中医医案——脑梗死(三)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

化痰通络汤治疗中风

病案：方某，男，61岁，2014年6月10日。

主诉：右侧肢体活动不利伴语言謇涩2周。

病史：患者平素饮食不节，形体肥胖，两周前饮酒后突发右侧肢体活动不利伴语言謇涩，血压160/100mmHg，到我市某西医院就诊，被诊断为：脑梗死。经抗血小板聚集、脑保护等治疗后稍有好转。

初诊：现语言不利，右侧肢体运动不利，饮水呛咳，时有头晕，大便五日未行；舌质淡红，苔薄腻，脉沉弦。

西医诊断：脑梗死

中医诊断：中风（中经络）

辨证审机：脾不健运，水湿失运，蓄化为痰，风邪携痰入络。

治法：通络化痰。

方药：法半夏10克 橘红10克 枳壳10克 川芎10克 红花10克 远志15克 石菖蒲10克 茯神15克 党参10克 丹参10克炙甘草15克 大黄5克 桂枝10克。六剂，水煎

服，日一剂。

二诊：2014年6月16日。服药六剂后，现头晕消失，语言不利，右侧上肢活动不利，右下肢运动好转，饮食发呛，大便通畅；舌质淡红，苔薄腻；脉沉弦。前方有效，效不更方，继续化痰通络。前方加生薏米15克，减大黄5克。十剂，水煎服，日一剂。服3天停1天。

三诊：2014年6月30日。服药十剂后，现语言稍见流利，右侧运动不利好转，饮食不呛，大便正常，舌质淡红，苔薄而不腻，脉沉弦，前方有效，效不更方，继续前方十五剂，水煎服，日一剂。服3天停1天。

按语 患者嗜酒，喜食膏粱厚味，损伤脾胃而致水湿失运，蓄化为痰浊脂膜；气化失调，气血运行受阻，痰瘀交结，络脉痹阻所致肢体活动不利。风痰上扰，痰蒙清窍，则见时有头晕、语言謇涩。方中用法半夏、橘红性味辛温，燥湿化痰；茯苓甘淡，利水渗湿，健脾安神；枳实苦辛，破气除痞，化痰祛湿；川芎辛温，活血行气、祛风止痛；丹参、红花活血行瘀；“病痰饮者，当以温药和之”故以桂枝辛甘温煦，温经通脉；针对痰蒙清窍则用石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；远志交通心肾，党参、甘草补气健脾以增强运化之力，有助于祛除痰湿之邪。诸药合用，标本兼治，痰浊化，瘀血散，脉络通使患肢功能有所恢复；语言、吞咽能力略见好转。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P284-285，范玲医案。

范玲，黑龙江省级名中医，享受省津贴，省重点专科学科带头人，牡丹江市中医

医院脑病科主任，主任医师，中华中医药学会继续教育分会常务委员，省中医药学会中风病专业委员会副主任委员，省中医神经内科专业委员会委员，牡丹江医学会中医脑病专业委员会主任委员，牡丹江市医学会中西医结合专业委员会副主任委员，牡丹江市医疗事故技术鉴定委员会专家库成员。擅长治疗脑科疑难疾病。