员、安全策略、用户认证数据库等。

1.4.2.6 应用按需申请

通过各种虚拟化技术实现了网络虚拟化、计算虚拟化、存储虚拟化、防火墙虚拟化,将形成网络资源池、计算资源池、存储资源池、防火墙资源池。最终营口卫计局将根据需要按需申请所需各种资源.项目通过建设云资源管理平台，实现资源的申请与调配。包括新建资源申请工单、审批资源申请工单、查询工单、处理异常工单、资源移交审批等功能.

1.4.2.7 网络结构设计

公众服务区的建设，组网说明如下:

核心网络交换机由2台组成，并采用虚拟集群技术虚拟为一台设备，通过设备背板共享提高交换能力。接入交换机将服务器设备千兆电口上联接入,并通过万兆光纤网络上联至核心交换机。

安全防护区域的设备通过千兆光纤/GE链路双挂在2台核心交换机上,实现对平台的安全防护。堡垒机、负载均衡旁挂在核心交换机之上，防病毒软件部署于防病毒服务器上，并将防病毒服务器同样旁挂在核心交换机上。

虚拟化服务器通过千兆电口双挂在接入交换机上,。分布式云存储均通过接入交换机分别通过千兆链路上联至2台核心交换机上，通过存储管理平台将存储分配给相应虚拟服务器使用。

备份方面,通过备份服务器、备份软件实现生产数据备份至虚拟磁带库。

1.4.2.8 计算资源池设计

一般应用系统需要web应用服务器(或应用服务器）一共2台以上，采用应用负载均衡做集群，数据库服务器2台做双机互备，共需4台以上虚拟机。对于大型数量应用,web应用服务器2台以上，应用服务器各2台以上,而大型数据库可直接部署在高性能物理服务器（安装ORALCE数据库）或者分布式数据库服务器（安装MYSQL数据库）上，通过多实例共享面向不同业务系统提供数据库管理平台服务,则需4台以上虚拟机和共享使用两台以上物理服务器。

（一）虚拟化服务器需求

提供高性能PC服务器(四路八核CPU\\256GB内存），用于虚拟化应用。

（二)分布式云存储服务器需求

存储服务器和元数据服务器，用来部署PaaS层分布式云存储服务。 （三)其他服务器需求

虚拟化管理平台服务器，用来部署VMware、Hyper—V和Citrix虚拟化管理平台软件。备份服务器，用来安装备份软件.

1.4.2.9 存储资源池设计

针对数据中心对于数据存储的需求，利用模块化的建设思路，采用分区、分层、分级的设计方法，实现数据中心逻辑功能的模块分区设计，标准化数据中心架构，层次清晰,实现了数据中心高可靠、高性能、易管理、易扩展的目标。

存储系统主要完成基础平台中数据处理与保存功能，根据目前业务需求，本期将主要配置高端系列的磁盘阵列，通过虚拟化技术整合成动态的存储资源池。

图:营口卫计局存储网络架构图

新配置两台SAN 交换机（48口8GB光纤交换机，48口激活）,通过与服务器，磁盘阵列，组建统一的FC SAN存储平台。

新购一套磁盘阵列来构建一套高可用性的可以扩展的存储资源池。

新购一套磁带库实现对Vmware、Xen、Kvm等虚拟机以及其他重要业务数据的备份。备份软件采用能够支持各种系统平台，支持多路并发备份模式的备份软件来进行备份。

1.4.2.10 云资源管理系统（云计算服务平台）设计

云资源管理系统是一套运行在数据中心上的云操作系统，是对内简化数据中心的运维管理，实现软硬件资源的高效利用，实现资源的池化与流转;对外提供各种服务化的资源，实现资源的按需申请和按量计费，建立一个高效、节能、安全、可靠的云计算环境。云管理平台的主要功能要求包括以下几个方面:

资源池化：采用虚拟化技术,将数据中心的计算设备、存储设备以及网络设备转化成为相应的虚拟资源池

通过池化物理设备屏蔽底层差异，实现资源的有效整合 通过共享下层基础设施,提高数据中心的资源利用效率

通过虚拟资源的动态分配与灵活组合，快速响应用户对IT资源的需求

资源封装与监管

实现对物理资源、虚拟层及专业管理层的统一管理,屏蔽底层硬件及虚拟化异构，整合系统中所有可用资源，实现对资源的生命周期管理和资源信息的综合管理，提供资源定位、资源分配等基本服务，并提供资源可靠性保障;

采用分级监控体系,支持大规模软硬件的实时监控。

实现设备的状态监控、健康监控和能耗监控，为资源调度提供支持信息 采用一站式的设备登录和电源管理界面，简化数据中心运营 提供资产变更告警，保障数据中心设备安全 监控数据中心的异常网络连接，实现安全预警功能 计算、网络、存储资源统一管理

对纳管的各主流厂家x86物理服务器进行统一管理 对纳管的各主流厂家网络设备进行统一管理 对纳管的各主流厂家存储设备进行统一管理 资源部署调度

采用在线迁移技术，实现高可用的计算服务

采用负载均衡技术，动态分配物理资源,实现资源流转

根据监控信息动态调整资源负载，防止出现服务热点，提升数据中心的整体服务质量

根据策略集中资源负载,关闭空闲设备，实现数据中心的节能管理 镜像、模板与快照

提供从创建、发布、激活，挂起,撤销到删除的模板生命周期管理以及快速部署，提供模板格式及存储等

至少支持RAW格式、VHD格式、QCOW格式、VPC格式、VMDK格式中的一种,利用V2V工具,可实现在几种格式间的转换

提供虚拟机快照与恢复功能 自助服务

改变传统数据中心资源操作都需要系统管理员配置的状况,为用户提供完善的自助服务门户,实现用户对所订购资源的自助操作。

用户隔离

实现多用户的环境下共用资源池中的资源，通过VLAN、安全组等技术实现不同用户虚拟机间的隔离。

1.4.3 PaaS层设计方案

IaaS层是对IT硬件资源的虚拟化,如CPU资源、内存资源、网络资源、存储资源。通过虚拟化，IaaS建立了多种资源池，并按照用户的需要将资源池中的资源封装成虚拟机，供应给IT应用。但IaaS层并不关心虚拟机中运行哪些系统软件、哪些应用软件。

PaaS层主要任务在于应用平台的虚拟化，即把IT应用系统运行所需要的主要资源，包括应用服务器、数据库变成一种资源，通过PaaS层进行统一的管理和分发，按照需求向应用系统提供资源服务。PaaS层面向每一个应用系统，能对每一个应用的运行状况进行监控与管理。

通过在云计算平台中建立PaaS层，可以获得以下优势： 通过标准化模式，实现应用系统的自动化部署、快速部署 实现以应用系统为中心的部署模式

获得标准化和自动化的QoS：高可用性、资源弹性伸缩等 应用系统运行所需的资源能自动调配 应用系统的有效监控

应用系统的生命周期管理（创建/维护/升级）

1.4.3.1 PaaS层总体逻辑架构

图：平台PaaS层整体框架图

PaaS层主要任务是封装各类型资源，支撑各应用系统的运行。这些资源主要包括数据库与应用服务器。同时，PaaS层需要提供协作服务，提升不同应用系统之间的相互协作效率.为了服务种类的不断丰富，PaaS层应该提供第三方服务接入的方式.另外，PaaS层应该提供面向使用者和管理者的两个界面。

1.4.3.2 分布式云存储服务

分布式云存储服务要求以开源的云计算分布式文件系统Hadoop集群为基础,结合开源的高并发的分布式数据库Hbase为数据结构存储,并在此系统之上搭建的一套能提供非结构化数据存储以及带高速缓存，同时也可以存储大文件和大量小文件的分布式存储系统。

云存储服务可以为用户提供多种使用方式,包括REST ful方式、基于RPC的API调

用方式、利用POSIX接口标准的使用方式.

云存储服务提供统一的采用json做为高效的数据交互的格式的REST数据存储接口能力、此系统是基于分布式数据存储方式，提供高效的非结构化数据的存储和查询能力、提供带高速缓存的高并发大文件或者大量小文件的数据读写能力.

分布式云存储提供对象级别的网络存储服务,旨在利用营口卫计局云计算平台在分布式以及网络方面的优势为业务应用提供安全、简单、高效的存储服务。

提供了一系列简单易用的REST API接口、SDK、工具和方案，使得开发者通过网络即可随时、随地存储任何类型的数据、进行安全分享及灵活的资源访问权限管理。

通过使云存储服务，业务应用开发人员可以轻松地开发出扩展性强、稳定性好、安全快速的分布式网络服务；通过使用云存储服务提供的API、SDK及管理平台，业务应用开发人员也可以迅速开发出适合各种业务的网络程序.

云存储可以支持文本、多媒体、二进制等任何类型的数据，支持签名认证及ACL权限设置进行资源访问控制，开发者可以通过管理控制台直接进行页面上传、下载或通过REST API、Shell Tool、SDK、curl等方式实现上传、下载.

1.4.3.3 云数据中心引擎服务

云数据中心引擎服务主要是归整了结构化数据库服务和非结构化数据云存储服务的统一数据访问接入方式与访问协议,提供统一的数据安全认证接入，整合多种的数据形式的访问模式，屏蔽了底层异构分布式数据存储体系差异，向外部应用系统提供统一标准接口来访问数据。

云数据中心引擎提供以下服务能力：

支持多种数据存储访问，包括分布式数据库、分布式云存储等数据中心,提供统一的HTTP/HTTPS的REST访问接口，同时也支持API开发方式进行访问数据中心。

支持软件方式的数据访问均衡能力；

支持部署在分布式的动态计算的应用框架系统，支持单节点或者多节点的运行与调试模式.

提供服务的管理能力和相应的数据中心的配置能力.

1.4.4 Saas层设计方案

SaaS层应用主要面向最终用户，提供高性能、高可靠、高可用和高扩展性服务，营

口卫计局数据中心建成后,将根据营口卫计局信息化建设发展趋势和业务特点，按照需要逐步部署到营口卫计局数据中心平台上,本期部署的相关应用见下一章节。

1.4.5 系统与应用安全设计方案

1.4.5.1 系统级安全策略

操作系统安全：居民健康档案信息系统的主机选择安全可靠的操作系统。用“最小适用性原则”配置系统以提高系统安全性,并及时安装各种系统安全补丁程序。严格制定操作系统的管理制度,定期检查系统配置。在系统中建立基于用户的访问控制机制，监视与记录每个用户操作（如通过登录过程）。用户需独立标识，监视的数据应予以保护，防止越权访问。

数据库系统安全：为防止利用数据库信息进行“统方”操作，在本项目中增加数据库审计系统作为监控管理。数据库审计系统能够实现对网络和本地的所有活动，包括用户、地址、程序和操作内容进行完整全面的监控和记录，对审计记录结果进行方便的保存，检索和查询，按需审计；同时还能够对危险行为如：删除表操作,进行报警甚至阻断，并提供对数据库访问进行统计和分析，对数据库性能改进提供参考依据。

数据和系统备份策略：安全可靠的网络数据备份系统不仅在网络系统硬件故障或人为失误时起保护作用,也在入侵者非法授权访问或对网络攻击及破坏数据完整性时起到保护作用，同时也是系统灾难恢复的前提。因而在网络系统中建立安全可靠的网络数据备份系统是保证网络系统数据安全和网络可靠运行的必要手段。居民健康档案信息系统采用最新主流的实时复制技术（CDP)技术，配置双存储阵列柜(一主一备)实现数据高安全性。

1.4.5.2 应用层安全策略

应用层安全主要是对资源的有效性进行控制,管理和控制不同等级用户对信息资源和服务资源具有什么权限,其安全性策略包括用户和服务器间的双向身份认证、信息和服务资源的访问控制和访问资源的加密，并通过审计和记录机制，确保服务请求和资源访问的防抵赖。针对居民健康档案信息系统的信息资源的安全级别的特点，其安全策略主要包括统一的身份认证、统一的权限管理、数据安全性、日记审计等。居民健康信息内容是隐私保护的范围，受到国家法律的保护，所以本系统必须提供安全可靠的数据传输

机制来保证数据的安全存储 、传输和查看。

统一身份认证：身份认证是安全系统的基础，可以包括数字证书、用户密码、身份识别卡、手机动态密码 、指纹、社会保障卡等多种模式，实现对各类用户访问访问系统的合法性进行验证。使用基于PKI-CA体系的数字证书实现各业务应用系统的用户身份验证、数字签名等功能，医疗机构获取就医人员的健康档案时，通过读取社会保障卡进行身份识别；对于外部的公共服务应用，必须保证资源的合法访问及通讯保密性,因而必须严格按照用户的身份控制对个人数据的访问,如实现手机动态密码、用户密码和数字签证等方式结合的混合模式认证。

统一权限管理：实现居民健康档案信息共享时必须对居民隐私进行保护，系统的建设必须建立统一的权限管理机制。根据各类信息的需求者(如:医生、居民、管理员等)进行分类控制,实现角色权限管理。可以根据个人级、信息类级别、居民自定义级别实现访问及操作控制。

数据安全性：数据安全包括存储安全和传输安全，数据加密同时使用加密算法和加密密钥来呈现数据，这些数据对于既没有解密数据的正确算法又没有密钥的人无意义.加密密钥是算法中使用的附加变量。加密密钥包含受密钥包含的位数限制的数值。加密密钥允许多方使用一个公共算法而不会危及用该算法加密的数据。居民健康档案信息系统的公众服务系统是基于 Internet网传输数据 ,这些网络可能是不安全的,所以要采用至少 128位密钥的加密方式进行密文传输。每个数据交换的终端都要在居民健康档案信息系统取得一个公私钥对，所有居民健康信息在传输之前都经过不对称加密处理，然后才能网络传输，这就保证了居民健康信息的传输安全。

日志审计：通过对信息调用者访问过程及各行管业务部门处理信息资源的过程进行记录保存，通过数据库审核软件等其他工具对日记进行审计管理、以防止资源访问和信息处理的抵赖。

1.4.6 终端系统建设方案

随着计算机技术的发展，PC机的价格不断下降，而性能不断提高.目前原装PC机占据市场主流。

工作站最好选用国产PC机因其具有较高的性价比,如联想、方正等系列的网络PC机，这种机型具有组网灵活、性能/价格比高、维护方便等特点，内存和硬盘配置较高，扩展和可升级性高，非常适用于对网络性能要求高的工作站.本方案配置推荐选用商用系

列品牌机内存2G,硬盘80G。

选用商用系列品牌机的主要原因是，大部分商用系列品牌机产品均包括一年的免费上门维修和三年的质保维修。

工作站操作系统建议全部用WIN XP专业版，并且加入统一的域中，以方便管理如：分发补丁，设置安全权限等等。

1.4.7 备份系统建设方案

由于ORACLE数据库自身在数据库安全方面的考虑是非常充分的,ORACLE数据库自身也提供了非常强大的行之有效的备份与恢复手段。

ORACLE数据库提供的备份方式主要有以下几种方式： 1. 使用EXPORT程序将数据库的全部数据导出。

2. 使用数据在线备份方式进行数据文件、在线日志、控制文件的热备份。 3. 将数据库暂时关闭并进行数据文件的冷备份、与离线日志文件的备份。 大多数的备份软件都采用的是第2种方式进行备份的方式。

1、由于采用EXPORT程序导出的数据在进行恢复时,既使用IMPORT程序进行数据恢复，首先需要先建表再逐行恢复数据库中所有的记录,因此数据恢复的时间较长（2G的数据一般需要2-3小时)因此不建议使用该方式进行数据备份。

2、由于医院应用的性质决定了系统即使在晚上也不允许长时间停机，因此必须使用联机热备份.

在数据备份方面建议采用的执行方案是使用磁带库保存备份数据.并使用IBM Tivoli Storage Manager软件来完成备份数据的管理工作和数据的自动备份执行工作。采用与数据库分离的独立计算机安装磁带机和IBM Tivoli Storage Manager软件来执行自动备份任务.详细的网络连接方式参见下图：

数据线、心跳线 数据线、心跳线 中心机房 备用机房 IBM Tivoli Storage 生，系统之间可以采用高速的光纤或双绞线进行连接。 Manager 主数据服务器 备用数据库服务器 服务器 说明：以上备份系统安装在与信息中心所在的不同建筑物内，以防止意外事件的发备份 1.4.8 平台业务流程设计

建设居民健康信息应用服务平台需要解决的第一个问题是如何将现有的医院及其它卫生机构的业务信息系统中所产生的居民健康数据采集归入到区域医疗平台。采用怎样的架构设计,是XX市区域医疗平台建设的关键，直接关系到项目实施的周期、对已有投资的合理保护、下辖医疗机构的配合等众多因素。

对于XX市区域医疗平台建设,采用全新“平台主动式\"区域平台架构，即在基层医疗机构建立全景临床数据中心，通过异构系统集成技术，将所有医疗数据源统一格式(EMR，HIS，LIS，PACS等）并主动上传至ESB数据总线，汇集到平台进行统一存储和管理。由此，区域医疗平台能够直接获得格式完全统一的数据，随后向各个应用服务提供数据;从而打通医疗机构间的数据壁垒,实现区域内医疗信息的互联互通。

由于智慧医疗建设涉及的系统繁多、业务复杂，如何保障患者身份的唯一性在居民健康信息中具有非常重要意义。对于居民健康信息应用服务平台来说，必须针对一个个人在系统中拥有一个唯一的标识，也就是个人唯一标识。患者主索引是将区域中患者的标识符、个人基本信息等安全保存和维护、并提供给智慧医疗所交互的系统，是居民健康信息应用服务平台的最重要服务之一。其主要功能有两类，一是患者身份的唯一权威信息来源，并尽可能成为唯一的个人基本信息来源，用于在相关系统中确认患者的身份；二是解决跨多个系统时，患者存在多个标识符或个人基本信息不一致时，使用多重标识符标识同一患者的问题.个人唯一标识和相关信息的使用可以有效地防止歧义，保障长期健康信息的一致性，并可以用来提供个人搜索等服务。

1.4.8.1 区域居民健康主索引服务

索引服务用于处理居民健康信息应用服务平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相关的索引信息.这些索引链接到产生不同存储服务的服务点，这些服务点产生了特定的个人、医疗卫生人员或者医疗卫生机构，以及实时的业务数据。索引服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中,可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据.主索引服务可能在客户端保存的附加数据，也能够对那些居民健康信息应用服务平台转发数据请求，并合并返回数据和本地信息。反过来，主索引服务也能响应来自其他平台的信息请求。

索引服务是居民健康信息应用服务平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台

互联互通性规范，以及 由居民健康信息应用服务平台内提供的组件和服务同其他平台互动来完成某一项事务。所有到居民健康信息应用服务平台中访问数据的事务由索引服务进行处理。索引服务是居民健康信息应用服务平台中唯一一个知晓所有的事务和业务逻辑以及数据访问规则的部件，所以它可以围绕任何数据汇集出全程和综合的信息视图。

（1)单个居民的MPI空间模型

根据国家卫计委提出的居民健康信息建设总体思路：以人为本、统一高效、资源整合、互连互通、信息共享,对于居民的个人身份标示信息，在MPI系统中分成主从信息形式存储。

所谓的主MPI信息，包含识别一个人最基本的居民统计学信息,比如姓名、年龄等，这份主MPI信息是居民统计学信息中的一个子集.在主MPI信息中，每一份信息描述一个单独的人，同时MPI系统会将一个唯一的主索引和这份主MPI信息进行绑定。

所谓从MPI信息描述的是：一个主MPI索引关联到的，能够用来标示这个独立个人的其他居民统计学信息或社会经济学信息。比如这个居民在不同医疗机构就诊时，产生的多个就诊流水号，或者是身份证/医保卡号等。这些信息中的每一份，都和对应的唯一主MPI主索引绑定。

MPI系统的主从存储之间的关系是,一份主MPI信息对应一份或者多份从MPI信息。如下图所示:

（2）区域内MPI空间模型

在每一个居民健康信息产生时，都会和该区域的编码绑定。所以,在同一个区域内的医疗服务机构中，产生的居民健康信息,拥有相同的区域编码。

在相同区域中，居民在不同医疗机构中的就诊，会产生不同的居民健康信息。需要在每份档案中，加入一个属性，来描述本次医疗事件发生的医疗机构编码。

（3）区域间MPI空间模型

区域间的居民健康信息能够互通互连,是居民健康信息化建设的主要目标之一。为了达到这个目的,我们在考虑MPI关联索引的计算过程中，也加入了区域编码的设计。

关联索引空间模型中的任何一个关联集合,用来描述一个人。 1.4.8.2 异构信息集成

从应用的角度来看,异构信息集成平台的主要组成部份如下:

客户/服务器体系:通讯交换平台是一个完整的运行服务系统，即通讯交换平台是一

个Server，异构信息集成平台的客户包括用户应用程序，通过异构信息集成平台提供的应用程序编程接口（API）与异构信息集成平台相互通讯，应用程序编程接口是由异构信息集成平台提供的一组功能完备的高级语言（Windows、Unix C/C++、VB、Delphi等）函数库，外部应用程序通过调用该组函数实现与异构信息集成平台的数据交换，从而获取由异构信息集成平台提供的消息传送服务、名字通道服务以及其它通讯服务.

运行核心（异构信息集成平台 CORE）：由一系列的守护进程组成，主要完成消息的传递服务,日志的记录，消息的安全认证等过程，是系统的核心工作模块。

运行监控管理系统：实时的监控和管理系统的运行情况，并提供可输出的监控数据；由系统提供的允许操作员通过菜单或交互式界面对系统进行配置、管理、报表输出、通道管理、节点管理等；提供集中式的中央管理机制，对节点、通道、路由、监控可实现远程的中央管理.

