维普资讯 http://www.cqvip.com 莘夏臀蔡 二ｏ ｏ七年第四期 影辔糖尿病足患者早期 治的原因舆蘸理封策 付丹 天津臀科大擎代谢病臀院（中圜 ３０００７０） 中圃分颊虢：Ｒ４７３．５文献檩裁碥：Ｂ文章编虢：１８１８—００８６（２００７）０４—０３１０—０３ 摘要：目的探封影窨糖尿病足患者早期诊治 １．１封象 的原因及装理封策。方法封２００５年１０月至２００６ ２００５年１０月至２００６年１０月同，在本科住院的 年１０月问在本科住院的ＤＦ患者５２例填寓研究者 ＤＦ患者５２例，男２９例，女２３例。年龄３６崴～８１ 自行设计的铜查髑卷，并封髑卷结果适行统计孥分 崴，平均年龄５４．４±１０．１崴，均鼯ＤＭ２型。按 析。结果影窖ＤＦ患者早期诊治的主要原因焉封 ＤＦＷａｇｎｅｗ分级法＿３＿其中ｌ级表面溃疡 感染者 ＤＦ病情不了解；血糖控制不理想；普榜人员未建鬣 １７例，ＩＩ级鞍深的溃疡组缀合并软组械炎１８例，ＩＩＩ 够适行毒科检查以及接受毒科检查的频率较低等。 级深部感染伴有臀组绒病燮８例，Ⅳ级局限性壤疽 结箫 由于患者封糖尿病足餐病的原因焉不了解， ６例，Ｖ级全足壤疽０例。 接受毒科检查的频率较低等，故提高其早期诊治率 １．２方法采用自行 的ＤＦ患者调查同卷（附 的嗣键在于盍早封ＤＭ患者追行ＤＦ的健康教育， 表）由研究者统一骚放、拘同、 绿并收回，同卷有效 并嗣展社臣ＤＭ及ＤＦ的防治教育，以利于预防ＤＦ 率鼯１００％。同卷中相嗣同题：①封ＤＭ的了解程度 的餐生或早期诊治ＤＦ，把握最佳治瘵畸橇，降低致 分别餍：完全了解：能税出ＤＭ有哪些危害，如何治 残率。 瘵；部分了解，能税出大致的治瘵方法；不了解：懂知 丽键匍：糖尿病；糖尿病足；早期诊治 道血糖高，其蜍不知道。②血糖控制程度：好：血糖保 持稳定，空腹血糖＜６．１０ｍｍＵＬ；中：血糖不稳定，空 糖尿病（ＤＭ）是由遗傅和瑕境因素相互作用而 腹血糖＜８．３３ｍｍｌ／Ｌ；差：血糖波勤大，空腹血糖＞ 引起的一獯代谢异常综合征。酶床以慢性高血糖届 ８．３３ｒｎｍｌ／Ｌ［４］。③封ＤＦ的了解程度：完全了解：能 主要特征＿ｌ＿的糖尿病足（ＤＦ）是ＤＭ殷重并骚症之 税出ＤＦ的危害及防治措施；部分了解：知道ＤＦ可 一，是糖尿病下肢血管病燮、神经病燮和感染综合因 能致残，但不知道如何防治；不了解：不知道ＤＦ是 素引起的糖尿病患者足部溃疡或壤死，具有很强的 一獯什麽病，或不知道ＤＦ可以致残。 致残性和致死性。［２１酶床以肢髓麻木、感觅减退、肢端 ２结果（兄附表） 骚凉、疼痛、溃疡及壤疽届特征，治瘵鞋度较大，若虎 ３衬 理不富，易尊致截肢致残。糖尿病足的早期诊治可颗 ３．１影馨ＤＦ患者早期 治的原因 着减少截肢的比例，但酶床中的糖尿病足患者往往 ３．１．１ ＤＭ患者缺乏ＤＦ教育：本调查结果颞示８２．７％ 因各檀不同的原因延误了最佳的治瘵睛横。现我们 的患者有１０年以上的糖尿病史，约８８．５％的ＤＭ患 封影窖糖尿病足患者早期 治的原因逛行调查分 者已基本了解ＤＭ相网知谶，能掌握ＤＭ的基本预 析，并提出相阏封策，以指撙酶床工作，通遇封糖尿 防和治瘵方法，但祗有９．