１５０・临床护理・ １．２方法 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２５ 两组患者上肢功能恢复情况比较。两组患侧上肢功能恢复良好率 比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。 表１ 两组患者上肢功能恢复情况比较 对照组患者采用乳腺癌根治术后常规护理，观察组有专门护理 人员实施护理干预，并为患者制定具体的患肢功能锻炼计划，通过 口头讲解、具体指导等方法，为患者上肢功能恢复提供护理干预， 具体如下：①心理护理，由于乳腺癌术后患者创伤的，轻微活动即 可引起患者伤口疼痛，再加上胸部包扎时间较长，使患侧上肢活动 受限，导致多数患者不愿意自主锻炼患肢。在此期间，要帮助患者 心理上适应这个阶段，告诉患者术后正确及时有效功能锻炼，有助 ３讨论 乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼是患者上肢功能恢复的主要 环节。患者术后由于创伤较大引起疼痛而不愿自主对患侧上肢进行 功能锻炼，或者锻炼方法和锻炼力度不规范，引起患侧上肢出现水 于患肢淋巴回流，促进创面愈合，有助于患肢功能恢复，消除焦虑 抑郁等不良情绪对患者康复影响，帮助患者树立战胜疾病信心，使 患者积极配合功能锻炼指导【ｌ】。②功能锻炼护理干预：让患者了解术 后７ｄ内患侧上肢不上举，１０ｄ内患侧上肢不外展。肢体锻炼时要循序 渐进，适度进行，不可过度锻炼，增加锻炼动作而不增加活动量， 对特殊情况患者可酌情减少运动量或者增加运动量，但要坚持锻 炼。患者术后１ｄ在护理人员指导下行手指的被动和主动运动，术后 ３ｄ可嘱咐患者握拳、手背伸、屈腕等肌肉收缩锻炼，在肩关节活动 时，先被动而后主动活动，对上肢进行外展、内收等活动，活动度 要＜２５。，不要疲劳。整个上肢活动时，健侧手托起患侧上肢向前 抬高，逐渐抬过头顶，尽量伸直，引流管拔除后，开始进行上肢前 伸上举，逐渐增加活动度。③日常生活锻炼护理干预：术后３ｄ，指 导患者自己用勺子吃饭，１０ｄ以后指导患者用梳子梳头，拆线后指导 患者刷牙、洗脸、穿衣等。 １－３观察指标 肿、肩关节活动受限等，最终因为关节出现瘢痕挛缩而影响到患侧 上肢功能口 ］，会严重影响到患者术后的工作、学习、生活。 针对以上情况，护理人员要加强对患者术后患侧上肢功能锻炼指 导，让患者认识到术后功能锻炼对上肢功能恢复的重要性，并为患者 制定科学正确的功能锻炼计划，让患者进行渐进性功能锻炼，在锻炼 过程中嘱咐患者要持之以恒，否则会严重影响到患肢功能恢复。在功 能锻炼过程中，要注意患者心理调适过程，缓解患者不良潸绪，帮助 患者树立战胜疾病信心，有助于提高患者配合程度。 在本文中，观察组在乳腺癌根治术后常规护理基础上实施心理护 理、功能锻炼护理干预、日常生活锻炼护理干预等有效的综合护理措 施，观察组患者上肢恢复优良率显著高于对照组，说明综合有效的护 理干预能够提高乳腺癌术后患肢功能恢复效果，防止患侧上肢水肿发 生和挛缩形成，促进上肢功能恢复，更好的恢复患者生活自理能力， 观察两组患者患侧肢体功能恢复情况。患者肩关节外展、外旋和 肌力均得到有效恢复，恢复到术前功能状态，良好，患者肩关节外 展、外旋等功能有一定恢复，与术前功能状态相比较差，为一般，肩 关节功能恢复情况没有达到上述标准，为差。 １．４统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检 护理效果显著，值得借鉴。 参考文献 ［１】张沛．乳腺癌根治术患者上肢功能恢复的综合护理［Ｊ］＿中国现代 药物应用，２０１０，４（１３）：１６１－１６２． 、［２］金霞，王春红，陈伟霞．乳腺癌改良根治术后的临床护理体会【Ｊ］ ．中国医药指南，２０１０，８（２０）：１５２－１５３． ［３ 梁艳霞护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响［３］Ｊ】．