1）通讯服务

应用程序开发接口：提供功能完备的各种平台（Windows等）平台下的函数库,客户端应用程序可通过直接调用该系列函数与异构信息集成平台进行信息交换.

通道服务：异构信息集成平台采用名字通道管理，可由管理人员事先建立端对端的联接通道，通道的建立可采用以应用为目的，应用程序可以通过调用异构信息集成平台提供的标准API快速准确地利用通道名字使用通道资源。

动态路由服务：指用户只提供目标节点等信息，不指定通道而由异构信息集成平台节点根据路由信息动态选择所走路径，它通过节点的路由策略和路由配置来实现消息的传递。

2）容错和负载均衡

主要针对在集群化应用架构下的客户端接入的负载均衡，提供节点之间的负载均衡.对于通道内部路径的选择也要应用负载均衡策略。只考虑简单的负载均衡策略,对于异构信息集成平台系统的负载均衡策略可以作为可选项而加载。考虑单节点失败的容错手段。在第一阶段，异构信息集成平台只支持较为简单的负载均衡，即各通讯交换平台节点互相保存集群环境下其它节点的负载情况，当客户端通过调用通讯交换平台-API登录节点时，由受理节点根据有效的算法获取到负载相对较轻的节点，API自动将客户端的连接转向该节点,从而达到负载均衡的效果。

3）监控系统

定制监控：指由通讯交换平台提供的定制内容、界面的监控功能.

（1） 资源监控：对本节点的CPU、内存、I/O等的本地资源的实时监控。 （2） 负载监控：对负载信息的实时监控和审计。

（3） 通道监控：对通道使用情况的监控，包括通道消息队列情况、通道使用率、通道状态的实时监控。

（4） 消息监控:对消息情况的实时监控,查询节点上的消息。 (5）

进程监控：对后台守护进程的实时监控，当发生异常停止时,通知自启动恢

复进程重新启动后台守护进程模块。

监控数据输出接口：指由通讯交换平台提供的外部应用程序调用的通讯交换平台的监控数据的输出接口,通过这些接口所获得的数据与通讯交换平台提供的定制监控功能提供的数据完全一致。 1.4.8.3 业务集成平台

业务集成平台可将目前分别独立运行的各种业务及各种孤立的信息进行有机的整合、提炼和提升,形成居民健康信息体系内共享的丰富的信息资源，帮助规范业务处理模式,并为使用者提供方便的业务处理和管理的操作手段和综合的共享信息，为决策者提供直观易用的综合统计和分析结果,为快速决策提供充分的依据；基础平台的建立将个性化的业务处理与通用业务处理分离，为未来业务系统的灵活扩充奠定良好的基础；同时基础平台为系统的模块化设计和组件可复用提供良好的基础，提高效率和质量，是各种信息处理技术在技术层面的集成，对于缩短开发周期即将起到非常重要的作用.

1.4.8.4 异构系统管理集成平台

应用支撑平台需要具备强大的工作流管理功能，实现部门内或部门间流程的创建、运行、管理和集成，这就需要建立异构系统管理集成平台，其主要功能如下：

 流程和任务实例的生成、激活、挂起、终止；

 处理流程中的各种活动、事件、定时等，如顺序或并发操作、任务期限设定、

事件或定时的触发;

 按预定算法的任务分配：直接分配、工作负载、预定条件；  工作流控制数据和相关数据的维护，在应用和用户之间传递数据;  支持流程建模、集成、测试、部署和执行；

 可在业务流程中同时访问和管理多个部门组织模型:集成跨部门的复杂业务流

程；

 业务组件/外部应用管理;  流程监督管理；

 安全管理:用户管理，流程包使用权限，系统资源访问许可；  流程审计管理；

 统计和报告：如工作负载统计；

 具备工作流模型库管理：支持流程模型复用。  提供图形化的开发工具。

1.4.8.5 基于异构集成的全景临床数据中心建设

居民健康信息化建设需要考虑的问题是数据来源.

任何信息系统的计算都离不开数据，现实情况下作为万本之源的数据存在于各级医疗机构的异构系统中。异构系统管理集成技术建立医院全景临床数据中心，作用就是将各级医院院内异构系统中的数据,在国家卫生部的建设指导思想下抽取到区域医疗平台，以供数据计算.

在这一阶段的建设中,我们除了需要向区域医疗平台提供数据，还需要考虑如何保护既有投资的问题，避免重复建设带来的资源浪费.在医疗机构内部部署全景临床数据中心（即异构系统管理平台)，正是为了完成这些任务。如下图所示：

1.4.8.6 注册服务

XX市居民健康信息应用服务平台注册服务系统提供四项注册功能:个人注册服务登记功能、医疗卫生服务人员注册登记功能、医疗服务机构注册登记功能和医疗行业卫生术语注册登记管理服务，其每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公布的标识符。

1)个人注册功能

个人注册服务功能是指在玉溪市范围内众多医院内建立一个个人注册服务库，将个人的健康标识号、基本信息安全地保存在其间并提供给居民健康信息应用服务平台所使用，为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。

个人注册数据功能提供MPI个人主索引服务功能，它提供可以在玉溪市范围内标识每个患者实例并保持其唯一性的编码，它用于临床实际业务并且能够辅助进行患者信息

唯一性识别,在本域或跨域各涉众均可见的患者唯一编码。同时它也是指为保持在多域或跨域中用以标识患者实例所涉及的所有域中患者实例的唯一性,所提供的一种跨域的系统服务。

个人注册库主要扮演着两大角色.其一，它是唯一的权威信息来源,并尽可能地成为唯一的个人基本信息来源,用于居民健康信息应用服务平台确认一个人是某个居民或患者。其二，解决在跨越多个系统时用到居民身份唯一性识别问题。个人注册服务是居民健康信息应用服务平台正常运行所不可或缺的，以确保记录在健康信息中的每个人被唯一地标识，他们的数据被一致地管理且永不会丢失。

该注册服务主要由各医院、社区和公共卫生机构来使用,完成居民的注册功能。 主要包含如下内容：

 主索引规则：维护主索引的规则,包括标识、编码规则的设置和维护、不同标

识间逻辑关系的管理和维护、个体健康主索引管理的标识和各信息系统内相关信息所特有的标识之间的映射关系的设置和维护.

 主索引的创建和维护：主索引信息的创建和维护权限可进行配置。主索引的

创建也可通过功能（过程）调用来创建。如，当一个新患者就诊时,MPI可创建新的患者标识.

 主索引的识别和整合：识别和整合由MPI创建的主索引信息，并提供人工识

别和整合功能。

 主索引的查询与修改：可根据权限级别将相应的数据取出返回给申请人，申

请人可在一定的时效内使用所取得的数据。如业务系统的需要，须更新健康主索引的某些信息时，可通过调用相关服务进行数据更新;为保证医疗卫生机构业务的一致性，修改业务应提供相关设置，由医疗卫生机构相关人员根据需要选择,即时更新或批次更新. 2）医疗卫生人员注册功能

医疗卫生人员注册库，是一个单一的目录服务，为本区域内所有卫生管理机构的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识,并提供给居民健康信息应用服务平台以及与平台交互的系统和用户所使用。

医师注册数据包括玉溪市内需要访问居民健康信息应用服务平台医生资料。包括医生的基本信息，医师等级，业务权限，数字证书等内容.

该功能的基本流程为，各医院、社区和公共卫生机构提供所辖医疗卫生人员基础信息给医政，医政完成审核并将这些医疗卫生人员信息在居民健康信息应用服务平台上给予注册。

3)医疗卫生机构注册功能

通过建立医疗卫生机构注册库,提供玉溪市内所有医疗机构的综合目录，相关的机构包括二三级医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等。系统为每个机构分配唯一的标识，可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题，从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符，同时也满足居民健康信息应用服务平台层与下属医疗卫生机构服务点层的互联互通要求。

机构注册数据包括玉溪市内连接到居民健康信息应用服务平台的全部医疗卫生机构资料。包括机构的基本信息，机构等级，业务权限，数字证书等内容。

医疗卫生机构注册服务主要由医政（卫监）来使用，完成医疗卫生机构的注册。 4) 医学术语和字典注册功能

建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。术语可由平台管理者进行注册、更新维护；字典既可由居民健康信息应用服务平台管理者又可由机构来提供注册、更新维护。

医学术语注册数据主要是各种定义健康信息需要的各种标准的统一的医学术语，其是健康信息某数据元的元数据。

医疗卫生术语和字典注册服务包含下列功能：

 术语表达：包含支持现有的标准和管理相关联的信息的功能。

 交叉术语映射:包含支持交叉映射、术语体系内对等、术语体系间对等。  术语管理：提供术语装载服务并允许本地（客户）化。

1.4.8.7 互联网医疗创新应用

➢ 居民健康档案和电子病历信息共享调阅

区域医疗平台提供统一门户，为医疗机构、居民提供居民健康档案和电子病历在线调阅，授权用户可以实时、便捷地通过浏览器登录，无需任何提前准备，无需任何额外时间，随时随地通过直观的点击,获取全授权居民的所有有关健康信息，包含医学影像检查图像在线浏览和在线即时处理功能等，对于医疗机构来说能进行更为精确有效的诊疗活动，从而大大提高医院诊疗的效率和准确率，对于居民来说可以减少重复检查费用。

➢ 区域远程协同诊疗

基于互联网的全景同屏远程会诊应用为区域医疗机构间协同诊疗度身设计,颠覆传统远程会诊模式，以患者全景诊疗信息为核心，视音频为辅助，不需将专家邀请到固定的会诊室,在临床科室的全景会诊交互终端上随时可以发起远程协同请求，实现面对面远程同屏、交互操作及视音频交流。

➢ 医学影像区域诊断审核服务

基层医疗机构一般都缺乏有经验的影像诊断医生，患者被漏诊、误诊概率较高，导致病患流失，如何提高基层医疗机构影像诊断质量和医生技术水平是解决病患流失的关键因素之一.通过互联网构建医学影像区域诊断审核服务，借助区域大医院影像专家资源，为基层医疗机构提供影像审核服务，是解决基层病患流失行之有效的方法.

➢ 掌上全景医疗APP

随着3G、4G、Wifi等移动互联网络,掌上全景医疗APP将医生办公从医疗机构延伸到医疗机构之外的任何能接入移动互联网的区域，医生随时随地可以通过智能手持终端掌握相关患者的全景诊疗资料，即时为患者提供诊疗服务。医生也可以通过掌上全景医疗APP融合通讯功能将病例分享给专家，在线获得专家诊疗支持和帮助.

同时广大居民也可通过APP服务平台即时掌握自己的诊疗资料,为异地就医提供帮助。

1.5 区域卫生信息云平台的应用系统建设 1.5.1 居民健康档案一卡通系统

按照《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》，国家卫生计生委将进一步加快居民健康卡建设。加强组织领导，建立完善工作机制,完善居民健康卡基础环境建设。继续坚持以大型医院和新农合参合农民、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等四类人群为重点，发挥好人口信息库的作用,免费为群众制发卡。推动大型医院将居民健康卡作为精细化管理和便民惠民的切入点，与基层医疗卫生机构上下联动，让群众切实感受到持卡就医的方便、快捷和实惠。以推进金融IC卡在医疗卫生领域的应用为契机，促进金融IC卡加载健康应用（居民健康卡）。继续坚持在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下，将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”，

方便群众“一卡多用”。

居民健康档案一卡通信息系统是集成各独立的松耦合的信息系统的工具性平台,让多个系统融合为“一个系统”，其着力于打破各系统的界限、粘合各信息系统，为XX市医疗卫生各级别用户提供统一的居民健康档案管理查询平台。

居民健康档案是基于Web访问健康信息的应用程序,目的是建立一个用户友好的环境，在该环境下授权用户可以方便地访问区域卫生信息云平台中存储的客户相关健康信息数据。

健康信息浏览器的不同之处在于它的通用性，重点在于提供健康信息中任何可用信息的跨域集成视图。这包括通过索引服务追踪到所有事件的相关数据。随着区域卫生信息云平台的应用、发展和成熟，用户需要健康信息浏览器具有能够将自身整合到现有的基本业务系统或其他Web 应用程序的功能。

健康档案信息浏览器提供统一的WEB入口支持区域卫生信息云平台数据中心信息的对外发布，系统分别提供对内、对外门户展示,并且支持各类卫生指标的统计和浏览。

健康档案信息浏览器的实现直接是通过一个Windows平台的Web浏览控件实现.在启动时，用户的认证信息和所调阅患者的信息等都是通过HTTP Metadata的方式传送至中心发布服务器。中心发布服务器将协调View的HTTP调用到中心所对应的Web Service服务。

对于健康信息浏览器中浏览信息的流转都将通过标准HTML/Javascript来实现,对于扫描文档等非HTML信息的显示也是通过标准HTML MIME控件的嵌入显示方式。由于目标客户机内所附带的Web浏览控件的版本的不同，健康信息浏览器应兼容IE、搜狐、Google等不同浏览器版本。由于健康信息浏览器所显示的数据都来自中心发布服务器，相应的授权、日志和认证等功能全部在中心端实现,对于客户端的健康信息浏览器完全透明。

总体来讲，健康信息浏览器可以按医疗服务和个人服务两部分进行分类，以为不同部门、不同人员提供不同的视图和服务。

3。5.1.1 用户登录

居民健康信息全共享调阅统一门系统采用授权用户登录，授权用户根据授权访范围获取调阅相关健康信息.为每个用户分配一个登录账号(如健康卡号、身份证号、社保号等)，可设置用户激活账号流程，通过输入用户基本信息与系统数据进行比对，或通过

验证信息码等方式进行安全激活，只有被激活的账号方可登录，在第一次登录时被要求设置登录密码，从而保障用户登录账号的安全。

1.5.1.2 用户管理

用户分为医疗卫生人员、居民个人、特殊人员三类。

医疗卫生人员必须是通过注册库注册的本区域内所有卫生管理机构的医疗服务提供者,包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员。系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的识别账号。

居民个人必须是通过个人注册，将个人的健康标识号（如健康卡号、身份证号、社保号等）、基本信息安全地保存在区域卫生信息云平台注册库中的个人.系统为每一个个人分配一个唯一的识别账号(如健康卡号、身份证号、社保号等)。

特殊人员包括医疗卫生行政管理人员、系统管理员、系统维护人员等，该类人员必须是预先经过注册并为每个人员分配一个唯一的识别账号。

三类用户按权限分为医疗、个人、管理三组，每组设置不同的数据访问权限。医疗组可调阅授权患者（如患者提供健康卡号、身份证号、社保号等识别号）本院全部诊疗数据或患者健康信息，个人组仅能调阅到可开放给个人的本人全部健康信息，管理组可调阅辖区所有居民健康信息.

1.5.1.3 监控管理

（1)监控访问信息

 

登录用户信息监控：可统计登录用户数，访问时间等。 用户访问数据信息；可统计调阅数据类型等

（2）监控运行信息



网络运行状态监控：显示网络连接状态是否正常，数据网络传输速度，网络安全状态，并可点击查看详细信息. 

服务器状态监控：服务器硬件CPU、内存、硬盘状态,服务器操作系统、数据库运行是否正常,数据库空间使用情况,并可点击查看详细信息. 

系统运行状态监控:运行状态是否正常，并可点击查看详细信息。

（3）监控告警

系统提供多种告警信息提示渠道，如：系统窗口弹出式告警、手机短信发送告警、邮件告警等；各类监控信息可以设置不同级别的告警方式，同时系统提供多种告警信息输出接口，可以把告警信息转输给第三方系统，也可以接收来自其他业务系统的告警信息,并把告警信息输送给提示渠道。确保相关人员可以随时随地掌握系统以及业务相关重要信息.

（4）监控日志

监控历史记录的管理如告警信息等，可以对告警等日志信息进行查询，支持设置关键字来实时监控系统的日志事件.

1.5.1.4 系统功能

1）资料检索功能

 支持居民基本信息查询，如中文姓名、健康卡号、身份证号等  支持医疗机构信息查询,如医院名

 支持查询病例记录显示,包括查询记录数，查询患者信息显示（如姓名、年龄、

识别号、主治医生等) 2）医嘱信息浏览功能

 按住院事件浏览患者住院医嘱资料：长期医嘱、临时医嘱  支持按时间顺序排列，支持仅显示有效医嘱  支持显示当次、最近一周、一个月等筛选

 支持显示医嘱日期、医嘱名称、数量、用法、频次、结束日期、执行天数等

医嘱信息

4）检验结果浏览功能

 按住院事件浏览患者住院期间历次生化检验结果  按检验时间顺序排列，对于异常值红色字体提示  支持自动生成同项多次检验值变化趋势图

 支持显示当次、最近一周、一个月、自定义时间等筛选

 显示内容包括：检验项目名称、检验结果值、检验项参考值、单位等信息

5)检查报告浏览功能

 浏览患者历次影像检查已发布的诊断报告浏览  按检查时间、检查类型顺序排列显示报告内容

 放射、超声、内镜、病理、核医学等检查诊断报告可在同一界面分别浏览

6）三测单浏览功能

 浏览患者历次三测单记录资料

 三测单数据可包括脉搏、体温、呼吸、尿量、血压等  各项数据以时间轴方式和数值表方式展现

7）门诊病人资料浏览功能

 浏览患者历次门诊诊疗资料  支持门诊处方浏览  支持门诊病历浏览

8）健康资料浏览功能

 浏览患者历次体检资料  浏览患者历次保健资料

1.5.2 电子病历信息系统

结合我国“新医改\"的大方向，结合卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设解决方案（1.0版)》 ,电子病历浏览器的目标是建立一个友好的用户环境，在该环境下被授权的医护专业人员可以方便且详尽的浏览患者的电子病历信息 1.5.2.1 登录

输入用户名/密码，点击“登陆”按钮,当您输入的用户名/密码正确时，系统会提示“登陆成功\"，点击“yes”按钮,则成功登陆到系统中。

1.5.2.2 病人基本信息

登陆成功后，默认进入到病人基本信息列表中

图3-1

在页面上方输入查询条件（医疗服务编号、姓名、身份证号等)，点击查询按钮。会在页面中显示该条件对应的人员列表,列表中显示该病人的简要信息.当鼠标单击选中一

个病人时，在屏幕下方会看到该病人的详细信息。

1.5.2.3 切换历次就诊

当前显示页面为最近一次就诊信息，当医生想查看该病人历次就诊信息时，,在下拉框中选择一条就诊，则页面会自动切换到该次就诊。

同时提供手动翻页功能，，每点击一次按钮则往前或往后翻一周时间，也可以切换查看历次就诊信息。

1.5.2.4 全景视图横轴—日期时间

全景视图分为横轴和纵轴显示，横轴中显示就诊日期和时间段。

默认显示为病人最近一次的就诊日期，一屏显示一周时间的电子病历信息。点击，则可以往前或往后翻一周时间。

1.5.2.5 全景视图纵轴—生命体征

在全景视图的第一项显示该病人本次就诊的生命体征信息，包含血压，脉搏,体温(图形化显示)，呼吸，大便次数,输入液量，尿量,体重。

对应横轴的日期和时间，可以方便的看到该病人的生命体征变化。

1.5.2.6 全景视图纵轴—医嘱

在纵轴中可以看到医嘱栏中有简要信息，显示医嘱的时间和名称，如图4-4。

图4-4

把鼠标悬停到简要信息上,则显示医嘱内容的详细信息，如图4-5。 当鼠标双击一条简要信息时,则会跳转到完整视图页面.

1.5.2.7 完整视图—入院记录

点击左侧的树形菜单，当点击入院记录的一条信息时，在屏幕右侧则显示对应的详细入院记录信息.

图5-3 该功能与入院记录大体相同，请参考入院记录使用

1.5.3 预约挂号服务系统

预约挂号服务可为患者提供网络、电话、银行卡、现场等多种服务预定方式，既能满足医疗卫生机构日益提高的业务敏捷性和灵活性需求，又能缓解市民看病难的现状。本项目建设主要实现网络预约服务，可为患者提供预约门诊挂号、复诊、住院床位、手术、检验检查等预约服务。系统界面如下图： （一）业务流程

1. 各医院、医疗机构根据自身情况,每天定时发布今后1~2天的门诊挂号、复

诊、健康体检、手术、检验检查、住院床位资源;或委托区域卫生信息平台按照比例发放资源。

2. 预约服务系统按照行政区域、医疗机构类型、预约资源类型、预约资源时间

段组织可预约资源。

3. 预约服务系统通过公共健康服务系统，将组织好的可预约资源向公众发布。 4. 患者通过公共健康服务系统的网页门户,进行身份注册、用户登录、选择预

约资源、确认预约操作，对预约资源进行预约,公共健康服务系统向患者返回预约确认信息（预约号）。

5. 预约服务系统接收到患者的预约请求后，记录患者的个人身份信息、个人基

本信息、预约信息等数据,并向各医疗机构的医院管理信息系统推送这些信息。

6. 患者在预约时间内，执预约确认信息到医院进行就诊。

7. 患者如无法在预约时间内导诊，需提前12小时在公共健康服务系统的网页

门户上进行解约操作。

8. 为避免炒号行为的出现，如同一用户在一个月内连续三次出现爽约行为,则

预约服务系统自动将此用户列入黑名单。

（二）系统功能

1. 预约资源管理 2. 解约信息管理 3. 预约资源发布 4. 黑名单管理 5. 预约服务

 门诊挂号预约  复诊预约  健康体检预约  手术预约  检验检查预约  住院床位预约

1.5.4 区域远程协同诊疗服务体系

为区域医疗机构之间远程协同诊疗服务度身设计，颠覆传统远程会诊模式，以患者全景诊疗信息为核心，在全景会诊触控交互终端实现远程同屏、交互操作及视音频交流。

➢ 即时高效：无需准备资料，任何全景终端可即时发起会诊。 ➢ 全面客观:全面、完整地浏览患者全景资料,客观诊断。 ➢ 同屏交互:应用同屏技术，会诊双方同步操控，音视频交互。 ➢ 多点实时:支持同一时刻多组会诊并行.

