重度吸入性损伤1例护理体会

仨ｓＮ　１５６２－３１３０世界今日医学杂赢（　Ｊ　ｈ埘Ｔｏｄａｙ）　￣００２｜３（１）　‘６９‘　３并发症　深静脉置管可发生多种并发症，给病人带来痛苦　要应重视以下几点：①深静脉导管固定要牢靠，勤巡　视，防止液体走空。②穿刺点局部要保持无菌，更换　敷料１次・ｄ一，有渗血、渗液时要及时更换。③输液　结束后要及时封管，用肝素稀释液１　ｍＬ（２５　Ｕ）经肝　素帽注人，注意保持肝素帽的清洁，密切观察稀释肝　素液注管后的反应。再次输液时要严格消毒。④输血　甚至危及生命。因此，在护理及操作过程中必须熟悉　这些可能发生的并发症，积极采取预防措施。　３．１与操作有关的并发症①损伤周围脏器形成血　胸、气胸和心包填塞等。②呼吸、心跳骤停。主要与　操作中过重压迫颈动脉窦有关　）。③皮内血肿。与误　人动脉有密切关系。　３．２与深静脉置管有关的并发症　①心率失常，主　要出现早搏，为导管置入过深达到右心室所致。②感　染。环节较多，与置管的无菌技术、置管时间、部　位、导管质量、病人自身疾病和术后护理等有关。　４护理　．　前后及输高价营养液时均应用生理盐水彻底冲洗，否　则易形成堵塞。⑤输液停止立即拔管。长期置管者拔　管时要按压迫针眼局部２—３　ｒａｉｎ。　总之，深静脉置管应多做上腔静脉，少做下腔静　脉；多做深静脉，少做周围静脉；多做穿刺置管，少　做或不做切开置管。认真做好术后护理。　５参考文献　穿刺成功后，深静脉导管的维持主要依靠精心的　护理，优质的护理能有效延长置管的时间。护理中主　．　．　．、　１．马赶缸．事小平，周素鲜一计静脉穿刺置菅与粹死实用护理杂　志．　１９９７　１；　：３　　８９　重度吸入性损伤１例护理体会　王媛，高彩宏　关捷词吸入性损伤；护理　过急性缺氧期、肺水肿、肺感染期和恢复期，于　２０００－０３．１５康复出院。　吸人性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸　道以及肺实质的损害。我科２０００．０１－２３收治了　２护理体会　２．１加强呼吸道管理及早辑除缺氧，防止呼吸道　１例因水泥崩塌，热水泥由窑口喷出致患者头　颈、躯干、四肢皮肤灼伤伴重度吸人性损伤患　者，经精心治疗与护理于２０［３０－０２－２０经纤维支气管　镜检查证实痊愈，拔出气管内套管，２０㈣３．１５康复　出院．现报告如下。　１瘸倒报告　男，２２　ｖｒ。因在水泥炉窑旁工作时，由于窑内水　泥崩塌，热水泥由窑口喷出致患者头颈、躯干及四肢　阻塞是护理的关键。吸人性损伤发生后，局部典型的　病变是假膜性气管支气管炎；气道内常充塞假膜分泌　物及水肿液等，使气道阻塞。由于气管切开后，气道　的湿化作用降低易使气管粘膜干燥，纤毛活动功能不　全，呼吸道的分泌物变得粘稠干涸，气道阻力增加，　容易滋生细菌引起严重的肺部并发症　Ｊ。为此我们用　４．５　ｇ・Ｌ　盐水内加药，持续性气管内滴入以湿化气　道；并用甲氰咪呱０．４，氢化可的松０．４，氨茶碱　０．２５，口一糜蛋白酶２万Ｕ，庆大霉素８万Ｕ配制成雾　皮肤灼伤。立即跑离现场．未作特殊处理就近人院。　予以抗炎、补液等处理，因当晚发生呼吸困难。急行　气管切开术，未能缓解。２０００－０１．２４转人我院，以头　颈、躯干、四肢烧伤伴重度吸人性损伤收人。入科后　报病危、特护，立即行纤维支气管镜检查，提示呼吸　道Ⅲ。烧伤。经复苏补液、抗感染及加强对呼吸道、　化液，每２　ｈ雾化１次。为防止分泌物干燥成痂阻塞　气管，我们同时给予气道灌洗，使痰液得到湿化以利　于吸出。方法是先将吸痰管缓慢插入左或右支气管　内．然后注入５　ｍＬ消毒生理盐水数秒种后当病人开　始呛咳时．立即由里向外吸痰，同时将吸痰管左右转　动或上下轻微移动，不要固定在一处吸。在灌洗的同　时还应将病人侧卧，从下至上拍背部，井鼓励病人多　咳嗽，使小气管内的坏死粘膜脱落排出至大支气管腔　吸人性治疗仪器和气管切开的护理管理．病人安全渡　作者单位兰州军匹乌鲁末齐总医院护理部新硅鸟鲁表齐市羽∞　收稿日期２ｏｏ１￣．ＩＩ簪回目期砌．１０－２８　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＩＳＳＮ　１５６２．