黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３ ２０１８ 医护人员倡导将奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋 钾联合应用于治疗中，该疗法被广泛应用于慢性胃炎病症 ·５３３· 临床治疗。该该疗法用药后达到最高药效值后期能够直接 作用于消化道平滑肌，能够改善患者的胃肠道运动情况，患 者胃肠道经蠕动运动后能够改善其排除功能，这能够在一 定程度上控制患者出现腹痛、腹胀情况。另外，该疗法用药 摘要 目的：稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病 患者应用六君子汤治疗的临床效果讨论研究。方法：本实 验共选取稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者５８例。 按照入院单双号将所有患者分成两组．其中研究组患者应 后具有明显的抑酸作用，能够有效控制患者胃酸分泌情况。 实现幽门螺旋杆菌根除情况，这对于促进患者消化性溃疡 面愈合具有重要意义。 综上所述，幽门螺旋杆菌消化性溃疡患者在临床治疗 用常规西药的同时加行六君子汤治疗，对照组患者则仅应 用传统常规西药治疗，对比两组患者相关临床指标数据变 化情况。结果：治疗后相比于治疗前。治疗后两组患者各肺 功能改善情况均明显更好（Ｐ＜０．０５）；组问比较相比于对照 中应用奥美拉唑四联疗法效果较好，能够有效改善患者胃 酸分泌情况，实现幽门螺旋杆菌清除，促进其身体恢复，临 床应用价值明显。 参考文献 ［１１ 翟栋春．］香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所 致消化性溃疡临床观察［Ｊ】．亚太传统医药，２０１４，１０（１６）：１１２－１１３． 【２】刘兆军．香砂六君子汤联合四联疗法在幽门螺旋杆菌感染所致 消化性溃疡治疗中的应用研究【Ｊ】．中国保健营养，２０１６，２６（２２）： ｌｌ６． 【３】赵晨，沈琪乐，徐辉．微生态制剂联合四联疗法治疗老年人群幽 门螺旋杆菌感染的疗效评价［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９ （１７）：１１６·１ｌ８． 【４】 白引明，蔡建华，贾彩莲．一弓来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗 腹泻型肠易激综合征的临床观察［Ｊ】．中国基层医药，２０１５，２２ （１１）：１７２７－１７２８，１７２９． ［５ 盛鹰，５］谢晓洪，金文静，等．培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗 对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响［Ｊ］．疑难病杂志，２０１５，１４ （３）：２６５－２６８． 【６】张富东，杨思芸，苏强，等．南充市城区消化性溃疡患者抗幽门螺 杆菌规范治疗情况分析［Ｊ］．广东医学，２０１７，３８（５）：７７５－７７７． 【７】马卉，高辉，黄业斌，等．复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗 幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效观察【Ｊ】．中华医院感染 学杂志，２０１７。２７（１３）：２９３２－２９３４，２９４６． ［８８］ 杨敏，武希润．马来酸曲美布丁、双歧四联活菌联合氟哌噻吨美 利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察［Ｊ】．中国社区医师， ２０１４，３０（５）：４４－４５． 收稿日期：２０１７．１０．１１ 卢国辉 龙川县中医院（广东河源５１７３００） 组，研究组患者肺功能各指标和临床治疗总有效率均更高 （Ｐ＜０．０５）。研究组症状改善更明显，效果突出。结论：稳定 期脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者在临床治疗中加行应 用六君子汤，从中医角度入手能够有效改善患者肺功能情 况，达到预期临床疗效，促进患者身体恢复。