1.5.4.1 用户管理功能

区域远程协同诊疗服务采用授权用户登录，授权用户根据授权访范围获取调阅相关健康信息（医务人员只能访问本医疗机构内部患者信息）。为每个用户分配一个登录账号（如医生工号等)，在第一次登录时被要求设置登录密码,从而保障用户登录账号的安全.

远程用户主要是医疗机构的医务人员，必须是是通过注册库注册的本区域内所有卫生管理机构的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员。系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的识别登录账号。

用户按区域、医院、科室详细分组，用户通讯录包括医生姓名、联系电话、职称等.

1.5.4.2 会诊管理功能

会诊管理包括会诊已通话、未通话记录。会诊已通话记录含申请医生、患者姓名和

病历概要，会诊发起时间等；会诊未通话记录含申请医生、患者姓名和病历概要，会诊发起时间等。

参与会诊的双方(邀请方和被邀方）均具有权限实时选择未通话记录，实时再激发会诊。会诊被邀方可在线查看会诊患者病历概要浏览，包括主诉、现病史、既往史、辅助检查、初步诊断等。

记录登录用户信息，支持统计登录用户数,访问时间等。 记录用户访问数据信息，可统计调阅数据类型等。

1.5.4.3 即时会诊呼叫及应答服务功能

即时会诊呼叫及应答服务是处理区域远程协同诊疗服务的核心，主要处理即时会诊请求服务和同屏交互服务.

邀请方即时通过通讯录，向被邀方发出会诊请求，会诊请求通过即时会诊呼叫及应答服务将请求即时传送到被邀方会诊终端,被邀方会诊终端即时弹出被邀方邀请窗口,显示邀请方的相关信息，如医院、科室、医生等信息,被邀方可选“进入”、“拒绝”该次会诊请求，并提供即时消息回复窗口。

会诊请求被应答，即时会诊呼叫及应答服务将建立会诊通道，通过同屏技术将被邀方会诊终端界面共享到被邀方会诊终端，实现会诊双方同屏互动。

即时会诊呼叫及应答服务同时支持多组同屏会诊请求，按组建立会诊通道，互不干扰，保证会诊质量。

1.5.4.4 音视频交互服务

会诊不可缺少的是视音频交互服务，打破会诊双方的空间和距离约束，将分处两地的会诊双方聚合在一起.双方的语音和视频设备通过视音频交互服务建立互通通道，实现双屏的音视频实时交流。会诊中音频和视频是两个独立的互通通道,音频服务必须贯穿整个会诊过程,视频服务可根据会诊双方的实际情况，选择开启和关闭。

音视频交互服务同时支持多组会诊请求，按组分别建立音频、视频视交互通道，互不干扰,保证会诊质量。

1）音频信号处理功能

通过服务端音频服务，实时建立会诊双方稳定的全双工音频通道，通过声音处理技

术实现会诊双方或多方的语音通讯。音频编解码算法符合国际标准 ITU G.711、MPEG4、AAC-LC，支持实现集中、分路的静音、闭音控制，支持多路混音服务，方便在会诊中进行多方讨论.

2）视频信号处理功能

通过服务端视频服务，实时建立会诊双方稳定的高清、标清视频通道，通过视频压缩传输处理技术实现会诊双方或多方的视频通讯。视频服务满足采集、传输高清及标清图像的能力,包括：1080P（1920×1080/60)、1080i、720p及向下兼容图像，图像亮度无明显降低、色彩无明显偏色、图像采集帧率≥30帧/秒，为保证最佳的图像采集质量，支持自定义图像采集码率的能力,码率设置范围从1Mb/s—20Mb/s，递增幅度1Mb/s.

1.5.5 医学影像区域诊断审核服务平台

XX市医学影像区域诊断审核服务平台作为“玉营口溪市区域卫生信息云平台建设项目”的重要组成部分，将全市各级医疗机构医学影像数据集中管理、归档存储和统一应用，率先提出“医学影像市级区域影像中心”理念。

通过医学影像区域诊断审核服务平台向区域内各医疗机构提供医学影像类远程诊断、审核等服务.有效的帮助地方医院提高医学影像技术，解决部分地区患者看病难的问题，满足了地方医院患者的不同需求,特别是对急症患者的需求。同时也为分级诊疗和医务人员多点执业的实现奠定基础。

实施的医学影像区域诊断审核服务平台,影像专家和管理可分为两种情况： 第一种：在市级大医院设置影像诊断审核中心(如XX市人民医院、XX市第二人民医院等）,专家由医院影像科专家组成，或有医院直接认定和管理，由于可得到医院专家和各值班主任医师的及时审核,时间性较强，质量亦有保证。

第二种:建立独立的区域影像诊断审核中心，由市级卫生主管部门统一协调区域内的影像专家，统一管理,统一排班，优势在于专家相对集中，方便管理，申请诊断审核的医院可即时获得专家审核。

1.5.5.1 影像专家管理服务

专家注册

医学影像诊断审核专家采用注册机制，由市级卫生主管部门统一协调组织具有相关职称的影像类专业人员统一注册为影像诊断审核专家，注册专家同时也必须是通过应用

服务平台注册库注册的卫生管理机构的医疗服务人员。为每个专家分配一个登录账号（如医生工号等），在第一次登录时被要求设置登录密码，从而保障专家用户注册和登录账号的安全.

专家管理

注册专家可按职称和影像类进行分组，统一管理。

按职称可分为：初级审核组、高级复审核组等。初级审核组负责日常诊断审核业务的处理，高级复审组主要承担疑难病例的诊断复审和影像会诊。

按影像类可分为：CT组、MRI组、普放组（包含CR\\DR\\数字乳腺\\数字胃肠诊断等)等.

专家排班

通过对注册专家的管理,建立玉溪市医学影像区域诊断审核服务排班体系，按专家的分组进行日常诊断审核业务的排班或值班，担负区域诊断审核任务。

日常的诊断审核排班按CT组、MRI组、普放组划分，每组安排多名初级审核专家和1～2名高级复审专家。

1.5.5.2 患者资料即时传输服务

医学影像区域诊断审核服务具有较强的实时性，需要即时将患者的医学影像文件、检查电子申请信息、初级检查报告发送到诊断审核服务平台，平台将患者按影像类分配给相应的值班专家进行诊断审核。

患者检查电子申请单信息包括：患者姓名、性别、年龄、送检科室、申请影像检查类型、检查部位、检查指标、临床简史、临床诊断等。

基层医院根据检查申请出具的初级检查报告。 医学影像文件即影像检查DICOM原始图像文件。

1.5.5.3 区域诊断审核服务

区域影像诊断审核中心部署影像诊断专家的数字化工作终端，主要功能包括：病历查询、病历信息显示、影像显示、图像处理、初级报告调阅、审核报告编辑等。

专家阅片审核工作终端采用双屏,即普通23寸彩色液晶显示器和3M高亮度专业医用灰阶液晶显示器，可进行查询，影像浏览，图像处理，报告审核等。

专家阅片审核工作终端双屏中一屏显示图像，一屏显示RIS信息，也可两屏同时看

图，方便灵活.

专家双屏阅片审核报告台 阅片审核工作界面

查询管理

 支持诊断审核患者查询；

 支持检查信息查询，如检查日期、检查部位、检查类型等。 图像浏览

 支持DICOM图像调阅;

 通过缩略图对病人/检查/序列进行快速导航；  支持双击缩略图加载检查/序列；  支持灰度和彩色图像的浏览;

 图像显示支持挂片协议,包括自动挂片和用户手动挂片，挂片规则可以由用户

定制；

 支持多检查/序列比较；

 可以由用户自定义图像显示布局,支持双击1X1显示;  支持关键图像显示;  支持图像的真实大小显示；  可显示图像的DICOM信息；  支持鼠标滚轮、键盘快速翻阅图像；  支持电影播放;

 灵活的图像选取方式，支持对单幅图像、整个检查/序列、当前显示页或全部

图像的选取和操作.

图像处理

 支持随鼠标移动方便调节交互式窗宽/窗位；  支持同一屏幕同一影像的多窗调节;  支持反窗功能；

 支持根据影像设备,摄片部位预设的、用户自定义的窗宽/窗位值；  可根据所选观察局部自动调整窗宽/窗位；

 自动适应窗口大小/窗口高度/窗口宽度或以图像原始尺寸显示；

 支持移动、无级缩小/放大、感兴趣区缩放、局部放大镜；  顺时针/逆时针旋转、水平翻转/垂直翻转；  图像柔和、边缘提取、浮雕处理；  支持图像处理操作的保存；

 支持同时调阅一个患者或多个患者不同诊断序列、不同体位、不同时期、不

同成像设备的影像对比显示和诊断；

 支持同一窗口内同一检查的多序列图像同步滚动对比；  支持同一窗口内不同检查的多序列图像同步滚动对比；  支持同一窗口内不同患者多序列图像同步滚动对比。 图像标注

 文字、标尺、箭头、矩形、椭圆、角度、多边形、自定义图形、通用标识，

左/右等处理操作；

 用户可以在图像上任意添加、删除、编辑、移动任何一个标注;  用户可以显示或隐藏图像上的标注；  用户可以保存图像标注和测量。 图像测量

 感兴趣区灰阶平均值（ROI曲线、圆形、矩形、多边形）；  点CT值/点灰阶值；  长度、角度、面积等测量  心胸比。 报告编辑

 影像处理软件与诊断报告软件同步关联；

 打开或编辑报告时,可自动在PACS图像显示窗口调阅并显示相关影像；  支持常用词汇管理，支持专业术语，支持常用解剖名称、常用病名等词条;  支持特殊字符的输入；  支持调阅电子申请单浏览；  支持调阅初级报告浏览；  支持诊断审核报告书写；

 正在编写审核报告的病历，能够给予访问保护和信息提示；  编辑诊断报告时系统可定时自动保存;

 支持两级或多级报告审核机制；  支持报告回退流程；

 支持肺结核等传染病报告上报功能；  支持危急值智能提醒。 审核报告调阅服务

完成诊断审核的患者报告存储在区域诊断审核服务平台，申请医院医生通过服务平台提供的访问终端调阅审核报告,并打印输出。

原则上服务平台不负责将诊断审核报告回送给医院PACS系统，若PACS系统要归档审核报告,平台提供相关数据接口，由PACS厂家对接获取并归档审核报告。

1.5.6 掌上全景医疗APP服务平台

近年，移动互联网正逐渐渗透到人们生活、工作的各个领域，正以前所未有的增长速度改变着信息时代的社会生活。随着移动互联网的发展，医疗健康领域也插上了移动互联网的翅膀,加之可穿戴智能设备和大数据技术的进步，移动医疗进入了一个爆发式发展的阶段，互联网＋医疗的时代触手可及。

为什么诊疗领域的移动互联发展相对迟缓？关键在于医疗诊疗信息的复杂性,不仅涉及医疗信息整合技术，还涉及复杂的医疗业务标准，资源共享以及数据安全，法律法规等方面的统筹。另外,医疗最核心的资源在于优质的医生,如何用新的互联网模式，颠覆传统的医生工作模式，最大限度地给社会,给民众，提供医疗诊疗服务，才是移动医疗最核心的任务。

高效、高质量和可负担的互联网医疗不但可以有效提高医疗质量,更可以有效阻止医疗费用的攀升。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合应用服务平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换,跨医疗机构也可以进行在线诊疗、协同会诊和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院,康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。

当互联网、移动元素融入整个医疗行业，医疗信息化产业必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响.

随着互联网医疗应用的不断成熟，“在线医疗服务:精准配置医生和患者”已成为时下互联网医疗关注的新方向.然而由于国内传统医疗模式、公众就诊观念等原因，使得国内

的在线医疗服务还仅仅局限在预约挂号、业务咨询方面,与真正实现在线诊疗服务相差甚远.

移动互联网可以将“患者\"与“医疗公众服务”通过数字化的方式全面链接，将带动和促进医疗领域信息化的跨越式发展，对于优化社会资源配置,创新医疗服务供给模式，提升均等服务水平，实现信息普惠全民具有重要促进作用.移动互联融合创新已催生出一大批跨产业新兴民生应用,但在移动医疗应用方面，目前我国的移动医疗并未进入医疗的核心领域,呈现出一种“趋势虽向好，进度却缓慢”的态势.

互联网区域医疗移动应用服务就是在区域卫生信息云平台与通信系统融合的基础上，建立基于3G/4G、WLAN、WIFI等移动互联网和私有云的掌上全景医疗APP服务平台，利用医疗信息异构系统集成技术和云计算图像处理技术,在移动互联网的新架构下实现移动应用和服务模式,为医院、医护工作者、患者三方提供一个有效互动移动沟通工具.

以云计算图像处理技术构建先进的区域化医学影像即时处理应用服务，在窄带宽环境下确保获得授权的任何临床医生、任何时间、任何地点轻松便捷的实时进行医学影像处理和分析，实现大型高值设备在区域内得到最大程度的即时共享。以医院、专科、专家等分类建立虚拟诊断组或虚拟专科，专业化、群策群力解决区域内的医疗问题,提升医疗服务水平。

掌上全景医疗APP服务平台根据应用对象的不同分为医生群体和居民群体.医生群体可以浏览到授权患者全景临床诊疗资料，而居民群体仅能浏览到本人病历资料和检验检查以及医学影像等客观数据。

1.5.6.1 全景在线医疗应用发布服务

移动应用注册功能

（1）个人注册服务

个人注册服务是指在区域范围内居民，并于区域卫生信息云平台注册库一致。居民个人的注册标识号为互联网掌上全景医疗APP服务平台（居民平台）使用，并可为居民提供人员身份识别功能。

（2）医疗卫生人员注册服务

医疗卫生人员注册服务为医院或区域的医务人员注册服务，包括临床医生、护士、

管理人员等医疗机构相关专业人员，并于区域卫生信息云平台注册库一致。每一位医疗卫生人员分配一个唯一的注册标识，为互联网掌上全景医疗APP服务平台（医生平台)使用，并可为医疗卫生人员提供人员身份识别功能.

（3）医疗卫生机构注册服务

医疗卫生机构注册服务，提供区域医疗机构目录,并于区域卫生信息云平台注册库一致。为每个医院分配唯一的标识,解决所获取的医疗就诊数据来源机构的唯一性识别，从而保证在维护居民全景就诊资料的不同系统中使用统一的规范化的标识符,同时满足互联网掌上全景医疗APP服务平台层与医院层的互联互通要求。

云计算图像处理引擎

本方案规划医学影像为在线即时处理，通过构建医学影像云计算服务集群，采用云计算为核心的影像数据中心架构，应用集群管理技术，包括了用户接入、压力分配、动态资源调整以及弹性即时影像计算等,确保拥有高冗余性、高安全性以及高弹性。

运用云计算,避免影像数据在区域网内及网外频繁传输，原始数据加载到各个影像计算单元,通过终端输入的操作指令由影像云计算单元进行影像处理计算，将计算结果反馈给终端浏览。

在影像云计算单元，通过患者主索引获取的影像数据存储地址直接快速从数据中心获取所需的原始影像数据，按照某个患者ID、某一次或若干次检查的UID进行影像数据的获取，并在区域移动互联网内,通过患者主索引及影像UID来共享影像数据.

原始影像数据不在数据中心与各个应用终端之间传输，通过云计算，实现影像数据的“0”下载(ZeroDowload）应用,影像计算处理在云端，计算结果显示在医生用户端的方式。在包括3G/4G、WiFi的网络带宽环境下，实现实时影像区域内外的应用。

医学影像云计算服务器集群可实现面向用户的连接和访问，在分配过程中采用压力分配、动态资源调整、任务迁移等策略来提高中心计算层的工作效率。

针对不同的影像应用目的和用户群，面对影像数据的区域化网络应用，为提升用户快速应用的需求，对各类影像数据即时进行必要的处理、分析;影像云计算的核心是在数据中心快速获取影像数据及影像高性能计算集群中即时计算、分析，通过互联网络,将用户需要看到的影像显示在终端上，支持用户个性化并发浏览、处理等影像交互操作和图像展示服务需求.

1.5.6.2 融合通讯服务

融合通讯服务是基于能够提供包括语音、数据、视频和多媒体业务信息通信技术开展的全业务服务。从医疗机构的通信业务来看，主要包括两个方面：一是医疗机构内部人员之间的通讯，主要以有效协同工作为目标；二是医疗机构人员与专家之间的通讯。

融合通讯服务提供五大能力：

(1）接入控制完成绑定关系鉴权和会话鉴权、能力鉴权、负载均衡、路由分配、会

话控制。

(2）配置管理组件完成业务引擎配置（增、删、挂起、恢复）、业务引擎能力配置、

订购关系配置、绑定关系配置。

（3)计费管理完成实时详单计费、接收并记录业务引擎上传的非实时详单、向支撑

系统提供详单等。

(4）故障管理完成故障级别管理、故障告警方式管理、实时检测业务引擎的运行状

态、实时检测服务开放门户的运行状态、各业务引擎运行状态和性能显示、服务开放门户运行状态和性能显示. （5）统计分析.

随着医疗机构内部、医生和患者之间的沟通越来越紧密，通过融合通讯实现工作协同的诉求已经越来越强烈。融合通讯也正朝着提供“任何时间、任何地点、任何设备”无差别沟通的目标大步迈进，在这个过程中，随着技术的变革和演进，移动性、视频化、云协作和社交元素增加将成为融合通讯发展的四大趋势。

（1)移动性

移动性天生就是融合通讯的重要特征,融合通讯的移动性，不仅仅只是实现基于区域通信的即时通信、点对点电话等功能，同时需要具备全面的统一消息、音视频会议管理，提供高安全性（如移动设备终端丢失后的信息保护）、极佳的移动操作体验、与桌面软硬终端的操作协同等特性.

借助APP，用户可以通过移动互联网实现进行高质量的语音通信、基于区域通信录的会议、与团队成员进行群组图文分享等协同作业。

（2）视频化

视频通讯的目标是实现所有的医疗卫生人员均能在自己的办公位置上(可能是办公

室、机场、酒店或者家里）加入到会诊中，而不是必须打开电脑或者到医院会议室去。其能大幅降低会诊成本、加速诊断速度，可以预见这一特性成为一项杀手级应用.视频应用的两种场景：

一是,针对医疗机构内的会诊协同，需提供更经济的、更简便的视频/数据会诊系统，供一般用户使用,以PC、Pad和手机上的APP为主，无需高清,其对数据共享的要求强过视频;

二是,向行业化方面演进，如高清视频会诊、远程医疗等。 (3）云协作

ABI Research的研究报告显示，在全球融合通讯用户中,基于云的用户占比将从2010年的8％，提升到2016年的36。3%。

一方面可以利用云的能力，将融合通讯和协作应用通过虚拟化技术进行云化，以降低部署成本。另一方面，可以根据自身情况选择公有云、私有云或者混合云的部署模式，提供统一管理和维护.

