右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的影响

窑1519窑

症状，但其效果联合氟哌噻吨美利曲辛后得到大幅度提升，提高提示，两者联合治疗不仅可调节患者胃肠道菌群平衡，还能改善其焦虑、抑郁等负其免疫功能，减轻炎性因子水平，性情绪，共同提高疗效。

综上所述，布拉酵母菌联合氟哌噻吨美利曲辛不仅可以明显改善腹泻型陨月杂患者腹胀、腹痛、腹泻症状，并改善其肠道功能与负性情绪，还能有效降低抑郁炎性因子水平。

参考文献

李春艳援肠易激综合征的发病机制研究进展［［赵钢，员］彭珊，允］援中

国医药导报，：圆园员远，员猿（远）缘源鄄缘苑援

宋继中，等援肠易激综合征患者精神心理因素对［王巧民，2］王超，

生活质量、睡眠质量以及症状严重程度的影响［允］援胃肠病学，［李新民援布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的3］陈良，

疗效观察［：允］援中国医院用药评价与分析，圆园员缘，员缘（怨）员员缘远鄄［周雪莲援氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激4］陈飞，

综合征的疗效［：允］援中国生化药物杂志，圆园员远，猿远（源）愿远鄄愿愿援员员缘苑，员员缘愿援：圆园员远，圆员（员）猿源鄄猿愿援

［5］中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组，中华医学

会消化病学分会胃肠动力学组援中国肠易激综合征专家共识意［见（上海）：圆园员缘年，允］援中华消化杂志，圆园员远，猿远（缘）圆怨怨鄄猿员圆援［6］中华中医药学会脾胃病分会援肠易激综合征中医诊疗专家共识

意见（［：圆园员苑）允］援中医杂志，圆园员苑，缘愿（员愿）员远员源鄄员远圆园援

［徐峰援功能性胃肠病伴焦虑、抑郁状态及其与胃肠道症7］尚妍妍，

状积分的相关性［：允］援世界华人消化杂志，圆园员远，圆源（员怨）猿园缘员鄄［杨正兵，康林，等援肠易激综合征重叠功能性消化不良8］易智慧，

患者的临床症状、生存质量及精神心理状态分析［允］援四川大学学报（医学版），：圆园员源，源缘（猿）源怨猿鄄源怨远援

［何仁胜，方春华，等援复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合布拉9］王宏志，

氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征临床效果观察［允］援中国中西医结合消化杂志，：圆园员猿，圆员（缘）圆苑园鄄圆苑圆援

［刘玉兰，夏志伟，等援氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌10］彭涛，

治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者的疗效评估［：允］援中华消化杂志，圆园员缘，猿缘（圆）员圆圆鄄员圆远援猿园缘缘援

（收稿日期：2019鄄05鄄08）

右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的影响李增

全麻苏醒期躁动（指麻醉患者术藻皂藻则早藻灶糟藻葬早蚤贼葬贼蚤燥灶，耘粤）后出现的不自主运动，在麻醉恢复期较为常见和多发。当患拔引流管或攻击医务人员者发生躁动时，会出现诸如拔针、手等暴力行为，肢体的不自主运动或躁动会造成患者窒息、需要花费较多的人术切口裂开或出血、伤口缝合线断裂等，力、物力去解决处理，加重患者的经济负担和医务人员的工

员］作量［。另外，全身麻醉术后发生躁动的患者其交感神经兴

探讨其对于患者苏醒期用于七氟醚全身麻醉的老年患者中，躁动的影响。现报告如下。员资料与方法员援员

研究对象：经医院伦理委员会审核批准后，选取本院

圆园员苑年猿月至圆园员怨年猿月行七氟醚全身麻醉的老年手术患（分级玉耀芋级；粤杂粤）盂所有患者均行开腹手术治疗。排除标

者员愿怨例。纳入标准：淤年龄跃远园岁；于美国麻醉师协会准：认知存在障碍；淤精神、于血液系统疾病；盂手术无法耐受者。根据麻醉方式的不同，将189例患者随机分为对照组（和观察组（。怨源例）怨缘例）2组患者基本资料关异无统计学意见表员。义（，可进行比较，孕跃园援园缘）

