睾丸恶性卵黄囊瘤伴未成熟畸胎瘤超声表现1例

⑹尚芸芸，郝金刚，赵新湘.十二指肠肿瘤的MRI诊断32例临床分 析［J］.昆明医科大学学报.2012.33（7）:72-76.neuroendocrine carcinoma and villous adenoma in the ampulla of Vater|J World J Gastroenterol, 200& 14(29): 4709-4712.［7］安鹏，刘增胜，陈祥民，等.十二指肠腺瘤的影像诊断与评价［J］.临睾丸恶性卵黄囊瘤伴未戚熟畸胎瘤超声表现1例Ultrasonographic manifestations of malignant testicular yolk sac tumor with immature teratoma: report of one case卞东林，王学梅(中国医科大学附属第一医院超声科，辽宁 沈阳110001)BIAN Dong-lin, WANG Xue-mei(Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of China Medical University. Shenyang 110001、China)［关键词］内胚层窦瘤；睾丸肿瘤；畸胎瘤；超声检查；体层摄影术，X线计算机［中图分类号］R737.21；R814.42；R445.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1008-1062(2019)03-0224-01DOI: 10.12117/jccmi,2019.03.023病例 男，18岁，以“发现右侧睾丸肿大伴疼痛1周余” 形态正常，实质回声细小均匀，血流未见明显异常；增强CT 检查：右睾丸增大，内见直径约4.44 cm模糊稍低密度影，内

为主诉入我院。患者无血精、血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排 尿困难；无寒战发热，无低热、乏力盗汗；无恶心呕吐，无头晕 头迷，无心悸气短。体格检查：双侧精索静脉无曲张；阴茎发

密度不均，可见絮状等密度影，平扫CT值约27 HU,增强后

动脉期及门脉期强化不明显，延迟期CT值约36 HU,边缘见

育正常；阴囊壁未见红肿及皮肤溃疡；右翠丸可触及，但较对 线状强化影（图3）。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）： 193.80ng/mL （参考值0.00〜7.00 ng/mL）；血清人绒毛膜促性腺激素

（HCG）： 11.72 mIU/mL（参考值 0.00-3.00 mIU/mL）o 术后病理

侧增大，质地硬，沉重感明显，表面光滑，未触及明显异常结

节，无明显压痛，透光试验阴性；双侧附睾及输精管未触及明 显异常结节。超声检查：右睾丸上2/3可见囊实混合回声团块 （图1）,大小约4.16cmx3.49cm,以实性为主，边界清晰，形

镜下：肿瘤组织结构多样，部分呈腺样排列，伴微囊形成，细 胞核大深染，部分呈实性分布，胞浆透明，界限清晰，周围见

态规则，实质与正常睾丸实质回声相近，回声不均，囊性回声 不成熟软骨成分；诊断意见：睾丸恶性混合性生殖细胞瘤（卵 黄囊瘤伴未成熟畸胎瘤，局部见原位精原细胞瘤成分）。呈小片状，边缘可见少许点状血流（图2）；左睾丸及附睾大小

图1~3睾丸恶性混合性生殖细胞瘤 图1：超声二维声像图表现为曩实混合性、边界清晰的肿块 图2：超声血流声像图表现 为边缘少许点状血流：图3：增强CT图像表现为边缘强化影讨论睾丸生殖细胞瘤是睾丸最好发的恶性肿瘤叫包 括精原细胞瘤和非精原细胞瘤，前者常见，后者少见且病理 如大小、形态、边界、囊实性、血供、毗邻关系并且简单易行。 超声在微血管显示方面的缺陷，可以通过超声造影来弥补

成分复杂，大体包括卵黄囊瘤（又名内胚窦瘤）、畸胎瘤、胚胎 癌、绒毛膜上皮癌等。非精原细胞瘤可以含一种或多种成分。

总之，超声对睾丸病变的诊断具有较高的敏感性。本病例含多种成分，故称为混合性生殖细胞瘤。临床上混合 性生殖细胞瘤相对少见，而本例患者同时存在卵黄囊瘤、未

［参考文献］［1］吴阶平.泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社.2000:507.|2］Lo(?k G, Schmidt C, Helmich F. et al. Early experience with

成熟畸胎瘤，并且局部可见原位精原细胞瘤成分，此病例极

contrast -enhanced ultrasound in the diagnosis of testicular masses: a feasibility study［J］. Urology, 2011, 77(5): 1049-1053.为罕见。本例超声表现为囊实混合性肿物，呈稍高回声.囊性

成分相对较少，血流呈边缘型。阴釀超声检查已广泛应用，是 目前临床最常用的阴囊疾病的诊断方法超声对睾丸病变具 有多方面的诊断优势，可以在极大程度上满足临床的要求，

［收稿日期］2018-03-06［3］Huang DY, Sidhu PS. Focal testicular lesions: color Doppler ultrasound, contrast -enhanced ultrasound and tissue elastography

as adjuvants to the diagnosisfj］. Br J Radiol, 2012, 85(1): S41 -

53.

［作者简介］卞东林（1988-）,男，吉林汪清人，讲师E-mail: 4955124@qq.com［通讯作者］王学梅■，中国医科大学附属第一医院超声科,110001 E-mail ： wxmlmt@163.com