实用 临床医药杂志，２０１０，１４（１ｏｌｌ：１４—１５． 验，Ｐ＜Ｏ．０５，显示差异有统计学意义。 ２结果 浅谈门诊无痛人流手术的护理配合 安红梅 （吉林省吉林市第二人民医院妇产科，吉林吉林１３２００２） 【摘要】目的探讨提高无痛早孕人工流产术的安全性及护理体会。方法总结２００９年１月至２０１１年１月共８５０例无痛人工流产手术患者 的术前心理护理，术中配合护理，术后宣教护理及对患者健康的指导。结果无痛人流的患者在医护人员及麻醉师，采取严密的医护措施 手术后收到良好的效果。结论无痛人流术具有操作简单安全，疗效迅速，副作用少等优点，术中采取有效的护理配合，有利于手术顺利 进行，避免意外事故和并发症的发生，是目前理想的人工流产止痛方法，值得临床应用和推广。 【关键词】无痛人工流产术；健康宣教；护理配合 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２５－０１５０－０２ 果，现将近几年来在工作中总结出来的护理体会介绍如下。 早孕人工流产术是临床常用终止早孕多天数妊娠的方法，该方法 是在无麻醉镇痛下进行的，受术者需要忍受痛苦和恐惧的煎熬，同时 术中引起的疼痛，引起的应激反应会导致患者心动过缓、血压下降、 恶心呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，重者甚至可引起昏厥、 抽搐等严重后果。本文对吉林市第二人民医院妇科开展无痛人流术以 １资料与方法 １．１一般资料 选择在吉林市第二人民医院妇产科门诊自愿要求终止妊娠的早孕 妇女８５０例，妊娠４０￣８０ｄ，年龄１６￣４５岁，无严重的心血管疾病，呼吸 来，护士在与医师，麻醉师共同进行严格的的监护措施以及手术前， 中，后加强整体护理的工作中，使患者在无痛中取得良好的手术效 及肝肾功能不全，均无药物及麻醉药过敏史，术前常规检查、血尿常 规、凝血常规、心电图、Ｂ超等。 ２０１ １年９月第９卷第２５期 １．２方法 ・Ｉ 床护理・１５１ ２．３术后护理 术前８ｈ禁饮食，入室测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度，患者面 罩吸氧，开放上肢静脉通道后由麻醉师人工缓慢推注麻醉药物，即可 按常规患者人工流产手术，全麻醉将时间约６－８ｍｉｎ完成手术后，受术 者清醒生命体征平稳，并能活动肢体时送回手术休息室，继续观察。 １．３观察结果 由于无痛人流所有的麻醉药品具有起效快，维持时间短，无体内 蓄积代谢快，毒性小复苏迅速等特点 】。停药３￣５ｒａｉｎ，受术者能被唤 醒，自行睁眼，生命体征平稳后，将患者移至休息室，本组手术，护 士陪伴与床边，使受术者增加安全感，并随时观察有无不适以便及时 进行处理，若有异常及时通知医师，待患者无特殊情况。无头昏，恶 心，呕吐方可在其家属的陪同下离院。 ３讨论 术中观察受术者，芬太尼用量，无痛效果，心率，血压及血氧饱 和度的变化，测量宫口的松紧度，术重中出血，子宫收缩情况，手术 时间，不良反应及并发症等。 ２护理 无痛人流手术是指对早期妊娠妇女人工流产术时采用的镇痛方法实 施的手术，在吉林市第二人民医院开展无痛人流已多年，随着该手术 的日趋成熟，越来越为避孕失败选择流产者所接受，但无痛人流手术 ２．１术前心理护理 人工流产术是妇科门诊的一种小手术，如果在无麻醉下操作，会 的整合，观察及护理是一个重要的环节，在手术过程中护理工作起到 给患者带来很大的痛苦，操作时疼痛及不适使受术者难以忍受，严重 举足轻重的作用，尤其是手术前对受术者应根据实际情况解除患者恐 者可因扩张宫颈和宫颈内操作的疼痛刺激使患者出现面部苍白，四 惧紧张心里及忧虑烦躁的心情，通过术前宣教，使患者通过医护人员了 肢末梢冰冷，血压和心率改变甚至恶心呕吐等人流综合症状，尤其是 解该手术对身体的利弊和对健康的影响，应积极配合手术，术后向患者 曾经坐过人工流产手术者，极易产生恐惧心理，由于机械刺激可导致 宣教如何注意手术后，应注意的问题，如身体有不适及时上医院进行复 迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍。