・６１８・ 光明中医２００９年４月第２４卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００９．Ｖｏｌ ２４．４ 【薪火传承】 崔公让教授临证经验点滴＊ 鲁嵬徐江雁★ 河南中医学院（郑州４５０００８） 关键词：崔公让＠；名医经验；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２００９．０４．０１２ 文章编号：１００３—８９１４（２００９）－０４．０６１８—０３ 崔公让，男，生于１９３８年，河南省漯河市人。河南 中医学院教授，主任医师，硕士生导师，国内著名周围 血管病专家。１９６２年毕业于河南中医学院。享受国 务院特殊津贴专家，全国第二批名老中医带徒导师。 “中医药综合治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究”１９７８ 年获卫生部科技进步二等奖、河南省重大科技成果奖， “周围血管疾病与微量元素关系的研究”１９９２年获河 南省科技进步三等奖。出版《实用中西医结疗周围血 管疾病学》、《脱疽》、《周围血管疾病中医研究最新全 书》等专著，发表学术论文四十余篇。中国中西医结合 学会周围血管疾病专业委员会主任委员，中华全国中 医学会外科分会脉管专业委员会副主任委员，河南省 中医外科学会副主任委员，河南中医学院周围血管疾 病研究所所长，河南中医学院外科教研室名誉主任。 继承人崔炎。 １学术特色 崔氏从事周围血管疾病临床研究三十余年，对血 栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、大动 脉炎、变态反应性血管炎、深静脉血栓形成、血栓性静 脉炎、静脉曲张、血管瘤、痛风、偏头痛等周围血管疾病 的治疗积累了丰富的经验。崔氏将肢体动脉缺血性疾 病分型治疗，寒湿阻络型，轻者治宜温经散寒，活血通 络，用通脉活血汤加味；重者治宜补气养血，培补元气， 温经散寒，活血通络，用补阳还五汤加味；血脉瘀阻型， 治宜活血化瘀通络，用通脉活血汤加减；热毒炽盛型， 治宜清热凉血解毒或清热利湿解毒，用四妙勇安汤加 减；气血两虚型，治宜调和营卫，补养气血，佐以活血化 瘀，用人参养荣汤或十全大补汤或八珍汤或顾步汤加 减ｏ Ｅｌｏ］ ２经验医方 ２．１通脉活血方ｎ ［药物组成］当归２０～３０ｇ，丹参 ２０～３０ｇ，鸡血藤３０～４０ｇ，甘草１０～３０ｇ。 ［功效］活血化瘀，通经活络。 ＊基金项目：河南省新世纪优秀人才项目［ＮＯ：０５ＨＡＮＣＥＴ．１６］ ★通讯作者 ［主治病证］主治肢体缺血性疾病，大动脉炎，糖尿 病坏疽及急性深静脉栓塞。 ［加减］兼气虚者加党参３０ｇ，黄芪３０ｇ；阳虚者加 制附子１０ｇ，桂枝１０ｇ；脾虚者加党参２０ｇ，茯苓３０ｇ，白 术１５ｇ，山药３０ｇ，石斛３０ｇ；痛甚者加乳香１０ｇ，没药 １０ｇ，血竭１０ｇ；瘀阻甚者加三棱１０ｇ，水蛭１０ｇ，地龙 １２ｇ，穿山甲１５ｇ。 ２．２顾步汤 ［药物组成］黄芪３０ｇ，党参３０ｇ，鸡血 藤３０ｇ，石斛３０ｇ，当归１５ｇ，丹参１５ｇ，赤芍１５ｇ，牛膝 １５ｇ，白术１５ｇ，甘草１０ｇ。 ［功效］补气养血，活血通脉。 ［主治病证］血栓闭塞性脉管炎，大动脉炎，动脉硬 化闭塞症等属气虚血瘀的肢体动脉缺血性疾病。 ［加减］阳虚甚者加制附片３ｇ，肉桂３ｇ，熟地１０ｇ。 ２．３脉络通冲剂 ［药物组成］黄芪、金银花、黄柏、 苍术、薏苡仁、云苓、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全 蝎。 采用现代化制药工艺所制成的颗粒冲剂，每袋 ２０ｇ。 ［功效］益气扶正，理脾祛湿，活血消肿，解毒散结。 ［主治病证］血栓性静脉炎。 ２．４乳结消膏 ［药物组成］青核桃枝８０ｇ，七叶一 枝花３０ｇ，黄药子３０ｇ，公丁香１０ｇ，皂角刺６０ｇ，青皮 ６０ｇ，巴戟天３０ｇ，泽漆６０ｇ，仙茅３０ｇ，仙灵脾３０ｇ，山慈 姑３０ｇ，天葵子３０ｇ，白蒺藜３０ｇ，制香附３０ｇ，制没药 ３０ｇ，急性子３０ｇ，蟾皮１０ｇ，薄荷脑适量，樟脑适量等。 采用乙醇提取后，回收乙醇，浓缩成膏的工艺，然 后入蟾皮，蟾皮加入前须粉碎，过１００目筛。成膏后再 兑入薄荷脑、樟脑和总量的１％的氮酮搅匀，经真空干 燥后打为细粉，然后按比例加入应用高分子聚合物所 研制的新型无铅膏药基质内，通过制膏工艺，摊涂于大 小适宜的无纺布上，药膜呈青黄色，质地粘着柔软、粘 着力强。取本膏药撕去衬纸，贴敷于乳房痛处或病变 部位，四天更换一次，二十天为一个疗程，休息五天再 用下一个疗程。 ［功效］疏肝解郁，祛痰行瘀。 光明中医２００９年４月第２４卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００９．Ｖｏｌ ２４．４ ・６１９・ ［主治病证］乳腺增生病。 ［注意事项］出现皮肤发痒、发红和皮疹样疹子等 过敏反应停药。 重者加防己，乌蛇；瘀重者加桃仁，红花，三棱，水蛭，地 龙；痰湿瘀阻者重用陈皮，加贝母，半夏，昆布；恢复期 加仙茅，淫羊藿，白蒺藜；若病邪内舍于脾，表现为吞咽 ［药 困难，纳差，胃脘隐痛者可加木香，砂仁，延胡索。 ３典型医案 ２．５乳块散结止痛胶囊１号（又名乳安胶囊） 物组成］黄芪，柴胡，白术，青皮，浙贝，川Ｉ楝子，老鹳草， 菟丝子，穿山甲，鹿角霜，天葵子，昆布，海藻，白芥子， 夏枯草。 ３．１癃闭（前列腺肥大良性合并尿潴留）案 安某， 男，５６岁。１９６４年１２月１ Ｅｔ初诊。患者自１９５８年冬 将部分生药粗打为颗粒水煮三次，浓缩成浸膏再 和部分药粉搅拌、烘干，再粉碎装入胶囊，每粒重０．５ｇ 季起出现小便不利，尿流变细，有时失禁，有时淋漓，有 时尿道有异物感。此后病情日渐加重，有时遗尿。七 （含生药４．３ｇ）。月经后１～１４天服用，每次６粒，每月 三次。 ［功效］疏肝理气，补益肾阴，祛痰活络散结。 ［主治病证］乳腺增生病月经后期。 ２．６乳块散结止痛胶囊２号（又名乳安胶囊）［４３ ［药 物组成］仙茅，仙灵脾，巴戟天，菟丝子，鹿角片，全虫， 全瓜蒌，元胡，制乳香，制没药，黄药子，制南星，夏枯 草，青皮，半夏，赤芍，益母草。 将部分生药粗打为颗粒水煮三次，浓缩成浸膏再 和部分药粉搅拌、烘干，再粉碎装入胶囊，每粒重０．５ｇ （含生药４．３只）。月经前１２天服用。 ［功效］补肾壮阳，调和充任，疏肝化痰散结，活血 消肿止痛。 ［主治病证］乳腺增生病月经前期。 ２．７四妙活血汤 ［药物组成］当归２０ｇ，丹参３０ｇ， 鸡血藤３０ｇ，甘草１０ｇ。 ［功效］活血祛瘀。 ［主治病证］急性下肢动脉栓塞。 ［加减］血瘀者加川牛膝１５ｇ，桃仁１０ｇ，红花１５ｇ， 益母草１５ｇ，赤芍１０ｇ，黄芪１０ｇ；瘀热者加石斛２０ｇ，金 银花２０ｇ，元参３０ｇ；气血亏虚者加熟地２０ｇ，党参３０ｇ， 黄芪１５ｇ，白术１２ｇ，巴戟天１２ｇ，仙灵脾１０ｇ。 ２．８解毒活血汤 ［药物组成］双花、当归、生地、玄 参、丹皮、赤芍、花粉、知母、山慈姑、苡米等。 ［功效］清热解毒，活血消瘀。 ［主治病证］过敏性血管炎活动期。 ２．９活血通络饮 ［药物组成］当归、丹参、鸡血藤、 麻黄、熟地、党参、附子、炮姜、鹿角胶、白芥子等。 ［功效］扶正固本，活血通络。 ［主治病证］过敏性血管炎早、中期。 ２．１０ 温阳活血汤 ［药物组成］黄芪３０ｇ，当归 ２０ｇ，丹参２０ｇ，鸡血藤３０ｇ，二头尖２０ｇ，干姜１０ｇ，制 附片１５ｇ，陈皮２０ｇ，桂枝１０ｇ，甘草１０ｇ。 ［功效］温阳散寒，活血通络。 ［主治病证］系统性组织硬化症。 ［加减］明显组织水肿加党参，茯苓，猪苓，泽泻；寒 天前突然发现小便更为困难，下腹尿迫胀满，而小便仅 能勉强流出几滴，或尿流如细线。在某医院检查提示 为膀胱底平脐，前列腺肥大。用尖头细小导管未能插 入，插进时前进阻力大，并有血流出。经膀胱穿刺术引 流，流出透明尿液１１００毫升。诊断为前列腺良性肥大 合并急性尿潴留。因患者不愿做手术治疗，希望以中 药治疗。现症见面色萎黄，精神不振，语言清晰，但声 音低微，耳稍重听，舌质淡红，苔白滑，唇润，脉沉细无 力，少腹隆起，按之有痛感和尿意。做腹部ｘ线检查 膀胱及尿道内未发现结石。辨证为脾肺气虚，三焦运 化失职，膀胱气化无权，水湿潴留下焦而致癃闭。治宜 益气健脾利水，药用猪苓三钱，茯苓三钱，黄芪五钱，槐 花三钱，两头尖二钱，大枣二枚，甘草三钱。 二诊，上午１１时服药后，约经一个半小时后排尿 一次，约５００毫升，尿色深黄。 三诊，昨天下午服药一剂后，情况良好，至今晨８ 时共解小便４次，总量约１０００毫升，色棕黄，较浓，解 小便后腹内较舒适，精神转佳，舌质淡红，苔薄滑稍黄， 脉沉弦。上方加党参三钱，当归三钱，黄芪三钱。 四诊，服上药一剂后，至今晨８时止，共解小便七 次，色转淡，总量约２０００毫升，便后精神舒畅，腹部舒 适，已能饮水，饮食增进，舌脉如前。药用猪苓五钱，茯 苓五钱，黄芪一两，党参三钱，甘草三钱，当归三钱，槐 花三钱，两头尖四钱，大枣三枚。连服３剂后，小便通 畅无阻，食欲增加。 ３．２寒痹（血栓闭塞性脉管炎）案 李某某，男，２６ 岁，工人，１９７８年１１月３０日入院治疗。 患者自诉１９７２年１０月行走一百米左右即出现左 腓肠肌疼痛，跛行，站立休息２ｍｉｎ后缓解，活动后则重 复出现。１９７２年冬左大脚趾出现疼痛、麻木、发凉，行 走距离仅在三十米内，在某医院诊断为脉管炎。无烟 酒嗜好。发育良好，面色苍白，四肢冰冷，左侧足背胫 后动脉波动消失，左足皮肤色泽呈暗红色，抬高后呈苍 白。舌质淡，苔薄白，脉细数。诊断为寒痹，血栓闭塞 性脉管炎。辨证为感受风寒，寒邪入里，脾肾阳虚，发 为痹痛。治宜温补肾阳，活血化瘀。药用黄芪３０ｇ，狗 ・６２０・ 光明中医２００９年４月第２４卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００９．Ｖｏｌ ２４．４ 脊３０ｇ，川续断３０ｇ，独活２０ｇ，赤芍２０ｇ，炮附片２０ｇ，桑 状。常用丹参，红花，赤芍，桃仁，苏木，刘寄奴，乳香， 没药等活血化瘀，通络止痛；蜈蚣，全蝎，水蛭走窜经 脉；佐牛膝可引药下行，增强活瘀通络之力；附片，干 姜，桂枝，细辛温肾壮阳，促进血液循环，疏通经络。有 寄生２０ｇ，炙马钱子２ｇ。脐带组织浆ｌ０毫升，分左右 两肾俞穴，间日一次深层封闭。 二诊，治疗一个月后，左下肢麻木及酸困沉痛有明 显好转，面色转为红润，步行１．５公里以上无有不适， 炎性病变者配玄参，金银花，蒲公英，白芍，黄柏，薏苡 仁清热解毒，益阴化湿，尤能制约温阳之品的辛散燥 热。 参考文献 ［１］马立人．崔公让教授治疗肢体缺血性疾病经验撷要［Ｊ］．国医论 脉象沉细无力。治宜温补肾阳，活血化瘀，除风祛痹。 药用黄芪３０ｇ，丹参３０ｇ，狗脊３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，当归 ２０ｇ，独活２０ｇ，炮附片２０ｇ，川续断１５ｇ，川牛膝１５ｇ，甘 草１０ｇ。脐带组织浆改为３毫升，双肾俞及足三里交替 封闭。 坛．２００３．１８：４：ｌＯ一１１． ［２］崔炎，马海涛等．