临床应用价值 明显。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；六君子汤；肺功 能；肺脾气虚型 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—２８８２（２０１８）０３—５３３—０３ ＤｏＩ：１０．１４０３５￣．ｃｎｋｉ．ｂｌｉｙｙ．２０１ ８．０３．０２７ 目前，慢性阻塞性肺疾病已经成为我国临床常见病及 高发病之一【Ｉ１，其属于进行性肺疾病的一种，对患者身体健 康甚至生命安全均具有较大影响嘲，该病症具有一定死亡 。 慢性阻塞性肺疾病患者多会表现出咳嗽、气喘等症状 。医 护人员多对其应用西药治疗。其能够改善患者临床症状表 现。但是仅限于控制病情发展。近年来医护人员从中医角 度人手将六君子汤应用于该病症临床治疗效果突出。本文 就此展开讨论研究。 １资料与方法 １．１一般资料 共选取稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者５８例 为研究对象（２０１５年５月．２０１７年ｌＯ月）。按照入院单双号 将所有患者分成两组，该分组方法已经征得伦理委员会同 意支持。研究组２９例患者中男女比例为ｌ５：１４，该组患者最 大和最小年龄分别为７９岁和４ｏ岁，平均年龄为（５９．５＋１．２） 岁；另外对照组的２９例患者中有男性和女性患者分别为ｌ６ 例和ｌ３例，该组患者年龄区间为４０．７７岁，平均年龄为 （５８．５．４－１－３）岁。对于本次实验两组患者家属均持完全支持 的态度。在实验研究之前对各组患者性别、平均年龄等指 标数据比较分析发现基本没有差异（Ｐ＞Ｏ．０５），两组患者实 验条件充足。 作者简介：卢国辉（１９８１．１１－），男，汉族，本科学历，籍贯：广东省河 源市龙川县。职称：中医内科主治医师。职务：科副主任，研究方向： 临床医学。 ·５３４· 黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３ １ Ｎｏ．３ ２０１ ８ 间比较来看研究组患者肺功能改善程度明显优于对照组， １．２方法 本实验对照组２９例患者应用西药治疗，安排所有患者 进行常规指标检查确定实际患病情况后对患者应用沙美特 罗替卡松粉吸人剂，医护人员嘱咐患者每天分早晚两次服 改善更突出，实验具体结果由表１阐述表达。 表１ 对比分析两组患者肺功能改善情况【ｎ（ 蜘）】 指标 治疗时间研究组（ｎ＝２９）对照组（ｎ＝２９）ｔ Ｐ 药，具体给药剂量以一吸即可。观察患者临床表现情况再 对其应用盐酸氨溴索片，医护人员嘱咐患者每天分早中晚 三次服药，具体给药剂量以６０ｍｇ最适宜。在临床治疗过程 中医护人员要密切观察患者临床表现，保证其生命安全。 对照组患者接受为期半个月的临床治疗。 另外２９例研究组患者接受西药方案联合六君子汤治 疗，其中传统常规西药方案与对照组相同，具体用药方式、 剂量及频率等参考即可。为了达到预期临床疗效，研究组 ２９例患者还加行应用六君子汤治疗，该中药处方的中药材 主要有法半夏９ｇ，党参１８ｇ，甘草６ｇ，白术１８ｇ和另外两味中 药材陈皮６ｇ和茯苓１８ｇ。医护人员嘱咐患者将上述中药材 进行煎煮并装袋。嘱咐患者每天分早晚两次服药，每次具体 剂量以１５０ｍｌ最适宜。研究组患者治疗周期与对照组相同。 １＿３观察指标及判定标准 观察指标：观察两组患者的肺功能改善情况，其中以 ＦＥＶ１％（ＦＥＶ１占预计值百分比）和ＦＥＶ１（一秒钟用力呼气 容积）及ＦＥＶ１／ＦＶＣ为主，同时还要观察患者的临床治疗总 ２．２两组患者临床治疗总有效率对比 相比于对照组，研究组患者临床治疗总有效率更高（Ｐ＜ ０．０５），具体组间比较差异突出，具体结果由表２阐述表达。 表２对比分析两组患者临床治疗总有效率情况【ｎ（％）】 有效率，将上述指标数据均进行组问比较分析能够进一步 论证实验结论，突出实验研究价值所在。 