螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的应用效果分析

螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的应用效果分析

目的 探析螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的运用效果。方法 选择2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组血管造影检查，而观察组则运用螺旋CT检查，对两组的诊断准确率进行对比分析。结果 两组患者均顺利完成检查，相比较对照组而言，观察组的诊断准确率明显较高，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在对肝癌破裂进行诊断时，运用螺旋CT检查，能够提高诊断准确率，从而确保治疗效果。

标签：螺旋CT；血管造影；肝癌破裂；临床诊断

肝癌是临床上比较常见的一种消化系统疾病，具有病情严重、并发症多等特点，其中肝癌破裂是比较常见的一种并发症，具有较高的发病率，约为2.5%～20%左右，病情凶险、起病急、预后差，并且具有较高的病死率，在肝癌死因中约占10%左右，也是导致肝癌患者死亡的一个重要原因[1]。由于患者的病情存在着个体差异性，再加上肝癌破裂在临床上缺乏典型性特征，大部分患者发病后会出现恶心、血压降低、面色苍白以及腹痛等症状，也有一些患者的症状不明显，诊断难度大。所以，早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。因此，本文对螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的运用价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例为研究对象，随机分为两组，其中对照组38例，观察组39例。对照组中12例为女性，26例为男性，年龄23～65岁，平均年龄为（43.9±5.1）岁，病灶部位：30例位于肝右叶，8例位于肝左叶，其中3例为弥漫性病灶，10例为单发性病灶，25例为多发性病灶；观察组中14例为女性，25例为男性，年龄25～67岁，平均年龄为（44.2±5.2）岁，病灶部位：32例位于肝右叶，7例位于肝左叶，其中4例为弥漫性病灶，8例为单发性病灶，27例为多发性病灶。两组患者的病灶部位、病灶类型等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组接受血管造影检查，具体操作如下：运用飞利浦Allura Xper FD20血管造影机对患者进行检查，采用Seldinger技术，选择患者的股动脉进行穿刺，完成穿刺后，按照常规方法插管，直到肝总动脉或者肝固有动脉，然后对患者进行肝动脉造影。

1.2.2观察组 观察组则运用CT检查，具体操作如下：运用GE LightSpeed VCT 层螺旋CT仪对患者进行检查，在对患者进行平扫后，再运用增强扫描，平扫時，指导患者保持平躺姿势，对患者进行腹部摆位定位成像，其中间距为

5mm，层厚也为5mm，对患者进行螺旋式平扫。同时，在对患者进行增强扫描时，运用高压注射器将非离子型碘对比剂100ml注入患者的肘正中静脉，注射的过程中，一定要控制好速度，一般为3～4ml/s，然后对患者进行扫描，分别获得延迟期、静脉期和动脉期三期头像，重建原始数据，并进行分析处理。

1.3统计学分析 运用SPSS12.0软件对本次研究的所有数据进行处理，运用率（%）表示计数资料，运用χ2进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成检查，对照组的38例患者中，17例肝癌破裂，检出率为44.74%，阳性征象包括毛细血管渗血、小动脉喷血等；而观察组的39例患者中，37例肝癌破裂，2例漏诊，检出率为94.87%，阳性征象包括对比剂外溢、瘤周血肿、”去核征”以及腹腔内高密度影等，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，通常可以分为两种类型，分别是转移性肝癌和原发性肝癌，具有较高的死亡率，仅次于胃癌和食道癌，位居第3[3]。当前临床上在诊断肝癌破裂时，血管造影是比较常用的一种方法，其阳性征象以毛细血管渗血和小动脉喷血为主，但是出现误诊和漏诊的几率较高，容易延误最佳治疗时机[4]。螺旋CT技术由于具有操作简单、无创性、诊断准确性高等诸多优点，被广泛运用在肝癌破裂的诊断中。同时，临床研究资料表明，螺旋CT采用三维重建方法，不仅可以将肝癌破裂的部位准确显示出来，还能判断肝癌破裂程度，有助于临床上分期和确定患者病情[5]。在本次研究中，37例患者确诊，2例误诊，检出率为94.87%，主要阳性征象包括对比剂外溢、瘤周血肿、”去核征”以及腹腔内高密度影等，并且在图像上表现为肿瘤内容物明显外溢，肿瘤假性包膜中断，低密度区呈现出不规则形和楔形特点。此外，CT诊断肝癌破裂的不典型征象则包括肿瘤包膜模糊、肝表面肿瘤突出等，在图像上呈现出肿瘤表面齿状凹陷特征。本次研究结果显示，观察组的检出率为94.87%，明显高于对照组的44.74%，检出率高。

由此可见，临床上在对肝癌破裂进行诊断时，运用螺旋CT检查，能够提高诊断准确率，从而确保治疗效果。

参考文献：

[1]谭小云，陈德基，何明基，等.原发性肝癌自发破裂出血DSA特征及急诊动脉栓塞治疗[J].实用放射学杂志，2010，26（7）：879-882.

[2]Kim HC，Yang DM，Jin W，et al.The various manifestation of ruptured hepatocellular carcinoma：CT imaging finding[J].Abdom Imaging，2008，33（4）：633-2.

[3]章云军，董礼阳，杜雨清，等.原发性肝癌破裂出血的急诊CT表现及介入治疗[J].实用医学杂志，2007，21（23）：3408-3409.

[4]Tsitouridis I，Michaclides M，Christopoulou A，et al.Early stage of intraperitoneal rupture of hepatocellular carcinoma：CT and MRI evaluation[J].Annals of gastroenterology，2007，282-285.

[5]李勤，欧晖，螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的应用价值[J].当代医学，2014，20（28）：65-66.