奋，一定程度上增加了循环系统的负荷，对于心功能较差或

2］心血管疾病的患者极为不利［。老年人由于年龄的原因，身体

其麻醉术各项机能处于退化时期，且合并有多种基础疾病，本研究将右美托咪定应后的风险较青年人严重增加。因此，

性别

男性5457园援员圆苑园援苑圆员女性4038表12组基本资料比对

组别对照组观察组贼/字圆值孕值

例数怨源怨缘年龄（岁）x依s，

远9依源园援愿愿园园援猿愿园远愿依源身高（x依s，糟皂）

员远愿依员园员远怨依员1园援缘员圆园援远园怨体质量（x依s，噪早）

源园依缘园援源猿源园援远远愿源1依缘患者术前猿园皂蚤灶均肌内注射阿托品园援缘皂早、苯巴员援圆方法：

连接心电监护，监比妥钠园援员早，进入手术室后建立静脉通路，

DOI：10.11655/zgywylc2020.09.048

吸入员援缘豫耀圆援园豫七氟醚，阿曲接麻醉机机械通气。麻醉维持：

库铵园援猿皂早/噪早间断静脉滴注，丙泊酚每小时源援园耀愿援园皂早/噪早

罗库溴铵园援远皂早/噪早、芬太尼猿滋早/噪早，气管插管后园援园缘皂早/噪早、

静脉注射丙泊酚员援园皂早/噪早、测生命体征。麻醉诱导：咪达唑仑

作者单位：同煤集团总医院麻醉科园猿苑园园园大同，

窑1520窑

中国药物与临床2020年5月第20卷第9期ChineseRemedies&Clinics，May2020,Vol.20,No.9

手术结束前员缘min停用七氟醚和阿曲库铵，手术静脉输注，

观察组在手术结束前员园皂蚤灶将右美托咪结束时停用丙泊酚。

定员援园滋早/噪早加入0.9%氯化钠注射液稀释至源滋早/皂造静脉滴注员园皂蚤灶，对照组滴注同等容量的0.9%氯化钠注射液员园包括苏醒时间、自主呼吸员援猿观察指标：淤麻醉苏醒期情况，皂蚤灶。

内的砸蚤噪藻则镇静和躁动评分（皂蚤灶（栽猿）泽藻凿葬贼蚤燥灶鄄葬早蚤贼葬贼蚤燥灶泽糟葬造藻，

［3］

，满分苑分，得分越高，提示躁动症状越明显。杂粤杂）

者在拔管时（、拔管后缘皂蚤灶（、栽园）栽员）员园皂蚤灶（栽圆）以及圆园

采用杂孕杂杂员苑援园进行数据分析。计数资料以员援源统计学方法：

复测量方差分析，孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆援员圆结

果

行字圆检验；行贼检验和重例和率表示，计量资料以x依s表示，

恢复时间、拔管时间、视觉模拟评分表（评估疼痛情况；灾粤杂）无躁动、呻吟（评估标准如下：于患者苏醒期躁动发生率，园呻吟（持续呻吟级）；轻微刺激下轻度躁动、；重度躁动，员级）；（；强烈躁动，需要人为进行约束按压（圆级）猿级）盂评估患

组别对照组观察组贼值孕值

例数怨源怨缘

苏醒时间（皂蚤灶）

员4依缘员猿依5员援园员缘园援猿员圆

及拔管时间差异均无统计学意义（，但观察组的灾粤杂孕跃园援园缘）评分较对照组更低（。见表圆。孕约园援园缘）

拔管时间（皂蚤灶）

员愿依缘员苑依源员援怨远圆园援园缘员

苏醒灾杂粤评分

员援怨依园援远员援源依园援缘远援园苑猿约园援园1

麻醉苏醒情况：2组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间以

表圆2组苏醒情况比较（x依s）

恢复自主呼吸（皂蚤灶）

苑援缘依圆援员7.0依圆援园员援愿猿园园援园远怨

观察组的躁动发生率显著低于对照组患圆援圆躁动发生情况：

表猿

组别对照组观察组

例数怨源怨缘

园级员级2组苏醒期躁动发生情况对比

圆级者（。见表猿。孕约园援园缘）

猿级总躁动%30员6

例数6680

%苑园愿源

例数1312

%员4员3

例数103

%员1猿

例数50

%缘0

例数2815

圆援猿情况：对照组患者各个时砸蚤噪藻则镇静和躁动评分（杂粤杂）

表源

组别对照组观察组

例数怨源怨缘

栽园源援1依员援远猿援缘依员援员a

2组不同时间点的杂粤杂评分情况（x依s）

栽员源援猿依员援猿猿援圆依员援圆a

间段的杂粤杂评分均明显高于观察组（。见表源。孕约园援园缘）

栽圆5.0依员援3猿援4依员援圆a

栽猿源援7依员援1猿援圆依园援愿a

a

注：与同时段对照组相比孕约园援园缘

观察组有猿例（患者出现心血管反应，圆援源安全性评价：猿豫）对照组缘例（，对症处理后均恢复正常，缘豫）2组比较差异无统计学意义（。字圆越园援员源圆，孕越园援苑园远）猿讨