疗效判定标准 ：所有患者接受不同方案治疗后，患者 气喘、咳嗽等症状均完全消失，安排所有患者检查发现其肺 部干哕音也基本消失，患者整体精神状态较好，即判定患者 临床治疗显效；用药治疗后患者精神状态明显好转，咳嗽、 气喘等临床症状得到有效缓解，同时检查结果显示肺部干 哕音也逐渐减弱，临床效果可见即判定患者临床治疗有效； 将不同方案应用于两组患者后，患者各临床症状表现及肺 部检查结果显示均没有任何改善迹象，甚至病情发展严重， 即判定患者临床治疗无效。 在进行组间比较中主要应用公式为：临床治疗总有效 率：（治疗显效＋治疗有效）／总例数×１００％，将其用于结果指 标核算。 １．４统计学处理 ３讨论 目前，越来越多医护人员加入的慢性阻塞性肺疾病临 床治疗方案探究中，这与该病症的发病率越来越高存在一 定关系 。该病症患者临床症状明显，其中以气促、咳嗽、咯 痰等为主，从慢性阻塞性肺疾病的患病类型来看，大多数患 者均属于肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病，该病症单纯的西 医用药治疗难以达到预期临床疗效。 在西药应用的同时根据患者实际患病情况加行应用中 本实验将ＳＰＳＳ １ ９．０统计学软件应用于结果指标数据核 算，其中计量资料如患者的肺功能各指标数据均用（；± ）阐 述表达，在组间比较过程中主要应用ｔ进行检验；同时计数 药处方以六君子汤为主，临床效果更突出。本实验共选取 ５８例稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者，其中对照 组患者单纯应用西药治疗，研究组患者在西药治疗的同时 加行应用六君子汤，实验结果显示研究组患者Ｉ临床治疗总 有效率更高、肺功能改善更好。从中医角度来讲，稳定期肺 资料如患者临床治疗总有效率指标数据用％表示，在组间比 较结果检验中用卡方即可，无论哪一指标数据均为Ｐ＜０．０５ 能够突出实验价值。 ２结果 脾气虚型慢性阻塞性肺疾病多被归纳到“肺胀”、“喘证”等 范畴 ，主要是由于患者肺气亏虚、肺气胀满等造成的，针对 于此在病症治疗中要将化痰止咳、健脾补虚作为关键点 。 根据患者实际患病情况将六君子汤应用其中，将处方中药 ２．１两组患者肺功能改善情况对比 对两组患者的肺功能改善各指标数据进行对比分析发 现相比于治疗前，治疗后两组患者肺功能均明显改善；从组 黑龙江医药Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｎｒａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．３ ２０１８ 材用水煎煮后浓缩药汁服用，应用后能够达到补中益气、润 ·５３５· 肺生津、健脾化痰等作用，同时还能够根据患者咳痰、气促 等临床症状起到缓解作用，具有燥湿化痰、平喘镇咳等效 果，用药后能够有效改善其肺功能情况，促进其身体恢复。 综上所述，稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者 在西药治疗的同时还可以加行应用六君子汤临床效果更突 出，能够有效改善其肺功能情况，控制病情发展、改善临床 且构建体外生物膜模型，给予一定干扰，剖析联合两种药物 对生物膜形态的影响。结果：本次研究收集的ＫＥＰＮ数量 共计６８株，给予定量紫染色，生物膜阳性数量为３５株，比率 达到５１．４７％。经过检测，１．５９５吸光度下单一用药绿原酸、 单一用药左氧氟沙星、联合用药绿原酸、联合用药左氧氟沙 症状，达到预期临床疗效，应用价值突出。 参考文献 【１１ 卢峰，］王世聪，陆顺意，等．六君子汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠内 源性抗炎系统功能的影响及其机理研究［Ｊ］．光明中医，２０１５，３０ （１０）：２１０１－２１０３． 【２２］ 陈黎燕，徐武成，葛敏捷．六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病 的疗效观察［Ｊ】．中国生化药物杂志，２０１５，４ｏ（５）：１４０－１４２． 【３】付东升．金水宝胶囊合六君子汤治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺 疾病稳定期患者疗效观察【Ｊ】．现代中西医结合杂志，２０１７，２６ （１３）：１４５４·１４５６． ［４】邱军．