２０１５年３月ｃ第２卷第９期 临床医药文献杂志 Ｍａｒ．Ｃ ２０１５、，０１．２Ｎｏ．９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｌ６１５ 观察诺和龙联合拜糖平治疗 以餐后血糖升高为主的２型糖尿病的疗效 刘耀泽 （河南省南阳市唐河县人民医院内分泌科，河南南阳４７３４００） 【摘要】目的观察诺和龙联合拜糖平治疗以餐后血糖升高为主的２型糖尿病的疗效。方法选取２０ｌ１ 年～２０１３年在我院诊治的１４０例以餐后血糖升高为主的２型糖尿病患者，随机分成对照组６３例和治疗组７７例， 对照组应用拜糖平治疗，治疗组在对照组的基础上加用诺和龙联合治疗。经过８周的治疗后，检测治疗前后 患者的空腹血糖、餐后２ ｈ的血糖水平及糖化血红蛋白量，评定患者的生活质量，观察不良反应发生情况。结 果 两组患者８周后空腹血糖、餐后２ ｈ血糖水平及糖化血红蛋白明显下降，治疗组对餐后２ ｈ血糖水平及糖化 血红蛋白水平的控制比对照组更优，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者的空腹血糖水平没有明显差 别。两组均未见明显不良反应，治疗组生活质量改善程度明显优于对照组。结论诺和龙联合拜糖平治疗以 餐后血糖升高为主的２型糖尿病具有较好的疗效，且其不良反应较少，值得临床广泛推广应用。 【关键词】诺和龙；拜糖平；餐后血糖；２型糖尿病 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．０６．１６１５．０２ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＮｎｏＨｅｌｏｎｌ￣ａｎｄ ａｅａｒｂｏｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｍａｉｎｌｙ ＬＩＵ Ｙ＿ａｏ－ｚｅ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｔａｎｇｈｅ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｙａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｎａｎｙａｎｇ Ｈｅｎａｎ ４７３４００，Ｃｈｉｎａ） 随着人民生活水平的提高，２型糖尿病的发病率近年来 加用口服降糖药进行治疗时间＜２４个月。 逐渐升高，其机制主要为胰岛素抵抗及胰岛Ｂ细胞功能受 排除标准：①１型糖尿病患者；②对诺和龙及拜糖平过 损 。糖尿病的药物治疗有多种方式，本文采取诺和龙联合 敏者；③具有高渗昏迷及酮症酸中毒患者；④严重感染患 拜糖平治疗２０１ １年￣２０１３年在我院诊治以餐后血糖升高为主 者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥胃肠功能吸收不良患者。 的２型糖尿病１４０例患者，取得较好的疗效，现报告如下。 １．３方法 １资料与方法 对照组口服拜糖平，起始剂量５０ ｍｇ／次，３次／ｄ，若 １．１一般资料 ４周后患者血糖无明显改善，剂量增加至１００ ｍｇ／次， 选取２０１１年￣２０１３年在我院诊治的１４０例以餐后血糖升 ３次／ｄ。治疗组在对照组的基础上加用诺和龙，初始剂量 高为主的２型糖尿病患者，随机分成对照组患者６３例，其中 ０．５ ｍｇ／次，３次／ｄ，根据患者血糖水平进行调整，最高增加 男３７例，女２６例，年龄４２￣７１岁，平均年龄（５２．６±６．３） 至２ ｍｅ，／次。所有患者用药时间为８周。 岁，治疗组患者７７例，其中男４２例，女３５例，年龄４４￣７２ １．４观察指标 岁，平均年龄（５１．４±６．６）岁。两组患者在血糖水平、性 观察两组患者治疗前后空腹血糖水平及餐后２ ｈ血糖水 别、年龄上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 平，记录患者治疗前后糖化血红蛋白的变化，治疗前后评 １．２纳入及排除标准 定患者生活质量的变化。根据《２型糖尿病人生活质量评定 纳入标准：①所有患者均符合１９９０年ＷＨＯ对于２型 量表》［３】进行评分，评分越低，则患者生活质量越高。观察 糖尿病的诊断标准［２］；②空腹血糖＞７ ｍｍｏｌ／Ｌ或随机血糖 两组在治疗期间有无不良反应的发生。 ≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；③无肝肾心脏等系统性重大疾病史，无肝 １．５统计学分析 肾心脏等系统性重大疾病史；④年龄１８～７５岁；⑤糖化血 统计学软件采用ＳＰＳＳ １ ８．０软件进行统计学分析，计数 红蛋白＞８．５％；⑥前期治疗局限于运动控制及饮食治疗或 资料采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 上，仅有１例感染发展，占比２．５％，低于对照组的１２．５％。术 应用分析ｆＪ１．当代医学，２０１３，０９：４２．４３． 后需要镇痛３例，占Ｌｔ７．５％，远低于对照组的２０．０％。 