消毒隔离质量考核评分标准

分基本要求 值 5 1。严格执行无菌操作规程 3 2。无菌操作前洗手戴口罩 无菌 2 3.治疗车上层为清洁区，下层为污操作 染区，洁污物品区分放置,治疗车10分 进病房使用快速消毒剂 项目 2 3 3 3 3 3 8 1。无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm)，定期检查 2。无菌包有物品名称、灭菌标志、灭菌日期、有效期和签名 3。无菌包按日期顺序摆放 4.无菌镊罐干燥保存,有防尘盖，有效期4h 5。无菌包、贮槽启用有开包日期、时间、签名，有效期24h 6.无菌容器更换每周2次,登记符合要求 7。一次性物品管理符合要求 8。无菌物品无过期 1。配置室、治疗室、清创室定期空气消毒，闲人莫入,及时关门 2。台面、桌面、地面等物表每日式打扫2次,（用500mg/L有效氯消毒液擦拖一次） 3。吸氧湿化瓶、螺纹管消毒、保存等处理符合要求 4。各种消毒液配制方法正确，浓度监测合格 5。体温表、器械等物品浸泡方法、消毒时间正确，定期更换，有记录碘酒、酒精每周更换2次 6。紫外线消毒符合要求 7.空气、物表、医护人员手、使用中消毒液及高危器械细菌学监测每月一次，并符合要求 8。各类物品区分洁污，分别放置 9。实行一床一套湿性扫床,一桌一巾湿擦床头柜（用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒） 10。感染与非感染病人分开安置，床边隔离有标记，使用过的物品、器械应特殊消毒处理 11.婴儿暖箱、篮光箱终末处理符合要求；婴儿沐浴用物实行一婴一份一用一消毒，婴儿沐浴池清洁 12.出现输血输液反应处理符合要求,登记规范 检查缺陷内容 方法 现场无菌操作违反原则性错误 查看 无菌操作前、后未洗手或口罩不规范 治疗车上洁污未分 静注、肌注针筒未放无菌盘 进行各种操作后,未进行手消毒 注射未做到一人一针一管一巾一消毒 其它缺陷 实地无菌包及一次性物品过期 检查无菌物品及一次性物品放置不符 无菌无菌物品混放 物品无菌柜不洁或柜门未关 及一无菌包未按顺序摆放 次性无菌包标签包布不符要求(责任科室) 物品贮槽关闭不严 管理 无菌包开启未注明日期、时间、签名 开启无菌溶液＞2h、溶媒＞24h 无菌镊钳启用＞4h或无菌包、贮槽＞24h 无菌钳罐不配套或未加盖 无菌容器更换缺少 物品标签不清、记录不符及其它缺陷 现场闲人进入配置室、治疗室、清创室 查地面、台面或诊疗床不洁 看、湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求 检查消毒液配制方法、浓度不正确 资料消毒浓度监测不合格 并监更换时未弃去残余碘酒、酒精 测一紫外线消毒不符要求 种消细菌学监测缺漏 毒液物品洁污混放 浓度 未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦 感染病人无隔离标志 用后器械未作特殊处理或处理不当 输血输液反应处理不符要求 新生儿沐浴未一人一巾一布一消毒 婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求 各种记录内容有缺陷及其它 扣分 3分/人 1分/次 0.5/件 1分/次 1分/项 1分/处 5分/件1分/处 1分/种 1分/柜 1分/只 1分/只 2分/只 1分/只 2分/例 2分/只 1分/只1分/次0.5/处 1分/人 1分/处1分/件 2分/种 2分/种1分/处 1分/项1分/件2分/次 1分/人 2分/处1分/处 2分/人1分/处0.5/处 无菌 物品 管理 25分 2 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 2 院感 管理 30分 20

2 3 6 2 2 3 5 污物 处理 23分 1。处置室地面、台面保持整洁 2。医疗垃圾、生活垃圾、包装纸（盒)应分类入袋 锐器放入耐刺防渗容器内 3。一次性医疗用品用后处理符合管理要求 4.污被服分类入袋处理，送洗符合要求 5。便器消毒符合制度要求 6.拖把分区使用，标记明显，用后处理符合要求 7.出院病人终末处理符合要求 2 1。办分室、治疗室有非手触式水未使用非手触式水龙头，洗手用品配备2 龙头，洗手用品配备齐全 不全 3 2。使用液体皂,容器定期清洁和消容器未定期清洁或添加使用液体皂 洗手 毒 未掌握洗手指征 7分 3.掌握洗手和手消毒指征，不便洗护士洗手不规范 手应配备快速消毒剂,洗手符合要其它缺陷 求 5 1.掌握消毒灭菌原则及用过的医提问回答错误 疗器材和物品的消毒灭菌程序 护士回答不全 2。掌握消毒剂的选用原则，常用1个 理论 消毒液的名称、浓度、配置方法及问题 提问 注意事项 5分 3。掌握手卫生和手消毒指征 4．掌握多重耐药菌株的隔离预防措施 5．掌握其他院感相关知识 备注：此表适用于病区和急诊科，满分100分，95分合格.

现场查看各种污物处理情况并抽查近日出院病床4张,询问终末处理程序等 现场查看 废物混放 医疗废物袋无警示标识或垃圾袋使用错误 锐刺未按规定放置 一次性医疗用品使用后处理不符要求 污物未放指定地点 被服落地、未入袋放置 便器消毒不符合规范 拖把未分区使用 拖把使用后处理不符要求 终末处理流程有缺陷 终末处理不到位 拖把标记缺陷及其它 1分/处 1分/只 0。5/件 0。5/处 0.5/件 1分/处 2分/把 1分/把 1分/处 1分/处 0。5/处 1分/只 1分/人1分/人0.5/处 1分/处 按比例扣分 21