２０１４年第２４期 ６ｌ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 善盆腔局部血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，促 ２ 结果 进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到清热解 ２．１两组临床疗效：两组患者均完成治疗。研究组痊愈２０例，显 毒、散结止痛的目的，灌肠加口服起到全身的治疗作用。且中药不 效ｌ６例，有效４例，无效２例，总有效４０例，总有效率９５．２４％；对 仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能，增强抵抗力，减 照组痊愈１３例，显效１１例，有效６例，无效ｌ２例，总有效３０例， 少复发 。研究组灌肠液组方中金银花、鱼腥草、紫花地丁、蒲公英 有效率７１．４３％。两组差异有统计学意义（ｘ ８．５７１４，Ｐ＜０．０５）。 具有清热解毒，散结消肿的功效；红藤、败酱草清热解毒、活血祛 ２／２两组症状、体征、超声检查改善情况研究组优于对照组，差 瘀；丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀，红花活血通经，祛瘀止痛；丹 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 参活血祛瘀、凉血消痈；茯苓利水渗湿；延胡索行气活血止痛，以 表１两组治疗后情况ｂ 较（％） 上诸药相辅相成，共起清热解毒、散结止痛的功效。庆大霉素易被 局部黏膜吸收，主要杀灭大肠杆菌等Ｇ阴性菌。利多卡因可以缓 解疾病本身所致的肛门坠胀及灌肠时肠道局部不适。所有患者治 疗过程中均未见明显不良反应和并发症。药物保留灌肠联合康妇 炎胶囊口服是治疗慢性盆腔炎的一种理想的方法，二者联合应用 ３ 讨论 充分发挥药物的协同作用，明显提高疗效，且副作用小，治疗方 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或因患者体质较 便，患者容易接受，值得临床推广应用。 差病程迁延所致日。若未及时治疗，可引起盆腔粘连、输卵管阻塞 参考文献 导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作，从而严重影 【ｌ】金哲．盆腔炎性疾病的中医药治疗【Ｊ１．实用妇产科杂志，２０１３，２９ 响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担嘲。其病理改变主 （１０）：７３３． 要是。组织充血水肿、炎性渗出，局部结缔组织增生，瘢痕形成，分 ｆ２］乐杰．妇产科学【Ｍ】．第６版，北京：人民卫生出版社，２００３，１Ｏ． 泌物积聚。康妇炎胶囊具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的作 【３１梁旭东，张静，王建六，等．康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床 用，但单一口服因盆腔粘连不利于药物在局部的吸收利用而影响 观察『Ｊ１．实用妇产科杂志，２０１３，２９（４）：２４４—２７７． 疗效，而药物保留灌肠使药物直接经肠壁吸收，直达病灶，明显改 【４】周翠平．慢性盆腔炎的综合治疗ｆＪ］．中外医疗，２００９，２８（１１）：８７． 黄芪中药注射液在临床上的不良反应分析 王丽红’张淑婷’ 摘要：目的：探讨黄芪中药注射液在临床上的不良反应情况。方法：２０１１年９月到２０１３年１１月调查在我院使用黄芪中药注射液的患者 ３６０例，对不良反应与临床情况进行调查。结果：不良反应１８例，发生率为５．Ｏ％。多元ｌｅ一 ｄｃ多因素回归分析，黄芪中药注射液的发生与 患者年龄、使用剂量、合并疾病与体重指数有明显相关性（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：黄芪中药注射液在临床上的应用有一定的不良反应，要积极根据 危险因素加以控制。 关键词：黄芪中药注射液；不良反应；危险因素 中图分类号：Ｒ２８５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２４—００６１—０２ 黄芪为豆科植物蒙古黄芪及膜荚黄芪的干燥根，现代药理 １．３统计方法：选择ＳＰＳＳ１６．０软件，Ｐ＜０．０５代表差异显著。 研究证明，黄芪含多糖类、多种氨基酸、甲苷类、乙苷类和丙苷类 ２ 结果 等有效成份。而黄芪注射液为黄芪的提取物，也是临床上的常见 ２．１不良反应发生情况：３６０例患者中发生不良反应１８例，发生 中成药，含活性较强的皂昔、多糖类、黄酮类、氨基酸，是内科常 率为５．０％，其中恶心呕吐８例，皮疹４例，发热４例，其他２例。 