（4）社交元素增加

区域医疗的沟通将是全方位的，不仅是医疗机构内部，也包括与上级协作医院、国内外专家以及与患者等沟通。一种是面向区域医疗机构，通过融合通讯和协作平台提供区域内部管理社交圈，另一种是面向广大居民，通过融合通讯实现在线医疗、在线问诊等医疗服务。

融合通讯在上述居民监控信息化四个领域将步入快速发展阶段,在改变医疗机构之间、医疗卫生人员之间、医患之间通信方式的同时，也更大的改变着区域卫生信息云平台的运营方式，并推动居民健康信息化建设的快速发展。

掌上全景医疗APP服务平台融合通讯服务主要包括用户通讯录管理、病历分享服务和信息交互服务三个基本服务功能模块。

用户通讯录管理

➢ 提供用户在线即时通讯录管理  支持在线修改用户密码  支持在线修改个人用户信息  支持组建通讯群  支持最新消息即时提醒 病历分项功能

 支持将患者病例分享给通讯录中的其他  支持分享病例周期设置，如24小时等  支持分享病例全景资料在线调阅  支持分享病例医学影像在线即时处理 信息交互服务

 提供文字在线即时交互功能  提供语音在线即时交互功能  提供图片文件传输功能  支持即时拍照传输功能

1.5.6.3 掌上全景APP功能

用户登录

 医生移动应用终端按授权用户登录  跟据使用用户分配调阅权限 患者管理

 按登录用户权限,查询科室、管床、手术等患者

 支持患者基本信息查询，如中文姓名、姓名简拼、住院号/床位等  支持对所选患者进行关注,平台即时将最新诊疗数据推送到移送终端  支持关注患者数量限制,授权关注患者数量

登录界面 关注患者界面 患者主界面 电子病历浏览

 实时浏览病人电子病历资料

 入院病历：主诉、初步诊断、现病史、诊断依据、鉴别诊断等

 病程记录:按时间顺序显示首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录

等

 病情摘要:主诉及现病史、初步诊断、本次住院影像检查等

电子病历界面 病情摘要界面

检验结果浏览

 实时浏览病人历次生化检验结果  对于异常值红色字体提示

检查报告浏览

 实时浏览病人历次影像检查已发布的诊断报告  支持放射、超声、内镜、病理、核医学诊断报告浏览 医学影像浏览

 实时调阅患者历次影像检查图像，按检查时间顺序等排序

 遵循DICOM标准，支持CT、MRI、CR、DR、DSA、RF、PET-CT、ECT、

US等DICOM影像显示

 支持超声、内镜、病理JPEG格式图像显示  缩略图对检查/序列进行快速导航 DICOM图像即时处理

 图像显示、放大缩小、移动等  图像窗宽/窗位调整（灰度调整）  图像序列影像播放等

CT图像 CR/DR图像 MRI图像 辅助工具

 拍照功能，支持移动设备摄像头拍摄，按不同类型归档上传到平台与患者关

联存储

 语音录入功能，支持移动设备语音录入，按不同类型归档上传到平台与患者

关联存储

 记事本功能，支持移动设备文字录入，按不同类型归档上传到平台与患者关

联存储

 便签功能，提供手写板录入,按不同类型归档上传到平台与患者关联存储

辅助工具 融合通讯界面

1.5.7 分级诊疗服务平台

建立以区域医学影像中心、临床检验中心、远程医疗系统、双向转诊系统和检验检查结果互认系统为核心的分级诊疗服务平台，实现医疗资源优化组合,减少不必要的检查诊疗，降低医疗成本，提高服务质量. (一）转诊工作原则

1．分级医疗的原则。按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，建立市级医院与区县级医院、区县级医院与基层卫生院之间畅通的上下级双向转诊绿色通道，逐步形成“小病在社区（基层)，大病到医院，康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。

2．患者自愿原则；坚持以人为本，充分尊重患者和家属选择权，做好患者参谋。

3．无缝式治疗管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上、下级转诊治疗渠道，为患者提供整体性、持续性医疗服务。

4．设备通用、技术共享的原则。建立同级医疗机构之间物理检查互认制度，不做不必要的重复检查,降低患者的费用。

(二)转诊工作要求

1．上转医院原则上按照所确定的对口支援单位来确定，并实行协议管理制度.

2．基层医疗机构上转的患者实行首诊医生负责制，对转诊患者实行连续性管理，追踪问效。

3．基层医疗机构履行以下几项职责：

（1） 基层医疗机构应设专人负责协调双向转诊工作,建立制度，明

确职责，加强管理和监督检查。负责培训医生掌握双向转诊的条件、一般转诊和危急重症患者转诊流程,加强与支援医院的沟通与联系，保证双向转诊工作的顺利开展。

（2） 基层医疗机构医生对病情符合转诊指征的患者，向患方交待

注意事项，同时通知上转医院有关部门。患方要求转诊的，

XX市区域卫生信息化建设总体规划方案

应酌情考虑。对患方不同意转诊的，应请患方签字并记录在健康信息（诊疗文档）中。

（3） 基层医疗机构对接诊的急危重症患者，要采取必要的急救措

施，并及时通知上转医院进行转送和做好接诊工作，并提供上转患者的病历和相关检查资料。

（4） 基层医疗机构遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转

至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；发现有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染患者转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。

（5） 基层医疗机构对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出5

天之内进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊断治疗情况。对转回的患者应按照上级医院的意见进行管理，保持医疗服务的连续性。

（6） 对从二级以上医院下转的患者应及时建立健康信息，纳入健

康管理。

4．二级以上医院履行以下几项职责：

（1） 二级以上医院要设立专职机构或指定部门，统一协调和规范

管理双向转诊工作.制定具体实施措施，畅通渠道，减少环节，明确流程，为转诊患者提供方便。

（2） 安排专人负责接待基层医疗机构上转和联系下转患者工作.安

排本医院专科医生接诊基层医疗机构上转的患者，并在相应科室按一定比例动态预留优先考虑安排基层医疗机构上转的患者住院。

（3） 二级以上医院可通过会诊、预约等形式为基层医疗机构的转

诊患者开通绿色通道，并对上转的住院患者免收挂号费.对持有基层医疗机构开具的检验申请单的居民免医院挂号，直接为其提供检查和化验服务。要保证持有双向转诊单的患者得到及时的诊治.

（4） 二级以上医院在下转康复期的患者时,提出转回意见和建议。

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要提前通知受援基层医疗机构，并提供下转患者的有关资料和康复治疗注意事项，并指导基层医疗机构的后续治疗和康复工作。

(三)双向转诊流程图

1.5.8 后台维护管理应用系统

专门为管理员使用，用于基础数据的维护。包括医疗机构的建立,数据传输使用的公私钥配置，医疗机构分类管理；健康档案类别管理，健康档案格式定义；用户管理，角色管理，用户权限分配；专家管理;居民管理；基础字典配置等.

1、接入点管理

对各接入点（既各医疗机构）的信息进行管理,已保证授权的各接入点能顺利的联接入到居民健康信息系统中.

2、权限管理

根据不同的部门、用户、角色、权限组等设置相应的权限；管理数据服务的账号。

角色管理：角色管理主要是对不同的用户的不同权限进行管理。 用户管理： 用户管理主要是对操作人员进行状态管理和角色分配。 权限列表： 权限列表列出系统的所有权限，并对其进行管理，对不同的用户、角色授予不同的权限.

3、配置管理：

根据不同权限配置数据源和目标数据的数据交换内容（数据定义） ,调度策略,传输策略等。

4、系统监控:

包括日志监控，传输监控，故障监控等。记录每一个操作的详细信息，为系统的运行及居民的健康档案安全的监视提供参考。记录的日志内容包括：操作时间、操作名称、操作对象、登录用户、IP地址、医疗机构等。可以针对所有操作、查询、检索进行实时记录，跟踪分析，查询检索。

5、查询统计

提供相应的查询统计功能，实现对数据中心数据库以及中心资源共享目录的

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存储情况和传输的查询和统计操作。包括：中心数据库数据及中心共享目录的存储情况。

6、数据字典

卫生信息数据管理平台系统应为中心数据库的所有数据表和字段提供数据字典功能,信息保存系统数据库的数据表字典表和字段字典表中。

1.5.9 突发公共卫生事件应急指挥决策系统

突发公共卫生事件是指突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。根据突发事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件分为特大、重大及一般突发公共卫生事件。

SARS的出现暴露了卫生信息化建设中存在的问题，提示我们有必要建立一个设计合理、功能完善的突发公共卫生事件应急指挥决策系统，以对传统突发事件的报告制度进行一次变革，即将传统突发事件的定期报告、逐级统计转为网上在线直报，满足预警和快速反应的要求。

突发公共卫生事件应急指挥决策系统的主要内容主要有疫情和突发公共卫生事件网络直报系统、公共卫生事件监测与预警系统，突发公共事件应急指挥决策支持系统和地理信息指挥调度系统等。

1.5.9.1 疫情和突发公共卫生事件网络直报系统

疫情和突发公共卫生事件网络直报系统建设的主要任务是：

 完善突发公共卫生事件直报系统。建成畅通的疫情信息网络,实现全区所有一级以上医院与国家、省、市疾病预防控制中心联网，并将疫情信息网络逐步延伸到全区所有的村卫生室和社区卫生服务站，实现疫情信息资源的全行业覆盖。

 在区域卫生信息平台上建设与国家四套直报系统(疾病监测报告管理系统、突发公共卫生事件管理系统、死亡信息上报管理系统、疾病控制基本信息系统）数据的接口,实现对疾病和突发公共卫生事件的数据

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监测和分析预警，同时要做好与新的报告方式的接口开发工作.  按照管理权限，建立区突发公共卫生事件、相关危险因素数据库。区CDC应通过网络信息系统对辖区内的突发公共卫生事件报告进行核实、流行病学调查、订正,同时完善本地数据库建设；各级卫生行政和监督部门对辖区内突发公共卫生事件报告进行执法监督。

 加强各级各类医疗卫生机构突发公共卫生事件报告人员的技术培训,提高各级疾病控制机构疫情监测数据的分析和预警能力。

（一）业务流程

1．疫情及突发事件上报

当辖区内疫情或突发事件爆发时，各级医疗卫生部门和医疗机构登录直报系统，按规定详细填写表格,将疫情及事件的前因后果详细表述清楚，上报行政主管部门。 2．初始报告

主要完成突发事件的初始报告，可对重大传染病疫情、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、职业中毒、生物、生化、核辐射事件、其他严重影响公众健康等事件进行初次汇报的管理。 3．进程报告

初始报告完成后,进入进程报告。在进程报告中，主要完成对突发事件发生过程中的事件情况进行跟踪,并反馈事件变化的信息。跟踪事件的信息包含：个案信息、检验结果信息、流行病学分析等。 4．结案报告

结案报告记录最后结果，包括所属个案和监测报告情况，并且记录到历史事件库供处理类似事件时参考。 （二)主要功能 1．系统登录

所有用户进入本系统之前,必须登录。用户输入用户名（代码）和口令,经系统验证通过后进入主页面.对强安全页面，每次进入需再次验证身份。一定时间无操作，系统自动注销，使用系统需重新登录进入。

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2．初始报告

 录入：根据需求分析所列初始报告录入数据项设计录入界面，数据输入方式可为自动生成、列表选定和键盘输入。对有检验结果的，弹出检验结果输入页面。有附件的，弹出附件输入页面,一份报告支持多个附件，支持文件浏览器选定.传输、保存有成功或失败状态返回。传输失败时不清楚页面数据,支持重传.

 审核：以列表显示该站点未审核初始报告,选择报告，显示报告内容。审核通过则提交。驳回则输入驳回信息，返回到录入员,进行修改。、  查询：自动显示操作员地域事件列表。支持灵活的条件查询。 3．进程报告

 录入：只有CDC内容特定可以录入进程报告。进程报告分一般事件进程报告和特定事件进程报告.特定事件包括食物中毒、水污染事故、职业中毒、核辐射事件等。特定事件可由应用平台有关组件增加定义（与客户端无关）。不同事件有不同的事件数据项目和输入界面.选择一定时间后，显示相应报告录入页面.报告录入事件情况数据，检验结果和附件输入(同初始报告）,已有数据可从初始报告读出,如发生变化可进行修改.如果个案信息存在，自动归并并显示已存在的个案，否则录入个案信息。

 审核：与进程录入者同一单位上级具有审核权限的人员才可以审核进程报告。系统分类显示进入进程报告阶段事件清单。选定事件后，显示报告内容，审核进程报告的各项内容输入是否完整、正确。  查询:自动显示操作员地域事件列表。支持灵活的条件查询。 4．结案报告

 录入：录入要结案的案件情况数据，有附件的录入附件信息。已有数据可从初始报告、进程报告读出。启动后台对相应事件检验结果信息、个案信息进行汇总,可显示汇总结果。进程报告完成一定时间（由后台系统定义，如10天）后，海威进行结案报告的系统发出提示。 5．统计功能

能根据系统录入的数据资源，自定义统计项目，灵活地进行各种业务的统

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计报表.统计结果可以由用户选择以统计表、折线图、柱形图、GIS图等方式进行展示。支持不同时期统计结果的比较。支持任意统计变量和统计指标的组合统计查询统计，如任意时间（发病时间、报告时间）、任意级别行政区域、单位类别、任意事件分类、任意年龄、性别、职业分类。  统计变量：行政区域、事件分类(含亚类或种）、发生地点的单位类别、波及地域范围、涉及人口、发病数、死亡数、年龄、性别、职业、民族、发病时间、报告时间、病例分类、转归、检验结果。

 统计指标:事件的起数、发病/中毒人数、死亡人数、罹患率、病死率、流行/影响天数、流行因素、检出率、病例分类比例、转归（痊愈、排除）比例等。 6．预警管理

有三种方式可以触发突发公共卫生事件的处理：

 某些传染病个案累积到满足一定条件的情况下,系统自动产生警示事件信息，并提示有关地区的CDC人员进行核实.如发现确属于突发事件，则形成初次报告并输入系统。本功能由后台程序触发，数据来自传染病监测系统。

 公共卫生监测人员输入一个公共卫生事件后,系统根据该事件的要素判断是否要按照突发公共卫生事件处理，提醒CDC人员进行核实，形成初次报告并输入系统。

 当基层CDC人员接报后，经过核实确认，形成初次报告并输入系统。  系统根据三级预警（黄、橙、红）触发条件定义，自动生成警示信息，并可结合GIS系统予以展示。 7．与其他系统的接口

突发公共卫生事件有两个重要事件来源：传染病疫情监测报告系统和公共

卫生监测系统.这是公共卫生事件监测自动化的部分。事件的触发依赖于对传染病疫情监测和公共卫生监测系统数据的准确、及时的处理，并有相应的接口程序进行触发提示.

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1.5.9.2 公共卫生事件监测与预警系统

公共卫生事件监测与预警系统主要负责定期和周期性对公共卫生监测信息进行收集,使用统计手段掌握公共卫生状况，并对情况进行评估,一旦出现不规则不可控的现象，系统主动预警，并对源头进行重点监测.

1．监测

系统建设之初根据各专业监测内容的需要，采用抽样布点的方式，在全区设立不同深度的监测试点.随着系统的不断深入,监测点将覆盖全区各级行政区域。 根据监测内容的处理方式不同，系统的监测内容分为个案、事件、监测报告、健康监护四种。对每种监测都有数据录入、审核、修改或订正统计等处理过程。对事件的记录需要进行预警条件判断，如果满足突发事件，转入突发公共卫生事件处理.

根据业务需求分析结果，在中间层实现各种监测的数据录入、审核、修改或订正、统计等处理过程的业务逻辑和界面。支持一定程度的定制,监测种类可增加。

2．主动预警

一旦发现某些传染病的发展与预测的结果不一致,就应对这些传染病进行重点监测，跟踪的频率和上报的资料就要更详细,因此要提供重点疾病的主动预警系统.

在完全拥有传染病报告系统功能的基础上，包含专病管理的特性，因为重点疾病的病种是不定的，是随着各个时期的社会环境不同而变化的，因此系统设计要考虑所有疾病的共性，寻找出最佳的跟踪方式。

1.5.9.3 突发公共卫生事件应急指挥决策支持系统

决策支持系统包括基础信息平台（数据采集、传输和数据仓库）、专业服务平台(专业模型库、方法库和知识库）、综合决策平台（资源管理与调度、信息发布、综合业务管理）。建立基础数据库系统、地理信息系统、分析预测系统、决策支持系统、综合查询系统。按照平战结合原则,建立和规范指挥中心业务流程,数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关系。

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一旦疫情预警或爆发时，系统可以统计分析疫情数据,根据情况调出预备方案和所需的物资等数据供领导决策，领导可以通过医疗资源信息系统查看和掌握全市医疗资源的储备及分布情况，为领导决策提供准确信息和数据支持。

进一步依靠卫生信息网络平台，建立突发公共卫生事件应急指挥决策系统,加强疫情和突发公共卫生事件的监测数据分析、预警能力、决策指挥能力建设，与其他应急救援机构联动协作，充分利用各种先进技术,提高应急处理能力。

1.5.9.4 地理信息指挥调度系统

地理信息指挥调度系统实际上是突发公共卫生事件应急系统的指挥平台，各系统的信息汇总到指挥平台进行分析、预警和决策。该系统的建设，除了指挥场所、网络通讯设备等硬件建设以外，关键是大型数据库、危机管理、指挥决策系统等软件建设.

地理信息指挥调度系统的功能包括: 1．整个系统的通用平台

公共卫生应急指挥GIS系统为其他子系统提供基础平台,同时也与其他子系统的数据库（如遥感影响数据、属性数据、多媒体数据)之间具有良好的接口，实现与各子系统的集成，使各系统计算分析的结果真正成为决策的基础。

2． 数据统一管理

数据库集中了所有各子系统采集的数据，包括空间数据、属性数据和多媒体数据，便于数据的统一管理，为其他各子系统提供数据源。

3． 空间分析功能

基于空间特征的几何分析，包括各专题数据叠置分析，包括水灾洪水淹灭边界和范围分析、疾病空间传播分析等。

4． 数据输出

公共卫生应急指挥GIS系统可以将本系统和其他系统分析的结果以数据、表格、图像、图形等各种类型输出，包括屏幕重现和打印输出。

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1.5.10 疾病预防控制信息系统

主要用于疾病控制中心CDC，是一个覆盖疾病控制中心众多科室，卫生监督所、各监测点等的高效、快速、通畅的区域性信息网络系统。通过规范和完善疾病预防控制信息的收集、整理、分析、预测、预警,及时准确地掌握疾病与突发公共卫生事件的发生情况和分布特征，为制订科学、有效的预防控制措施提供依据,提高应对各类疾病的日常监测、重大疫情和突发公共卫生事件的处置能力.

1.5.10.1 体检管理

主要用于各类人员体检信息的管理，如健康从业人员、职工、婚检人员、学生等特定人员的体检等，同时为健康证子系统提供其所需要的体检结果。通过预先设定体检标准，系统可自动下达体检结论。用户还可以将系统安装到笔记本电脑，进行外出体检管理。

其主要功能包括：

 体检登记:对初检人员或年检人员进行登记，可以直接对登记人员进行电子照相，同时采用条形码防伪技术，根据条形码来定位试管编号和体检人员编号，确保了人员体检档案的唯一性，同时也为体检业务的操作和信息的检索带来了极大的便利。  复查管理：实现体检人员的复查管理。

 体检结果的填写:提供常规体检项目结果、化验项目结果的快速录入及批量处理；在系统中只需记录结果不正常的项目值，以实现结果的快速登记。

 化验单的生成及复核管理：根据化验单录入化验结果，出具化验单,并对生成后的化验单进行复核。

 体检结论的发布管理：根据体检结果自动下体检结论和诊断处理意见；并提供体检结论的修改和取消功能；

 体检相关文书的管理：打印体检结果单、通知单和登记表；  体检相关基础数据设置管理：实现体检对象所需体检表格(从业人员体检、婚前体检、招工体检、学生体检等）、体检项目、收费标准的设置；

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同时还通过业务设置及字典表管理实现基础参数的设置（如对体检科室的划分及各科室体检项目的设置）;

 现场体检管理：提供单位现场体检所需数据的导出与导入。

1.5.10.2 健康证管理

用于管理从业人员的健康证办理,实现从业人员办证的登记、培训、审核及健康证的发放与打印，同时可对不合格人员进行调离。

其主要功能包括:

 新办证及年检登记：对新办证和年检的人员进行信息登记和登入培训结果，也可以直接从体检系统中获取人员登记信息。

 办证审核:对登记人员进行审核,做出办证、暂不办证或调离的决定.  健康证的发证及补办：对通过审核且已交费的人员打印健康证;对健康证遗失的人员可以在这里补办。

 打印调离通知书：对体检或培训不合格的人员下调离通知，打印调离通知书。

 业务设置及字典表管理：提供健康证相关字典信息设置及健康证系统的基本参数，如是否自动收费、是否自动与体检系统连接等信息。

1.5.10.3 单位档案管理

对被监测单位的基本档案信息进行管理，部分档案内容可由用户自行定义. 其主要功能有：

 新建档案：录入被监测单位的档案信息，并提供Word文档、表格、图纸等附加资料的管理功能。

 档案管理：完成对单位档案的查询、修改、打印和注销管理.

1.5.10.4 卫生监测管理

用于完成对被监督单位进行监测管理。包括对应监测单位进行监测登记、采样、送样、评价与标准监测报告的打印等一系列业务的管理与控制。支持通过手

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工或网络的方式将采样信息传送给检验系统，并从检验系统或质控系统获取检验结果，然后生成监测评价报告。

其主要功能有：

 监测登记管理：登记监测基本信息、现场采样的样品信息及现场检测信息；

 送检管理：将样品信息手工或自动传送给检验系统,并可打印送检单。  监测评价管理：根据样品的检验结果及现场检验结果，自动或手工给出评价结果，并打印出监测报告书.

 快速登记管理：根据实际监测模型,设置采样录入数据的样板或现场检测录入数据的样板，以供监测登记时提高录入速度。

 监测基础数据及参数设置管理：可根据各单位实际情况灵活设置各类被监督单位的监测周期、现场监测指标、文书的样张格式等。

1.5.10.5 检验管理

可以按照实验室认可、计量认证等要求的流程，完成样品收样-—检验——校核-—复审-—发布全流程的信息管理,并能提供各环节的质量控制信息.通过预先设定的检验项目及标准，系统可以自动下达检验结论。系统支持分类送检、分类检验，支持样品信息处理的正向、逆向流程，能够提供对样品完成检验时限的监控。系统可以与卫生监测子系统、质控管理子系统联网使用，获取监测样品信息,并为其提供检验数据。

其主要功能包括:

 样品收检：录入各种样品的基本信息，设定待检项目，并可向生化、理化等科室进行送样处理、留样登记。

 检验结果录入：由各检验医师登记样品的检验结果。

 检验结果校核：对各检验项目结果进行校核，支持单项目的独立校核.  复核管理：对样品信息及其检验结果进行审查,下达审查结论.  检验报告发布：对复审通过的样品自动进行结果评价，打印检验报告书.