【２］ 翟建军．经阴道子宫肌瘤剔除术及术后功能恢复观察［Ｊ］．中国康 综上，在子宫肌瘤患者中，应用阴子宫肌瘤剔除术和 复理论与实践，２００４，０４：３８．４０． 腹式子宫肌瘤剔除术的疗效相当，但前者各项手术指标更 ［３］ 肖 青，唐家龄，薛素华，于佳，周龙书．腹式、阴式、腹腔镜子 加优良，减少了并发症的发生，缩短了恢复时间，如无禁 宫肌瘤剔除术的比较［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００４，０２：１０６．１０７． 忌优先选用。 ［４】 王耀楷，王恺，都红蕾．阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔 参考文献 除术临床疗效对照研究［Ｊ］．黑龙江医学，２０１４，０９：１０２０．１０２１． ［１】 郭凤琴，游颜杰．阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术 临床医药文献杂志 ２０１５年３月Ｃ第２卷第９期 ｌ ６ １ ６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＭａＬ Ｃ ２０１５ Ｖ＿０１．２ Ｎｏ．９ 注： 与治疗前相比较，Ｐ＜０．０５：△与对照组治疗后相比较，Ｐ＜０．０５ ３讨论 良反应上差别不大。另外诺和龙和具有保护胰岛Ｂ细胞功能 社会发展，人民的生活水平提高，人们的饮食结构及 的作用。 生活方式也在发生着变化，引发的高血压、糖尿病等慢性 本研究显示诺和龙联合拜糖平治疗以餐后血糖升高为 病也在逐渐增多。２型糖尿病是一种由于胰岛素抵抗及胰岛 主的２型糖尿病可以起到协同降低血糖的作用，由于两种 Ｂ细胞受损导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱疾 药物作用机制及作用方式不同，因此两药同时应用可以更 病，以餐后血糖升高为主要表现，２型糖尿病如果不及时治 好的控制血糖，同时低血糖等不良反应又没有明显增加， 疗可能会导致。肾功能障碍，心脏病变及眼底病变等严重并 因此诺和龙联合应用拜糖平是安全有效的，值得临床广泛 发症，严重降低患者生存质量。因此严格控制血糖对于糖 使用。 尿病患者至关重要。 本研究结果证明，拜糖平单用或者联用诺和龙可以明 参考文献 【１］ 李枝萍，刘军，徐婷婷，等．我国２型糖尿病的流行病学及危险因 显降低患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，并且明 素研究现状［Ｊ］．西南军医，２０１ｏ，１２（４）：７５４—７５６． 显提高患者的生存质量，但是联用诺和龙的作用要明显优 于单用拜糖平。由于拜糖平不刺激胰岛素分泌，餐后大量 ［２］ 杨文英．重视预防，规范管理——２００７年版《中国２型糖尿病防治 胰岛素，不引起高胰岛素血症，因此拜糖平一般不引起低 指南》［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００９，２４（２）：１２１－１２２． 血糖。而诺和龙也只是在葡萄糖浓度为３～１０ ｍｍｏｌ／Ｌ时候才 ［３］ 罗娜，李红，万崇华，等．糖尿病患者生命质量量表研制及评 刺激胰岛素分泌，因此也很少引起低血糖反应，两组在不 价ｆＪ１．中国公共卫生，２ｏ１２，２８（５）－５８８．５９０． （上接１６１３页） 压能更好地反映血管僵硬程度 ］。 参考文献 我国著名医学研究者张蕴【５ 也通过试验表明了动脉僵硬 ［１］ 曹春歌．动态动脉僵硬指数对原发性高血压患者发生心血管事 指数与动脉血管功能有着非常密切的联系，可作为心血管 件的预测价值［Ｄ］．山西医科大学，２００９，６１（３７）：８８—８９， 事件、脑卒中的预测指标，而对于是否能够将动脉僵硬指 ［２］ 提蕴．血清Ｓａｌｕｓｉｎ ａ水平与原发性高血压及动脉功能的相关 数作为治疗的指标目前临床上还没有统一的定论。本次研 性研究［Ｄ】．山东大学’２００９，３１（２２）：１１—１３． 究结果显示，观察组患者于对照组患者脉压指数、动脉僵 ［３］ 张保珠．高血压病中医证型分布与动脉弹性的相关性研究［Ｄ］．南 硬指数比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），观察组患者脉 京中医药大学，２００９，２６（１２）：５８—５９． 压明显低于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），动脉 【４］ 陈曦．心一踝血管指数对高血压患者动脉硬化的临床评估［Ｄ】． 僵硬指数与脉压呈正相关关系，脉压与脉压指数呈负相关 重庆医科大学，２０１０，１０（１ １）：６７．６９． 关系，动脉僵硬指数与脉压指数无相关性，差异无统计学 ［５］ 张蕴，田建立，吴艳宏．老年高血压患者左室质量与动脉僵硬度 意义（Ｐ＞０．０５），表明了动脉僵硬指数、脉压指数和脉压 关系探讨［Ｊ］．天津医药，２００９，０８：５３６—５３８． 均能够反映高血压患者的动脉僵硬程度，在高血压患者治 疗过程中，短期内动脉僵硬指数无明显变化。
