中国实用医刊２０１４年８月第４ｌ卷第ｌ６期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇ．２０１４，Ｖｏ１．４１。Ｎｏ．１６ ・８ｌ・ 乌司他丁治疗炎性肠梗阻疗效观察 滕浩鹏 【摘要】 目的观察乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效。方法将６６例炎性肠梗阻患者随机分为对照组 和观察组，每组３３例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予鸟司他丁治疗，比较两组患者的临床症 状和体征恢复时间及炎性介质水平。结果 两组患者经治疗后，观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肛门 排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗后的血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）、白细胞介素一８ （ＩＬ一８）、肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ一０【）水平均比治疗前明显降低，观察组血清ＩＬ 、ＩＬ一８、ＴＮＦ— 水平均明显低于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论乌司他丁治疗炎性肠梗阻能有效地改善患者的临床症状，缩短体征恢复时 间，降低血清ＩＬ＿６、ＩＬ一８、ＴＮＦ— 水平，疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】 乌司他丁；炎性肠梗阻；疗效 炎性肠梗阻是一种机械和动力共存的粘连性肠梗阻，常由 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ １８．０软件包进行统计学分析，计 量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数 腹腔内症炎或腹部手术所引起，不仅延长患者的住院时间，加 重其经济负担，还给患者带来了身体痛苦和精神痛苦，极大程 度影响患者的生活、工作和学习…。虽然该病在临床治疗方法 上经历了大量研究和探索，但当前对炎性肠梗阻的治疗依旧不 甚理想，极难达到治疗的预期目标 Ｊ。而作为广谱蛋白酶抑制 剂的乌司他丁，能有效地调节多种炎症性介质。２０１２年１月至 资料采用率表示，采用ｘ 检验，检验标准０ｌ＝０．０５，Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床症状及体征恢复时间比较：观察组患者的 腹胀消失时间、腹痛消失时间、肛门排气时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２０１３年５月我院采用乌司他丁治疗炎性肠梗阻３３例，疗效显 著，现报道如下。 １资料与方法 ２．２两组患者治疗前后的炎性介质水平比较：两组患者治疗 后的血清ＩＬ－６、ＩＬ．８、ＴＮＦ— 水平均比治疗前明显降低，观察组 的血清ＩＬ－６、ＩＬ．８、ＴＮＦ．仅水平均明显低于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表１ 两组炎性肠梗阻患者临床症状及 １．１一般资料：２０１２年１月至２０１３年５月我院收治炎性肠梗 阻患者６６例，所有患者近期均有腹部手术史，并经ＣＴ及超声 检查，排除机械性肠梗阻患者 Ｊ。随机分为两组，对照组 ３３例，男１８例，女１５例，年龄３７一ｖ７０岁，平均（４４±４）岁。病 程４～３１ ｄ，平均（１４±２）ｄ。胃肠手术１５例，肝胆手术８例，阑 体征恢复时间比较（ｄ，元±ｓ） 尾手术６例，其他手术４例。观察组３３例，男ｌ７例，女１６例， 年龄３８～７１岁，平均（４４．１±３．６）岁。病程５～３３ｄ，平均 （１４．７±２．５）ｄ。胃肠手术１４例，肝胆手术９例，阑尾手术７ 例，其他手术３例。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。入选患者依从性好，在知情 同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。 １．２治疗方法：对照组给予患者持续胃肠减压、禁饮食、补液 等支持治疗，且行全肠外营养治疗，包括补充液量、能量、氮量、 电解质、维生素、蛋白质等，对于血象高的患者应选用头孢类抗 生素帮助其预防感染。观察组在对照组的基础上给予乌司他 丁注射液１０万Ｕ加氯化钠注射液１００ ｍｌ，静脉滴注，３ ０：／ｄ，１ 个疗程为５ ｄ。 表２两组炎性肠梗阻患者治疗前后的炎性介质 水平比较（ｎｇ／Ｌ，面± ） １．３观察指标：观察两组患者在治疗期间的腹胀消失时间、 腹痛消失时间、肛门排气时间。于治疗前后的６ ｄ，分别抽取患 者的静脉血５ ｍｌ，选用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清白 细胞介素－６（ＩＬ－６）、白细胞介素一８（ＩＬ一８）、肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ． ）水平。 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１４．１６．０３９ ３讨论 炎性肠梗阻是一种机械和动力共存的粘连性肠梗阻，常由 腹腔内炎症或腹部手术所引起，不仅延长患者的住院时间，加 重其经济负担，还给患者带来身体痛苦和精神痛苦，极大程度 影响患者的生活、工作和学习。该病发病率极高，大多行肠道 作者单位：２３２００１ 安徽省淮南市第一人民医院普外科 ・８２・ 中国实用医刊２０１４年８月第４１卷第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇ．２０１４，ｖｏ１．４１．Ｎｏ．１６ 手术的患者于术后均会引发胃肠道功能抑制、胃肠动力阻碍等 介质水平，和国内外相关研究结论基本一致。 一系列并发症，严重地影响患者的疾病转归。大多数患者经保 综上所述，乌司他丁治疗炎性肠梗阻能有效改善患者的临 守治疗能恢复胃肠道动力，仅有少数患者因治疗的不及时而加 床症状，缩短体征恢复时间，降低血清ＩＬ－６、ＩＬ．８、ＴＮＦ．