 检验基础数据及参数设置管理：各检验医师允许检验的项目设置；不

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同样品检验指标及标准、依据、检验环境的设置；各检验项目收费标准的设置；各检验报告数样张格式设置等。

1.5.10.6 质控管理

根据检验系统、监测系统提供的质量控制信息，可以完成样品分发、检验报告签发等功能，能对样品在整个检验过程中的信息进行监控，以更好地保证检验的质量。

其主要功能包括：

 样品送检：将监测子系统传过来的样品基本信息进行送检操作，打印送检单;

 报告签发：对检验报告进行签发,还可打印监测报告。

 检验信息查询:对样品在整个检验流程中的信息（包括原始记录）进行查询。

1.5.10.7 收费管理

用于完成各种收费业务：包括办证、体检、监测、检验、药品、接种等各种费用的收取。既能直接录入各种费用，也可以从各个子系统中接受相关的费用信息。同时支持收费打折控制与找补功能,还支持批量收费与退费处理功能。

主要功能包括：

 票据格式设置:设置收据的打印格式。  收费项目的设置：设置系统允许的收费项目。

 收费标准的设置：设置多个收费项目为一个收费标准，使收费过程更加简化。

 打折情况管理:针对特殊交费单位和个人，可根据系统设置打折比率自动计算打折后应收取的费用额。

 收费管理：可实现收费窗口的直接收费管理及来自其他子系统业务所传送来的收费信息的处理。

 退费管理：对收取的费用进行退费处理。

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1.5.10.8 计划免疫管理

计划免疫业务是疾控领域较早开展的计算机化管理的业务之一,不少疾控中心，接种点都已经安装了各种计划免疫管理软件,也发放了各种类型的儿童金卡（条码卡、磁卡、IC卡）.但从各地多年来的运行效果看，并未达到预期的管理效果，原因在于：

 所上软件基本上都是基于单机模式，无法实现各接种点间的数据共享，或只能通过文件形式进行数据交换，操作繁琐,出错率高，因此不能成为疾控中心建立辖区内所有儿童的完整档案，无法实现疾控中心的管理效果.

 儿童金卡仅仅作为儿童编号的储存载体，无法给儿童及家长提供详细的接种信息,仍需手工填写接种证，每次接种家长都需要同时携带卡、证，不但麻烦，更重要的是，价格高昂的金卡未能给家长提供有价值的服务，因此正遭到越来越多家长的反对。

 由于各接种点间信息无法交换，而金卡又不能提供足够的儿童档案信息,因此辖区内儿童的异地接种无法通过计算机系统实现。

因此，老的儿童金卡免疫系统已经显得不合时宜,将很快被能真正为疾控中心管理提供方便、为儿童家长提供有价值服务的新的网络系统所取代. （一）疾控中心模块

该模块供疾控中心使用,用于设定辖区内各接种点所使用的疫苗种类、接种程序、地区编码等基础数据，查看全辖区的儿童档案,生成统计报表。  基础数据设置（使用单位名称、地区资料、人口资料等）：设置使用单位及各接种点的统计编码，用户数据的统计和汇总;

 接种方案管理：设置辖区内允许使用的疫苗种类、标准的免疫接种程序，选择需要进行短信预约通知的疫苗种类;  儿童档案管理：查询儿童基本信息及接种信息；  传输信息查询：查询各个接种点上报数据的状况;

 疫苗库存管理：完成疫苗采购入库、调拨、损耗、出库等操作；  报表管理：生成、查询、打印统计报表。

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（二）接种点模块

该模块供接种点使用，用于完成接种点日常业务的管理,包括儿童档案管理、单个接种管理、批量接种管理、报表统计、数据传输、基础数据设置等功能。

 儿童档案管理：增加、修改儿童档案信息,对儿童进行注销，迁出;  单个接种管理：录入儿童单次接种信息，可打印收费单，下次预约通知单；

 接种通知单管理：按年龄段、区域选择接种儿童，设定接种疫苗,生成、打印接种通知单；

 批量接种管理：按通知单批量录入儿童接种信息；

 数据传输管理：向服务器上传本接种点的儿童档案、接种信息，从服务器下载其他接种点的儿童档案和接种信息，及由疾控中心更新的疫苗基础信息、接种程序等信息；

 查询统计：查询系统数据，生成、查询、打印统计报表；

 系统维护:设定本接种点的各种疫苗的接种时间、收费项目等基础数据，可进行数据备份、恢复。

(三）预约接种短信自动通知模块

该模块供疾控中心使用，可通过短信的方式，在儿童接种预约日期前,想儿童家长的手机自动发送接种通知短信。需要提前通知的疫苗种类，提前天数可以自行设定。

此外，用户也可以通过手动的方式，设定短信内容,根据年龄段、区域选择需要发送的儿童的名单，然后进行发送，比如进行临时接种通知。

1.5.11 妇幼保健信息系统

妇幼保健信息系统是以《母婴保健法》为法律基础，新医改精神为指导，落实重大公共卫生项目提出的要求，是做好孕产妇保健、儿童保健和母婴三证以及医改项目绩效考核的信息支持系统。通过建立妇幼保健系统，强化妇幼保健工作的专业性，完善母婴三证的领取、发放和监督流程，实时监督全区孕产妇、儿童

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健康状况,最终实现以妇幼保健信息系统为载体，形成全区妇幼信息资源库，为孕产妇、儿童提供安全、有效、规范和便捷的保健服务，为行政部门决策提供充分的科学依据。

妇幼健康档案系统

妇女儿童基础档案管理系统是用于建立和管理妇女及七岁以下儿童保健对象个人基础信息档案的计算机应用系统。主要任务是建立妇女儿童基础档案，保证妇女儿童个人基础信息的唯一性，是联结其他各分系统数据档案的核心。

1.5.11.1 儿童保健系统

（一） 《出生医学证明》签发

《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》规定的法定医学证明文书，由新生儿所在的医疗保健机构和从事家庭接生的人员依据一定的工作程序为中华人民共和国境内出生的新生儿签发.要求通过信息系统完成出生医学信息登记、档案更正、《出生医学证明》首次签发、补发、换发、机构外出生的签发等业务管理。具体要求如下：

1. 出生医学信息登记

由信息系统提供产妇档案及新生儿档案信息的建立功能，要求做到如下几点：

 支持现役军人、外籍人在境内分娩等特殊情况；  与父母信息相关联；

 对联系地址、联系方式等敏感数据采用加密存贮,通过系统才能还原显示；

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改,但采用日志记录保存。 2. 《出生医学证明》证件首次签发

由信息系统提供《出生医学证明》的首次签发和打印功能,要求做到如下几点:

 签发前系统自动检测《出生医学证明》必填的接生、分娩信息资料的完整性；

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 签发时发现档案有错时，必须发出档案修改申请，经指定人员授权后才能对档案进行限制性修改。

3. 《出生医学证明》换发、补发、机构外出生的签发

由信息系统提供《出生医学证明》换发、补发、机构外出生的签发管理,并提供换发、补发、机构外出生签发的申请、审批过程记录，并对相关资料、证明材料等存档管理。

4. 综合查询

由信息系统提供《出生医学证明》查询、档案查询、首次签发查询、换发查询、补发查询、机构外出生的签发查询等查询。要求做到严格的权限管理，所有查询仅对授权者开放。系统可导入、共享已存在/录入的信息，并进行审核。

5. 统计报表

由信息系统提供《出生医学证明》、档案、首次签发、换发、补发、机构外出生的签发等相关项目的统计报表，要求做到提供严格的权限管理,所有统计报表仅对授权者开放。 （二） 新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查是对新生儿疾病早发现、早治疗纠正，提高儿童健康的重要措施。要求通过信息系统完成新生儿疾病筛查档案的建立、初检信息登记、复检信息、召回管理、治疗与随访、提醒等业务管理,具体要求如下:

1. 新生儿疾病筛查档案

由信息系统提供新生儿疾病筛查档案的管理,具有档案信息建立、修改、删除功能。要求做到如下几点:

 能够与母亲档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。 2. 初检信息登记

由信息系统提供完成新生儿疾病筛查标本的初检数据登记功能，要求做到如下几点：

 具有对初检信息的审核，并能够打印初检结果报告；  具备检测仪器结果导入的数据自动采集功能；

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 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 复检信息登记

对初检有疑问的对象,进行标本复检，由信息系统提供对复检对象的复检结果数据录入，打印复检待排通知单、复检报告单的业务管理功能。

4. 召回

对于筛查呈阳性的对象进行召回处理,由信息系统提供阳性结果的通知和接收、召回管理、确诊与排除管理的业务管理功能。

5. 治疗与随访

对已确诊的患儿追访其治疗过程，登记相关的治疗信息，由信息系统提供相应的治疗信息登记功能。

6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对初检（复检）标本质量、检查结果阳性、召回复查、确诊随访等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。

7. 综合查询

由信息系统提供新生儿筛查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询新生儿筛查卡片信息、初检、复检、召回、治疗等信息.采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出.

8. 统计报表

由信息系统提供新生儿疾病筛查的统计报表功能,能够生成和打印新生儿筛查中心、各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出. （三）新生儿访视

新生儿访视是对新生儿做健康检查,了解新生儿健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳、护理、防病和发现异常，使新生儿期易出现的问题得到及时的发现和控制。要求通过信息系统完成新生儿访视档案的建立、访视信息登记、访视小结、治疗与随访、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 新生儿访视档案

由信息系统提供新生儿访视档案的管理,具有档案信息建立、修改、删除功

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能。 要求做到如下几点：

 能够与母亲档案信息的关联;

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。 2. 访视信息登记

由信息系统提供完成每次新生儿访视的体检数据登记功能，具体内容由 “表B020406新生儿访视记录表\"规定，要求做到如下几点：

 具有对访视信息的审核，并能够打印访视结果报告；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 访视小结

对访视管理过程进行小结，由信息系统提供对服务对象的访视小结数据录入，打印访视小结结果报告，并向服务对象提供访视小结报告。

4. 治疗与随访

体检过程中检出出生缺陷，则能够在信息系统中标识为出生缺陷儿，以便转入出生缺陷儿专案管理；若检出需治疗的疾病,则由信息系统提供登记相关转诊或治疗信息记录功能.

5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对访视信息质量、到期未访视、治疗与随访等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。

6. 综合查询

由信息系统提供新生儿访视信息的查询功能,可以根据单个或多个条件组合查询新生儿访视登记信息、体检、治疗、提醒等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

7. 统计报表

由信息系统提供新生儿访视的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 （四）儿童健康体检

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儿童健康体检是各级保健机构管理 0—6岁儿童的健康体检、喂养情况、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、疾病管理等情况，并对儿童各期生长发育进行动态评价。对 0—3 岁儿童进行系统管理,记录儿童从出生到3 岁各阶段的保健信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。要求通过信息系统完成儿童健康体检档案的建立、体检信息登记、生长发育评价、儿童系统管理结案、提醒等业务管理，具体要求如下:

1. 儿童健康体检档案

由信息系统提供儿童健康体检档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。要求做到如下几点：

 能够与父母档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。 2. 体检信息登记

由信息系统提供完成每次儿童健康体检的数据登记功能,要求做到如下几点：

 具有对儿童健康体检信息的审核,能够打印体检结果报告，并具备儿童保健手册体检记录打印功能；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能. 3. 生长发育评价

信息系统根据体检结果，提供自动生成生长发育评价,自动描绘生长发育评价图，提供生长发育评价和评价图的打印功能.

4. 儿童系统管理结案

对符合儿童系统管理结案条件的，信息系统提供儿童从出生到3 岁各阶段的保健体检信息登记，记录结案情况，提供打印功能。

5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对体检信息质量、到期未体检、检出体弱儿未管理等环节采用提醒功能,帮助工作人员提高工作质量和效率。

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6. 综合查询

由信息系统提供儿童健康体检信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询儿童健康体检登记信息、体检、生长发育、结案、提醒等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

7. 统计报表

由信息系统提供儿童健康体检的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. （五)体弱儿童管理

体弱儿童管理是将存在体弱因素的儿童纳入体弱儿童专案管理。要求通过信息系统完成体弱儿童档案的登记、随诊信息登记、预约登记、体弱儿童管理结案、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 体弱儿童档案登记

儿童在体检时被确诊为体弱儿时，根据体弱儿因素由信息系统自动生成相应的体弱儿童管理登记卡，具有档案信息建立、修改、删除功能。同时，制定体弱儿童管理指导方案。体弱儿童管理档案的具体内容由“表B010401 体弱儿童管理记录表”规定，要求做到如下几点：

 能够与父母档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。 2. 随诊信息登记

由信息系统提供完成每次体弱儿童随诊的数据登记功能，并提供具体内容由“表B010401体弱儿童管理记录表\"规定，要求做到如下几点：

 具有对体弱儿童随诊信息的审核，能够打印随诊结果报告；  对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 预约登记

信息系统根据随访结果和体弱儿童管理指导方案，提供自动生成下次预约时间的功能，登记预约情况.

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4. 体弱儿童管理结案

对符合体弱儿童管理结案条件的，信息系统提供结案、转归情况登记，并提供打印功能。

5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值,对体弱儿童的随诊信息质量、到期未复诊、体弱儿童转诊未接诊等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率.

6. 综合查询

由信息系统提供体弱儿童的管理与随诊信息查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询体弱儿童的随诊、预约、转归、结案、提醒等管理信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

7. 统计报表

由信息系统提供体弱儿童随诊的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. (六）5岁以下儿童死亡报告

5岁以下儿童死亡报告是对妊娠满 28 周（或出生体重在 1000 克及以上）的活产儿至未满5周岁的儿童的死亡情况进行报告管理。通过定期组织开展5岁以下儿童死亡评审、开展信息监测质控，查找存在的问题，制定和落实干预措施。要求通过信息系统完成5岁以下儿童死亡报告信息登记、审核儿童死亡信息、检查重复报卡、上报5岁以下儿童死亡报告卡、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 提取5岁以下儿童死亡报告信息

由信息系统提供提供儿童死亡信息功能,并具有信息修改、删除等功能。5岁以下儿童死亡报告信息的具体内容由“表B010501儿童死亡报告卡\"规定,要求做到如下几点:

 能够与父母档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示;

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改，但采用日志记录保存。 2. 审核儿童死亡信息

由信息系统提供完成儿童死亡信息审核功能，对录入或导入的数据进行合法

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性判断与审核,审核确认通过的五岁以下儿童死亡报告卡不允许修改，被驳回的数据提供修订功能，具备修改日志保存功能.提供打印死亡报告卡的功能。

3. 检查重复报卡

信息系统根据查重原则,对经查重结果认定是重复填写的记录给予删除,并记录到删除日志。

4. 上报5岁以下儿童死亡报告卡

对于审核通过的 5 岁以下儿童死亡报告卡，信息系统提供上报功能，并将上报时间等信息保存到日志中。

5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对超期未上报的儿童死亡报告卡、被上级驳回的儿童死亡报告卡等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率.

6. 综合查询

由信息系统提供 5 岁以下儿童死亡信息的查询功能,可以根据单个或多个条件组合查询死亡原因、死亡地点、死亡时间等信息.采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。

7. 统计报表

由信息系统提供 5 岁以下儿童死亡的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。

1.5.11.2 妇女保健服务

（一)青春期保健服务

青春期保健是以保护青少年身心健康,促进青少年健康成长为目的，对青少年进行营养、行为指导、体格发育检查、心理咨询及性教育为主要内容的保健服务。要求通过信息系统完成青少年保健服务管理档案登记的建立、体格发育检查信息登记、健康教育与咨询、健康指导等业务管理，具体要求如下: 1. 青少年保健服务管理档案登记

由信息系统提供青少年保健档案的管理,具有档案信息建立、修改、删除功能.要求做到家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储,只有通过系统才能还

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原显示。

2. 体格发育检查信息登记

由信息系统提供完成青少年体格发育检查信息的数据登记功能,要求做到如下几点:

 具有检查信息的审核功能,能够打印检查结果报告；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 青少年行为健康指导

信息系统根据一般情况了解和体格发育检查结果,对青少年的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对青少年的营养、卫生行为、性与心理的指导，提供青春期保健指导意见登记功能，并能够打印保健指导意见报告。 4. 综合查询

由信息系统提供青少年体格发育检查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询体格发育检查信息、签发等信息。采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出。 5. 统计报表

由信息系统提供青少年体格发育检查与咨询指导的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，根据业务常规对青春期保健管理各环节进行提醒，包括生殖系统异常、少年妊娠、营养不良等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 （二）婚前保健服务

婚前保健服务是对准备结婚的男女双方,在结婚前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。要求通过信息系统完成男女双方婚前保健服务档案的建立、婚前医学检查信息登记、婚前保健医学指导、婚前医学检查报告与证明签发、转诊登记等业务管理，具体要求如下:

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1. 婚前保健服务档案

由信息系统提供男女双方婚前保健档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。婚前保健档案的具体内容由“表B020101 女性婚前医学检查表” 、“表B020102男性婚前医学检查表”规定,要求做到如下几点：

 能够与对方档案信息的关联;

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储,只有通过系统才能还原显示.

2. 婚前医学检查信息登记

由信息系统提供完成男女双方婚前医学检查信息的数据登记功能，具体内容由“表B020101 女性婚前医学检查表\" 、“表B020102 男性婚前医学检查表”规定,要求做到如下几点：

 具有对婚前医学检查信息的审核功能，能够打印检查结果报告;  对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 婚前保健医学指导

信息系统根据检查结果,提供婚前保健医学指导意见登记功能，并能够打印医学指导意见报告。

4. 婚前医学检查报告与证明签发

信息系统具备生成和打印男女婚前医学检查报告功能，并登记签发婚前医学检查证明信息,保存到日志记录功能。 5. 转诊登记

对于婚前医学检查过程中检出疾病者，信息系统提供转诊信息的登记（包括转诊日期、转诊医院、转诊原因、转出人员等）的功能，并将转诊记录保存到日志中。

6. 综合查询

由信息系统提供婚前医学检查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询婚前医学检查信息、转诊、签发等信息.采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出.

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7. 统计报表

由信息系统提供婚前医学检查的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. （三）计划生育技术服务

计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。要求通过信息系统完成计划生育技术服务档案登记、计划生育技术服务信息登记、计划生育术后随诊记录、计划生育医学指导、提醒等业务管理。,具体要求如下：

1. 计划生育技术服务档案登记

由信息系统提供计划生育技术服务档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能.计划生育技术服务档案的具体内容由“表B020301 女性计划生育技术服务记录表”、“表B020302 男性计划生育技术服务记录表\"规定，要求做到如下几点：

 能够与个人档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。

2. 计划生育技术服务信息登记

由信息系统提供计划生育术前检查、技术服务的数据登记功能，并提供具体内容由“表B020301 女性计划生育技术服务记录表”、“表B020302 男性计划生育技术服务记录表\"规定,要求做到如下几点:

 具有对计划生育术前检查、技术服务信息的审核，能够打印检查结果报告;

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 计划生育术后随诊记录

信息系统针对计划生育手术后的服务对象，提供随访结果、治疗情况、转归情况记录功能，系统自动生成待追访对象一览表，医生也可指定特定的追访对象。 4. 计划生育医学指导

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信息系统根据随诊结果,提供计划生育医学指导意见登记功能，并能够打印医学指导意见报告。 5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对术后未随诊或未治疗等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 6. 综合查询

由信息系统提供计划生育技术服务信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询计划生育术前检查、术后随诊、治疗、提醒等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出. 7. 统计报表

由信息系统提供计划生育技术服务的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. （四）孕前保健服务

孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。要求通过信息系统完成男女双方孕前保健服务档案的建立、孕前医学检查信息登记、孕前健康教育与咨询、孕前健康指导等业务管理,具体要求如下： 1. 孕前保健服务档案

由信息系统提供男女双方孕前保健档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。孕前保健档案的具体内容由“孕前医学检查表(女）\" 、“孕前医学检查表(男)”规定,要求做到如下几点:

 能够与对方档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。

2. 孕前医学检查信息登记

由信息系统提供完成男女双方孕前医学检查信息的数据登记功能，具体内容由“孕前医学检查表（女）” 、“孕前医学检查表(男）”规定，要求做到如下几点:

 具有对孕前医学检查信息的审核功能,能够打印检查结果报告；

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 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 孕前健康指导

信息系统根据一般情况了解和孕前医学检查结果，对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导,提供孕前保健医学指导意见登记功能，并能够打印医学指导意见报告。 4. 综合查询

由信息系统提供孕前医学检查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合询

孕前医学检查信息、签发等信息。采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出。 5. 统计报表

由信息系统提供孕前医学检查与咨询指导的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 （五）产前保健

产前保健服务是对孕妇从建立孕产妇保健管理档案开始，对孕妇进行的产前初检、定期产前复检的过程，对孕妇和宫内胎儿情况进行必要的定期监护，通过系统的产前保健及早发现高危妊娠，早期转诊治疗，是保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施.