加味六君子汤及金水宝胶囊配合西药综合治疗对稳定期 慢性阻塞性肺病肺功能的影响［Ｊ】．山西中医，２０１２，２８（６）：３４．３５， ３８． ［５】刘金生．苓甘五味姜辛汤联合六君子汤治疗ＣＯＰＤ急性加重期 ３Ｏ例临床观察【Ｊ】．湖南中医杂志，２０１４，３０（６）：４２—４３． 【６】邓上安，吴梅泉，廖芳．六君子汤加减治疗ＣＯＰＤ稳定期气虚痰 浊型的随机对照试验［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（１Ｉ）：１５８０．１５８１． 【７】 丁亚杰，陈晓，俞仲毅，等．芩麻方对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎性 细胞相关因子的影响【Ｊ】．中国中医药信息杂志，２０１７，２４（９）： ５５．５８． 【８］李飞飞，张爱珍，段鹏鹏．加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病模 型大鼠外周血肿瘤坏死因子．ａ白细胞介素．８含量及肺组织病 理变化的影响【Ｊ】．中国药物与临床，２０１６，１６（４）：４９２．４９４． 收稿日期：２０１８－０３ １２ 绿原酸联合左氧氟沙星对肺炎克 雷伯菌生物膜的体外抑制 现象观察与探讨 黎勇强’。张颖嫦 １－广州市番禺区第二人民医院（广东番禺５１１４３０）； ２．广州市番禺区大石街社区卫生服务中心（广东番禺５１１４３０） 摘要 目的：观察绿原酸联合左氧氟沙星对肺炎克 雷伯茵生物膜的体外抑制现象。方法：分析２０１６年８ 月．２０１７年８月期间广州市番禺区第二人民医院分离的肺炎 克雷伯茵株，通过微量肉汤稀释法对左氧氟沙星及绿原酸 进行ＭＨ肉汤倍比稀释，观察两种药物的最低抑茵浓度，并 星最低抑茵浓度为２．０５４１，ｔｇ／ｍＬ、３０ｏ￣ｍＬ、５ １ ８￣ｇ／ｍＬ、９￣ｇ／ｍＬ；· １．９４８吸光度下单一用药绿原酸、单一用药左氧氟沙星、联 合用药绿原酸、联合用药左氧氟沙星最低抑茵浓度为 ２．０５４￣ｇ／ｍＬ、６０１ａｇ／ｍＬ、５１８￣ｇ／ｍＬ、ｌ８ 。经过计算，两 种药物联合作用ＦＩＣ（部分抑茵浓度指数）不超过Ｏ．５，这提 示两种药物联合应用具有协同效果。结论：联合两种药物 对肺炎克雷茵生物膜抑制效果更加明显。 关键词：绿原酸；左氧氟沙星；肺炎克雷伯茵；生物膜； 体外抑制 中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—２８８２（２０１８）０３—５３５—０３ ＤｏＩ：１０．１４０３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｌｊｙｙ．２０１８．０３．０２８ 肺炎克雷伯菌就是一种革兰氏阴性菌，包含在肠杆菌 科下属的克雷伯菌属内。在十九世纪末就有相关领域的专 家在罹息大叶型肺炎患者的肺部组织内第一次分离并获 得“ 。这一病菌是兼性厌氧菌，无鞭毛且无动力，具备比较 厚的荚膜啪。很多菌株内部都伴有菌毛，具备荚膜抗原、菌 体抗原、菌毛抗原等很多关键的抗原构成 。生物被膜是肺 炎克雷伯菌形成耐药性的一大关键机制，当前肺炎克雷伯 菌内部的生物被膜形成耐药机制的可能包括：生物被膜内 部的多聚糖基质能很好地阻碍外部大分子物质进入。并可 同抗菌药品加以融合以制约其扩散到生物被膜中，使得病 菌接触的抗菌药品浓度降低而出现耐药 。据报道，绿原酸 主要是从金银花及杜仲中提取出来的，对铜绿假单胞君的 生物膜形成具有明显抑制效果。本次研究分析２０１６年８ 月．２０１７年８月期间广州市番禺区第二人民医院分离的肺炎 克雷伯菌株，详细报道如下。 １材料与方法 １．１材料 （１）菌株：分析２０１６年８月．２０１７年８月期间广州市番禺 区第二人民医院分离的肺炎克雷伯菌株，编号为１７９８６。纯 化的菌株接种在小牛血清，并且将其进行冷冻保存，使其保 存于．２０￣Ｃ的冰箱中 】。（２）主要试剂：绿原酸（标准品，上海 源叶生物科技有限公司，纯度：ＨＰＬＣ≥９８％，分子量： ３５４．３１）、左氧氟沙星（标准品，中国药品生物制品检定所）、 作者简介：黎勇强（１９７８．１Ｏ－），男，汉族，本科学历，籍贯：广西省，职 称：普通内科主治医师，职务：普通内科主治主任，研究方向：主要 从事职业危重病人的救治。