用药物之一，多应用于心内科【ｌＪ。其在临床中可以益气升阳、固 ２．２不良反应发生因素：经过多元ｌｏ￣ｓｔｉｃ多因素回归分析，黄芪 表止汗，增加心肌收缩力和心排血量，也有抗病毒和调节免疫功 中药注射液的发生与患者年龄、使用剂量、合并疾病与体重指数 能。但是黄芪注射液在临床上的作用机制不清楚，且成分复杂， 有明显相关性（Ｐ＜０．０５），是其独立发病危险因素。具体见表１。 有一定的不良反应［２３。本文具体探讨了黄芪中药注射液在临床上 表１黄芪中药注射液在临床上的不良反应发生因素 的不良反应。 １ 资料与方法 １．１研究对象：２０１１年９月到２０１３年１１月调查在我院使用黄 芪中药注射液（国药准字Ｚ５１０２１７７５，成都地奥九泓制药厂）的患 者３６０例。纳入标准：年龄２０—８０岁；排除合并肝、肾、造血系统 等严重原发性疾病，精神病患者；排除妊娠或哺乳期妇女，过敏 ３ 讨论 体质者；排除无法判断疗效及资料不全等影响疗效或安全性判 在当前临床上的中成药中，黄芪注射液是由黄芪多糖、黄芪 断者。其中男１８８例，女１７２例；年龄２２一大７９岁，平均年龄 皂苷等有效成分提取制成，兼顾针对性和广泛耐受性，在心内科 ４５．３６￣２．１５岁：来源科室：心内科２００例，呼吸科１００例，神经科 中有广泛的应用。从作用机制上分析，黄芪能补益心气，填补胸 ４Ｏ例，其他科室２０例。 中宗气，益气扶正而治本。现代医学研究表明黄芪对柯萨奇Ｂ １．２调查内容：安全性观察：本文主要调查了患者的不良反应情 组病毒有明显的抑制作用，可降低小鼠心脏柯萨奇病毒和腺病 况，主要为脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征，肝、肾功能检查， 毒受体的表达，减少对心肌的损害。黄芪也可增强机体抗病毒能 血、尿、大便常规化验与相关不良反应。而在用药调查中，主要调 力，保护心肌，对体液和细胞免疫有调节作用。同时黄芪是一种 查了患者的性别、年龄、来源科室、原患疾病、既往过敏史、黄芪 免疫调节剂，通过逆转病毒性心肌炎患者免疫网络功能的异常， 中药注射液的用法及用量、不良反应症状。 调节细胞因子在心脏组织的表达，增强机体抗病毒能力，减轻心 ＋陕西西安航天总医院（７１０１￣） 肌损伤而发挥治疗作用［３１。 ２０１４年ｏ６月２８日收稿 由于中成药成分含量不明确，作用机制不完善等原因，在临 ６２ 内蒙古中医药 床上应用的安全性研究还不透彻。本文３６０例患者中发生不良 要积极根据危险因素加以控制。 反应１８例，其中恶心呕吐８例，皮疹４例，发热４例，其他２例。 参考文献 而在发病因素中，黄芪中药注射液的发生与患者年龄、使用剂 【１】陈旭，李卫华，安爱军．医院药物不良反应１２７例分析［Ｊ］．中国 量、合并疾病与体重指数有明显相关性（Ｐ＜Ｏ．０５）。年龄越大，自身 医药。２０１４，９（２）：２７２—２７４． 合并疾病也比较多，也需要长期使用药物控制，体重指数也偏大 ［２］汪明辉，李双杰．黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎保护作 或者偏小，从而造成不良反应的发生，提示临床应重点观察该类 用的研究【Ｊ］．临床儿科杂志，２００７，２５（１０）：８２５—８２７． 人群用药时的反应。对于已经数次使用该药的患者，用药时仍要 【３】朱俊芳．黄芪、参麦注射液联合应用治疗小儿病毒性心肌炎疗 高度警惕。在药物使用过程中出现不良反应或用药后出现不良 效观察『Ｊ］．中医临床研究，２０１４，６（２）：１３—１５． 反应，均应立即停药 。 【４］王宏川，王胤辉．黄芪注射液联合曲美他嗪片治疗对病毒性心 总之，黄芪中药注射液在临床上的应用有一定的不良反应， 肌炎预后的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５ｌ（１）：１２５—１２６． 中药小包装饮片治疗呼吸道感染临床观察 杨翠‘杨萍’ 摘要：目的：通过探讨中药小包装饮片在临床的应用来分析中药饮片在呼吸道感染治疗中的作用。方法：２０１１年８月到２０１３年６月选择 在我院进行诊治的呼吸道感染患者１２５例，都采用中药饮片调剂治疗，采用清肺止咳处方治疗５６例，宣肺止咳处方治疗３４例，泻肺止咳 处方治疗２０例，抗病毒合剂处方治疗１５例。结果：显效７４例，有效４７例，无效４例，总有效率９６．８％。出现轻度恶心３例，上腹部不适２ 例，不良反应发生率为４．０％，对症处理或者停药后消失。结论：中药饮片治疗呼吸道感染能取得比较好的疗效，安全可靠。 关键词：呼吸道感染；中药小包装饮片；不良反应 中图分类号：Ｒ２５９文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２４—００６２—０１ 众所周知，中医药标准化、规范化是发挥中医药特色优势， ３ 讨论 促进中药发展的必要途径【１】。