要求通过信息系统完成孕产期保健管理档案的建立、首次产检信息登记、产前检查复诊信息登记、预约复诊登记、产前保健孕产妇转诊记录、确诊高危孕产妇登记、终止妊娠登记、提醒等业务管理，具体要求如下： 1. 孕产期保健管理档案

由信息系统提供孕产期保健服务档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。孕产期保健服务的具体内容由“表B020401 孕产妇基本情况登记表\"规定,要求做到如下几点：

 能够与配偶档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储,只有通过系统才能还原

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显示。

2. 首次产前检查信息登记

由信息系统提供完成产前检查信息的初诊数据登记功能，具体内容由“表B020402产前检查初诊记录表”规定，要求做到如下几点:

 具有对产前检查信息的审核功能，并能够打印检查结果报告；  具备检测仪器结果导入的数据自动采集功能；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能. 3. 产前检查复检信息登记

信息系统提供对每次的产检检查复检结果数据录入,打印产前复检报告单的业务管理功能。 4. 预约复诊登记

信息系统根据产前检查业务常规，提供自动生成下次预约时间、产检次数等功能,登记预约信息,打印预约复诊单；并实现对孕妇人群进行预约管理。 5. 产前保健孕产妇转诊记录

对于孕产期保健过程中检出疾病，符合转诊条件者作转诊处理，信息系统提供转诊信息记录(包括转诊日期、转诊医院、转诊原因、转出人员等)的功能，并将转诊记录保存到日志中. 6. 确诊高危孕产妇登记

孕产期保健过程中检出高危因素的加以确诊，以此转入高危孕产妇管理系统

中,信息系统提供登记高危孕产妇管理专案和确诊信息的功能. 7. 终止妊娠登记

对于在孕期检查中出现异常而要采取终止妊娠措施的,信息系统提供登记终止妊娠措施的相关信息（包括实施时间、终止妊娠方式、过程记录、胎儿情况、产后情况等）。 8. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，根据业务常规对孕产期保健管理各环节进行提醒,包括建档未检查、未按期复诊等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高

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工作质量和效率。 9. 综合查询

由信息系统提供产前检查信息的查询功能,可以根据单个或多个条件组合查询产前检查初诊、复诊、转诊、终止妊娠等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。 10. 统计报表

由信息系统提供产前检查的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. （六）产时保健

产时保健是指在整个分娩过程中，一方面要监护产妇的各项生命体征及产程进展情况，另一方面要监护胎儿情况，如胎心音、胎动、胎儿有无窘迫等,及时发现异常并及时处理的医疗保健服务。产时保健是预防滞产、出血、感染、窒息、产伤等的发生，确保产妇和胎儿安全的必要服务。要求通过信息系统完成分娩信息登记、综合查询、统计报表等业务管理，具体要求如下: 1. 分娩信息登记

由信息系统提供分娩信息(包括产程记录、分娩方式、新生儿情况、分娩机构等）登记功能,分娩信息的具体内容由“表B020404 分娩记录表”规定,要求做到如下几点：

 能够与本人档案信息的关联；

 分娩信息可与《出生医学证明》共享并实现协同互操作性. 2. 综合查询

由信息系统提供分娩信息的查询功能,可以根据单个或多个条件组合查询分娩时产妇和新生儿情况、分娩方式等信息.采用一览表方式显示，并支持批量打印和数据导出。 3. 统计报表

由信息系统提供分娩信息的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 （七）产妇访视

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产妇访视是重要的产妇保健服务，围产保健或妇产科医务人员（简称访视人员)在产妇访视中，对辖区内分娩后的产妇了解全身健康状况，进行规定项目的体格检查、卫生保健和避孕指导工作。要求通过信息系统完成产妇访视档案的建立、产妇访视信息登记、访视小结、治疗与随访、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 产妇访视档案

由信息系统提供产妇访视档案的管理,具有档案信息建立、修改、删除功能。新生儿访视档案的具体内容由“表B020405 产妇访视记录表\"规定,要求做到如下几点：

 能够与本人档案信息关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。 2. 产妇访视信息登记

由信息系统提供完成每次产妇访视的体检数据登记功能，具体内容由“表B020405产妇访视记录表”规定，要求做到如下几点：

 具有对访视信息的审核，并能够打印访视结果报告;

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 访视小结

对访视管理过程进行小结,由信息系统提供对服务对象的访视小结数据录入，打印访视小结结果报告，并向服务对象提供访视小结报告。 4. 治疗与随访

对在体检过程中检出需治疗的疾病，则由信息系统提供登记相关转诊或治疗信息记录。若发生孕产妇死亡的，则需系统标识为孕产妇死亡，以便转入孕产妇死亡监测管理. 5. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对访视信息质量、到期未访视、治疗与随访等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。

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6. 综合查询

由信息系统提供产妇访视信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询产妇访视登记信息、体检、治疗、提醒等信息.采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出. 7. 统计报表

由信息系统提供产妇访视的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 （八)产后42天检查

产后42天检查是指在产后42天内进行产后检查的保健服务,是对产妇从产后全身健康状况、哺乳情况等方面进行的保健措施,通过妇科检查、相关辅助检查如血、尿常规、白带常规、肝功等,及早发现疾病，及时处理。并提供产妇的营养、哺乳、计划生育及避孕的咨询与指导.要求通过信息系统完成产后42天检查档案信息登记、产后42天检查信息登记、孕产妇保健管理结案、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 产后42 天检查档案信息登记

由信息系统提供完成产后42 天检查的数据登记功能,具体内容由“表B020407 产后42 天检查记录表”规定，要求做到如下几点：

 具有对产后42 天检查信息的审核功能，并能够打印检查结果报告;  对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

2. 产后42 天检查信息登记

信息系统提供登记产妇产后42 天检查情况(包括妇科检查、处理及指导意见等）的功能，打印产后42 天检查结果报告单。 3. 孕产妇保健管理结案

在孕产妇终止妊娠或产后42 天检查完成时做孕产妇保健管理结案，信息系统提供登记结案情况信息功能，具备孕产期保健手册记录打印功能。 4. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，根据业务常规对产后保健各环节进行提醒，包括未按期检查、检查结果发现异常等环节采用提醒功能，帮助工作人员提

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高工作质量和效率。 5. 综合查询

信息系统提供产后保健信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询

产后42天检查、孕产期保健管理结案等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。 6. 统计报表

由信息系统提供产后42 天检查的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 （九)高危孕产妇管理

产前检查过程中发现有高危因素的孕产妇,将被纳入高危孕产妇专案管理，并按管理程序进行高危孕产妇的评分、登记、预约、追踪和转归工作。要求通过信息系统完成高危孕产妇管理档案的建立、高危孕产妇确诊信息登记、高危孕产妇预约随诊登记、高危孕产妇医学指导、高危孕产妇管理结案、提醒等业务管理，具体要求如下：

1. 高危孕产妇管理档案

由信息系统提供高危孕产妇档案的管理,具有档案信息建立、修改、删除功能。高危孕产妇管理的具体内容由“表B020408 孕产妇高危管理记录表”规定，要求做到如下几点：

 能够与本人档案信息的关联;

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示。

2. 高危孕产妇确诊信息登记

根据孕产妇高危因素的评判，由信息系统提供完成高危孕产妇确诊信息的登记功能，具体内容由“表B020408 孕产妇高危管理记录表”规定，要求做到如下几点：

 具有对高危孕产妇信息的审核功能，并能够打印检查结果报告；  具备高危因素维护功能，用户可增加、修改、删除和编辑高危因素；  具备医院级别设置和高危抢救中心设置功能，提供高危机构一览表、高危机构增加、修改、删除和编辑功能；

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 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 高危孕产妇预约随诊登记

信息系统根据高危孕产妇检查业务常规,提供自动生成下次预约时间、产检项目等功能，登记预约信息,打印预约复诊单；并实现对高危孕妇人群进行预约管理。

4. 高危孕产妇医学指导

信息系统根据随诊检查结果,提供高危孕产妇医学指导意见登记功能,并能够打印医学指导意见报告。 5. 高危孕产妇管理结案

在孕产妇高危因素消失、孕产妇保健管理结案的同时实现对高危孕产妇管理结案，信息系统提供登记结案情况信息功能，具备高危孕产妇管理结案打印功能。 6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，根据业务常规对高危孕产妇保健管理各环节进行提醒，包括未按期复诊等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 7. 综合查询

由信息系统提供高危孕产妇管理信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询高危因素、随诊、高危孕产妇管理结案等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。 8. 统计报表

由信息系统提供高危孕产妇管理的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 （十）产前筛查

产前筛查是指通过医学检测方法，查找出患有严重遗传障碍的个体,即从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。要求通过信息系统完成产前筛查信息登记、筛查结果登记、高风险孕妇管理等业务内容.具体要求如下：

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1. 产前筛查信息登记

由信息系统提供产前筛查信息登记功能。要求做到如下几点：

 能从健康档案中获取孕妇基本信息；

 对联系地址、联系方式等敏感数据采用加密存贮，通过系统才能还原显示;

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改，但采用日志记录保存。 2. 筛查结果登记

由信息系统提供产前筛查结果的登记功能。要求做到如下几点：

 具有对产前筛查结果信息的审核，并能够打印筛查结果报告；  具备检测仪器结果导入的数据自动采集功能；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 具备报告单批量打印功能。 3. 高风险孕妇管理

由信息系统提供产前筛查高风险孕妇的管理功能，包括高风险通知、产前咨询、产前诊断、筛查追访等管理。 4. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对产前筛查结果阳性、高风险孕妇通知、产前咨询、筛查随访等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 5. 综合查询

由信息系统提供孕产妇筛查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询产前筛查相关信息。采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出. 6. 统计报表

由信息系统提供产前筛查的统计报表功能，能够生成和打印产前筛查机构、各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 (十一）产前诊断

产前诊断是在遗传咨询的基础上,主要通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率，提高优生质量和出生人口素质。要求通过信息系统完成产前诊断信息登记、高风险孕妇管理等业务内容。具体要

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求如下：

1. 产前诊断信息登记

由信息系统提供产前诊断信息登记功能。要求做到如下几点：

 能从健康档案中获取孕妇基本信息；  能与产前筛查登记信息相连；

 对联系地址、联系方式等敏感数据采用加密存贮，通过系统才能还原显示；

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改,但采用日志记录保存。 2. 高风险孕妇管理

由信息系统提供产前诊断高风险孕妇的管理功能,包括产前咨询、产前诊断、筛查随访等管理。 3. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对产前诊断结果阳性、高风险孕妇通知、产前咨询、诊断随访等环节采用提醒功能,帮助工作人员提高工作质量和效率。 4. 综合查询

由信息系统提供孕产妇诊断信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询产前诊断相关信息.采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出。 5. 统计报表

由信息系统提供产前诊断的统计报表功能,能够生成和打印产前诊断机构、各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出. （十二）出生缺陷监测

出生缺陷监测是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常。以医院为基础的监测，监测对象是指从妊娠满28 周至生后7 天的围产儿（包括活产、死胎、死产,治疗性引产，但不包括计划外引产），在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。以人群为基础的监测的监测范围为妊娠满28 周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000 克及其以上）至生后42 天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。城市、农村监测分别由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的妇幼保健人员负责本辖区内所有孕产妇分娩的胎婴儿相关信息的收集，并填报《出生缺陷登记卡》,在此期间发现缺陷的,也应及时填报《出生缺陷登记卡》.要求

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系统通过信息系统完成提取出生缺陷儿基本信息,上报、审核出生缺陷儿登记卡,出生缺陷统计等业务管理，具体要求如下： 1. 提取出生缺陷儿基本信息

由信息系统提供提取出生缺陷儿基本信息功能，要求做到如下几点：

 能从健康档案中获取出生缺陷儿基本信息;  能够与母亲档案信息的关联；

 对联系地址、联系方式等敏感数据采用加密存贮，通过系统才能还原显示；

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改，但采用日志记录保存。 2. 上报、审核出生缺陷儿登记卡

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，具备修改错误日志记录功能；

 能检查重复报告情况;  具备报告单批量打印功能. 3. 提醒管理

由信息系统通过设置，对上报出生缺陷儿报告卡、审核出生缺陷儿报告卡、重复报告等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 4. 综合查询

由信息系统提供出生缺陷监测信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询出生缺陷监测相关信息.采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出. 5. 统计报表

由信息系统提供出生缺陷监测信息的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 6. 预警预报

由信息系统设置一定的参考值,能够对群体出生缺陷高发、多发、出生缺陷类别变化等情况进行预警预报。 （十三）孕产妇死亡报告

孕产妇死亡报告是对从妊娠开始至产后42 天内死亡的妇女，不论妊娠时间和部位，包括宫外孕、葡萄胎、计划生育和内、外科疾病死亡的孕产期妇女等死

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亡情况进行报告管理.以便及时了解和掌握孕产妇死亡动态及孕产妇死亡相关因素，制定有效干预措施,控制并降低孕产妇死亡率。要求通过信息系统完成提取孕产妇死亡报告信息、审核孕产妇死亡信息、检查重复报卡、孕产妇死亡评审、上报孕产妇死亡报告卡、提醒等业务管理,具体要求如下： 1. 提取孕产妇死亡报告信息

由信息系统提供提取孕产妇死亡基本信息功能，并具有信息修改、删除等功能.孕产妇死亡报告信息的具体内容由“表B020701 孕产妇死亡报告卡\"规定，要求做到如下几点：

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示；

 允许在授权的情况下对档案数据进行修改,但采用日志记录保存。 2. 审核孕产妇死亡信息

由信息系统提供完成孕产妇死亡信息审核功能，对录入或导入的数据进行合法性判断与审核，审核确认通过的孕产妇死亡报告卡不允许修改，被驳回的数据提供修订功能，具备修改日志保存功能。提供打印死亡报告卡的功能. 3. 检查重复报卡

信息系统根据查重原则，对经查重结果认定是重复填写的记录给予删除，并记录到删除日志。 4. 孕产妇死亡评审

信息系统根据评审原则,提供各级医疗保健机构对孕产妇死亡的评审结果记录。

5. 上报孕产妇死亡报告卡

对于审核通过的孕产妇死亡报告卡，信息系统提供上报功能，并将上报时间等信息保存到日志中。 6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，对超期未上报的孕产妇死亡报告卡、被上级驳回的孕产妇死亡报告卡等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。

7. 综合查询

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由信息系统提供孕产妇死亡信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询死亡原因、死亡地点、死亡时间等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出。 8. 统计报表

由信息系统提供孕产妇死亡的统计报表功能,能够生成和打印各级卫生主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 (十四)妇女病普查

妇女病普查是对已婚育龄妇女有针对性的、对危害妇女健康的疾病,采用常规的妇女病检查方法,进行的早期发现筛查,通过普查达到早发现和早治疗，提高广大妇女健康水平。要求通过信息系统完成妇女病普查档案登记、妇女病检查信息登记、随访记录、预约妇女病治疗登记、输出妇女病检查报告、提醒等业务管理，具体要求如下： 1. 妇女病普查档案登记

由信息系统提供妇女病普查档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。妇女病普查档案的具体内容由“表B020201 妇女健康检查表”规定，要求做到如下几点:

 能够与个人档案信息的关联；

 家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储,只有通过系统才能还原显示.

2. 妇女病检查信息登记

由信息系统提供妇女病检查的数据登记功能,并提供具体内容由“表B020201 妇女健康检查表”规定，要求做到如下几点:

 具有对妇女病检查信息的审核，能够打印检查结果报告；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 随访记录

信息系统针对普查过程中发现异常的服务对象，提供随访结果、治疗情况、转归情况记录功能，系统自动生成待追访对象一览表，医生也可指定特定的追访

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对象。

4. 预约妇女病治疗登记

信息系统根据随访结果，提供登记预约信息功能,包括预约时间、治疗项目和医疗保健机构等，并能够对治疗人群进行预约管理。 5. 输出妇女病检查报告

信息系统根据检查结果和诊断生成妇女病检查指导意见，提供打印或导出妇女病检查报告,或根据工作单位的妇女病普查结果生成妇女病普查综合报告. 6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值,对建档未查、检查缺项、检查结果异常未诊断、预约未治疗、治疗未随访等环节采用提醒功能，帮助工作人员提高工作质量和效率。 7. 综合查询

由信息系统提供妇女病普查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询妇女病检查信息、随访、预约、治疗、提醒等信息.采用一览表方式显示,并支持打印和数据导出。 8. 统计报表

由信息系统提供妇女病普查的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表，支持数据导出。 （十五）更老年期保健服务

更老年期保健服务是以保护更年期与老年期妇女健康,减少心理负担、降低意外损伤为目的，对更年期与老年妇女激素水平测定、体格检查、膳食营养与行为活动指导、心理咨询为主要内容的保健服务。要求通过信息系统完成更年期与老年妇女保健服务管理档案登记的建立、医学检查信息登记、健康行为指导等业务管理，具体要求如下: 1. 更老年期保健管理档案

由信息系统提供更老年期保健服务档案的管理，具有档案信息建立、修改、删除功能。要求做到家庭地址、电话号码等隐私信息采用加密存储，只有通过系统才能还原显示. 2. 医学检查信息登记

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由信息系统提供完成更老年期妇女医学检查信息的数据登记功能，要求做到如下几点:

 具有检查信息的审核功能，能够打印检查结果报告；

 对录入或导入的数据进行合法性判断与审核,具备修改错误日志记录功能;

 具备报告单批量打印功能。 3. 更老年期健康指导

信息系统根据医学检查结果，对更老年期妇女的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对更老年期妇女的用药、膳食营养、行为活动、精神心理的指导，提供更老年期保健指导意见登记功能,并能够打印保健指导意见报告。 4. 综合查询

由信息系统提供更老年期医学检查信息的查询功能，可以根据单个或多个条件组合查询体格发育检查信息、签发等信息。采用一览表方式显示，并支持打印和数据导出. 5. 统计报表

由信息系统提供更老年期医学检查与健康指导的统计报表功能，能够生成和打印各级卫生行政主管部门、医疗保健机构所需的统计报表,支持数据导出。 6. 提醒管理

由信息系统通过设置标准参考值，根据业务常规对更老年期保健管理各环节进行提醒，包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤与骨质疏松的预警提醒.

1.5.11.3 妇幼卫生管理

(一）妇幼保健执业资质管理

依照国家对母婴保健技术服务执业许可管理条例,对辖区内各医疗保健机构和人员的相关执业资质进行管理.要求通过信息系统完成对机构和个人的执业资质建立管理档案,对执业资质的范围、有效期、复检、个人复训与考核、验证、不良记录等进行记录和管理，具体要求如下： 1. 证件档案管理

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提供证件信息登记、证件变更、证件验证等功能. 2. 个人复训与考核记录 提供个人复训与考核记录功能. 3. 个人不良执业记录 提供个人不良执业记录功能. 4. 综合查询

由信息系统提供执业资质证件查询、档案查询、变更查询、验证查询等查询.要求做到严格的权限管理，所有查询仅对授权者开放。 5. 统计报表

由信息系统提供执业资质证件管理、档案、变更、作废等相关项目的统计报表,要求做到提供严格的权限管理，所有统计报表仅对授权者开放。 （二)《出生医学证明》证件管理

《出生医学证明》证件管理，包括空白《出生医学证明》流转管理、废证管理、档案管理、真伪鉴定、质量控制等。 1. 空白《出生医学证明》流转管理

系统提供空白证件申领、申领表审核、空白证件入库、空白证件出库、空白证件调配、空白证件查询统计等功能.系统不允许出生证编号重号入库. 2. 《出生医学证明》废证管理

系统提供废证登记、废证入库、废证出库、废证销毁、废证查询统计等功能。 3. 《出生医学证明》档案管理

对《出生医学证明》的档案进行管理,提供档案登记、档案借阅登记、档案归还登记、档案查询统计等功能. 4. 《出生医学证明》真伪鉴定

系统提供《出生医学证明》真伪鉴定申请、申请转交、证件真伪鉴定、反馈真伪鉴定结论等功能。

5. 《出生医学证明》质量控制

系统提供制定质控计划、记录质控结果、反馈质控结果等功能。 6. 《出生医学证明》综合查询统计

系统提供空白证件申领情况查询、群体统计信息查询、《出生医学证明》年

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度管理和使用统计、查询订单结算情况等功能。

1.5.12 血液信息管理系统

血液管理信息系统是面向全区采供血液管理业务的信息支持体系，通过本系统实现采供血管理、质保管理、成本核算等工作,满足血液制品协调、组织机构协调、业务过程监督以及数据管理、检索查询、统计分析等要求。

 建立全区血液信息数据中心，通过采供血四层体系架构(卫生局、血液中心/血站、分站/采供血点、医院机构），实现全区采供血信息统一维护与共享。

 实现全面准确的网上信息收集、直报和统计功能,为卫生行政部门决策与管理提供科学依据。

 及时监督、协调、管理、统计分析全区无偿献血和临床用血情况，完善筛查、献血、用血等全过程信息档案管理。

 实现全区血液调剂、血液库存动态控制,建立全区统一的稀有血型档案和淘汰献血者档案，提供动态用血服务。

 实现异地献血、用血实时查询，各血站采供血业务动态统计，各用血单位用血情况分析等功能.

1.5.13 区域药品监管系统

建立XX市基本药品目录,统一XX市各医疗机构的药品字典信息标准，无缝覆盖XX市所有公立医疗卫生机构（含县级医院、卫生所、社区卫生中心），完成XX市药品流通管理信息平台建设，包括：

1、 XX市药品字典管理子系统：建立XX市基本药品目录，统一管理、维护长兴

县各医疗机构的药品字典信息.

