甲宁胶囊治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少临床

耳穴3次，左侧面瘫已痊愈。5体会

针灸治疗面瘫效果显著，然而部分医生在治疗面瘫时无论哪一型都予以补益祛风通络之法，而忽略了辨证论治。陈老师根据多年的临床经验，将面瘫分为风邪中络、热毒伤络、瘀血阻络3型，并认为热毒伤络型单独依靠针刺治疗，疗效欠佳，强调在用大剂量清热解毒药物治疗的同时配合针灸等方法，面瘫才能得到更好地控制与纠正，并可避免后遗症，缩短病程。在穴位选择上，陈老师要求精而

少，每次选穴不超过6个，避免穴位重复，防止穴位疲劳以及久针多针伤气之弊端。面瘫初期，强调疏通局部气血、泻除热毒；面瘫后期，强调双侧取穴，因患侧正气渐虚，而健侧相对正气充足，泻健侧补患侧，是面瘫后期的一个主要治疗原则。

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出版社，1992：158．

甲宁胶囊治疗甲状腺功能亢进症

合并白细胞减少临床研究

陈莎莎1，王立琴2，韩佳琳2

（1.山东中医药大学2007年级硕士研究生，山东济南250355；2.潍坊市中医院内分泌科，山东潍坊261041）［摘要］目的：观察甲宁胶囊对甲状腺功能亢进症（GD）合并白细胞减少气阴两虚、痰火挟瘀型患者血常规的影响。方法：将65例患者随机分为两组，对照组32例，予以足量他巴唑及维生素B4、鲨酐醇治疗。治疗组33例，予以甲宁胶囊合小剂量他巴唑治疗，观察甲宁胶囊对两组患者血常规的影响差异。结果：与同组治疗前比较，两组在改善白细胞（WBC）、中性粒细胞（GRAN）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）数值上均有显著性差异（分别为P<0.05、

P<0.01）；两组间比较，治疗后治疗组WBC、GRAN、MON数值改善优于对照组（P<0.05）；治疗前后两组红细胞（RBC）、血小板（PLT）数值虽有一定变化，但两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：甲宁胶囊能改善GD合并白细胞减少气

阴两虚、痰火挟瘀型患者的白细胞生成及分布，提高抗甲状腺激素药物治疗效果。

［关键词］甲状腺功能亢进症合并白细胞减少；甲宁胶囊；临床研究［中图分类号］R259.811

［文献标识码］A

［文章编号］1007-659X（2011）02-0155-02

甲状腺功能亢进症（GD）合并白细胞减少系指在GD的发生、发展和治疗过程中出现白细胞<4×109/L，中性粒细胞<2.0×109/L的病症。GD合并白细胞减少症的发病机制尚不明确，甲状腺激素、抗甲状腺药物均可引起白细胞减少，使临床医师处于两难境地。我们观察甲宁胶囊对GD合并白细胞减少气阴两虚、痰火挟瘀型患者血常规的影响，取得了较好的疗效，报道如下。1临床资料

1.1一般资料全部病例均来自2006年6月～2007年12月潍坊市中医院内分泌科门诊及病房。符合纳入标准的65例患者随机分为对照组32例，男6例，女26例；年龄18～70岁，平均34.56岁；病程1～5年，平均2.36年。治疗组33例，男7例，女26例；年龄18～70岁，平均33.岁；病程0.8～5年，平均2.31年。两组临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指

［收稿日期］2010-08-12

导原则》［1］，证型辨证参照《中医临床诊疗术语证候部分》［2］拟定。

1.2.2西医诊断标准GD及白细胞减少诊断标准参照参考文献［1］及《内科学》［3］拟定。1.3纳入和排除标准

1.3.1纳入标准同时符合西医和中医诊断标准的患者。

1.3.2排除标准有明显兼夹证或合并症者；年龄在18岁以下或70岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者。2方法

2.1对照组口服他巴唑、维生素B4、鲨酐醇治疗。他巴唑起始量每次10mg，日3次，病情较重者，可增加剂量至15mg，日3次。待症状缓解或血清促甲状腺激素（TSH）恢复正常时即可逐渐减量，约2～4周减量1次，每次减量5～10mg，待症状完全控制，体征明显好转后再减至维持量2.5～10mg/d。维生素B420mg，日3次，鲨酐醇100mg，日3次。

2.2治疗组给予甲宁胶囊（黄芪30g、生地黄30g、黄芩12g、夏枯草12g、浙贝母10g、香附12g、丹参30g等，潍坊市中医院自制药，每粒胶囊0.5g）

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2011年3月山东中医药大学学报第35卷第2期

治疗。用法：日3次、1次5粒。同时给予他巴唑起始量为每次5mg，每日3次，待症状缓解或血清TSH恢复正常时即可逐渐减量，约2周减量1次，每次减量2.5mg，待症状完全控制，体征明显好转后再减至维持量2.5～5mg/d。两组均以1个月为1疗程，连续观察5疗程。

