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观察诺和龙联合拜糖平治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病的疗效

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2015年3月c第2卷第9期 临床医药文献杂志 Mar.C 2015、,01.2No.9 Journal of Clinical Medical l615 观察诺和龙联合拜糖平治疗 以餐后血糖升高为主的2型糖尿病的疗效 刘耀泽 (河南省南阳市唐河县人民医院内分泌科,河南南阳473400) 【摘要】目的观察诺和龙联合拜糖平治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病的疗效。方法选取20l1 年~2013年在我院诊治的140例以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,随机分成对照组63例和治疗组77例, 对照组应用拜糖平治疗,治疗组在对照组的基础上加用诺和龙联合治疗。经过8周的治疗后,检测治疗前后 患者的空腹血糖、餐后2 h的血糖水平及糖化血红蛋白量,评定患者的生活质量,观察不良反应发生情况。结 果 两组患者8周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白明显下降,治疗组对餐后2 h血糖水平及糖化 血红蛋白水平的控制比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的空腹血糖水平没有明显差 别。两组均未见明显不良反应,治疗组生活质量改善程度明显优于对照组。结论诺和龙联合拜糖平治疗以 餐后血糖升高为主的2型糖尿病具有较好的疗效,且其不良反应较少,值得临床广泛推广应用。 【关键词】诺和龙;拜糖平;餐后血糖;2型糖尿病 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095—8242.2015.06.1615.02 Observation of NnoHelonl ̄and aearbose treatment effect on postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus mainly LIU Y_ao-ze (Department of Endocrinology,Tanghe County People’S Hospital ofNanyang City,Henan province Nanyang Henan 473400,China) 随着人民生活水平的提高,2型糖尿病的发病率近年来 加用口服降糖药进行治疗时间<24个月。 逐渐升高,其机制主要为胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能受 排除标准:①1型糖尿病患者;②对诺和龙及拜糖平过 损 。糖尿病的药物治疗有多种方式,本文采取诺和龙联合 敏者;③具有高渗昏迷及酮症酸中毒患者;④严重感染患 拜糖平治疗201 1年 ̄2013年在我院诊治以餐后血糖升高为主 者;⑤妊娠及哺乳期妇女;⑥胃肠功能吸收不良患者。 的2型糖尿病140例患者,取得较好的疗效,现报告如下。 1.3方法 1资料与方法 对照组口服拜糖平,起始剂量50 mg/次,3次/d,若 1.1一般资料 4周后患者血糖无明显改善,剂量增加至100 mg/次, 选取2011年 ̄2013年在我院诊治的140例以餐后血糖升 3次/d。治疗组在对照组的基础上加用诺和龙,初始剂量 高为主的2型糖尿病患者,随机分成对照组患者63例,其中 0.5 mg/次,3次/d,根据患者血糖水平进行调整,最高增加 男37例,女26例,年龄42 ̄71岁,平均年龄(52.6±6.3) 至2 me,/次。所有患者用药时间为8周。 岁,治疗组患者77例,其中男42例,女35例,年龄44 ̄72 1.4观察指标 岁,平均年龄(51.4±6.6)岁。两组患者在血糖水平、性 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水 别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。 平,记录患者治疗前后糖化血红蛋白的变化,治疗前后评 1.2纳入及排除标准 定患者生活质量的变化。根据《2型糖尿病人生活质量评定 纳入标准:①所有患者均符合1990年WHO对于2型 量表》[3】进行评分,评分越低,则患者生活质量越高。观察 糖尿病的诊断标准[2];②空腹血糖>7 mmol/L或随机血糖 两组在治疗期间有无不良反应的发生。 ≥11.1 mmol/L;③无肝肾心脏等系统性重大疾病史,无肝 1.5统计学分析 肾心脏等系统性重大疾病史;④年龄18~75岁;⑤糖化血 统计学软件采用SPSS 1 8.0软件进行统计学分析,计数 红蛋白>8.5%;⑥前期治疗局限于运动控制及饮食治疗或 资料采用 检验,以P<O.05为差异有统计学意义。 