针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

光明中医2017年1月第32卷第1期CJGMCMJanuary2017.Vol32.1

【针灸探骊】针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

任建华

贾海清

随机分为治疗摘要：目的探讨针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法研究对象为240例腰椎间盘突出症患者，组和对照组各120例。治疗组采用针刺结合牵引治疗，对照组采用单独牵引治疗，观察和比较两组症状及体征改变情况。结果2

P＜0.01，治疗组临床治愈92例，治愈率76.7%；对照组临床治愈70例，治愈率58.3%。经统计学处理，χ=10.69，两组有显著性差异。结论针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单独牵引治疗。关键词：腰椎间盘突出症；针刺疗法；牵引疗法doi：10．3969/j．issn．1003-14．2017．01．037

14（2017）-01-0086-03文章编号：1003-

ObservationontheCurativeEffectofAcupuncturetherapycombinedwithTraction

inTreatingLumbarDiscHerniation

ＲENJianhua

Abstract：Objective

JIAHaiqing

（DepartmentofＲehabilitationMedicine，LyuliangPeople’sHospital，ShanxiProvince，Lyuliang033000，China）

ToexplorethecurativeeffectofAcupuncturetherapycombinedwithtractionintreatinglumbardischerniation．

Methods240casesofpatientswithlumbardischerniationwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup，with120casesineachgroup．Thetreatmentgrouptookacupuncturetherapycombinedwithtraction．Thecontrolgrouptooktractiononly．Thesymptomsandthechangeofphysicalsignbetweentwogroupswereobservedandcompared．Ｒesultstwogroupshadsignificantdifference．Conclusionherniationwasbetterthanthatoftractiononly．

Keywords：Lumbardischerniation；therapyofAcupuncture；therapyofTraction

Intreatmentgroup，92caseswerecured，andthe

cureratewas76.7%．Incontrolgroup，70caseswerecured，andthecureratewas58．3%．Bystatisticalanalysis，χ2=10.69P＜0.01，

Thecurativeeffectofacupuncturetherapycombinedwithtractionintreatinglumbardisc

是腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病，引起腰腿痛最常见的原因。其好发于青壮年，患者痛苦大，对生活、工作都造成很大影响。目前临床上多采用针刺、理疗、牵引、按摩、中西药物内服外敷等非手术方法治疗，绝大多数患者可以缓解症状，甚至治愈。我科自2011—2013年，采用针刺与牵引相结合，对120例腰椎间盘突出症患者进行观察治疗，疗效满意，总结如下。11.1

资料与方法一般资料

选择2011年3月—2013年3月在我

最长17年。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2

诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标

［1］

准《中医病证诊断疗效标准》中的诊断依据制定。

（1）病史：①有急性腰部扭伤史、慢性腰部劳损史或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②常发生于青壮年。（2）症状及体征：①腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；②脊柱侧弯、腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现麻木甚至肌肉萎缩；④直腿抬高或加强试验阳性，膝腱、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（3）辅助检查：①X线检查：脊柱可能侧弯，腰椎生理前凸可能消失，病变椎间隙可能变窄；②CT或MＲI检查：显示腰椎间盘突出的部位及程度。1.3

治疗方法治疗组

针刺选穴：根据腰椎间盘突出部位，

1.3.1

科门诊治疗的240例腰椎间盘突出症患者，依照治疗方法将其分为治疗组与对照组各120例。治疗组接受针刺结合牵引治疗，其中男87例，女33例；年龄20～72岁，平均（35±2.1）岁；病程最短4小时，最长20年。对照组接受单独牵引治疗，其中男78例，女42例；年龄17～75岁，平均（34±2.4）岁；病程最短1天，

作者单位：山西省吕梁市人民医院康复医学科（吕梁033000）

光明中医2017年1月第32卷第1期选取相应夹脊穴、八髎穴；再根据下肢疼痛区域，对照经络分型，循经取穴：①足少阳胆经型：患者侧卧，取环跳（或代秩边

［2］

）、风市、阳陵泉、阳交、悬钟、丘墟；②

足太阳膀胱经型：患者俯卧，取秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。操作方法：患者取侧卧或俯卧，皮肤用0.5%碘伏常规消毒，从上至下依次进针，腰、骶部深度1.5寸左右，臀部3.0寸左右，其余2.0～3.0寸，手法以提插捻转泻法为主。得气后，用落地式神鸟牌CQ-BS8特定电磁波治疗器（TDP）（重庆中芝医用仪器有限公司）照射，留针20min。出针后嘱患者平卧休息片刻，作腰椎牵引20min（牵引方法同对照组）。每日1次，10次为一个疗程。1.3.2