脉络通颗粒剂治疗血栓性静脉炎临床与实验研 三诊，治疗三个月后，双下肢畏寒怕冷，麻木发凉 究［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志．１９９９，５（６）：３７７—３７９． 基本消失，已能步行５公里以上而无有不适，巩固两周 ［３］ 董守义，马岚等．乳结消膏贴敷治疗乳腺增生病１０８例［Ｊ］．中国 后出院。 中西医结合外科杂志．１９９８，４（３）：１４１． ［按语］祖国医学所指血瘀证范围十分广泛，寒邪 ［４］陈玉华，董守义等．乳腺增生性疾病１０１８例治疗分析［Ｊ］．中国中 外侵，外伤，正虚阳弱，血热郁积等均可导致气机阻滞， 西医结合外科杂志．１９９８，４（５）：３０８． 经脉阻塞，亦有“久病多加瘀”之说。脉管炎属于血管 ［５］ 伊文剐，刘辉等．四妙活血汤配合手术取栓治疗下肢动脉栓塞ｌ３ 例［Ｊ］．中医研究．２０００，１３（３）：６ｌ一６２． 慢性疾病，由于血液循环障碍，血管闭塞，尤以微循环 ［６］周涛，马海涛等．中西医结合治疗过敏性血管炎３例报告．中国 的障碍导致的缺血、淤血、血栓等病理改变。崔氏认为 中西医结合外科杂志．１９９８，４（４）：２１６—２１７． 此病又属于炎性病变，炎症所引起的组织渗出、变性、 ［７］刘辉，朱梅等．中西医结合治疗系统性组织硬化症３１例［Ｊ］．河南 坏死、增生等以及代谢障碍所引起的组织病理反应，正 中医．１９９９，１９（３）：４８—４９． 和血瘀的病机相合。临床上医案有阳虚血瘀者，治宜 ［８］崔公让．中医药治疗前列腺肥大良性合并尿潴留１例［Ｊ］．河南 中医．１９８５，８：２５． 温经散寒，活瘀通络，鼓气血之运行；热郁血瘀者，治宜 ［９］崔公让，唐祖宣．脱疽［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版社．１９８５，４： 清热养阴，活血祛瘀；气虚血瘀证者，治宜补益气血，活 １３２—１３３． 瘀通络；阴阳错杂者，治宜温阳益气，清热活瘀。临床 ［１Ｏ］崔炎．崔公让老师治疗肢体动脉缺血性疾病的临床经验总结 常见麻木，疼痛，发凉怕冷，患肢色呈苍白或紫暗色，间 ——河南省第二批全国老中医药专家学术经验继承结业论文． 歇性跛行，肌肉萎缩，小腿及足部有浅表性静脉炎等症 （本文校对：李彦知收稿日期：２ＯＯ８—０１—１０） 潘金辉名老中医治脾胃病的经验总结 陈建发 林晓彬 广州市机场路１２号广州中医药大学第一临床医学院中西医临床专业（５１０４０５） 摘要：总结潘金辉主任中医师治疗脾胃病的经验：１．重视舌诊，四诊合参。２。重在健脾，肝脾同治。３．注重调理气机，顺应脏 腑习性。４．调理情志，注重饮食调复。５．重视现代检测手段。潘金辉主任中医师擅长于胃肠病的防治，对慢性胃炎、消化性溃疡 病、消化道出血、慢性结肠炎等消化道疾病的研究造诣颇深，临床疗效卓著。 关键词：脾胃病；中医治疗；潘金辉 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２００９．０４．０１３ 文章编号：１００３—８９１４（２００９）一４０—０６２０—０３ 潘金辉，湛江市第一中医院大内科主任、主任医 东省人民政府授予“广东省名中医”称号。从事内科临 师，广州中医药大学教授，广东省脾胃消化专业委员会 床研究及带教工作４０余年，Ｉ临床经验丰富。擅长于胃 委员，广东省湛江市政协委员。曾多次参加国际、国内 肠病的防治，对慢性胃炎、消化性溃疡病、消化道出血、 学术会议，曾获市科研成果奖和省科研成果奖。１９９６ 慢性结肠炎等消化道疾病的研究造诣颇深，临床疗效 年被湛江市政府授予“湛江名中医”称号，２００１年被广 卓著。余本才疏学浅，然有幸忝列门墙，侍诊于潘老左 右，习诊抄方，受益匪浅。今不揣浅陋，将余对潘老诊 ※指导老师 治脾胃病的些许体会浅述如下：