论

活中枢神经突触膜琢圆肾上腺素受体上郧蛋白，抑制去甲肾

上腺素的释放，加之对交感神经系统的抑制作用，有效发挥

7］

镇痛、镇静的作用，且同时保持中枢神经觉醒系统的活性［。

在此次研究中，自主呼吸恢复以及拔管时间2组患者的苏醒、但其灾粤杂评分较对照组更低，表明右上差异无统计学意义，

美托咪定镇痛作用较为明显，而且不会造成患者麻醉苏醒的效果显著，延迟，对患者的呼吸功能也没有明显的抑制作用，安全性高。另外，本研究结果显示，2组的躁动发生率分别为且其杂粤杂评分高于对照组，提观察组明显更低，30豫和员6豫，

其拔管前示右美托咪定对于手术患者起到良好的镇静作用，后的躁动程度可得到缓解，从而降低了患者发生苏醒期躁动的概率。另外，使用右美托咪定和0.9%氯化钠注射液的患者表明将右美托咪定应用于术后不良反应差异无统计学意义，不良反应少。老年患者中安全可靠，

使综上所述，对于行七氟醚麻醉的老年手术患者而言，用右美托咪定能够有效降低苏醒期躁动的发生率，镇静、镇痛效果好，安全系数高，具有较高的临床借鉴和应用价值。

参考文献

七氟醚具作为当今临床上使用较为广泛的吸入性麻药，尤其适用有苏醒快、维持手术前后血流动力学稳定的优点，

4］

于老年人、儿童、肥胖人群以及困难气道患者的全身麻醉［。

在体内代谢较快，麻醉药效迅但由于患者吸入麻醉药物后，

患者的感觉恢复先于速下降，患者会过早苏醒。在此情况下，意识的恢复，通常情况下会对外界的刺激呈现出一种高度敏

5］感和防备的状态，大大增加术后躁动的发生率［。若患者在苏

导管的脱落，严重醒期出现躁动，轻者可能会造成伤口撕裂、严重影响者血压、心率会发生异常，导致脑血管意外的发生，

6］了患者的术后恢复，并对其生命安全产生威胁［。以往临床中

效果通常选择异丙酚、咪达唑仑等药物来治疗苏醒期躁动，常达不到期望值，所以如何降低术后麻醉患者苏醒期躁动发生率成为很多临床工作者所困扰的问题。

右美托咪定作为一种琢圆肾上腺素受体激动剂，通过激

中国药物与临床2020年5月第20卷第9期ChineseRemedies&Clinics，May2020,Vol.20,No.9王俊科援老年患者全麻苏醒期躁动发生的危险［汤如荣，员］傅丽东，

因素分析［：允］援中国神经精神疾病杂志，圆园员员，猿苑（员）缘苑援孟晓敏，等援高龄患者全身麻醉术后发生并发症［杨晶，2］李雪娇，

的危险因素分析［：允］援解放军护理杂志，圆园员缘，猿圆（圆）圆苑鄄猿园援［3］砸蚤噪藻则砸砸，孕蚤糟葬则凿允栽，云则葬泽藻则郧蕴援

杂藻凿葬贼蚤燥灶鄄粤早蚤贼葬贼蚤燥灶杂糟葬造藻枣燥则葬凿怎造贼糟则蚤贼蚤糟葬造造赠蚤造造责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援悦则蚤贼

孕则燥泽责藻糟贼蚤增藻藻增葬造怎葬贼蚤燥灶燥枣贼澡藻

（：猿）圆缘远鄄圆缘怨援

窑1521窑

封卫征援全麻苏醒期患者躁动的研究进展［［史东平，5］鲍杨，允］援临

床麻醉学杂志，：圆园员园，圆远（圆）员愿猿鄄员愿源援

黄桂明援成人全麻苏醒期躁动相关因素回顾性［李优春，6］钟宝琳，

分析［：允］援现代预防医学，圆园员圆，猿怨（员员）圆愿缘愿鄄圆愿缘怨，圆愿远圆援［7］吴新民，薛张纲，马虹，等援右美托咪定临床应用专家共识

（［：圆园员愿）允］援临床麻醉学杂志，圆园员愿，猿源（愿）愿圆园鄄愿圆猿援

［朱美华，郑俊飞，等援七氟醚与地氟醚麻醉对成人骨科4］陈志勇，

患者苏醒期躁动影响的比较［允］援临床麻醉学杂志，圆园员怨，猿缘

：悦葬则藻酝藻凿，员怨怨怨，圆苑（苑）员猿圆缘鄄员猿圆怨援

（收稿日期：2019鄄05鄄08）

环加氧酶鄄圆碱性成纤维细胞生长因子及耘圆云员基因在急性髓性白血病中的表达及其与预后的关系李雅

急性髓性白血病是一种髓系造血干/祖细胞的恶性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特脏器浸润、代谢异常征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、