2、 XX市医院药品使用监测管理子系统：通过与各医疗机构HIS系统的事时数据

接口，采集医院日程运行中的药品流通信息到卫生局卫生信息中心，通过对卫生局卫生信息中心数据的挖掘分析,实现对各医疗单位用药情况的实时管理与监督，目前重点实现对药品进销存情况、药品进货渠道与价格、低价药

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品使用情况、抗生素药品使用情况、药品优惠政策执行情况等的监察。

1.5.14 医疗保障管理信息系统

（一)基本医疗保障

要满足参保人员基本医疗需求，保持基金收支平衡,既是基本医疗保障管理的重点、难点,也是基本医疗保障可持续性发展的关键所在.这样势必要求基本医疗保障监督、管理、政策调整等行为必须以科学、有效、及时的数据为依据。为此需求要构建基本医疗保障管理辅助决策系统，将庞杂的基本医疗保障数据进行集中管理，对基本医疗保障运行状况从整体到局部、从过去到未来做到准确分析与有效预测。

基本医疗保障辅助管理决策主要包含有:审核监督、定点医疗机构布点、基恩医疗保障政策制定或更新等。 （二）审核监督

审核管理目标是对费用审核的业务环节上需要进一步采取更为科学、合理、便捷、严密的手段和方式，进一步规范定点医药机构的服务行为，制约个别参保人的恶意违规骗保行为，确保医疗保险基金的安全运作、合理使用和收支平衡。

部分违规行为的隐蔽，由人工进行逐条审核监督的低效率，通过建立的费用审核运行机制，对数据进行比对、自动筛选、模糊搜索、综合展示、流程追踪的优势，为审核监督人员提供违规倾向权重比较大的数据，加强审核监督的准对性。

实现对药品、诊疗项目、疾病代码、服务项目以及医疗费用明细进行自动审核的功能。通过交易中间件并行运算集群与医保系统数据库交互访问,对药品明细进行计算审核,剔除违规药品,可以减少人工审核的工作量并提高管理效率。

医疗保险参保人员在医院端可以实时刷卡结算,医保参保人员无需垫付医药费后再去报销,这大大方便了广大群众，解决了部分看病难的问题，但是同时产生的是医疗费用的控制和监控违规配药的问题。现在的医疗费用明细审核还是手工审核的模式,无法满足管理的要求。

系统可以自动审核并实时监控医疗费开支情况。系统对分解住院进行了严格控制，病人在医院系统登记出院后,十五天内若再次登记住院,系统将进行提示，

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医保中心根据病人的有关病情资料进行审核，经医保中心确认符合再次住院的条件后，系统才允许接收病人的费用情况，对费用进行保存并结算；若审核不通过，则系统不将病人视为参保患者，不接收病人的收费情况，不结算病人的医疗费用。当病人的床位费、护理费低于一定数额时，视为挂床情况处理。对于医院经常开大处方的行为，新系统也可以很好地进行监控。医保中心可以通过系统直接调出医院信息，看到医院的医疗费用。

对于医院门诊与药店购药,由于不需要再提交纸质单据,新系统完全杜绝了假单据骗保的漏洞；另一方面，联网后,新系统与各定点医疗机构统一了三大目录（药物、诊疗、服务设施）的编码,严格控制对医保项目与非医保项目的管理，之前参保人可在药店与门诊部购买电饭锅、化妆品的闹剧也不再出现了。正是通过新系统，医保中心对定点医疗机构违反医疗保险政策规定的行为，做到了时时监督与及时处理.

相对系统自动审核而言，人工审核更多的是一种事后监控，但是通过新的技术手段，人工审核仍然可起到一定的监督与控制作用.比如对于冒名看病的问题，还是要更多地依靠医院与医生的配合

本系统的显著特点是自动审核诊疗项目和用药、审核用药与疾病是否一致,根据当地政府医疗保险政策法规规定,自动计算出报销全额。

1．系统对定点医疗机构医疗费用审核的方式

通过与定点医疗机构网络连接，监控审核各类医疗消费相关资料和数据，系统的审核可分为三个层面：一是根据本市对药品、诊疗项目、服务设施的分类管理办法,通过计算机信息系统进行自动审核,这称为事前审核；二是人机交互审核,就是指医保经办机构即时对定点医疗机构上传的参保人员费用信息如门诊大额费用明细、处方明细、住院情况进行审核,这称为事后审核；三是实时监控参保人员费用情况，即事中检查.

2．医疗保险自动审核系统的构成

 四个基本情况库（单位，个人，医院，医生）

 五个医学专家库（诊断—用药,禁忌配伍，禁忌症，诊断—检查，诊

断-治疗）

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 二个医药基本库(ICD-9,中西药库）  一个医保政策库  一个医生违规记录库

 二个审核系统记录库（就诊情况，支出明细） 3．医疗保险自动审核系统的基本功能

 参保人员身份认证  医生身份认证  专家推荐药提示  大剂量用药警告  用药禁忌配伍警告  禁忌症用药警告  重复用药禁止

 用药与未吃完药重复禁止  重复用抗生素类药禁止  医疗费用自动审核  与HIS接口系统  医院前置机系统  审核交易中间件  医保结算系统接口  规则设定,自动识别功能  黑名单管理 4．自动审核的功能描述

 根据门诊和住院的不同特点，确定审核的目标。对于门诊费用，主

要是对单次大处方或就诊次数异常，同比费用大幅提高等情况进行审核，重点审核享受公务员医疗补助和享受补充医疗门诊慢性病的参保人员在定点医疗机构医疗消费情况，对不符合医保规定的费用，标明扣除原因和扣除金额，及时反馈给医疗机构。

 对于住院费用，根据系统提供的功能，可采用事前监控、事中检查

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和事后审核。事前监控就是通过医疗住院费用日清单的传送，对参保人员的入院病情诊断，费用日清单进行检查，医保经办机构人员可对参保人员住院费用情况、科室等信息了如指掌,及时监控医院收费行为，同时日清单不作为最后结算的依据。事中检查就是医保经办机构人员可将在院参保人员基本信息如数码影像、指纹信息和历史费用信息下载至便携设备上，有针对性地进行实地检查，如对住院参保人员的人、卡、证相符情况检查,防止冒名住院；对住院参保人员治疗时间在位情况检查,防止挂名住院；对住院参保人员用药情况，治疗手段和方法的检查。事后审核可分为住院费用初审和最终审核。住院费用初审就是医保经办机构人员根据系统提供的出院参保病人的费用明细、病案首页和相关资料，对参保人员住院医疗费用进行分析，尤其是对于住院费用接近统筹基金起付标准的进行审核，必要时调阅完整病历,找出不符合医保管理规定的医疗费用项目，标明扣除原因和扣除金额。住院病人的最终审核就是将初审的结果反馈给定点医疗机构，定点医疗机构对于扣除金额有疑问时，应及时将相关资料信息传送给医保经办机构，审核人员据此对有疑点的费用进行审核分析，从而确定最终审核结果.

 系统对异常数据自动标注，建立起医疗保险费用审核及监控管理的

框架,通过此系统，参保人员的所有就诊信息都可以在48小时之内得以显示。同时，根据设定的指标,系统会自动对出现异常的数据从白底黑字标注成黄底红字。经过工作人员的分析，确定是否违反医疗保险规定,并按定点医疗机构问题和参保人员问题进行分类。  根据病人的以往用药史，及医学上药物禁忌配伍，禁忌症用药等规

则指导医生安全用药 根据医疗保险政策，审查医生当前所开处方的合理性，并及时给出提示或警告。

 规范监督医生的医疗行为，减少滥用药的现象发生 ,大量减少处方

审核人员，节约了处方审核费用 ，采用计算机自动审核，极大提高审核效率，减少人为因素 ，由于采取事先审核,减少了报销环节，大大方便了患者 ,有效减少医疗费用支出。

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 医保自动审核信息系统只是一个操作平台，更主要的工作是应进一

步完善医保费用管理的规定，提升医保经办机构的管理水平，规范定点医疗机构的医疗服务行为,合理引导参保人员的医疗需求。

1.5.15 综合卫生管理信息系统

卫生行政管理是对卫生全行业的管理和决策，在充分掌握各种信息条件下,通过管理辅助决策，了解人群基本卫生需求、需要、卫生资源利用和卫生服务提供、卫生服务使用情况的动态分析，从而用于调整医疗服务资源，使卫生资源的使用在效率、质量、均衡性等多方面达到最优。

卫生管理辅助决策就是从各类业务数据中分析和挖掘出业务规律、关联性、普遍性等信息，帮助管理者做出正确决策。 （一)卫生资源管理

定点医疗机构布点情况可通过GIS系统，对医疗机构分布情况进行分析，根据人口分布、道路交通、个人到达医疗机构所需时间、定点医疗机构分布等数据对调整医疗机构分布，满足服务的均衡性提供辅助决策的分析手段。

应急资源管理、卫生人力资源管理、药品管理等诸多内容均可参照上述方法予以实践。

（二)卫生政策辅助

卫生政策的出台，需要大量的数据予以保障，特别是人群基本健康情况、人群主要健康问题、卫生资源基本情况、人群卫生服务需求、卫生服务利用情况等诸多门类的指标过去都采用横断面抽样的方法，采集数据,予以分析。由于各研究目标不一致，抽样方法不同、抽样人群不同、统计方法不同等众多因素，导致对人群相关健康指标的描述没有连续性,相互无法比较。

通过采集日常业务和管理数据，并进行数据整合、建库，能有效避免研究抽样中的局限，并可长期跟踪，辅以决策支持信息系统数据模型的建立，有效地提高了卫生政策的数据支撑能力，提高决策水平。

卫生决策支持系统是建立在HIA层的一个综合分析平台，他运用数据仓库和数据挖掘技术，根据卫生行政部门对医疗卫生行业的管理要求，完成各医疗卫生

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机构、医疗行政机构业务指标查询，各医疗服务机构业务信息查询；及时了解卫生资源的规划和配置情况；及时了解和获得社会公共卫生监督信息；及时获得重大疫情信息;及时获得各医疗卫生机构的业务报表数据,及时了解医疗质量信息，以及重大业务的进展情况。 通过平台能及时得到区域内医疗卫生服务工作真实、完整数据，实现对区域医疗卫生状况的实时监控为行政部门领导决策提供第一手信息和科学根据, 实现区域内所有的卫生业务的综合查询、统计与实时业务监管。 在建立区域卫生指标体系的基础上以图形报表等直观的方式展示业务及资源现状、发展趋势，便于从中发现业务规律，从而对行业的管理实行指导，实现“监督管理智能化”.

卫生决策支持系统包含宏观数据整合子系统、数据分析子系统、决策支持子系统三个子系统。

卫生决策支持系统包括如下功能:

1. 收集各医院的业务数据——由医院信息系统整理本医院的数据,然

后生成规定格式的数据文件上传导卫生局；

2. 上传/下载各医院的业务数据--通过门户平台实现各医院获得自己

的帐号、密码，登陆上门户平台,把数据文件上传。卫生主管部门人员登陆上门户平台，把各医院的数据下载到本地;

3. 处理各医院的业务数据——把下载到本地的数据导入到“决策支持

系统”的数据库中；

4. 分析、统计各医院的业务数据——利用“决策支持系统”对获得的

数据进行分析统计,得到各医院业务情况的日报、月报、季报、年报信息;

5. 建立医院Web服务器-—实现对医院数据实时查询，包括医院药品、

收费项目的价格查询，门诊收费查询，出院病人收费查询。 6. 医疗质量监管的医疗质量辅助分析——在医疗指标体系的基础上形

成对医疗质量监管的医疗质量辅助分析。

7. 卫生资源分析—-对区域内卫生资源的分布情况、使用情况等信息进

行分析并对卫生资源配置提出分析结果。

8. 居民健康分析-—基于健康档案数据及诊疗数据和实时数据，对区域

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内居民的健康问题、重大疫情进行分析。

9. 妇幼等重点人群的统计分析——基于健康档案数据、社区数据、诊

疗数据,对区域内妇女儿童等重点人群的健康情况进行统计和分析.

（三）卫生财务报表

卫生财务报表信息系统完成卫生财务信息收集、统计、分析任务，为各级政府部门进行卫生宏观经济研究和决策提供依据。财务报表信息平台建成区级财务报表中心，形成覆盖全区、涵盖各级卫生行政主管部门（含中医）所属管各类医疗卫生机构财务报表的填制、审核、意见反馈、汇总、上报等全过程的全区卫生财务报表信息平台，形成统一、规范、及时、高效的报表管理系统,强化卫生行业部门行业监管能力，进一步提高卫生财务报表工作效率和数据质量。

1.6 运行维护监控展示系统建设方案 1.6.1 运行维护监控展示中心

系统适用于医疗信息化系统的监控中心,以及各类汇报功能演示,因此在系统的设计上应充分考虑系统的可扩展性。系统包括大屏幕拼接系统、矩阵设备、中控设备、音响设备和多台高性能计算机组成.

（一）总体设计

系统总体设计概图

设备连接图

（1） 技术指标 输入分辨率范围

输入支持的最大分辨率为12000×3200像素，向下兼容所有标准分辨率，包括模拟视频分辨率(720×576/720×480)、计算机的常见分辨率（2560×1600/1920×1200/ 1600×1200/1440×900/1280×720/ 1024×768等）以及高清电视的分辨率1080P、720P等。

输出分辨率范围

每通道支持的最大输出分辨率为WUXGA（即1920×1200@60Hz）,向下兼容所有标准分辨率(1920×1200 / 1600×1200 / 1440×900 / 1280×720 / 1024×

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768等）。通过高级设置功能更可以输出非标准的自定义分辨率，能够方便地与通常需要非标准输入的LED拼接系统组建大屏显示系统。对于高端版本可将所有输出通道划分至四组不同分辨率的工作组，实现同一时刻多组不同分辨率画面的实时输出。

(2） 系统输入信号

展示计算机信号、室内测试方舱信号、监控信号或播放设备信号都通过图像拼接处理器在拼接大屏幕上任意显示.

(3）控制方式

大屏幕显示系统控制台，需要对包括大屏幕显示系统投影墙体、多屏处理器、大量的显示信号源、外围信号切换矩阵等设备，需要在同一套管理控制系统下，进行统一的管理和控制. 通过这样一套大屏幕管理控制系统，具有全局管理和分区管理的功能，按照管理控制权限划分不同的操作管理等级。调度主任可以实现对所有显示单元显示内容的控制、显示分区的管理、多用户权限的管理、各种不同显示信号源的管理和控制，所有屏幕控制器的显示管理、以及实现对所有设备的在线运行状态的管理和监控功能。而每个大屏幕系统应用分区管理,则可以实现对本分区显示单元、显示信号的管理和调用，而不会对其他分区操作有任何的影响。

大屏幕系统设备连接示意图

图像显示控制服务通过串口分别与显示墙单元通信，每个显示单元具备命令通信通道,可以实现功能控制和消息上报，包括完成开关机、颜色亮度条件等功能控制以及温度、信号制式变化等信息的主动上报。

信号处理控制服务通过串口等方式与信号处理集群各模块独立通信,每个模块同样具备命令通信通道。可完成信号缩放、切割、移动等图像窗口操作，图像参数调节以及完成温度等信息的主动上报。

传输控制服务通过串口等方式和矩阵等各切换设备独立通信，实现设备的通道切换和状态监控功能，传输控制服务需要按照设备连接关系完成从信号源到信号处理设备的最优路径查询和切换，并维护当前所有的设备连接关系状态。

信号源控制服务通过串口等方式和信号源包括摄像头、会议电视信号、网络应用等功能控制，实现包括云台操作、图像预览、远程键盘鼠标等功能。

业务逻辑根据大屏显示系统的业务功能需求，实现如上四个模块的业务联动

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控制,完成端到端的信号源图像窗口显示，并实现模式和预案等业务功能,并实现了设备告警日志和用户操作日志，方便后续的管理和维护。其中的用户权限模块实现用户登录账号、密码验证，操作权限判断等功能。

客户端采用C/S架构，满足不同需求客户，功能实现了系统配置、设备状态监视、功能控制和可视化的信号窗口、模式和预案等功能，客户端软件可根据登录用户的权限显示不同的操作界面，自动禁用或隐藏不可控制的区域和软件功能.

(二）多屏图像处理器技术

多屏幕拼接处理器是纯硬件架构、无操作系统的高性能视频图像处理工作站，集高清视频信号采集、实时高分辨率数字图像处理、三维高阶数字滤波等高端图像处理功能于一身，具有强大的信号处理能力.本款产品采用大容量高速FPGA阵列和数字多总线数据路由交换的处理机制，从根本上保证对所有输入信号源进行全实时处理和数据一致性,图像无延迟、无离散化、不丢帧，实现了图像的完美呈现.适用于教育科研、政府公告、信息出版、行政管理、军事指挥、展览展示、安防监控、家电销售等行业。

处理器旗下含多种功能型号，每种型号均可配置多种不同的可选规模,其中最大规模能支持144块大屏幕的拼接显示，同时支持多组分组大屏不同分辨率显示，每组的分辨率均可以根据实际需求自定义设置，这对多组不同规格大屏组合显示的系统非常有意义。

处理器支持多种信号源输入模式，包括复合视频（DVD或摄像头信号）、电脑信号（VGA或DVI信号）、高清数字信号（HDMI或高分辨率DVI信号)等。对复合视频，能兼容NTSC/PAL/SECAM等模拟制式；对计算机视频信号，能兼容支持各种常见分辨率，并可实现自定义非常规分辨率.SMS 6000拼接控制器可输出DVI—I信号或双绞线数字信号，支持RGB（模拟）/DVI（数字）同时输出，这意味着可以在大屏幕正常显示的同时，将信号备份输出至另一组大屏幕，部分型号还支持双DVI-I通道备份。单个输出通道最高支持分辨率1920×1200＠60Hz.另外，标准配置可以为各组大屏配置超高分辨率的静态大底图,高端配置还可接入超高分辨率动态底图。

纯硬件FPGA架构

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采用全硬件FPGA架构，平均故障时间MTBF>30，000小时，稳定性高，支持365×24小时的连续运行,能够适应控制室、调度中心、监控中心等场所对系统性能日益严格的要求。

灵活板卡式设计

输入采集卡、输出卡、切换卡、控制卡、风扇、电源等主要模块均为插卡式设计.灵活的板卡式设计为日常使用、维修带来了极大的方便，替换故障组件时无需拆开机箱,仅需将故障模块取下替换即可。其中输入卡、输出卡还支持带电热插拔，不会影响其他板卡的正常工作.

板卡热插拔 输入、输出板卡在工作状态下可以热插拔,无需重启或刷新设备，不会对其他信号的显示造成影响，不会造成设备的工作状态异常，真正实现板卡的“即时在线切换”。在设备扩容时，无需关机,仅需要将板卡在设备运行状态下插入相应的卡槽即可实现系统在线扩容,最大程度地保证了工作系统的稳定。

十六画面分割:每个输出通道最多可对CVBS模拟视频进行十六画面分割显示.

信号去黑边功能:设备不仅支持对模拟视频信号的去黑边，而且支持对所有高分辨率数字信号

1.6.2 设备运行维护系统

运维管理软件主要实现如下功能：

1、全面透明的网络综合管理：能够采用多种算法、支持分层、跨地域的迅速搜索整个网络内的所有节点、自动勾画出整个网络的准确第二层拓朴图――物理拓扑图，包括设备间的冗余连接、备份连接、均衡负载连接，网络用户可以为每条设备间连接加以注释，为每台设备设置中文设备名称,监测网络中每台设备的名称、IP地址、类型、厂商等，并能够自动辨别线路连接类型。

2、真实可用的设备面板管理：基于SNMP管理协议开发的跨厂商、跨平台的通用网络管理系统，支持Cisco、Avaya、3COM、Intel、F5、华为、港湾、等主流网络产品。可通过设备图标上通过双击图标直接进入设备面板管理、用户分级管理、端口流量管理；支持设备堆叠显示。在设备面板图上真实、实时地显示

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设备各端口连接状态.

3、强大的预警功能:配置强大的预警和告警系统，可以对网络中的异常情况进行告警，也可以对网络服务器的有关进程和访问情况进行预警，同时通过模拟用户实际访问行为的应用行为监控，实现对整个应用系统及数据库系统的监控，用户只要将告警条件设好，就能够通过手机短消息、前台中文语音、系统消息框、电子邮件等多种方式第一时间向有关管理人员进行告警通知,并可自动执行相关恢复性操作。 告警功能基于事前管理,提供网络健康侦测，自动综合相关历史、实时数据，动态检测网络性能异常，捕捉故障征兆，防患于未然.

4、高级服务器管理功能:以表格的方式实时显示服务器的所有进程运行情况提供详细的实时数据。自动从服务器上获取最新的进程运行数据，提供各进程的运行趋势分析图，包括进程的CPU占用趋势图、物理内存利用率趋势图,方便管理人员查看各进程一段时间以来的运行情况。保证关键设备的健康工作。

5、多种数据流量分析管理:提供DATAFLOW数据流方式提供的数据源，通过分布式的数据流分析探针从BTNM 网管机下载数据分析规则，接受自动分析调度、上传分析结果的分析处理与告警策略监视，从而动态、全面地了解网络流量的分布.支持跨IP网段分析捕捉各类异常网络数据流,提供2-7层的数据分析，

6、完善的报表分析：提供各类图表，各类均量、趋势、统计等数据，依据不同的分析角度进行原始数据预筛选、处理，依据不同对象准备标准分析方法，用户可自定义报表表现形式,依据不同需要进行报表的编辑处理，依据用户分析思路开放各类分析工具—-——--提供“简洁明了\"“一语中的”“有事实，有结论”的 运行分析报告 并且可以在任何时候对同一元素、同一时间段的数据进行各种不同粒度的关联分析，避免那种只保存即时报表结果所造成的无法进一步分析的困境。

7、 网络安全管理：提供全网的IP定位、MAC定位、IP－MAC绑定解决安全隐患排障的最后一公里问题：服务分布查询：定义好要查询的服务端口，输入网段,就可以以图形的方式显示出该范围内已打开和未打开的该服务的地址分布情况,宏观的了解整个网络.