而中药小包装饮片与传统中药散 在我国中药发展历程中，中药饮片行业应该进一步认清不 片相比，小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，易于复 足，坚持改进，不断促进中药饮片生产及调剂向精确化、规范化、 核，饮片纯净，具有贮藏方便，计量准确等优点，便于质量控制， 标准化方面迈进口１，其中中药小包装饮片应易于复核，饮片纯净， 给临床中药饮片调配和管理带来益处。 具有贮藏方便，计量准确，便于质量控制等优点，在临床应用也是 呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病，本病四季、任何年 中医药发展的一大进步，使临床用药更方便准确，疗效更高。为了 龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行 更好发挥中药饮片的作用，在中药饮片生产中，可将小包装饮片 传播。常在机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已 的塑料包装改成无毒无害的纯植物纤维包装，这样良好的质量保 存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本 证和简便的使用让患者更易接受［４１。其在临床上应用中药饮片主 病常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、 要是以法统方和以方统药，中药分类有解表、泻下、和解、消食、安 肾炎、风湿热等。其中多数反复感染，严重影响患者的身心健康。 神、开窍、理气、理血、治风、治燥、驱虫、涌吐、治痈、清热、祛暑、温 而中药饮片对呼吸系统急性疾病效果更好，主要为清肺止咳、宣 里、补益、固涩、祛湿、祛痰等，在临床上要辨证施治，灵活应用。呼 肺止咳、泻肺止咳、抗病毒合剂等处方，用中药小包装饮片能更 吸道感染为临床上的常见疾病，多为细菌与病毒感染引起，任何 好的发挥中药的作埘。本文旨在探讨中药小包装饮片在临床的 年龄均可发病，经常由于机体抵抗力降低时导致感染 。 应用来分析中药饮片在呼吸道感染治疗中的作用。 传统中医理论认为反复呼吸道感染的根本原因在机体正气 １ 临床资料 不足、表虚不固。当邪气入侵时，机体体内的正气不足以抵御外 １．１研究对象：２０１１年８月到２０１３年６月选择在我院进行诊治 界邪气，从而使得机体的抗病能力降低，从而出现反复发作的感 的呼吸道感染患者１２５例，纳人标准：符合呼吸道感染的诊断标 染病症。采用中药饮片治疗呼吸道感染有其独到之处，能够促进 准；年龄１６—８０岁；无身体严重并发症；都有发烧症状；适应中药 正气恢复，邪气难以入侵，疾病得到控制。本文１２５例患者经过 治疗；知情同意。其中男７５例，女５Ｏ例；年龄最小１７岁，最大 治疗后，显效７４例，有效４７例，无效４例，总有效率９６．８％。出 ７８岁，平均年龄４５．３３＋２．１０岁；体温３７．５—３８ｃｃ ２０例，３８．１—３９ｏｃ 现轻度恶心３例，上腹部不适２例，不良反应发生率为４．Ｏ％，对 ５Ｏ例，３９．１℃以上２２例；临床诊断为细菌感染２５例，病毒感染 症处理或者停药后消失。 ６０例，混合感染４０例；病程２—１９天，平均为６．９２￣０．４５天。 总之，中药饮片治疗呼吸道感染能取得比较好的疗效，安全 １．２方法：所有患者都采用中药饮片调剂治疗，其中采用清肺止 可靠。 咳处方治疗５６例，宣肺止咳处方治疗３４例，泻肺止咳处方治疗 参考文献 ２０例，抗病毒合剂处方治疗１５例，治疗３—７天。 【１］郑莉．中药汤荆调剂审核存在问题及注意事项ｆＪ１．中国中医药 １－３疗效标准：显效：治疗后体 ：恢复正常，病原菌或者病毒清 现代远程教育，２０１４，１２（４）：１３４—１３５． 除；有效：用治疗后体温有下降， 厢原菌或者病毒有明显清除；无 【２】杨立平．中药不良反应报告分析［Ｊ】．中国全科医学，２０１１，１４（２１）： 效：治疗后体温无回复，病原菌或者病毒持续存在。同时观察两 ２４５９—２４６０，２４７０． 组的不良反应情况。 【３】肖随安．中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略『Ｊ］．中医 ２ 结果 临床研究，２０１４，６（２）：１２４—１２６． １２５例患者经过治疗后，显效７４例，有效４７例，无效４例， 【４】陈培胜，朱月信．中药配方颗粒行业标准研究思路［Ｊ］．中医杂志， 总有效率９６．８％。出现轻度恶心３例，上腹部不适２例，不良反 ２０１２，５３（６）：４６９－４７２． 应发生率为４．Ｏ％，对症处理或者停药后消失。 【５】周霞，万军，吴纯洁．中药配方颗粒的研究现状及问题［Ｊ］．中国 西安交通大学医学院第二附属医院（７１０００４） 药房，２００６，１７（１）：７２—３． ２０１４年ｏ６月２８日收稿