2，3］

。本研究耘圆云员基因与白血病的发生发展及预后密切相关［

1］

等［。环加氧酶鄄圆（、碱性成纤维细胞生长因子（、悦韵载鄄圆）遭云郧云）

使用阿糖胞苷员缘园皂早··急性髓性白血病酝猿型使用全皂-圆凿-1。用法：反式维甲酸化疗，··共圆缘凿，白细胞跃员园伊圆缘皂早皂-圆凿-1，尖杉酯碱圆皂早/凿垣阿糖胞苷缘园皂早/凿，共治疗员缘凿。上述药物均购自杭州泓宇医药有限公司。员援猿援圆

主要试剂和仪器：抗悦韵载鄄圆、遭云郧云、耘圆云员、内参

用法：高三高三尖杉酯碱垣阿糖胞苷），员园怨/蕴时加用匀粤方案（

旨在分析悦韵载鄄圆、遭云郧云及耘圆云员基因在急性髓性白血病中的表达及其与患者预后的关系。员资料与方法员援员一般资料

选取圆园员远年员月至圆园员愿年员月在我院确诊为急性髓

郧粤孕阅匀抗体及其对应二抗为上海谷研实业有限公司产品，反转录聚合酶链反应（试剂盒（上海沪震生物科技砸栽鄄孕悦砸）；北京）有限有限公司）天根生化科技（月悦粤蛋白定量试剂盒［公司］；聚丁二酸丁二醇酯［责燥造赠（员，源鄄遭怎贼赠造藻灶藻泽怎糟糟蚤灶葬贼藻）孕月杂］；（北京康普汇维科技有限公司）合肥博美生物砸晕粤蚤泽燥试剂（北京索莱宝科科技有限公司）、淋巴分离液和红细胞裂解液（技有限公司）、吉诺生物医药技术有限公司）、员远源园培养液（上海旦鼎国际贸易有限公司）、宰杂鄄猿园园恒温培养箱（再运阅在鄄、上海永科光学仪器有限公司）缘缘显微镜（阅再悦孕鄄猿员阅晕琼脂、糖水平电泳仪（艾科仪器有限公司）阅孕/在月紫外线投射仪骨髓穿刺包（佛山特种医用导（北京亚欧德鹏科技有限公司、。管有限责任公司）员援猿援猿

观察指标：检测各患者治疗前后悦韵载鄄圆、遭云郧云及

性白血病患者愿园例作为研究对象。其中男性源2例，女性38例；年龄员愿~苑缘岁，平均（岁；体质量缘缘~苑圆噪早，平均猿7依缘）

4］（按照世界卫生组织（分型标准［，远园依缘）噪早，宰匀韵）酝员型4

员援圆纳入标准与排除标准

例，酝圆型19例、酝猿型猿1例、酝源型14、酝缘型员2例。

5］

纳入标准：符合急性髓性白血病的临床诊断标准［，并经

年龄逸员愿岁。合并其他系骨髓穿刺病理活检确诊；排除标准：合并糖尿病、免疫统恶性肿瘤者；合并其他血液系统疾病者；合并心、肝、肾等重要脏器系统疾病者；合并感染性疾病者；近圆周内使用过影响指标检测水平的任何药物严重病变者；

者；精神病；病历资料不全者。本研究经本院伦理委员会批准员援猿方法

实施，所有患者均知情并签署知情同意书。

电话等耘圆云员基因的表达水平。治疗结束后对各患者以门诊、月/次。

形式进行随访，统计各患者死亡情况，共随访远园个月，圆个

所有患者均行骨髓穿刺。嘱患者取仰卧位，淤骨髓穿刺：

用法：前猿d使用柔红柔红霉素垣阿糖胞苷）化疗，阅粤方案（

霉素源园皂早····第猿~苑天单独皂-圆凿-1垣阿糖胞苷员缘园皂早皂-圆凿-1，

作者单位：园猿园远园园山西省晋中市榆次区人民医检验科DOI：10.11655/zgywylc2020.09.049员援猿援员治疗方法：急性髓性白血病患者除酝猿型外，均采用

常规消毒、铺将患者髂前上棘后上方员耀圆糟皂处作为穿刺点，

巾，局部浸润麻醉直至骨膜，将骨髓穿刺针固定器固定在员援缘右手持针于骨面以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，糟皂处，

垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入