１５年第２期 显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，Ｐ均＜０．０５表示差异具有 统计学意义。这是因为在中医学中认为，上消化道出血是属于便血、吐血的范畴，Ｊ衄是 从人体的胃部产生，严重者能够“倾盆盈碗” 。而观察组所加用的云南白药则能够增 加患者血小板膜的通透性，通过释放产生钙和腺背酸，从而达到凝血的效果。在研究中 我们还发现，两组患者在用药后不良反应的发生率均为３例，表现为腹泻、口千、食欲不 振，但程度均较轻微，由此可见云南白药联合两药对上消化道出ｍ患者进行治疗，用药 后并发症的发生率较低，该治疗方案具有较高的安全性，能够在临床上进行推广和 运用。 参考文献 ［１］ 黄金红．急诊消化内科上消化道出血治疗研究［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊）， ２０１４，（５）：２５Ｏ０—２５０１．Ｄ ［２］ 尹琳琳．急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察ｌＪ］．健康之路，２０１３，１２ （１０）：１４７． ［３］ 候文英．急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察［Ｊ］．中外健康文摘， ２０１３，（３６）：８８～８８． ［４］ 林燕凤，黄媛，付朝丽等．消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价 值［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，（１５）：４１８８—４１８９． 综上所述，在上消化道出血患者的治疗过程中进行中西医的结合治疗，能够有效提 高治疗的效果和患者的满意度，缩短患者的康复时间，而且安全可靠，值得推广应用。 胆囊结石行胆囊摘除术围手术期护理要点分析 沈明星 （五常市人民医院 黑龙江五常 １５０２００） 【摘要】 目的：针对胆囊结石患者实施胆囊摘除术在围术期ｆｑ．的护理效果进行探析。方法：选取我院２０１２年１２月至２０１３年Ｉ２月期间进行胆囊结石摘除术的６２例患者为研 究对象，随机分为干预组和对照组。对照组患者采用常规护理，干预组患者呆用全面护理模式，比较两组患者的临床护理效果，主要方法：护理满意度、焦虑及抑郁情绪等。结果：干 预组患者对护理的满意率为９６．７７％，对照组患者对护理的满意率为６１．２９％，干预组患者的护理满意率明显高于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即Ｐ＜０．０５。两 组患者比较护理前的抑郁及焦虑情绪比较无统计学差异，即Ｐ＞０．０５。但是干预组护理后的抑郁及焦虑情况明显优于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即Ｐ＜０．０５。 结论：在胆囊摘除术围术期间实施全面护理干预具有显著效果。 【关键词】 胆囊结石胆囊摘除术围术期护理 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０２—０３１８一Ｏｌ 胆囊结石在临床上二是～种多发病，同时比较常见，通常女性发病几率要高于男性。 ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 随着近几年来社会经济的迅猛发展，油脂食物食用的也较多，随之发病率不断的上升。 对比两组患者对护理的满意度。两组患者在胆囊摘除术的闹术期间进行不同的护 胆结石会引发胆道梗阻，导致患者腹痛、发热、黄疸休克等一系列的症状，给患者带来了 严重的痛苦…Ｉ。 此，笔者针对胆摘除术嗣术期实施全面护理模式取得了较为满意的 理模式，其中实施全面护理模式的干预组患者对护理的满意度明显高于采用常规护理 成果，现报告如下所示。 的对照组，干预组患者对护理的满意率为９６．７７％，对照组患者对护理的满意率为６１． １资料与方法 ２９％，两组患者比较情况具有统计学差异，即Ｐ＜０．０５。详细结果如表１所示。 表ｌ对比两组患者的护理满意度 １．１基本资料。