要告诉患者及家 查，并向患者宣传如何做好避孕知识及其本人身体状况的避孕方法。 人手术中可能出现的并发症，有生育条件的可权衡利弊，决定是否手 由于无痛人流手术是在麻醉作用下，起效迅速，作用时间短，患 术，在交流中注意使用安慰性语言，加强患者对医护人员的信赖，降 者无疼痛，效果确切，解决了广大早孕妇女的疼痛和恐惧问题，而且 低其焦虑，恐惧的程度…１ 术后无任何后遗症，药物迅速排泄，并且受术者清醒前完成手术，具 ２．２术中配合 有简单，安全，有效副作用小的优点，同时术中平稳，减轻医护人员 由于无痛人流是在全麻的状态下进行手术，需要手术医师，麻醉 的心理压力。综上所述，无痛人流手术中护理工作应做到术前充分准 师以及护士紧密配合，才能保证手术的顺利完成，手术中护士应积极 备，术中严密观察，术后认真护理，发现异常采取积极有效的护理措 配合麻醉师，并做好患者的护理工作，为医师提供最便利的手术条 施，使受术者在最佳的生理状况下接受治疗，因此此项手术深受医师 件，避免影响手术中医师操作及损伤发生，工作中要备好急救和麻醉 与患者的欢迎。 药品，以保证手术进行中意外事故的发生并能够采取及时的抢救措 参考文献 施，同时注意用药的不良反应及手术中患者无意识的躁动，给手术带 ［１】乐杰．妇产科学［Ｍ】．６版．北京：人民卫生出版社，２００５：４００． 来不便。护士及时协助固定，以防子宫损伤。 ［２】任文杰．无痛流产手术的护理【Ｊ］．中国卫生医药导报，２００８，５（１）：１４０． 个性化护理在围手术期的应用效果分析 胡萍萍 （湖南省岳阳市中医医院，湖南岳阳４１４０００） 【摘要】目的探讨个性化护理在围手术期的应用效果分析。方法选取岳阳市中医医院外科２００５年１月至２００９年ｌ２月实施各类手术患者 １２８例，分为观察组（个性护理组）６Ｏ例和对照组（常规护理组）各６８例。观察两组的临床治疗效果。结果观察组住院时间减短，伤残 率及并发症大大减少，两组比较均有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论个性化护理可以显著改善围手术期患者的预后，提高治疗效果、减少并 发症的发生，具有显著临床价值。 【关键词】围手术期；个性化护理；应用分析 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）２５—０１５１—０２ 围手术期是指手术患者从人院，经过术前、术中和术后，直至 性化护理分析报道如下。 基本康复出院的全过程。此期的护理对手术患者很重要，可为患者 １资料与方法 创造良好的心理准备和身体准备，使患者顺利的通过手术和术后迅 １．１一般资料 速的恢复，减少或避免术后并发症。随着现代护理学的发展，个性 选取岳阳市中医医院外科２００５年１月至２００９年１２月实施各类手术 化护理这个概念被提及，所谓个性化护理，就是把患者作为一个有 患者１２８例，分为观察组（个性护理组）６０例和对照组（常规护理 病求医同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对 组）各６８例。观察组６Ｏ例中男性３８例，女性２２例１年龄３４～７２岁，平 患者的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及个人文化程度、生 均５３岁；其中骨科手术１９例，妇科手术１７例，消化外科手术ｌ８例，其 活习惯、情感特征、家庭、社会关系等多方面的不同，实施相应的 它手术６例。对照组６８例中男性３６例，女性３２例。年龄３２，－－７６岁，平均 个性化的护理措施【ｌ】。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上 ５４岁Ｉ其中骨科手术２１例，妇科手术ｌ９例，消化外科手术ｌ７例，其他 处于满足而舒适的状态。下面就我院对部分围手术期患者实施的个 手术ｌ１例。两组从年龄、性别、手术类型、病种等方面比较差异不大