对照组

采用华行牌JKF-ⅢA（D）电脑脊柱

牵引康复床（石家庄市华行医疗器械厂）进行牵引，取仰卧位，设定牵引力20～30kg，牵引开始后可根据耐受力增减牵引力，但最大不超过患者体重的1/2，每次牵引20min，每日1次，10次为一个疗程。1.4疗效观察1.4.1

疗效标准

参照

《中医病证诊断疗效标准》［1］

中的疗效评定制定。临床治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部及下肢活动功能改善；无效：经二个疗程治疗后，症状及体征无改善。1.4.2

统计学方法

应用SPSS13.0软件包对数据进

行统计学处理，采用百分率进行统计描述，采用卡方（χ2）检验进行统计分析，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。2结果

2.1

两组病例临床疗效比较

两组疗效比较，χ2

=

10.69，P＜0.01，差异显著，

有统计学意义。见表1。表1

两组疗效比较

（例，%）

组别例数临床治愈好转无效总有效率（%）治疗组12092（76.7）25（20.8）3（2.5）117（97.5）对照组

120

70（58.3）

33（27.5）

17（14.2）

103（85.8）

2.2典型病例任某平，男，岁，山西离石区人，

于2012年4月23日来诊。主诉：腰部疼痛伴右下肢放射痛3天。三天前，工地干活不慎扭伤腰部。三天来，腰痛不能直立，不能久站多走，行走3～5分钟后，右臀部及小腿后侧疼痛难忍；咳嗽、喷嚏时还要护腰提臀。查体：L5-S1棘突间椎旁右侧有明显的压痛且沿右臀部、

股后、腘窝，放射至小腿后侧、足跟、CJGMCMJanuary2017.Vol32.1

·87·

足外侧；右跟腱反射减弱；右直腿抬高试验（+）。CT片示：L5-S1椎间盘突出（右偏型）。诊断：L5-S1椎间盘突出症（足太阳膀胱经型）。治疗：选俯卧位，取L5-S1夹脊穴（双）、上髎（双）、次髎（双）、秩边（右）、承扶（右）、殷门（右）、委中（右）、承山（右）、昆仑（右）。依次进针得气后，加TDP照射，留针20min，出针后再作腰椎牵引20min。第二天即可直腰行走，右下肢疼痛明显减轻；经过10次治疗，症状及体征全部消失，活动自如，恢复工作，达到临床治愈标准。一年后随访未复发。3

讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变

［3］

。一

般认为随着年龄增长，椎间盘发生退变，髓核含水量逐渐减少，弹性减低，进而椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎间失稳，此时若遭受外力，纤维环发生破裂，髓核由破裂处膨出、突出或脱出，压迫硬膜囊或神经根，局部释放出含糖蛋白、类组织胺等化学物质的刺激，激惹神经根及周围组织产生充血、水肿、细胞增生、组织变性、循环改变等无菌性炎症［4］

，导致椎间盘内压升高，更加

重已有突出物对硬膜囊或神经根的压迫而致腰腿

疼痛。

中医学对腰椎间盘突出症早有认识，古代文献

称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”等［5］

，

属中医痹证范畴。如《灵枢·经脉》云：“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂……”，形象地描述了本病的临床特点；《诸病源候论·风湿痹候》说：“痹证，风、寒、湿三气杂至，合而成痹”，则详细地概括了本病的病因病机。针刺具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳、行气止痛的作用，能改善病变部位血液循环，缓解肌肉紧张，使疲劳肌肉恢复正常，从而改善临床症状。根据腰椎间盘突出的位置以及下肢疼痛放射的区域，在进行针刺时首先要选取腰椎夹脊穴和骶椎八髎穴，再辨经分型，循经取穴，自上而下，依次行针，以期达到经脉气血通畅，“通则不痛”之目的。牵引能使腰部的肌肉放松，有效地恢复腰椎的正常列线，改善突出物与神经根之间的关系。研究证明：用50kg牵引力，可使L3至S1椎间隙增大5mm，使其产生负压，可使突出物部分复位