8、机房环境的监测:对于一个大型网络都会有自己的IDC中心，这时候IDC的机房环境就变的非常的重要了。能够从IDC环境监测到UPS的各种状态,为

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IDC提供了强有力的运行保障。保证了基础设施运行环境保证。

1.6.3 软件运行维护系统

对于软件系统，要根据软件的特点进行有针对性的管理，已建成的业务软件，要求软件系统最大限度的满足业务事物处理的需求，加强对软件生命周期的管理，在系统功能修改过程，要有软件需求更改流程记录，遵循“软件升级与系统上线流程”，以确保需求的稳定性。

1.6.3.1 运行维护工作流

集成运维服务是确保用户系统正常运行、保证数据运转的基础性工作，需要高度重视、严肃对待、严格管理，确保万无一失.另外，集成运维服务工作可能会牵扯到多个单位、多个部门,需要各部门或各单位积极配合,才能确保系统的正常运转，提高解决问题的工作效率。

为此,需要有严格的服务流程对集成平台的运维服务工作进行管理，明确分工和责任。

1.6.3.2 日常监测与维护流程

日常监测与维护是集成平台运维管理中的基本工作。运维技术小组每日要按照固定流程做系统例行状态检查，将检查结果写入《检查日志》,对于超过参数参考值的要明确标示，拿出改进建议。运维技术人员在平台主机上对系统所做的操作必须获得用户批准,所做的任何改变必须记录《维护日志》.

日常检查与维护的工作流程参见下图:

1.6.3.3 故障诊断与处理流程 1.6.3.4 软件升级与系统上线流程

集成运维技术小组负责数据库系统、应用服务器系统和集成产品的升级安

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装、补丁程序安装和新业务系统安装上线的工作,以及安装过程中的参数设置工作.软件升级与系统上线流程如下：

1.6.3.5 问题响应流程

问题响应在整个应用集成运维中是至关重要的。运维的核心就是要让系统正常运转，保证区域集成平台的业务正常开展.如果系统一旦出现运转问题，问题响应机制必须能够保证系统快速恢复运行,将企业损失降低到最小。

为此,运维管理将系统问题进一步细分为了三类，区别对待，建立不同的响应流程，以确保问题得到最快速的响应解决。

1.6.3.6 服务质量管理

运维管理属于服务性工作,质量难于量化，质量管理也因此变得非常重要。运维服务质量管理是指通过记录追踪、服务监督、问题响应和考核管理等方法实现对运维工作的质量进行监督、检查，从中发现质量问题，提出改进方案，做出质量评价。

集成平台运维质量管理主要是针对运维技术小组的维护质量进行监督、考核，通过目标管理法对质量进行控制和考核,对运维质量效果做出评价。 服务质量监督

服务质量监督是一种常用的质量管理办法，目的是通过监督来促进服务质量，发现质量问题.监督也是服务质量考核的一种手段。

（1） 用户监督。运维技术小组直接服务于行政中心，日常工作与他们结合紧

密.特别是信息中心人员，将是运维技术小组的工作质量的直接监督者.对于运维技术小组的工作能力、工作态度、工作效率最有发言权。行政中心对运维工作的评价将直接与运维工程师的工作质量考核挂钩。

（2） 领导监督.逐级监督是质量监督的另一种常用方法。运维技术小组成员受

上组领导监督,上级领导可以从运维小组的汇报中,从用户的反馈中，从运维管理的系统运行效果等方面对运维小组进行监督。运维工程师受小组负责人监督,监督小组成员的工作效率、工作能力和工作态度.领导监督也同样需要

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与考核挂钩。

（3） 自我监督。相信人的主观能动性，是现代企业管理理论的重要部分。相

信人的自我价值追求,培养人的主动性，是现代管理方法的一种重要思路。通过指导、教育，协助运维工程师提高自身的质量意识，实现自我监督。 服务质量问题响应

1 服务态度问题:

在维护期间，明显表现出任务执行滞后、交流不畅通，或所负职责多次出现质量问题，或工作态度表现恶劣，有明显敷衍和欺骗行为的小组成员，用户均可以视为服务态度问题向我方提出更换人员的要求,我方在1周内派出替换人员.

我方也可以根据报告、巡查或用户意见，判断运维小组的服务情况，并对明显有态度的人员做出更换的决定。我方在决定更换人员之前要以告知用户,并明确告知用户替换人选的到位时间，在得到用户认可后方可执行.

2 服务技能:

由于软件安装、配置导致同一重大问题连接重复出现两次，或者出现运维工程师工作多次不能按时独立完成,或在所承担主要技术方向上多次不能解决问题时，用户可以提出更换技术人员的要求,我方在1周内派出替换人员。

服务质量考核与评价

采用目标管理法来进行运维服务的质量考核,对达到考核目标的给予认可.目标管理法是企业经营管理的一项基本管理办法，在运维管理中引入该方法是为了更好的提升服务质量,做到对工作的正确评价。

首先，设定要达到的运维考核指标和评价方法.考核指标是指具有挖根生的运维工作，评价方法是对这些工作以量化的方式化分出差别，再通过汇总得到对运维工作的综合评价。

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1.7 数据中心机房要求 1.7.1 数据中心机房概述

1.7.1.1 机房设计思想

区域卫生信息系统数据中心指导思想和原则是：适应区域卫生信息系统数据中心机房行情，规模适当,逐步发展，保持先进。建成一个具有一定规模容量，技术较先进、功能齐全、运行高效、使用方便、安全可靠、质量优良，适应全方位、多层次需求的现代化办公网络。设计简单、结构灵活、可塑性好,便于更新调整和扩展升级；具有前瞻性。

根据区域卫生信息系统数据中心的设备情况,数据中心的机房面积不能小于50平方米,数据中心机房的位置必须位于行政区域范围内。为保证区域卫生信息系统数据的安全性，数据中心数据需要建立异地备份机房，异地备份机房必须位于行政区域范围之外，异地备份机房要求达到国家计算机机房设计标准.机房供配电系统需要达到7＊24小时不间断供电。

本项目数据中心机房是弱电系统和各类信息的中枢，它必须保证数据中心的计算机设备能正常有效地工作。为使计算机设备能正常运行以及工作人员能有一个良好的工作环境，具备一个相应的机房工程系统是必不可少的.该系统包括空调、电力、照明、消防、防静电、防雷击、室内装潢等方面的内容。因此，机房设计应具有超前意识和较高的科技含量，能够满足今后十年业务发展的需要。

从数据中心的安全性来考虑，数据中心机房必须达到运营商级别，即数据中心机房按不同的功能和专业来区分和布局,分为设备机房、配套房和辅助机房.设备机房是用于安装某一类通信设备，实现某一种特定通信功能的建筑空间，便于完成相应专业内的操作、维护和生产,一般由传输机房、交换机房、网络机房等组成。配套机房是用于安装保证通信设施正常、安全和稳定运行设备的建筑空间，一般由网管监控室、电力电池室、变配电室等组成。辅助机房是除通信设施机房以外，保障生产、办公、生活需要的用房，一般由运维办公室、运维值班室、资料室、备品备件库、消防室、新风机房、卫生间等组成。

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1.7.1.2 设计依据

➢ GB9361—1988《计算站场地安全要求》 ➢ GB50174—93《电子计算机机房设计规范》 ➢ GB/T2887-2000《电子计算机场地通用规范》

➢ SJ/T10796-1996《计算机机房用抗静电活动地板技术条件》 ➢ SJ/T30003—93《电子计算机机房施工及验收规范》 ➢ GBJ19—87《采暖通风与空气调节设计规范》 ➢ GB50116—98《火灾自动报警系统设计规范》

➢ GB50045—95《高层民用建筑设计防火规范(1999年版)》 ➢ GB50263-97《气体灭火系统施工及验收规范》 ➢ Q/HSB 06-2000《IG/541混合气体自动灭火系统》

1.7.1.3 机房建设的技术指标

➢ 温度 夏季 23℃±2℃ 冬季 20℃±2℃ ➢ 相对湿度 55％±10% ➢ 温度变化率小于5% ，不凝露

➢ 尘埃：国家标准A级 粒径≥0.5um 个数≤10000/dm3 ➢ 温度 5℃－35℃ ➢ 相对湿度 40％－70% ➢ 温度变化率小于5％ ,不凝露

➢ 噪音:计算机停机条件下，主机操作员位置≤65DB ➢ 无线电干扰场强小于等于120DB ➢ 磁场干扰环境场强小于等于800A/M

➢ 接地电阻：R≤1欧姆 零地电位差≤1伏 ➢ 照度：400LX ➢ 应急照明:≥50LX

➢ 电压:三相电压为380V，波动不大于±5% ➢ 单相电压为220V，波动不大于±5%

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➢ 频率：50Hz±0。2Hz

➢ 谐波成份：在机器运行时≤3％ ➢ 负荷分配：三相电流不平衡度≤20% ➢ 三相电压不平衡度≤5%

➢ 电磁干扰：机房内无线电杂波干扰≤0.5V/m ➢ 磁场干扰强度≤800A/m

➢ 主机房内绝缘体静电电位：≤1kV

1.7.2 机房供配电系统

计算机系统是有计算机设备、外部设备、辅助设备和工程工艺设备四大部分组成。因此计算机机房的供配电系统就是为满足这四大部分的要求,以保证获得稳定、可靠的电源而服务的。计算设备供配电系统提供电源的质量好坏直接影响着计算机系统所工作的稳定性和可靠性。

机房供配电系统经机房配电柜向主机电源、外部设备、辅助设备、空调、照明、新风设备等提供相线、电压、频率及额定容量符合要求的交流电。本机房所采用的线制为三相五线制，其三相额定电压为380伏，单相额定电压为220伏.供电频率为50HZ.由大楼配电间和自备电源分别引电源到自动切换屏，自动切换屏根据市电优先的原则分别向机房送电.送至动力配电柜，供插座、空调、照明；UPS输入配电柜，供给UPS。由UPS输出配电给计算机设备及外围设备、监控系统及计算机分配柜.为满足机房供电的品质达到要求，同时有一定量的冗余,在将来的扩展等方面有一定的余量,在电源进线进入配电柜之前，应在进线端安装防雷装置。要求机房供配电系统具有断电保护功能，在市电断电情况下可以通过短信或其他方式通知机房管理人员。

UPS招标要求：投标方需要根据区域卫生数据中心设备的供电功率,提供两台在线式冗余20KV以上UPS，两台UPS需要同时做到负载平衡。机房全部满负荷供电时，为保证UPS的安全性，两台UPS负载平衡的负载率不能超过40%，单台UPS负载率不能超过80％,最少需要达到8小时以上的断电支持功能，保证7＊24小时不间断供电。UPS需要提供远程监控及短信故障报警功能。

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1.7.3 防雷接地系统

1.7.3.1 需求分析

雷击放电产生高达数万伏甚至数十万伏的冲击电压,可烧毁发电机,变压器等电气设备；损坏电路,降低电子设备的使用寿命；严重的造成烧毁设备，导致火灾或爆炸等事故。区域卫生信息系统数据中心所在位置，气候属于海洋性气候、盐雾腐蚀，最大相对湿度98％.电源的波动范围为电压15%，频率2％.

按GB 50057-94 《建筑物防雷设计规范》第6。4。2条规定“由于工艺要求或其他原因，被保护设备不会正好设在两防雷区界面处而是设在其附近,在这种情况下，当线路能承受所发生的过电压时，电源避雷器可安装在被保护设备处，而线路的金属保护层或屏蔽层宜先于界面处做一次等电位连接” ,因此，在线路的金属保护层或屏蔽层界面处做一次等电位连接后，将防雷器安装在被保护设备处。

系统防雷击电磁脉冲可分为电源线路防雷保护、信号线路防雷保护和机房接地系统防雷保护。

电源线路布置:供电线路由大楼总配电中心供到至各楼层配电箱，后再接机房的重要用电设备。

信号线路布置：机房的信号线路从户外引入机房；机房内部信号线路由中心交换机分出超五类双绞线与服务器和其它网络设备相连.

接地布置:主要机房设立均压环，实现机房设备的等电位联结,重要机房有单独设置的接地线。

数据中心网络机房担负着整个的医疗服务、网络通讯和信息储备等重要任务,为保障通讯线路的安全及网络设备的正常运行，系统不能因为雷击造成停顿，有必要事先做好机房的防雷、避雷工作，防患于未然，以避免不必要的损失。

1.7.3.2 设计依据

本方案依据下列标准和规范编写，由于电子和电气设备防雷牵涉到的专业、学科很多，所以引用的标准和规范也是很多。

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➢ GB50057—94 《建筑物防雷设计规范》 （2000年版） ➢ QX 3-2000 《气象信息系统雷击电磁脉冲防护规范》 ➢ 99D562 《建筑物防雷设施安装》 （99年版） ➢ YD 5068—98 《移动通信基站防雷与接地设计规范》 ➢ YD 5078-98 《通信工程电源系统防雷技术规定》 ➢ GB 50200—94 《有线电视系统工程技术规范》 ➢ YD5003-94 《电信专用房屋设计规范》 ➢ YD2011—93 《微波站防雷与接地设计规范》 ➢ GB50174—93 《电子计算机机房设计规范》

➢ YDJ26—89 《通讯局（站）接地设计暂行技术规定》 ➢ GB7450-87 《电子设备雷击保护导则》

➢ GB64-83 《工业与民用电力装置的过电压保护设计规范》 ➢ IEC 1312—1 《雷电电磁脉冲的防护》 （参考)

1.7.3.3 静电防护

在计算机机房的工程技术设施中，活动地板是一个很重要的组成部分，活动地板铺设在计算机机房的建筑地面上，活动地板上安装着计算机设备及其他电子设备,而在活动地板与建筑地面之间的空调可以敷设连接设备的各种管线.活动地板具有可拆卸的特点，因此所有设备的导线电缆的连接、管路的连接及检修更换都很方便。敷设路线距离最短,因而可减少信号在传输过程中的损耗。活动地板下空间可作为静压送风风库（也称为静压箱）,通过带气流分布风口的活动地板将机房空调送出的冷风送入室内及发热设备机柜内，由于气流分布风口的的地板与一般活动地板有互换性的特点，因此机房内能自由地调节气流分布.

综上所述，建议安装特制抗静电活动地板，该地板具有承重能力高，美观耐用等特点.同时配套使用风口板。

根据GB50057—94《建筑物防雷设计规范》中规定，并考虑到是计算机机房故可定为第二类或第三类防雷建筑，并按第二类防雷建筑物采取相应的防雷措施。

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数据中心机房的弱电系统有大量的信息设备,因此，应对建筑物作好直击雷和感应雷的防护。

1.7.3.4 直击雷防护

作用：拦截、泻放雷电流；

系统组成：由接闪器（避雷针、避雷带）、引下线、接地体组成，可将绝大部分雷电能量直接导入地下泄放。直击雷的防护部分由土建施工完成,此处不在重复。

1.7.3.5 防感应雷击

目前，经实际运行经验验证，由电源系统耦合进入的感应雷击造成设备的损坏占雷击灾害损失60％以上的概率.因此，对电源系统的避雷保护措施是整个防雷工程中必不可少的一个环节。要防止由外输电线路的感应雷电波和雷电电磁脉冲的侵入，使其在进入大楼电源系统之前将其泄放入地.

众所周知，网络通讯设备的接口芯片抗过电压冲击的能力很差，一般CMOS电路极限电压均在几十伏，极易遭受感应雷袭击。而根据美国通用电气公司R。D。HILL的试验结果，只需0。07高斯的磁场强度就能使网络系统瘫痪,而2.4高斯的磁场强度就使计算机的元器件永久性损坏，轻则部分通讯线路中断，重则整个网络瘫痪.

为尽量避免上述灾害情况的发生，需针对不同的设备选用相应的数据通讯信号避雷器作为通讯线路上防感应雷电压波的保护措施。

1.7.3.6 电源线路感应雷防护

在总配电柜的进线端安装一台三相电源避雷器，雷电通流为100KVA，利用其通流量大，予以先导分流，可将数万甚至数十万伏的过电压限制到数千伏，对通过线路传输的直击雷和高强度感应雷实施泻放保护,作为大楼及机房用电设备的电源线路一级保护。

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1.7.3.7 电源线路感应雷防护

➢ 在楼层分配电箱出线端采用三相电源避雷器，通流容量为50KVA,作为机

房电源线路的二级保护，可将几千伏的过电压进一步限制，对侵入机房的感应雷电压波进行泄流保护。

➢ 在UPS至进线电源前采用单相电源避雷器，通流容量为40KVA,作为机房

电源的三级保护，确保网络机房的供电安全及机房内设备用电正常. ➢ 在小型机和服务器的电源前采用电源防雷保护器，作为机房电源的末级

保护，确保网络机房的设备用电正常。

1.7.3.8 信号线路感应雷防护

➢ ★在广域网（DDN)的进线端安装信号避雷器，作为信号的第一级

部分，防止感应雷对设备造成的侵害。

➢ 在主交换机引入线端口安装信号避雷器，传输速率为100Mbps,

用来保护主交换机及分交换机免遭感应雷电压或雷电电磁脉冲的侵害。

➢ 在服务器和工作站的入线的端口各安装1个信号避雷器，传输速

率为100Mbps,用来保护主交换机及服务器和工作站免遭感应雷电压或雷电电磁脉冲的侵害。

➢ 在中继进线端加装组合型信号避雷器，以保护程控交换机信号线

路,保证设备的安全运行。

1.7.3.9 防雷系统结构图

区域卫生信息系统防雷系统结构图如下

1.7.4 机房空调系统

根据国家GB2887—82计算机场地技术要求，本项目数据中心方案的要求按A级设计，温度T=21℃±2℃，相对湿度=55％±5%，夏季取上限，冬季取下限。

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机房空调设备必须保证为双冗余，并能实现断电后自动开机功能。

气流组织采用下送风、上回风,即抗静电活动地板静压箱送风，吊顶天花微孔板回风。新风量设计取总风量的10％，中低度过滤，新风与回风混合后，进入空调设备处理,提高控制精度,节省投资，方便管理。

1.7.5 机房接地系统

依据国标GB50169-92电气安装，接地施工及验收规范。计算机直流地与机房抗静电接地及保护地严格分开以免相互干扰,采用T50x0。35铜网,所有接点采用锡焊或铜焊使其接触良好，以保证各计算机设备的稳定运行并要求其接地电阻1Ω。机房抗静电接地与保护地采用软扁平编织铜线直接敷设到每个房间让地板就近接地，能使地板产生的静电电荷迅速入地.

1.7.6 机房消防系统

1.7.6.1 方案依据

《高层建筑防火设计规范》GBJ45—82 《火灾自动报警系统设计规范》GBJ116-88

1.7.6.2 消防自动报警及控制系统的组成

消防控制中心包括智能火灾报警控制主机，用于集中报警及控制. 消防控制中心外围报警及控制包括光电感烟探测器、感温探测器、组合控制器和气瓶等.上述设备位于中心机房楼层现场和端子箱内。

1.7.7 机房照明系统

机房照明按\"电子计算机机房设计规范”规定。

照明灯具采用嵌入式安装。事故照明用备用电源自投自复配电箱，市电与UPS电源自动切换。

灯具内部配线采用多股铜芯导线,灯具的软线两端接入灯口之前均应压扁并

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搪锡,使软线与固定螺丝接触良好.灯具的接地线或接零线，必须用灯具专用接地螺丝并加垫圈和弹簧垫圈压紧。

在机房内安装嵌装灯具固定在吊顶板预留洞孔内专设的框架上。灯上边框外缘紧贴在吊顶板上,并与吊顶金属明龙骨平行.

在机房内所有照明线都必须穿钢管或者金属软管并留有余量.电源线应通过绝缘垫圈进入灯具，不应贴近灯具外壳。

1.7.8 机房插座

机房内用电插座分为两大类，即UPS插座和市电插座。机房各工作间均留有备用插座安装在墙壁下方供设备维修时用。

1.7.9 配电柜

配电箱、柜应有短路、过流保护，其紧急断电按钮与火灾报警联锁。 配电箱、柜安装完毕后，进行编号，并标明箱、柜内各开关的用途以便于操作和检修。

配电箱、柜内留有备用电路，作机房设备扩充时用电。

1.7.10 光纤线路要求

数据中心的远程异地备份需要建有光纤环路节点，在主光纤线路出现故障的情况下必须能即时使用备用光纤线路而不影响数据中心数据的正常传输。数据中心要求建立到各医疗机构的光纤，各医疗机构必须保证主干是10M以上光纤线路，在其中一个医疗机构的光纤线路有故障时能使用其他介质如(ADSL宽带、3G网络、拨号上网等方式)连接到数据中心机房，保证区域卫生信息系统的正常使用。

1.7.11 机房建设补充说明及要求

1) 以上提供的机房面积或长度为大约值,以现场实地勘察测量值为准； 2) 以上要求中具体要求或指标如有矛盾之处,以标准高者为准；

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3) 以上方案和要求为基本要求，请投标方在此基础上进行优化完善提高，

其中如有矛盾和不合理处请提出更优建议和方案；

4) 方案中或有未提及的内容和要求，请投标方根据机房建设的实际情况和

需要进行添加和完善；

5) 由于本机房环境比较特殊，为不影响别人的休息工作，声响较大的某些

工作需要安排在周末或晚间施工；

6) 工程整体完工后，聘请专家组验收费用以及消防等专业工程的验收等费

用由中标方承担。

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