临床执业医师（内分泌系统）-试卷19
(总分56,考试时间90分钟)
1. A1型题
1. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 A. 促肾上腺皮质激素 B. 醛固酮 C. 皮质醇 D. 醛固酮及皮质醇 E. 肾上腺素及去甲肾上腺素
2. 低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 A. 肾上腺素 B. 糖皮质激素 C. 胰高血糖素 D. 血管加压素 E. 生长激素
3. 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A. 全血血糖 B. 血浆血糖 C. 糖化血红蛋白 D. 尿糖定性 E. 24小时尿糖定量 4. 人体降钙素来源于 A. 甲状腺滤泡旁细胞 B. 甲状腺滤泡上皮细胞 C. 甲状旁腺主细胞 D. 成骨细胞 E. 破骨细胞
5. 成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为 A. 0．25～0．45g B. 0．50～0．75g C. 0．80～1．00g D. 1．05～1．25g E. 1．30～1．50g
6. 肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为 A. 四肢无力 B. ST段降低 C. 皮肤苍白 D. 反常性酸性尿 E. 口苦
7. 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是 A. 口服硫氧嘧啶类药物 B. 行甲状腺大部分切除术 C. 口服甲状腺素片 D. 行同位素碘治疗 E. 多食营养丰富食物
8. 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是 A. B超 B. CT C. ECT D. 磁共振 E. 细针穿刺细胞学
9. 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A. 脑电图 B. CT C. MRI D. 放射性核素扫描 E. 脑血管造影
10. 偏盲性视野缺损最常见于 A. 糖尿病性视神经盘水肿 B. Graves病浸润性突眼
C. 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D. 垂体腺癌鞍上发展
E. 希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞 11. 尿渗透压降低常见于 A. 中枢性尿崩症 B. 甲状旁腺功能亢进症 C. 甲状腺功能亢进症 D. 糖尿病 E. 原发性醛固酮增多症 12. 单纯性甲状腺肿是指 A. 甲状腺弥漫性肿大 B. 甲状腺结节性肿大
C. 吸131I率正常的甲状腺肿大 D. 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E. 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
2. A2型题
1. 女，23岁。2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查 A. 血TSH、FT3、FT4 B. 甲状腺131I摄取率 C. 甲状腺核素扫描 D. 抗甲状腺抗体
E. 甲状腺刺激免疫球蛋白
2. 女，35岁。身高1．62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是 A. 餐后2h血糖 B. 血谷氨酸脱羧酶抗体 C. 口服葡萄糖耐量试验 D. 糖化血红蛋白 E. 24小时尿糖定量
3. 女，40岁。体重50kg，其胃大部切除术后2天，HCO3一16mmol／L，输液时应首选 A. 5％葡萄糖氯化钠溶液
B. 含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C. 含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D. 含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液 E. 含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液
4. 女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年，近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查，证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应
A. 他巴唑加抗过敏药物 B. 改用丙硫氧嘧啶 C. 改用β受体阻滞剂 D. 再次手术治疗 E. 用核素131I治疗
5. 男，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据 A. TSH B. TT3 C. TT4 D. FT3 E. FT4
6. 男，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4mmol／L，13．1mmol／L和12．6mmol／L。下一步最合理的治疗是 A. 二甲双胍加大剂量 B. 改用胰岛素 C. 改用磺脲类降血糖药 D. 加用磺脲类降血糖药 E. 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
7. 女，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠为118mmol／L，脉搏为120次／分，血压为70／50mmHg。应诊断为 A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 重度缺水
8. 女，42岁。右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0．5cm大小结节。其最可能的诊断是 A. 慢性淋巴结炎 B. 甲状腺癌转移 C. 淋巴结结核 D. 肺癌转移 E. 鼻咽癌转移
9. 女，44岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是
A. TSH、FT3、FT4 B. 抗甲状腺抗体 C. 甲状腺B超声 D. 甲状腺吸131I率 E. 甲状腺CT
10. 男，45岁。身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol／L，1h9．8mmol／L，2h7．0mmol／L。结果符合 A. 正常曲线 B. 空腹血糖受损 C. 糖耐量低 D. 1型糖尿病 E. 2型糖尿病
3. A3/A4型题
男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2h血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BP150／100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。 1. 该患者HbAlc控制目标应小于 A. 7．5％ B. 6．5％ C. 5．5％ D. 6．0％ E. 8．0％
2. 在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是 A. 二甲双胍 B. 阿卡波糖 C. 那格列奈 D. 吡格列酮 E. 格列苯脲
3. 该患者首选的降压药物是 A. 氨氯地平 B. 美托洛尔 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 E. 氯沙坦
女，48岁。胸闷不适半年，近年出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。 4. 该患者首先考虑的诊断是 A. 食管囊肿 B. 胸腺瘤 C. 神经源性肿瘤 D. 胸内甲状腺 E. 支气管囊肿
5. 该患者首选的治疗措施是 A. 介入治疗 B. 射频治疗 C. 化疗 D. 放疗 E. 手术治疗
6. 直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是 A. 糖皮质激素 B. 促甲状腺激素 C. 甲状旁腺激素 D. 降钙素 E. 甲状腺球蛋白
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