2.3观察指标每半月测血常规1次及甲状腺功能，恢复正常后，每2～3个月检测1次。检测均在

表1

潍坊市中医院检验科进行。

2.4统计学处理采用SPSS软件进行统计分析。各组数据均以均数±标准差描述。计量资料用t检验。

3研究结果

3.1甲宁胶囊对两组GD合并白细胞减少患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（GRAN）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）的影响见表1。

×109/LMON0.43±0.140.68±0.15*0.39±0.110.±0.12**▲

GRAN1.76±0.282.85±1.16*1.73±0.214.03±1.40**▲

LYM1.31±0.271.59±0.39*1.29±0.211.±0.46**

甲宁胶囊对两组GD合并白细胞减少患者WBC、GRAN、LYM、MON的影响（x±s）

n

对照组治疗组

WBC

治疗前治疗后治疗前治疗后

3233

3.52±0.335.12±1.36*3.49±0.346.55±1.53**▲

与同组治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较▲P＜0.05

3.2

甲宁胶囊对两组GD合并白细胞减少患者红细胞（RBC）、血小板（PLT）的影响见表2。

表2甲宁胶囊对两组GD合并

白细胞减少患者RBC、PLT的影响（x±s）

n

对照组治疗组

RBC（×1012/L）

治疗前治疗后治疗前治疗后

PLT（×109/L）231±114239±128*228±118240±132*▲

3233

4.42±1.244.51±1.28*4.65±1.434.73±1.62*

与同组治疗前比较*P＞0.05，与对照组治疗后比较

▲P＞0.05

4讨论

中医学虽无GD合并白细胞减少的病名，但根据GD病因病机及临床症状体征，可将本病分为虚、实两方面［4］。虚主要是气虚、阴血虚，实主要为火郁、痰阻、血瘀。本病以气虚阴虚为本，火郁痰阻血瘀为标，临床常见虚实夹杂。先天禀赋不足、阴虚体质及机体与肝经气血密切相关之妇人，常因情志、饮食、起居失调而致气血阴阳平衡紊乱而发病［5-6］，病初以肝肾阴虚，阴虚不能制阳，虚阳上亢为主，继则火邪灼津，炼液为痰，内阻气血，而为气滞、血瘀，气滞郁久化火，火郁加之痰阻、血瘀之邪，日久不散，再加耗伤气阴，又变生气阴两虚之候，虚实夹杂而发为本病。故其基本病机为气阴不足，致火郁、痰阻、血瘀。可见，GD合并白细胞减少的病机主要是气阴两虚，痰火挟瘀［7］。

治法以益气养阴、清热、化痰祛瘀为主［8］，甲宁胶囊，方中黄芪气薄味甘性温而补益元气，生地黄甘寒而养阴生津凉血，两药并用补气益血，补肝肾之阴，使阴复则阳亢自消，既能清火、泄血热，对GD有治疗作用，又能恢复气血的正常运行，对白细胞减少有恢复作用，共为君药。配伍黄芩苦寒而清热燥湿，夏枯草清肝消肿散结，浙贝母辛散苦寒而清

热化痰、开郁散结，共辅助君药加强清热凉血、解郁散结之功；香附辛苦微甘，功擅解郁行气，丹参味苦性微寒而活血凉血，于以上寒凉药中加入此两味行气活血之药，既有行气活血祛瘀之功，又防寒凉药凝滞经脉，使气血痹阻，一静一动，相得益彰。诸药合用，共奏益气养阴、清热散结化痰瘀之功。本方选药以益气养阴为根本，清热散结、行气活血祛瘀为辅，益气生血而不助邪，清热养阴而不凝滞，活血祛瘀而不伤正，从而攻补兼施，补虚泻实，使脏腑功能调和，阴平阳秘。根据临床研究发现，两组患者治疗前后WBC、GRAN、LYM、MON数值的变化，对照组较治疗前有显著性差异（P<0.05），而治疗组较治疗前有非常显著性差异（P<0.01）；治疗后治疗组与对照组比较亦有显著性差异（P<0.05）；治疗前后各组RBC、PLT数值虽有一定变化，但无显著性差异（P>0.05）。由此可知，甲宁胶囊通过益气养阴、清热化痰祛瘀散结对患者进行整体调理，可改善机体对白细胞的抑制作用，配合小剂量他巴唑控制甲状腺功能，取两药优势，促进病情的改善。

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