６％的患者能税出ＤＦ的危 病患者造行有针封性的健康教育，降低糖尿病足的 害及防治措施，逭５例病人中有雨例属第二次因ＤＦ 骚生率，并寅现糖尿病的早期诊治。 入院治瘵，１例徒患ＤＦ的朋友出得知。１例得到臀生 １封象舆方法 指撙，１例徒臀孥蕤志上得知。税明在诊治ＤＭ遇程 一３１０— 维普资讯 http://www.cqvip.com 二ｏ ｏ七年第四期 苹夏臀檠 中，ＤＦ患者接受的健康教育大多限于ＤＭ的预防和 治瘵，而封ＤＭ的并骚症的预防和治瘵，特别是ＤＦ 预防指搏知之甚少。大部分文献鞭道的陶于ＤＭ的 缺乏ＤＭ以及ＤＦ的相网知裁，因此一些ＤＭ在非 ＤＭ尊科臀院就 畴，可能畲因魇臀蘸人具缺乏相 同早期榆查知谶或未建诿其去尊科臀院就 而延误 治瘵睛楼。本调查结果颗示约７６．９％的患者未接受 健康教育，其主要内容也是ＤＭ的病因、分型、蘖物 治瘵、歙食方法、逢勤瘵法和血糖监测等基本知谶， 即使有封ＤＭ并骚症的相阏介绍，涉及更多的是心、 膦、臀等危及生命的并赣症，而封ＤＦ的相阏内容涉 遇臀遴人其到ＤＦ尊科榆查的建菇。 ３．１－３患者封ＤＦ的危害恝裁不足：本 查结果颞 示，在足部出现异常後，如水泡、胼胝、破损等，立即 及较少，逭税明ＤＦ的健康教育殿重缺陷，逭在一定 程度上也影簪了ＤＦ患者的早期衿治。 ３．１．２非ＤＭ尊科臀遘人具缺乏封ＤＦ早期榆查的 就 的患者比例祗有３．７％，而２８．９％的患者在出现 Ｉ级病燮後榆查就 ，更甚者６７．３％的患者鹱展到 Ｉ级以上病燮睛才到院就 。并有５１．９％的ＤＦ患 知藏：ＤＭ作届一獯慢性疾病，随着其赣病率的不断 者祗知ＤＦ可致残，但不知如何防治，３８．５％的患者 甚至不知道ＤＦ是一獯什麽病，说明患者封ＤＦ的危 升高，也越柬越受到重视，但非ＤＭ尊科臀装人具仍 一３ｌ１一 维普资讯 http://www.cqvip.com 莘夏臀檠 二ｏ ｏ七年第四期 害恝裁不足，｛楚而延 了治瘵。 异，因人施教。 ３．２遘理封策 ３．２－３建箍加大投入并骚掉媒介宣傅作用：在 ３．２．１盍早连行ＤＦ健康教育：有研究表明早期干 我们的调查中，有一例ＤＦ患者直到因属ＤＦ到臀院 预ＤＭ可减少ＤＦ并鼗症的鼗生，而早期的ＤＦ健康 就 睛才骚琨自己已患ＤＭ，并且封ＤＭ的了解懂 教育可有效提高ＤＦ早期 治率，徒而降低致磋率， 限于知道糖尿病足一獯病，并且我们骚琨，很多柬自 把握治瘵睛楼。因此在连行ＤＭ健康教育的同睛也 展村、遏速山匾的患者自我保健意裁淡薄，臀檠知裁 虑重视其并骚症的预防知裁教育。定期连行强化教 梗其欠缺，斡多人根本不知道糖尿病是一檀什麽病， 育，藤患者了解疾病的基本知裁，明白祗有将血糖控 因此错遇了最佳治瘵睛楼。健康教育作届一獯投入 制在一定筢国内，可能使ＤＦ的治瘵取得满意的效 少、效果好的措施，封糖尿病知裁的傅播起到了稹柽 果。并教合患者自我蓑理的技能。大部分患者恝餍臀 的作用，有必要支持遣一晕措，利用行政手段， 遵健康教育侧重黠在于蕖物使用、歙食、遁勤指搏、 骚挥唐播、鼋祝、鞭刊等宣傅媒髓，康泛宣傅足病的 血糖、尿糖监测，而封糖尿病足的防遘知裁欠具髓， 防治教育，以减少患病率，降低致残率，并提高ＤＦ 不足以引起患者封足部遵理的重祝，因教育程度不 的生活冒量！ 