选取我院２０１２年１２月至２０１３年１２月期间进行胆囊结石摘除术的 ６２例患者为研究对象，均经过Ｂ超检查证实，并且显示结石的大小均不相等，数量较多， 组别例数（ｎ）满意（％）比较满意（％）不满意（％）总满意率（％）干预组３１６１．２９％ 均为团块状。随机分为对照组和干预组。对照组患者为３ｌ例，男性患者为１２例，女性 （１９）３５．４８％（１１）３．２３％（１）９６．７７％（３０）对照组３１３２．２６％（１Ｏ）２９．０３％（９）３８ ７１％ 患者为ｌ９例；年龄范同为２０至７８岁，平均年龄（４６．５±２ ３）岁；病程范匍为３个月至 （１２）６１，２９％（１９）３讨论 ２４个月，平均病程为（１２．１±】．４）月。其中有１例患者伴有糖尿病，有２例患者伴有心 胆囊切除术在胆道外科是一种常见的手术，主要是治疗胆囊疾病。腮囊结石形成 脏病，有１例患者伴有冠心病。干预组患者为３１例，男性患者为１１例，女性患者为２０ 的原 较为复杂，主要是综合闪素所导致的。患有该病的患者多数伴有急性胆囊炎的 例；年龄范围为２２至７６岁，平均年龄（４５．４±２．５）岁；病程范丽为２个月至２３个月，平 症状，出现上腹发胀或者隐痛等，有的患者还会出现胆纹痛。该病具有病程较长，并且 均病程为（１１．５±２．２）月。其中有２例患者伴有糖尿病，有１例患者伴有心脏病，有１ 很容易反复的发作 ３＿３。 例患者伴有冠心病。两组患者从ｌ：述基本情况比较无统计学差异，即Ｐ＞０．０５。 本次试验通过６２例胆囊结石的患者在进行胆囊摘除术的围术期进行全面的护理 １．２研究方法。对照组患者实施常规的护理模式，而干预组患者在对照组的綦础上 工作，通过术前术后的指导，有效的提高了患者的预后情况。在患者手术后，多数患者 实施全面护理模式，主要包括：①心理护理：在手术前后患者会出现不同程度的焦虑、抑 的肠胃蠕动情况均会受 抑制，腹内的气体无法排出，导致患者出现腹胀情况，所以护 郁情绪，严重的影响了患者的手术效果及预后情况。护理人员需要多与患者及家属进 理人员需要早期的对患者进行饮食指导。在术后会出现很多并发症，如疼痛、呕吐、腹 行交流沟通，向患者讲解手术的全部过程、麻醉方式及注意事项，帮助患者缓解不良情 胀，护理人员在进行护理时需要严格按照医学规范进行操作，全面的分析发生的原因， 绪。②术前护理：护理人员在手术前掌握患者的基本资料，ｒ解患者的病史情况。观察 及时的进行有效的处理。 患者的疾病进展，了解患者是否出现弥漫性腹膜炎并发症。如果患者出现贫血的情况， 综上所述，针对胆囊结石的患者行胆囊摘除术围术期实施全面护理模式具有显著 需要对患者及时扩容进行输入浓缩红血。当患者的电解质失衡需要进行及时的调节。 效果，不仅提高了手术成功几率，对患者预后情况也起到了重要作用。 ③术后护理：手术后护理人员需要密切观察患者身体的各项指标，必须保持引流Ｔ管通 参考文献 畅，将其进行其固定，并且要定期更换引流管与引流瓶 患者进行拔管后伤口采用凡士 ［１］ 高荣军．腹腔镜胆囊切除术并发胆汁瘘及胆管损伤临床分析［Ｊ］．中国现代普通 林纱布条进行添充。避免引流管收到挤压、脱出、堵塞。南于患者术后出现的分泌物较 外科进展，ｚ０Ｉ２，ＩＩ（４）：３５９—３６０ 多，必须鼓励患者呼吸、咳痰。若患者的痰液粘稠不易咳出，可给予超声雾化器或是祛 ［２］ 韩威，张忠涛，李建设，等．腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会［Ｊ］．腹 痰甘草片进行除痰。 腔镜外科杂志，２００９，１４（１１）：８４３—８４５ １．３观察指标。所有患者均根据焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者的情绪进行 ［３］ 谢桂娟胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理［Ｊ］．临床护理，２０１２，１０（１５）：６７１ 评估，量表满分为１００分，临界分值为５Ｏ分，得分越高表示焦虑及抑郁的情绪越 ６７２ —严雷［ １．４统计学分析。采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料 分析老年带状疱疹后神经痛的多种因素 乔立军 （青冈县芦河镇中心卫生院 黑龙江青冈 １５１６００） 【摘要】 目的探讨老年带状疱疹后神经痛的多种因素情况。