０ｌ水平， 重病情，引起腹胀、腹痛进行性加剧，严重者出现肠膜炎、肠坏 疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。 死等，直接威胁到患者的生命安全。因此，及时治疗炎性肠梗 参考文献 阻对促进患者顺利康复有着相当大的重要意义。另外，大量医 ［１］刘云书，陈世松．乌司他丁对炎性肠梗阻患者炎症细胞因子的调 学研究证实，炎性肠梗阻可以表现为全身炎症反应综合征，细 控作用［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１２，２５（１）：９８－９９． 胞免疫产生大量的炎症介质，主要包括了ＩＬ－６、ＩＬ一８、ＴＮＦ．０【，因 ［２］ 范莺莺，华青云，余萍，等．乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效 此为了抑制炎性反应，降低ＩＬ－６、ＩＬ一８、ＴＮＦ一 的产生成为治疗 观察及对血浆１Ｌ－６、ＩＬ－８和ＴＮＦ－０【的作用［Ｊ］．放射免疫学杂 炎性肠梗阻的关键目标 Ｊ。 志，２０１３，２６（４）：５４０－５４２． 乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，能有效地抑制多种胰腺激 ［３］章晓萍，孙世民，李皖生，等．奥曲肽联合乌司他丁治疗术后早期炎性 素、血管活性肠肽、高血糖素等的分泌，降低胰液和胃酸的分泌 肠梗阻疗效观察［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１３，２６（２）：２５２－２５４． 量，控制肠道蠕动，促进肠黏膜吸收消化液，进而缓解肠梗阻引 ［４］ 贺东阳．乌司他丁治疗腹部严重创伤术后早期炎陛肠梗阻１２６例［Ｊ］． 发的一系列症状 。本研究结果显示，在常规治疗的基础上给 福建医药杂志，０２１２，３４（４）：１８０—１８１． ［５］卓浩，董功航，郝俊，等．乌司他丁治疗炎性肠梗阻的疗效［Ｊ］．实 予乌司他丁治疗，能够有效地缩短患者的腹胀消失时间、腹痛 用临床医学，２０１３，１４（３）：４４４５，６Ｏ． 消失时间、肛门排气时间，而且患者治疗后的血清ＩＬ－６、ＩＬ．８、 （收稿日期：２０１４—０４—２７） ＴＮＦ一 水平也均低于对照组，这就充分证实了，乌司他丁能够 （本文编辑：方华玲） 显著改善患者临床症状以及体征，降低ＩＬ－６、ＩＬ．８、ＴＮＦ．ｄ炎症 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ＳＴ段抬高型心肌梗死的疗效 白静 【摘要】 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ｓＴ段抬高型心肌梗死的临床效果。方法将１００例急 性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组与对照组，每组５０例，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照 组单用阿司匹林治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的ｓＴ段回落率与对照组比较差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者的肌酸激酶、肌酸激酶ＭＢ型同工酶下降幅度较对照组大，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论急性ｓＴ段抬高型心肌梗死患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗有着良好的治疗效果，值得临床推 广盘鼠 【关键词】 急性ｓＴ段抬高型心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；疗效 心肌梗死是指由于心肌灌注供给与需求失衡造成心肌长时 血小板禁忌患者，无出血史患者，无合并肝肾功能障碍及心脏 间缺血引起的心肌细胞死亡，有时表现为不典型症状，有时无任 瓣膜病患者。随机分为观察组与对照组，每组５０例，观察组男 何症状，临床上可以通过病史、心电图及心肌酶学的改变诊断， ２５例，女２５例，年龄４５～７８岁，平均（５５±６．５）岁。前壁梗死 根据心电图有无ｓＴ段抬高将其分为ｓＴ段抬高型和非ｓＴ段抬 ２７例，前间壁梗死６例，下壁或后壁梗死１４例，广泛前壁梗死 高型心肌梗死两类，急性ｓＴ段抬高型心肌梗死发病率高、病死 ３例。对照组男２６例，女２４例，年龄４７～８０岁，平均（５６± 率高，且发病人群有年轻化的趋势，严重影响患者的生存质量， ６．６）岁。前壁梗死２５例，前间壁梗死５例，下壁或后壁梗死１５ 需及时采取措施治疗，临床上多进行溶栓治疗。２０１０年１２月至 例，广泛前壁梗死５例。两组患者年龄、性别、病情等比较差异 ２０１２年１２月我院采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ｓＴ段抬 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 高型心肌梗死患者５０例，取得满意效果，报告如下。 １．２方法：根据患者的实际病情两组患者均行常规降压药等 １资料与方法 基础治疗，并在半小时内将１５０Ｕ的尿激酶溶于１００ ｍｌ的氯化 １．１一般资料：２０１０年１２月至２０１２年１２月我院收治急性ｓＴ 钠注射液中静脉滴注进行溶栓治疗，溶栓结束１２ ｈ后每日２次 段抬高型心肌梗死患者１００例，所有患者均符合急性心肌梗死 皮下注射５０００ Ｕ的低分子肝素，对照组患者单用３００ ｍｇ的阿 相关诊断标准，发病１２ ｈ内患者的心电图检查显示有２个以上 司匹林配合治疗，以后降为每日１００ ｍｇ；观察组患者在对照组 导联ｓＴ段抬高＞０．２ ｍＶ，心绞痛症状持续半个小时以上，肌酸 治疗的基础上给予氯吡格雷３００ ｍｇ，口服，以后降为每日 激酶与肌酸激酶ＭＢ型同工酶高于正常值２倍以上，无抗凝抗 ７５ ｍｇ，两组患者均维持治疗１周。应用全自动生化分析仪检 测两组患者的肌酸激酶、肌酸激酶ＭＢ型同工酶水平。 ＤＯＩ：１０・３７６０／ｅｍａ－ｊ－ｉｓｓｎ・１６７４—４７５６．２０１４．１６．０４０ １．３疗效评定标准：心电图评定标准：完全性自发性ｓＴ段回 作者单位：４７６０００河南省商丘市中心医院 落：连续导联ｓＴ段抬高综合回落超过７０％；部分性自发性ｓＴ
