医院用药错误报告处理制度

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文档序号： XXYY-ZWK0- 01 文档编号： ZWK-20XX-001

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用药错误报告处理制

编制科室： 知丁

日期：

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用药错误报告处理制度

一、用药错误的范畴

用药错误是指药物使用过程中出现的任何可预防事件， 导致用药不当或患者受损。主要表现为：

（一）处方错误 在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、用药时间、用 药频次、溶媒选择等方面发生错误。

（二）转抄错误

护士在抄写医嘱时发生的各种错误。

（三）配方错误 配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、 包装，配发、储存不当或变质、过期失效的药品。

（四）给药错误

1、投药错误：将药物误给于其他患者。

2、未经处方的用药错误： 指未经医师处方而给患者用药， 包括继续使用已停用的药物。

3、剂量错误：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。 4、途径错误： 用药途径不是处方规定的途径， 或是途径 正确而部位错误，如滴左眼误滴右眼。

5、速率错误：常见于静脉滴注。

6、剂型错误：包括不经处方者同意而将片剂粉碎。

7、配制错误： 药物在溶解或稀释时发生错误， 或发生配 伍变化。

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8、技术错误： 操作技术不当， 如输液泵操作错误， 注射 部位未消毒等。

9、应用变质药品的错误： 使用保存不当的药品， 或变质、 过期失效的药品。

10、时间错误：不按规定间隔时间给药或给药时间发生 明显偏差。以下的给药时间偏差被认为是在正常范围内：

（ 1）规定每 4 小时给药或给药次数更多时， 药物应在规 定时间前 / 后半小时内给予；

（2）规定每 12 小时给药或给药次数更多 （如每 6小时， 每 8 小时等）时，药物应在规定时间前 / 后 1 小时内给予；

（3）规定大于 12 小时（如每 18 小时， 每天一次） 给药 时，药物应在规定时间前 / 后 3 小时内给予；

（ 4）规定每周一次给药或给药次数更少时， 药物应在规 定时间前 / 后 1 天内给予；

（ 5）规定每月一次给药或给药次数更少时， 药物应在规 定时间前 / 后 1 周内给予。

超出上述规定时间之外给药的，视为给药时间错误。 （五）监测错误

未对药物治疗方案或临床、实验室数据作出评价。 二、用药错误按其严重程度可分为：

（一）一般用药错误：指发生了错误，但未造成伤害， 或造成轻度或暂时性伤害。

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（二）严重用药错误：指造成患者永久性损害或危及生 命，如过敏性休克、心律不齐，或造成患者死亡。

三、报告及处理程序：

（一）医务人员在发生用药错误时，需立即采取救治措 施，同时报告科室负责人，必要时可越级上报。

（二）按规定上报医务部、护理部、药学部；严重用药 错误需立即上报，并形成书面报告，内容包括：

1、用药错误情况： 对用药错误进行描述， 损害严重程序， 事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。

2、情况调查：

（1）患者治疗经过，是否已用药； （2）最初的错误是由哪类医务人员所致；

（3）错误导致的后果 （ 例如：死亡、损害程序 ） ； （4）采用何种干预使患者未发生用药错误； （ 5）错误发生于何时及如何被发现的； （ 6）错误发生在什么场合； （7）错误是否涉及其他工作人员； （ 8）是否向患者提供了咨询。

3、药品情况：药品的通用名、商品名、剂型、批号、含 量或浓度、制药公司、包装形式或大小。

4、患者情况：年龄、性别、诊断等

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（三）医务部、护理部接到严重用药错误报告后，立即 组织救治，上报分管院长，并按规定向济南市卫生行政部门 报告。

1、制订急救措施程序： 医务部应立即组织相关科室专家 对用药严重错误进行会诊抢救。

（1）了解所用药物剂量、给药途径。

（ 2）判断患者发生的损害为功能性还是病理性的， 以及 损害严重程度。

（ 3）根据临床表现积极进行对因、 对症以及使药物尽快 清除（排泄 / 滤过）的治疗。

2、现场勘察程序： 对疑似用药错误导致严重不良后果的 药品，由医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的 现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指 定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共 同指定时，由医疗行政部门指定。

四、用药错误的责任认定知丁

发生用药错误后， 应检查用药涉及的诊断、 处方、配方、 给药、监测、评价等的各个环节，以确定责任人。

（一）医师是疾病诊治的主要责任者。因诊断、处方错 误造成的药物性损害，医师应负主要责任。

（二）药师是药品的提供者和药物安全监测者。药师因 审方、配发错误等造成的患者受损，药师应承担责任

（三）护士是用药过程的最后环节。护士因不正确执行 医

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嘱，给药操作错误，临床观察、报告不力等使患者受损， 护士应承担责任。