够，雎然患者接受了糖尿病的教育，但部分患者封糖 尿病足部蘸理知谶仍然缺乏，撙致糖尿病足的骚生， 参考文献： 由此可兄，遢需强化糖尿病足的教育。 ［１］ＱｕｉｎｎＬ Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｐａｔｈｏｐｈｓｉｏｌｏｇｙ ３．２．２提高蘸士封糖尿病足健康教育水平：目前的 ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｈｕｒｓｙ Ｃｗｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ａｎｅｖｉｃａ， 酶床遵理中，健康教育冈展的不够深入，教育者水平 ２００１，３６（２）：１７５～１９０． 参差不齑，教育方式罩一，教育面窄，以致教育效果 ［２］魏鲍艟．２８例糖尿病足患者的综合遴理髓台［Ｊ］＿Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， 欠佳。裼皖枫［５】在封１０８例ＤＭ患者寅施健康教育 ２００６，（１９）：１３． 状况 查中骚琨，患者接受遇疾病知裁指尊者懂占 ［３］李仕明．糖尿病足（肢端壤疽榆查方法及 断檩辈（草案） ３５．２％，且以口蹶指尊属主，此外封于接受指尊表示 ［Ｊ］．中国糖尿病雅志，１９９６，４（２）：１２６． 满意的患者枢少，因此德结出有效的教育方法，寅施 ［４］锺罩褴，朱熹星．瞌床糖尿病罩［Ｍ］．上海：上海科罩技 有效的健康教育是非常重要的。连行有效教育一方 衍出版社，１９９５，１７３—１７４． 面遘理人具虑不断挚留，提高自己的健康教育水平， ［５］裼皖枫，隙菊平．封糖尿病患者寅施健康教育状况［Ｊ］． 另一方面，针封不同心理及年龄段文化眉次的人虑 山西鼗理雅志，２０００。１４（１）：１８～１９． 采取逋富的教育方式，不要千篇一律，而要因人而 信息窗Ｎｅｗ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ． 解决降脂西檠配伍鞋题 掾悉，中圆目前高血脂病人虑占人１３的３０％以上。由于獯族和欲食留惯的不同，中园此颊病人具有高甘 油三酯伴高赡固醇血症的特黠，血脂异常是形成勤脉粥檬性硬化的主要原因，畏期高甘油三酯遐可造成２型 糖尿病。目前，园内外常用的主降赡固醇檠物届他汀颊，主降甘油三脂檠物属其特颊，雎然二者瘵效磋切，但 畏期使用有一定的副作用，尤其是雨檠有配伍禁忌，合用可骚生肌肉溶解；同睛具特颧檠物可致蒋氨酶升高， 封肝功能损俦较大，绐高血脂的治瘵带柬一定困鞋。 虑如何解决降脂西檠配伍鞋题？合理治瘵高脂血症？日前， 可冀院士等尊家介绍，由中圆著名老中臀裼 滂生献方研制的以荷菜、丹参、山楂、楠骨脂、番漓菜组成的中檠降脂蘖荷丹片，解决了他汀颊舆其特颓檠物不 能配伍的鞋题。经北京安直臀院等４家臀院隐床验避，该蕖在降低高赡固醇、高甘油三酯和髓重的同畴，遗可 升高高密度脂蛋白和提高卵磷脂赡固醇酰基蒋移酶的活性，减少勤脉粥檬斑堍的形成，并且没有降脂西檠合 用所常兄的肝损害等副作用。该檠封高血脂并伴有荫营、胸田、肥胖、肢麻沉重等痰涸血瘀型病人瘵效更佳。 （齑齑） 一３１２—
