・７１・ 让他们从开始就有一个良好的行为习惯。带教老 师要做到放手不放眼，定期行专科知识讲解．注意 教会他们对危重病人的护理、与病人的沟通等。 进行治疗护理时，尽量做到带教老师亲自示范，学 员观察。避免病人不满而引起纠纷。 立绩效考评系统、探索合同护士正规化管理模式、 组织护士节系列活动、加大科研培训力度等方面 来提升护理工作的质量与水平。 ［参 考 文 献］ ［１］王淳德，郑思炳．医疗风险管理浅析［Ｊ］．中国卫生事业 管理，２００３，１０（１）． ［２］张优琴，章亚娟．举证责任倒置对护理工作的潜在影 响分析［Ｊ］．中国护理杂志，２００４，３９（２）． ［３］李良君，万东升．护理记录涉及的法律责任探讨［Ｊ］． 中华护理杂志，２００６，４１（３）． ３ 结论 综上所述，随着医疗卫生事业的发展，我国的 医疗护理水平也在不断提高，但是由于各方面条 件的限制，在进行护理的过程中还存在许多可以 预见和不可预见的风险因素。这些因素的存在严 重影响和制约着我国医疗卫生护理工作质量与水 平的提升，而有效防范和规避这些风险，就必须从 护理工作的各个环节入手，通过稳定护理人员思 想、全方位提升护理质量、明确护理岗位职责、建 ［文章编号］１００１—８１４ｘ【２０１２）Ｏ４一Ｏ０７１一Ｏ２ ［４］刘启华，王玉玲．以人为本的理念在护士长管理中的 应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１）． ［５］姚爱群，胡娟．护理纠纷后护士的心理调查及对策 ［Ｊ］．现代护理．２００２，７（４）． 妇科门诊患者的心理护理 刘艳芹 （安徽省固镇县人民医院［中图分类号］Ｒ４７１ ［文献标识码］Ｂ ２３３７００） ［学科分类代码］３２０．７１９９ 妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇产 门诊病史涉及到生殖器与性方面的话题，许多患 者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿公之于众，不能 正确联系症状叙述疾病的经过及月经史等。这样 就会增加诊治工作的难度。另一方面，患者在挂 号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易产生复杂 的心理反应。任何一种不良的刺激均可使患者情 绪变化，甚至发生病情突变。门诊护士应力求为 患者创造一个主动接受诊查，配合治疗的最佳心 理状态，进行心理护理，以便顺利完成就诊。 而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否 患绝症，常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、 １ 分析患者心理状态的方法 １．１掌握一般情况了解患者的年龄、职业、经济条 件、文化程度等。 １．２健康状况分析了解患者的健康史、对疾病认 识的态度、体质强弱等可使患者在相似严重程度 的疾病中产生截然不同的效果。 １．３患者情绪的判断患者的面容、神态、语调、姿 势等可反映其情绪，但个体差异使患者的焦虑、紧 张度与疾病的严重程度并不成正比。 易激惹等心理，严重者甚至会发生精神失常。 ２．３紧张、羞怯型多见于大龄青年或未婚先孕的 人工流产者，她们多因职业、经济、学习工作任务 过重、夫妻不和及社会因素等不能正常怀孕生育。 常害怕刮宫术的疼痛、怕出血多或并发症等，特别 是未婚先孕者，担心被熟人发现，通常是自身紧张 和难为情的心理，不能很好地配合手术。 ２．４自卑心理多为性病患者，早期症状因羞愧而讳 疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受 到医务人员盼歧视，担心朋友、同事知道后受冷 落，担心今后的生育问题等。常认为性病和爱滋 病一样不可治，采取听之任之，情绪极低落，从而 产生悲观自卑、自责的心理。 ３ 心理护理 ３．１对急躁候诊患者，护士要主动迎接和引导、和 蔼地询问患者就诊的目的和症状、耐心地解释、组 织有秩序的候诊，同时要保持环境安静，以提高诊 治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊 治，使治疗具有连续性，对病情较重及老人给予优 先照顾，及时治疗，这样会使患者感到医务人员对 患者的关心，态度认真负责，使之产生安全感和依 赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画 廊或建立健康咨询处，以减轻患者候诊时急躁不 安的心理。 ３．２护士要关心患者，主动和患者交谈，了解忧郁 的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原 因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健 和疾病转归的信息，从而增强战胜疾病的信心。 对某些不必隐瞒病情的，告诉患者以消除疑虑，使 之有充分的时间安排好工作与生活，同时鼓励患 ２ 妇科门诊患者的心理问题 ２．１急躁不安、挑选医生型多见于一些病程较长， 自我认为病情较复杂的候诊患者，常表现为坐立 不安或来回踱步，认为别人诊疗时占用她的时间， 不断地询问就诊号码，他们特别愿意到高年资的 医师前就诊，怀疑年轻医师的医术，害怕男医师诊 疗。 ２．２忧郁、多疑型多见于一些中年或更年期的患 者。中年是个应激时期，体力和心理稳态常趋向 紊乱，面临的问题多、负担重，又是许多疾病的好 发年龄，常对多项检查顾虑重重。