上,仅有1例感染发展,占比2.5%,低于对照组的12.5%。术 应用分析fJ1.当代医学,2013,09:42.43. 后需要镇痛3例,占Lt7.5%,远低于对照组的20.0%。 【2] 翟建军.经阴道子宫肌瘤剔除术及术后功能恢复观察[J].中国康 综上,在子宫肌瘤患者中,应用阴子宫肌瘤剔除术和 复理论与实践,2004,04:38.40. 腹式子宫肌瘤剔除术的疗效相当,但前者各项手术指标更 [3] 肖 青,唐家龄,薛素华,于佳,周龙书.腹式、阴式、腹腔镜子 加优良,减少了并发症的发生,缩短了恢复时间,如无禁 宫肌瘤剔除术的比较[J].中国微创外科杂志,2004,02:106.107. 忌优先选用。 [4】 王耀楷,王恺,都红蕾.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔 参考文献 除术临床疗效对照研究[J].黑龙江医学,2014,09:1020.1021. [1】 郭凤琴,游颜杰.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术 临床医药文献杂志 2015年3月C第2卷第9期 l 6 1 6 Journal of Clinical Medical MaL C 2015 V_01.2 No.9 注: 与治疗前相比较,P<0.05:△与对照组治疗后相比较,P<0.05 3讨论 良反应上差别不大。另外诺和龙和具有保护胰岛B细胞功能 社会发展,人民的生活水平提高,人们的饮食结构及 的作用。 生活方式也在发生着变化,引发的高血压、糖尿病等慢性 本研究显示诺和龙联合拜糖平治疗以餐后血糖升高为 病也在逐渐增多。2型糖尿病是一种由于胰岛素抵抗及胰岛 主的2型糖尿病可以起到协同降低血糖的作用,由于两种 B细胞受损导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱疾 药物作用机制及作用方式不同,因此两药同时应用可以更 病,以餐后血糖升高为主要表现,2型糖尿病如果不及时治 好的控制血糖,同时低血糖等不良反应又没有明显增加, 疗可能会导致。肾功能障碍,心脏病变及眼底病变等严重并 因此诺和龙联合应用拜糖平是安全有效的,值得临床广泛 发症,严重降低患者生存质量。因此严格控制血糖对于糖 使用。 尿病患者至关重要。 本研究结果证明,拜糖平单用或者联用诺和龙可以明 参考文献 【1] 李枝萍,刘军,徐婷婷,等.我国2型糖尿病的流行病学及危险因 显降低患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,并且明 素研究现状[J].西南军医,201o,12(4):754—756. 显提高患者的生存质量,但是联用诺和龙的作用要明显优 于单用拜糖平。由于拜糖平不刺激胰岛素分泌,餐后大量 [2] 杨文英.重视预防,规范管理——2007年版《中国2型糖尿病防治 胰岛素,不引起高胰岛素血症,因此拜糖平一般不引起低 指南》[J].中华内分泌代谢杂志,2009,24(2):121-122. 血糖。而诺和龙也只是在葡萄糖浓度为3~10 mmol/L时候才 [3] 罗娜,李红,万崇华,等.糖尿病患者生命质量量表研制及评 刺激胰岛素分泌,因此也很少引起低血糖反应,两组在不 价fJ1.中国公共卫生,2o12,28(5)-588.590. (上接1613页) 压能更好地反映血管僵硬程度 ]。 参考文献 我国著名医学研究者张蕴【5 也通过试验表明了动脉僵硬 [1] 曹春歌.动态动脉僵硬指数对原发性高血压患者发生心血管事 指数与动脉血管功能有着非常密切的联系,可作为心血管 件的预测价值[D].山西医科大学,2009,61(37):88—89, 事件、脑卒中的预测指标,而对于是否能够将动脉僵硬指 [2] 提蕴.血清Salusin a水平与原发性高血压及动脉功能的相关 数作为治疗的指标目前临床上还没有统一的定论。本次研 性研究[D】.山东大学’2009,31(22):11—13. 究结果显示,观察组患者于对照组患者脉压指数、动脉僵 [3] 张保珠.高血压病中医证型分布与动脉弹性的相关性研究[D].南 硬指数比较差异无统计学意义(P>O.05),观察组患者脉 京中医药大学,2009,26(12):58—59. 压明显低于对照组,差异有统计学意义(尸<O.05),动脉 【4] 陈曦.心一踝血管指数对高血压患者动脉硬化的临床评估[D】. 僵硬指数与脉压呈正相关关系,脉压与脉压指数呈负相关 重庆医科大学,2010,10(1 1):67.69. 关系,动脉僵硬指数与脉压指数无相关性,差异无统计学 [5] 张蕴,田建立,吴艳宏.老年高血压患者左室质量与动脉僵硬度 意义(P>0.05),表明了动脉僵硬指数、脉压指数和脉压 关系探讨[J].天津医药,2009,08:536—538. 均能够反映高血压患者的动脉僵硬程度,在高血压患者治 疗过程中,短期内动脉僵硬指数无明显变化。 

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