方法分析我院收治的６０例带状疱疹患者临床资料，依据是否发生神经痛分为非神经痛带状疱疹组即Ａ组５０ 倒，带状疱疹并神经痛组即Ｂ组１０例。结果两组带状疱疹患者前驱痛、皮损类型、疼痛程度、初治时间的比例情况具有明显差异（Ｐ＜０．０５）。两组带状疱疹患者性别、发热、受累 神经比例无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论有无前驱痛、皮损类型、疼痛程度、初治时间与带状疱疹后神经痛的发生有关，为指导临床治疗提供可靠的理论依据。 【关键词】老年；带状疱疹；神经痛；因素 【中圈分类号】Ｒ６１４．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９ｆ２０１５）０２—０３１８—０２０ 程度、初治时间情况见表１。 ３讨论 带状疱疹常会发生皮损，皮损消退之后，会出现四周神经痛的后遗症，伴随着长时 间的疼痛，对患者的日常生活和工作造成严重影响，甚至会影响患者的睡眠和心理情 绪＿ｌ 。有针对性的对带状疱疹后神经痛的多种因素进行分析和探讨，对于治疗带状疱 疹后神经痛具有重要的Ｉ临床意义。本研究通过对我院带状疱疹后神经痛患者的各种因 素情况进行探讨和分析，报道如下。 １．资料与方法 １．１．一般资料 选取我院２０１０年１月～２０１３年６月收治的６ｏ例带状疱疹患者临床资料进行分 析，其中男４Ｏ侧，女２０例，年龄６ｏ一７９岁，平均（６７．５±１０．３）岁，其中１０例带状疱疹患 者并发神经痛，带状疱疹性神经痛参照国际疱疹控制论坛中的分期标准可以分为急性 期、亚急性期和慢性期，其中急性期是指带状疱疹出疹最初的３０ｄ之内产生疼痛；亚急 性期是指带状疱疹神经痛在急性期后持续疼痛没有超过３个月的患者；慢性期是指急 性期之后持续超过３个月的患者。本组ｌＯ例均为慢性期神经痛患者。依据是否发生 神经痛分为非神经痛带状疱疹组即Ａ组５０例，带状疱疹并神经痛组即Ｂ组ｌ０例。两 组带状疱疹患者年龄等一般资料无统计学差异（Ｐ＞０．０５），提示研究结果具有可比性。 １．２．方法 通过对带状疱疹患者的性别、发病诱圜、临床症状、皮疹分布、皮损状况、临床类型、 急性期疼痛程度、初治时间、治疗方式等情况进行汇总分析，对于非神经痛带状疱疹组 和带状疱疹并神经痛组患者临床特点进行比较分析，总结出带状疱疹并神经痛组流行 病学规律。 ２．结果两组带状疱疹患者性别、发热、前驱痛、受累神经、皮损类型、皮损面积、疼痛 带状疱疹主要是南于水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病，其感染 人体之后会在脊神经、颅神经的感觉神经元内潜伏，一旦患者因机体免疫功能降低，潜 伏的带状疱疹病毒会被激活，沿着感觉神经轴索逐步下行，对神经节形成侵犯，诱发炎 症、疼痛、皮肤损伤、发热等病理性变化，并且向着末梢感觉神经纤维传播。带状疱疹消 退之后，仍然存在被病毒侵犯部位的神经痛，反复迁延，成为带状疱疹后遗神经痛。有 资料显示Ｅ２ｊ，目前为止年龄是唯一被公认为带状疱疹后遗神经痛的危险阑素，随着患者 年龄的增大。带状疱疹后遗神经痛发生率明显增高。其原因可能是由于随着患者年龄 的增长，机体免疫力降低，病毒感染和激活的可能性明显增加，神经损伤严重，并且老年 患者的神经损伤后自我修复的能力明显降低，进而造成带状疱疹后遗神经痛发生率增 高。关于性别对于带状疱疹后遗神经痛发生率影响的研究较多，有研究表明 ，女性带 状疱疹后遗神经痛发生率高于男性，可能是由于女性对于神经痛的耐受能力更低，并且 女性情绪变化相对较大，其不良的心理情绪也可能造成机体免疫功能降低，进而诱发神 经痛发生率增高，并且女性患者的平均寿命要高于男性，也促使女性带状疱疹后遗神经 痛发生率会更多，但是性别构成不能作为带状疱疹后遗神经痛独立因索。前驱痛是对 于亚Ｉ临床神经组织损伤的临床表现，同时前驱痛还可能继发性的集中神经节的损伤，进 而可能促进带状疱疹后遗神经痛发生率增高。带状疱疹患者急性期疼痛程度和带状疱 疹后遗神经痛发生呈现明显的相关性，急性期疼痛程度越严重，其发生带状疱疹后遗神 经痛概率越大，因带状疱疹急性期的疼痛也是由于周围神经节发生炎性反应和皮损诱 发的。水痘一带状疱疹病毒从潜伏中激活后，诱发外周神经纤维坏死，进而其支配区的 ３ｌ８ 医学美学美容