３１３０世界孝日医学杂志（Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｏｄａｙ）２∞２：３（１）　以便吸引。　２．４做好心理护理该病人伤后神志清醒，虽然不　２．２加强吸入性治疗仪嚣的管理为防止交叉感染，　能发音讲话，但我们主动与其进行沟通交流，给患者　我们将每次使用后的螺纹管进行清洗，然后浸泡在２　讲明行气管切开术的目的和吸痰的作用以及对呼吸道　ｍＬ－Ｌ　“８４”消毒液中消毒。每８—１２　ｈ更换氧气湿　管理的意义，取得了病人的主动配合。　化瓶中液体，每周更换氧气湿化瓶，每班清洗吸引　通过对该病人的护理，我们认识到对重度吸人性　器。护理人员给该病人进行护理操作前后均应洗手，　损伤患者的护理重点应是做好湿化气道，增加雾化次　避免病区交叉感染。　数，勤翻身叩背，及时清理气道内的异物和分泌物，　２．３加强气管切开的管理气管切开后，交叉感染　预防感染，确保呼吸道通畅。另外还应备好呼吸机以　发生率高。我们在进行吸痰操作时戴灭菌手套，采用　防患者发生ＡＲＤＳ。　灭菌吸引导管，每次吸引后均用灭菌盐水清洗吸　引管，吸引完毕后重新消毒导管。气管切开处　３参考文献　皮肤每班用碘伏棉球消毒并更换覆盖的灭菌纱　１．黎茔．栝宗城主编．嗳＾性损伤第１版．北京：＾民军医出版　布，以确保局部清洁干燥，同时应保证气管套　拄．１９９＂３；１：２９９．３００．　管妥善固定。　病综合征并尖锐湿疣１例的护理　雹超瑞，王利春　关键词肾病综合征；尖锐湿疣；护理　夫妻双双染上性病（淋病和尖锐湿疣），家庭生活不　和，因而对其夫怀恨在心，导致情绪悲观和怨恨心　１痛塌报告　理。针对这些’隋况，我们首先做好病人的思想工作，　女，２８　ｙｒ，已婚，农民。因全身浮肿５　ｄ，伴尿　多方安慰病人，劝其对丈夫多一分宽容，对婆婆多一　少，腹胀１　ｄ于１９９８．１１．１１入院。既往于１９９４年患肾　点忍让。并又对其婆婆作了多方解释，由于其儿子的　结石行手术治疗，１９９５年因产后大出血致重度贫血，　放纵使得媳妇染上了性病，导致了本病的难治性。并　２　ｍｏ前患淋病已治愈。本次入院前患尖锐湿疣在门　劝告其丈夫同时治疗性病。通过这些工作，减少了一　诊以二氧化碳激光行局部治疗。入院时查：Ｔ　切不良刺激，使病人在住院期间始终保持了良好的心　３７　２℃，Ｐ　９０次－ｍｉｎ。。，Ｒ　２０次・ｒａｉｎ。。，ＢＰ　１７　３ｔ１２　理状态。　ｋＰａ。神志清，贫血貌，全身浮肿，心、肺无异常发　２．２密切观察病情入院前２　ｄ，由于经验不足，输　现。腹部饱满，移动性浊音（＋）。妇检见双侧小阴　液偏多，而患者尿少甚至无尿，致使病情迅速加重，　唇内侧面、宫颈表面及阴道壁内均可见激光烧灼术后　后经即时处理，尿量增加，浮肿有所消退。此患者由　改变。实验室检查：血常规：陆７５　ｇ・Ｌ～，ＷＢＣ　７．８　于全身浮肿、尿少、大量蛋白尿，故我们密切观察全　×１ｏｏ・Ｌ～，Ｎ　０．７０，Ｌ０．３０；尿蛋白＋＋＋＋；血总　身情况，准确记录出入量，每３　ｄ检查１次外阴情　蛋白４０　ｇ・Ｌ～，白蛋白２２　ｇ・Ｌ～；血总胆固醇６．８　况，一旦发现异常及时进行处理，收到了良好效果。　ｈａｎｏｉ・Ｌ～。　２．３休息及饮食全身浮肿期间卧床休息，并予无　盐高蛋白饮食，浮肿消退后再作一些轻微的活动，并　２护理　予以低盐高蛋白饮食。　２．１・０理护理该病人为青年女性，农民，由于婚　２．４皮肤护理由于患者全身浮肿，并有尖锐湿疣，　后多次患病住院花钱较多，如今又因病不能参加正常　给予阴部清洗，２次－ｄ一。衣着宽松、柔软。　的生产劳动和生活自理，受到婆婆多方责难和嫌弃，　２．５　出院指导交待长期使用强的松和定时复查的　另外，由于其丈夫为汽车司机，在外寻花问柳，致使　重要性和必要性，嘱患者保持乐观情绪，注意休息，　作者单位核工业３６７医院广西贵港市５３７１２１　避免过劳及受凉，加强营养。对尖锐湿疣的治疗要保　收稿日期２０Ｏｌｑ￣６－１９謦冒日期２０ｏｌ－ｇ８．．￣　持阴部皮肤清洁，夫妻双方均治愈后方可同房。