担心患病后给 家庭、工作带来许多困难和损失，牵挂父母和子女 的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题 ［收稿日期］２０１２—０４—１０ ・７２・ 者正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病。对 于更年期患者，其心理反应往往不被人理解，应给 予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的 关怀和同情，争取社会的支持，避免给患者身心再 受挫折。 ３．３给患者精神上的鼓励，用坚定而又体贴的言语 让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真 诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术 时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适 时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲 切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心 理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工 流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言 行方面给她们造成心理伤害，从道义上帮助她们， 使她们从内心的痛苦中解脱出来。 ［文章编号］１００ｌ一８１４Ｘ（２０１２）０４—００７２—０２ ３．４对性病患者以热情、保密的态度来接待，不讥 讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防韵必要性，讲明 某些性病与生殖器癌有密切联系，特别强调疾病 的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个 人、家庭和社会带来的痛苦和危害性，说明禁止不 正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。 通过宣传教育，患者的思想觉悟很快提高，部分患 者的伴侣都能及时来院检查治疗，并定期复查，从 而获得早治愈的时机。 总之，妇科门诊患者心态复杂多样，护士不仅 要有精湛的护理技术，而且还要掌握不同患者在 各种不同的情况下所表现的心理反应和需求，并 施行相应的护理措施，以取得患者的充分信任，达 到最佳的治疗效果。 体检抽血过程中可能出现的问题及护理措施 梅佳 （南京市职业病防治院体检中心［中图分类号］Ｒ４７２．９ ［文献标识码］Ｂ ２１００４２） ［学科分类代码］３２０．７１９９ 随着人们生活水平的逐步提高，人们对自身 健康状况的关心程度也逐年提升。健康体检也就 成了每个单位或个人在年度内必不可缺的一件要 事。体检项目众多，其中血液检验是了解身体状 况的重要而有效的方法，所以抽血也就成为了体 检当中相当重要的环节。 下面针对抽血过程中可能出现的问题进行分 析，并提出相应的护理措施。 ｌ 抽血前 问题：对体检环境的陌生，对抽血步骤及目的 的不了解，对护士操作水平的不信任。 护理措施 １．１建立一个安静整洁舒适的体检环境一个十分 嘈杂又乱又糟的环境会给人带来一种厌恶感，而 个安静整洁的环境则会给人安全舒适的感觉。 护士应明天注意诊疗室的环境卫生，保持操作台 面及各种使用设施的清洁，各种物品摆放整齐，每 日检查一次性物品的使用有效期并及时清理更 换，定期对房间进行紫外线消毒。 １．２打造微笑服务理念，建立良好的第一印象，树 立白衣天使的护士形象，护士应注意自身形象，衣 帽整洁，仪表端庄，态度和蔼，说话语气温柔婉转， 面带微笑，这些良好的第一印象可使受检人员倍 感亲切，比较容易赢得他们的信任，使他们产生安 全感，从而减少了他们的恐慌心理。 １．３做好语言沟通，创建规范操作平台 １．３．１护士应热情接待每位受检者，抽血前耐心做 好解释工作，说明血液检验的项目、目的和意义， 以及采集少量的血液对身体无害，增强其信心。 对有恐惧心理的受检者要与其多沟通，分析他们 恐惧产生的原因，并给与相应的解释，多给与其鼓 励、安慰、和保证性的话语。 一１．３．２护士应严格遵守抽血的流程和各项规章制 度及操作常规，严防护理不良事件的发生。 １．３．３定期或不定期的组织护士参加培训和考核， 提高其业务技能水平。进行阶段性的问题分析和 经验总结，细化和完善各项操作流程，提高护理质 量。 ２ 抽血中 问题：抽血部位的疼痛感，以及运用真空采血 管采血带来的血标本溶血发生的可能。 护理措施 ２．１加强护士抽血基本操作技术的训练 ２．１．１提高护士人员的素质，加强操作技能的训 练。抽血时帮助受检者取舒适体位，仔细选择血 管，力求穿刺一次成功，避免反复穿刺带来的痛 苦。 ２．１．２穿刺时要选择合适的部位和血管，血管一般 以肘正中静脉为宜，尽量选择血管走向清晰、粗而 直的血管。穿刺时要绷紧周边的皮肤，并根据所 选血管的深浅度，选择合适的进针角度（一般可比 静脉输液时的角度大些），快速进针，这样可缩短 穿刺点和血管间的距离，减轻局部皮肤的疼痛感。 ２．１．３对于采血量大、过程较长或心情紧张的受检 者，应让其通过闭眼，深呼吸等方式放松心情，也 可与其交谈转移他的注意力，减少不良刺激带来 的疼痛感。 ２．１．４抽血时，护士应密切观察受检者的面部、口 唇以及肢端温度。如发现其面部、口唇发白，肢端 发凉出汗，要立即停止操作，让其平卧休息，必要 时喝糖水或进食，以免发生晕厥。 ２．２防止血标本的溶血发生 ２．２．１合理安排多管采血的顺序，原则是先注入含 有抗凝剂的试管然后是注入无抗凝剂的试管，并 ［收稿日期］２０１２—０４—１７