［6］

，从而缓解或消除突出物对

·88·

光明中医2017年1月第32卷第1期CJGMCM参考文献

January2017.Vol32.1

神经根的压迫与刺激，减轻下肢疼痛和麻木，是治疗本病的常用方法。近年来，我们采用针刺与牵引相结合，对治疗组120例患者进行治疗，总有效率高达

2

P＜0.01，97.5%，疗效显与对照组比较，χ=10.69，

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国医药

2012：214-215.科技出版社，

［2］任建华，．陕西中龚瑞．针刺代秩边穴治疗坐骨神经痛70例［J］

1993，14（5）：226.医，

［3］张永刚，M］．北京：北京化学工业出耿耀伟，卢强．椎间盘突出症［

2013：125.版社，

［4］路培宏，韩廷成，董松林．中西医结合治疗腰椎间盘突出症48

1729.．光明中医，2015，30（8）：1727-例［J］

［5］张安桢，．北京：人民卫生出版社，武春发．中医骨伤科学［M］

1988：556.

［6］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学［M］．北京：人民军医出

1991：1165.版社，

（本文校对：白慧玲

收稿日期：2015－12－07）

著，值得推广。

本病属中医骨伤科疑难病症，无论针刺，还是牵引，都不能使突出的髓核完全回纳，故疗效虽好，但容易复发。临床上应嘱咐患者：①急性期应卧硬板床2～4周，治疗休息并重。②疼痛减轻后，可在腰托保护下进行腰肌锻炼，以巩固疗效。③久坐或久站时，可随身佩戴腰托保护腰部，避免腰部过度弯曲、劳累或受凉。④应用正确的弯腰姿势负重，动作要缓慢，用力要均匀，预防腰部二次扭伤。

遗尿贴穴位贴敷治疗儿童遗尿症的临床效果观察

梁

巍

张

楠

李

娜

*

摘要：目的观察遗尿贴穴位贴敷治疗小儿遗尿症的临床效果。方法将我院收治的60例遗尿症患儿分为观察组与对照组，每组患者各30例。观察组给予本院自制的遗尿贴穴位贴服进行治疗，对照组给予小儿遗尿宁颗粒进行临床治疗，观察其临床治疗P＜0.05，效果与安全性。结果观察组患者的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论遗尿贴穴位贴敷治疗小儿遗尿症效果明显，值得临床推广应用。关键词：遗尿贴；儿童遗尿症；穴位贴敷doi：10．3969/j．issn．1003-14．2017．01．038

14（2017）-01-0088-02文章编号：1003-

ObservationontheClinicalEffectofYiniaoPasteAcupointStickingTherapy

intheTreatmentofEnuresisinChildren

LIANGWei

Abstract：Objective

ZHANGNanLINa

（DepartmentofPediatrics，DaqingCityHospitalofTraditionalChineseMedicine，HeilongjiangProvince，Daqing163311，China）

ToobservetheclinicaleffectofYiniaopasteacupointstickingtherapyinthetreatmentofenuresisinchildren．

Methods60casesofenuresisinchildreninourhospitalweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with30casesineachgroup．TheobservationgroupwasgivenhomemadeYiniaopasteacupointstickingtherapy．ThecontrolgroupwasgivenXiaoerYiniaoninggranules．Theclinicaltherapeuticeffectandsafetywasobserved．Ｒesults

Thetherapeuticeffectoftheobservationgroupwasbetterthan

Yiniaopasteacupointstickingtherapyinthe

thatofthecontrolgroupP＜0.05，andthedifferencewasstatisticallysignificant．ConclusionKeywords：Yiniaopaste；Enuresisinchildren；Acupointsticking

treatmentofenuresisinchildrenhassignificantlyclinicaleffect，andisworthyofclinicalapplication．

遗尿症是儿科患者就诊的常见病与多发病之一。通常是指5周岁以上，不能从睡眠中醒来自觉排尿而

［1］小便自遗的一种临床病症，亦称“尿床”。现代医学

治疗效果明显，但西药的不良反应与不良作用一直是家长与医生共同关注的焦点

［2］

。本次临床研究采用

我院自制的遗尿贴，对儿童遗尿症患者进行穴位贴敷治疗，治疗效果明显，现报道如下。1

资料与方法一般资料

本次临床研究选取我院收治的儿童

1.1

对于小儿遗尿症的临床研究尚不明确，虽然西药临床

*基金项目：大庆市指导性科技计划项目（No．SZDY-2015-76）作者单位：黑龙江省大庆市中医医院儿科（大庆163311）